肺动脉高压的护理汇总.
肺动脉高压护理查房
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常见护理措施
吸氧护理
吸氧方式：鼻导
1 管、面罩、氧气 罩等
吸氧浓度：根据
2 病情和医生建议 选择合适的吸氧 浓度
吸氧时间：根据
3 病情和医生建议 确定吸氧时间
吸氧注意事项： 注意观察患者吸
4 氧情况，如有不 适及时调整吸氧 方式和浓度
静脉输液护理
严格无菌操作：确保 输液环境、设备和人
员的无菌状态
相关疾病
1. 肺动脉高压：最常见的病因，包 括原发性和继发性肺动脉高压
2. 慢性阻塞性肺病：如慢性支气管 炎、肺气肿等
3. 心脏疾病：如先天性心脏病、风 湿性心脏病等
4. 肺部疾病：如肺纤维化、肺栓塞 等
5. 其他：如遗传性疾病、药物副作 用等
2
临床表现
症状表现
1 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状 2 胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状 3 疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状 4 头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症状 5 水肿：患者可能出现下肢水肿等症状 6 心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
不良反应
06
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
肺动脉高压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
肺动脉高压患者的护理
肺动脉高压患者的护理摘要】目的讨论肺动脉高压患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。
及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。
监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。
如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。
【关键词】肺动脉高压护理肺动脉高压多为继发性疾病，原发性的肺动脉高压较少见，不论是哪种情况，只要在心脏收缩静止期的肺动脉压超过30mmHg，或者平均肺动脉压超过18mmHg，就表明发生了肺动脉高压。
原发性或特发性肺动脉高压的特征是肺动脉压升高和肺部血管阻力增大，但是都没有发现明显的原因。
最常见于20～40岁的女性，并且通常在3～4年内致命；孕妇的病死率最高。
继发性肺动脉高压是由已存在的心脏疾病或肺部疾患所致。
这种肺动脉高压的预后取决于原发疾患的严重性。
原发性肺动脉高压的病因不明，但是其发生有家族性趋势，表明有一定的遗传缺陷。
它也常发生于有胶原性疾病的患者，也有认为它是因免疫机制的改变所致。
2008年以来经过对12例肺动脉高压的患者，经过治疗与护理，病情好转出院。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄26～56岁。
症状间断胸闷、咳嗽、气短多年，活动能力较差，无法完全胜任工作、生活及家务劳动。
1.1临床表现1.1.1通常肺动脉高压患者主诉运动时呼吸困难加重、虚弱、昏厥以及疲惫。
1.1.2患者也可能会感觉呼吸困难、气短，以及呼吸时感到疼痛。
这些症状可能是由左侧心力衰竭引起的。
1.1.3望诊可能会发现右侧心力衰竭的体征，包括腹水和颈静脉怒张。
1.1.4患者可能会表现出不安和激动，也会出现意识水平降低。
1.1.5患者可能会出现意识糊涂和出现记忆丢失。
1.1.6你可能会观察到膈肌位移和呼吸量减小，最大搏动点位移至锁骨中线之外。
1.1.7触诊可能会发现有心力衰竭的体征，比如外周水肿。
肺动脉高压的护理
应银燕 2014.11
查房教案
时间：2014.11.26
主查职称：应银燕（主管护师）
内容：肺动脉高压的治疗与护理 学时数：1.0
查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原 则,掌握肺动脉高压的护理。
重点分析内容： 肺动脉高压的定义及诊断标准。 肺动脉高压的治疗方法。 肺动脉高压的护理。
11.23患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复查 血常规五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒细 胞分类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速血沉： 76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕头 痛等不适,医嘱予出院。
护理诊断
病史介绍
11.21鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质： PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠： 140mmol/L 钾：3.0mmol/L SO2：99%。医嘱予 停鼻导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量白色粘痰。活 动时无明显胸闷气急。体温36.5℃，三天体温正常。
护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保持 大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。
严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血， 恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情 危重予心电监护。
药物副作用的观察与护理 ：如ACEI类，钙拮抗 剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。
观察并发症：猝死，各种心律失常，肺栓塞， 咯血等，并及时处理。
拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？ 肺动脉高压患者的临床表现？ 使用血管扩张剂的注意事项？
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准，
肺动脉高压的护理
护理诊断
P7：潜在并发症：洋地黄中毒、出血、深静脉血栓、脑栓塞、有坠床、皮肤完整性受损 的危险等。 O7:无并发症发生 I:1、预防洋地黄中度：了解洋地黄药物的使用禁忌症，严格按医嘱按时给药。 2、观察洋地黄中度表现，若发生洋地黄中度，立即通知医生，做好相应处理。 3、遵医嘱使用抗凝药物，密切观察有无出血征象。 4、定期检查身体各处受压部位皮肤情况，防止受压。协助定时更换体位，预防 压疮发生和水肿加重。 5、卧床期间抬高下肢，指导低盐低脂饮食，每日以2至3克为好。指导踝泵运动。及时 评估危险因素：向病人及知情者询问病人心慌不适发作前有无诱因 及先兆症状，了解发 作时的体位、持续时间、伴随症状等。心电监护，动态观察。 6、衣着柔软、宽松，床罩位平整、干燥，避免水肿位置皮肤受摩擦与破损。 7、休息与活动：协助生活护理，防止发生意外。 8、避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕 黑曚、心慌等先兆时立即平卧，以免坠床。 9、加强宣教，认真做好坠床评分。DVT评分实施动态评估。 护理评价：未发生上述并发症
诊断三 实验室检查 超声心动图
是筛选肺动脉高压最重要的无创方法；
目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺
动脉收缩压标准为：≥40mmHg； 有些患者只有在运动时才发生肺动脉压升高，因 此对有危险因素的患者应进行运动负荷超声心动图 检查； 超声还可发现心脏畸形、大血管畸形。
诊断三 实验室检查－肺动脉造影：
护理诊断
P3：电解质紊乱 O3：电解质紊乱得到纠正 I:1、指导患者食用含钾高的食物。 2、遵医嘱给予口服氯化钾。 3、见尿补钾。 4、定期复查肾功能和电解质，检测血钾变 化。 护理评价：患者血钾上升到正常值
护理诊断
P4：自理能力受限 与全心衰有关 O4：患者自理能力有所改善 I:1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。将呼叫器放在病人手边，听 到铃响立即给复。 3、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增 加病人的自我价值感。 4、监测活动过程中反应：若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困 难、 头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。若休息后症状 仍不缓解应报告医生，协助处理。 5、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人 自我照顾的能力和信心。 护理评价：患者可独立进行日常活动
肺动脉高压护理
肺动脉高压护理
【观察要点】
1、《心脏外科手术病人一般护理常规》
2、及时纠正各种酸中毒，去除血管收缩的因素。
3、术后应以减少肺渗出（PEEP 、限制晶体液静脉入量、维持胶体渗压正常、降肺动脉压等）为主，而不是单纯的解除渗出（吸痰等）。
必要时吸痰，要减少吸痰管在气管内停留的时间和次数，避免气管痉挛。
4、术后血流动力学不稳定需用升压药的患者，应首选多巴酚丁胺，尽量不用付肾等强效血管收缩剂。
需用多巴胺者，剂量≤5ug/kg/min 。
5、降低肺动脉压力的药物：首选前列腺素E1 0.02—0.1ug/kg /min ，酚妥拉明0.03—0.3 ug/kg/min。
硝普钠没有选择性降肺动脉压力的机制。
【护理措施】
1、术前充分维护及提高心功能，支持及保持良好状态，控制感染。
2、术后带呼吸机期间，要充分镇静、止痛治疗。
减少吸痰次数和时间，避免刺激引起加重缺氧。
3、控制术后晶体液的输入，严格计算出入量，并记录在特护单上。
4、术后根据病人的具体情况延长呼吸机的使用时间。
一般重度
肺动脉高压，需用呼吸机治疗48—72小时，中度肺动脉高压或动力型重度肺动脉高压，需用呼吸机治疗24—48小时。
术后呼吸机设置吸入高浓度的氧80—100 % ，有利于降低肺动脉压力和扩张肺血管。
术后维持PCO2＜35mmHg，有利于扩张肺动脉，以30—35mmHg 为宜。
【健康教育】
1、增加营养摄入，注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、告知术后深呼吸和咳嗽的重要性，指导其正确的咳嗽和体疗方法。
肺动脉高压的治疗及护理
目录
01. 肺动脉高压的治疗 02. 肺动脉高压的护理 03. 肺动脉高压的预防
1
肺动脉高压的治 疗
药物治疗
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩 张血管，降低血压
抗凝血药物：如肝素、华法林等，可防止血 栓形成，降低肺动脉高压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心 脏负担，降低肺动脉高压
02
帮助患者了解肺动脉高压的病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
03
鼓励患者参与治疗和康复过程，增强患者的信心和勇气
04
提供心理疏导和咨询服务，帮助患者应对心理压力和情绪波动
3
肺动脉高压的预 防
健康饮食
01
增加蔬菜和水 果摄入
0 低脂肪食物的
摄入
04
避免吸烟和过 量饮酒
康复治疗：提高心肺功能， 改善生活质量
定期随访：监测病情变化， 调整治疗方案
2
肺动脉高压的护 理
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
保持良好的 饮食习惯， 避免暴饮暴 食和过度摄 入盐分
保持良好的 运动习惯， 适当进行有 氧运动，提 高心肺功能
保持良好的 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑， 保持乐观积 极的心态
吸氧：提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难
抗凝治疗：预防血栓形成， 降低肺动脉高压风险
钙通道阻滞剂：降低心肌收 缩力，减轻心脏负担
心理治疗：减轻焦虑、抑郁 等心理问题，提高治疗效果
营养支持：提供充足营养， 提高身体抵抗力
利尿剂：减轻心脏负担，降 低肺动脉压力
血管扩张剂：扩张血管，降 低肺动脉压力
抗心律失常药物：预防心律 失常，降低肺动脉高压风险
01
肺动脉高压的护理
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于提高治疗效果和预防疾 病的进展。
预防感染
提醒患者注意预防感染，特别是呼 吸道和肺部感染，以免加重病情。
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药物治疗的副作用与注意事项
头痛、低血压
血管扩张剂可能导致头 痛和低血压，需密切监
测血压变化。
心律失常
钙通道拮抗剂可能引起 心律失常，需关注心电
图变化。
出血倾向
前列环素类似物可能导 致出血倾向，需留意皮
肤、黏膜出血症状。
肝功能损害
内皮素受体拮抗剂可能 对肝功能造成损害，需
定期监测肝功能。
药物治疗的护理措施
定期记录患者血压、心率等 生命体征，评估病情状况。
观察患者有无头痛、低血压 等不良反应，及时处理。
02
01
03
关注患者心电图变化，预防 心律失常的发生。
留意患者皮肤、黏膜出血症 状，及时采取止血措施。
04
05
定期监测肝功能，确保患者 安全用药。
03
肺动脉高压的非药物治疗护 理
氧疗与机械通气护理
氧疗
02
肺动脉高压的药物治疗护理
药物治疗的种类与作用机制
01
02
03
04
血管扩张剂
通过扩张肺动脉血管，降低肺 动脉压力，改善心肺功能。
钙通道拮抗剂
抑制钙离子进入细胞，松弛平 滑肌，降低肺血管阻力。
前列环素类似物
促进血管舒张，抑制血小板聚 集，降低肺动脉压力。
内皮素受体拮抗剂
抑制内皮素收缩效应，降低肺 动脉压力。
告知患者疾病的进展速度、治疗效果 和预后情况，有助于提高患者的治疗 依从性和自我管理能力。
(完整版)新生儿持续肺动脉高压护理常规
新生儿持续肺动脉高压护理常规
新生儿持续肺动脉高压（PPHN）又称持续胎儿循环（persistent fetal circulation,PFC）,指由于多种病因引起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍，动脉导管和（或）卵圆孔水平的右向左分流持续存在所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状况，是新生儿临床常见危急重症，发生率占活产婴儿的
0.1%，死亡率高。
1.按新生儿一般护理常规。
2.保持呼吸道通畅：采取合理体位，及时清理呼吸道分泌物，机械通气患儿按呼吸机使用护理常规。
3.特殊治疗的观察及护理：NO吸入治疗，NO可以选择性扩张肺血管，降低肺动脉压，增加肺血流，改善通气/灌流比例失调，改善换气和氧合，降低死亡率。
注意观察NO吸入治疗时的不良反应，包括NO2的监测、凝血功能的监测等。
4.建立静脉通道，准确使用各种药物，纠正酸中毒，维持体循环压力，注意观察用药后反应。
5.注意保暖，维持体温在正常范围。
6.保证营养及水分的供给，保证各种药物的及时应用，记录出入量。
7.密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。
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定义
肺循环高压: （Pulmonary hypertension）
整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压 增高。 包括：肺动脉高压、肺静脉高压、混合性高压。
肺动脉高压（Pulmonary arterial
hypertension） ：肺动脉压力 ,而肺静脉压力正 常。
（动脉型肺动脉高压）
特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary
护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保持 大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。 严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血， 恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情 危重予心电监护。 药物副作用的观察与护理 ：如ACEI类，钙拮抗 剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。 观察并发症：猝死，各种心律失常，肺后查血气分析+电解质：PH:7.48 PCO2： 37mmHg PO2:56 mmHg 钠：132mmol/L 钾： 3.6mmol/L SO2：91%。医嘱予鼻导管吸氧2升/ 分，氨溴索祛痰,参麦针补气,头孢呋辛消炎等 治疗，体温38.8℃，洛索洛芬钠片60mg po st， 降温体温37.9℃。辅助检查：血常规五分类： 白细胞计数：9.8*10^9/L，中性粒细胞分类： 0.860，红细胞计数：3.71*10^12/l，血红蛋白： 109g/L.快速血沉：79.0mm/h。凝血全套+DD： 纤维蛋白原：764mg/dl，D二聚体：715.0ng/ml。 大生化系列：葡萄糖：6.32mmol/L，超敏C反应 蛋白：289.72mg/L。
arterial hypertension)：无任何原因（遗传、病 毒、药物等）发生的肺动脉高压。
肺循环高压诊断分类：
1998年前： 原发性肺动脉高压、继发性肺动脉 高压； 1998年法国Evian： 2003年威尼斯会议：
肺动脉高压的治疗与护理
应银燕 2014.11
查房教案
时间：2014.11.26 内容：肺动脉高压的治疗与护理 主查职称：应银燕（主管护师） 学时数：1.0 查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原 则,掌握肺动脉高压的护理。 重点分析内容： 肺动脉高压的定义及诊断标准。 肺动脉高压的治疗方法。 肺动脉高压的护理。 拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？ 肺动脉高压患者的临床表现？ 使用血管扩张剂的注意事项？ 小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准， 熟悉了肺动脉高压的治疗原则。掌握了肺动脉高压的护理要点。
病史介绍
患者，女性，70岁。既往有“二尖瓣狭窄、重 度肺动脉高压”等病史。因“发热伴咳嗽3天” 入院。患者3天前在家中无明显诱因下出现发热， 当时体温39.0度，发热前伴畏寒，无寒战，伴 少许干咳，伴胸闷，自服“安乃静片”退热治 疗，体温降至正常；1天后体温又逐渐升至39.0 度，外院查“血常规示白细胞计数13.1*10^9/L， 中性粒细胞90.3%，”现为进一步诊治，来我院 就诊，拟以“发热待查：上呼吸道感染？”收 住入院。查体：患者精神软，意识清，脉搏88 次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体温 38.8℃，偶有咳嗽，活动时稍有气急，休息时 缓解，二尖瓣区可及舒张期杂音。
病史介绍
11.21鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质： PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠： 140mmol/L 钾：3.0mmol/L SO2：99%。医嘱予停鼻 导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量白色粘痰。活动 时无明显胸闷气急。体温36.5℃，三天体温正常。 11.23患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复查 血常规五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒 细胞分类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速血沉： 76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕 头痛等不适,医嘱予出院。
病史介绍
1.17—11.18最高体温39.7℃，予洛索洛芬片降温治疗。 心电图：1.窦性心律2.左心室高电压3.ST-T改变4.Q-T 间期延长。腹部超声：肝回声细密。胸部CT平扫：1、 右肺上叶感染，肺炎考虑；2、右侧胸腔纵隔旁少量积 气，对比前片（2014-07-02）相仿。3、心影增大，肺 动脉高压，二尖瓣斑片状钙化样变；4、必要时复查。 心脏彩超：左室壁均匀性增厚伴左室流出道狭窄（中重 度），考虑心肌病变可能，二尖瓣中重度狭窄伴少量反 流，肺动脉高压（中重度），左室舒张功能减低。请心 内科会诊，建议必要时可行西地那非片等减轻肺动脉高 压治疗，家属考虑后暂不药物治疗，再次告知家属该病 猝死风险大，需引起重视，家属表示理解，建议心电监 护、指脉氧监测生命体征，患者表示拒绝。予改一级护 理，告病危，改用头孢吡肟抗炎，加用左氧氟沙星针抗 炎，口服呋塞米，螺内酯利尿治疗。
护理诊断
焦虑：与担心疾病愈后有关。 气体交换受损：与气体弥散障碍，气体交换 面积减少有关。 低效性呼吸形态：与感染，缺氧有关。 活动无耐力：与全身虚弱，强制性活动受限 有关。 体温过高：与感染有关。 有受伤的危险：与心排血量下降导致的脑供 血不足有关。 潜在并发症：肺栓塞、右心衰等
护理措施（一）