重度创伤患者的骨折愈合及手术治疗时机选择
重度创伤患者的骨折愈合及手术治疗时机选择分析
（ ＞０ ０ ）但 Ｃ 与Ａ组 、 组对 比差 异 明 显 ， 有 统 计 学 意 义（ ＜ Ｐ ．５ ， 组 Ｂ 具 尸
００ ） ．５。 ３ 讨 论 ３ １ 手 术 时机 选 择 的 关 键 意 义 ． 前面 提 到过 ， 现代 交 通 工具 增 多 以 及大 量 高 层建 筑 的 涌现 ， 导
析 ２ ０ 年２ ＿ ０ ０ ０ ９ 月． １ 年６月我院骨科 收 治的重度 创伤 骨折 的病 例 ， 照治疗方式 的不 同分为３ ￣２ 按 组进行对 比 ， 观察 治疗效果 ， 判断治 疗时 机 。
结果 结论
开放 性骨折 ， 外部 急诊 手术 加骨折 收 治 治疗Ａ 、 简单 手法 复位 石膏 固定Ｂ 行 ｍ 行 组和 伤情 严重 ， 行骨 折切 开 复位 手术ｃ 的治愈 组 骨折 早期 治 疗复位率 高 ， 用时短 ， 果 明显 。 生命 体 征基 本的 情况下尽 早进行 手术 治 疗是 治 疗重 度 创伤患者 骨折 的最佳 时机 。 效 在 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ４ ７ ２ １ ）５ａ－ ０ １ ０ 文 —０ ４ （０ ０ （） ０ ５ — ２ ６ ７ ２ ２
６ 岁 。 据 手 术时 期 不 同分 为 Ａ、 Ｃ组 。 ０ 依 Ｂ、 Ａ组 行 急诊 手 术 ３ 例 ， ８ 男
致 创 伤的 发 病 率也 相 应 的增 加 ， 也 是造 成 严 重骨 折 的患 者 增 多 ， 这
由于 严 重 创 伤 危机 患 者 的 生 命 ， 此 ， 高 以 骨 折 治 疗 为 代 表 的 因 提
成 的 最为 直 接 ， 是最 常 见 的 后果 ， 目前 学 界在 如 何 治疗 和 什 么 也 但 时 机 治 疗 重 度 创伤 的骨 折 目前还 存 在 意 见 不 统 一 的 争 论 ＿。 文 ３本 】
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点常见骨折临床愈合时间骨折愈合概述骨折是骨力学完整性与连续性的丧失，同时也包括局部软组织与血管的损伤。
骨折愈合是骨折断端间的组织修复反应，这种反应表现为骨折的愈合过程，最终结局是恢复骨的正常结构与功能。
一般来说，骨折愈合有一期愈合与二期愈合等两种形式，骨折稳定程度决定愈合方式。
一期愈合一期愈合即直接愈合，多见于骨折复位和行坚强内固定后，骨折断端在短时间内即通过哈佛系统重建而直接发生连接。
X 线片上并无明显外骨痂形成，骨折线逐渐消失，特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，达到皮质骨间直接愈合。
在骨折断端稳定、对位对线好、断端紧密接合时才能达到一期愈合。
嵌入性骨折、干骺端骨折和椎体骨折由于断端骨面交错造成直接接触，也可发生一期愈合。
一期骨折愈合只发生于骨折达到解剖复位并施行坚强内固定使骨折块之间的应变显著减低时，此时骨形成细胞为来源于血管内皮细胞和血管周围间充质细胞的骨原细胞，演变为成骨细胞，极少或全无骨膜反应发生，无骨痂形成。
1、一期愈合模拟图2、一期愈合必备条件无骨痂形成的骨折直接愈合必备的条件是骨折处需绝对稳定。
骨折端加压稳定内固定，达到骨折端及植入物间牢固结合，避免断端间任何移动：①必须将骨折端准确加压固定而获得稳定性，这种加压固定须能承受足够负荷，使骨折端在变形力作用下保持紧密接触。
②骨折直接愈合更进一步决定性要求是骨折局部必须有丰富的血液供给，不仅与骨折本身造成的血管损害有关，依赖于手术过程中对软组织及骨处理。
二期愈合二期愈合又称间接愈合，是骨折愈合最基本方式，是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式结合，有骨痂形成，临床上大多数骨折是通过二期愈合方式达到愈合的。
在组织和细胞水平上，二期愈合分为常见4 个阶段：1、血肿及肉芽组织修复期（血肿机化演进期）骨折后，进出骨膜的血管、髓腔内血管及骨单位内血管均断裂，大量血液聚集于骨端及周围，形成血肿。
严重创伤的早期评估与处理
（2）颈部与颈椎的评估与处理
视诊检查颈部有无顿性与穿透性损伤、气管移位、使用辅助呼吸肌呼吸； 触诊有无压痛、畸形、肿胀、皮下气肿、气管移位、脉搏不均匀；听诊颈动脉 有无杂音。处理重点：保持颈部中线位置固定，保护颈椎。
（3）胸部的评估与处理
视诊检查前、侧、后胸有无钝性与穿透性损伤，有无使用辅助呼吸肌呼吸，检 查两侧呼吸动度；昕诊两侧前、后胸壁呼吸音及心音；触诊胸壁检查有无钝性 与穿透性损伤、皮下气肿、压痛、捻发音；叩诊检查有无过清音或浊音。处理 重点：必要时行针刺胸腔减压或闭式胸腔引流；正确处置开放性胸部伤口；必 要时行心包穿刺术或送手术室进行手术。
创伤早期评估和处理
• 创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。
• 初次评估是指采取ABCDE法依次对气道、呼吸、循环、残疾、环境控制进 行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与 评估同时进行。 • 二次评估是指从头到脚的全面评估，主要是对患者既往病史进行回顾以 及通过仔细查体和辅助检查发现全身各个主要系统的尚未被发现的损伤， 根据评估结果进行进一步的检查确诊和处理。
• （三）初步评估与复苏阶段的辅助检查
心电监护对于所有的创伤患者都是很重要的。心脏节律异常如不能解释 的心动过速、心房颤动、室性早搏以及ST段改变均可提示钝性心肌损伤。无 脉性电活动可提示为心脏填塞，张力性气胸，深度低体温。当出现心动过： 缓、差异性传导及早搏时应怀疑存在缺氧和低灌注的可能。
早期复苏阶殷还应留置导尿管和胃管。留置导尿管以便收集尿液标本做尿 常规分析，同时尿量是评估患者容量状态及反映肾脏灌注的敏感指标。当查 体发现尿道口出血、会阴瘀斑、前列腺触诊不清时应怀疑有尿道损伤，此时 应禁忌经尿道直接插导尿管，而需行逆行性尿道造影检查确认尿道的完整。 如插导尿管困难时（尿道狭窄或前列腺肥大）应避免盲目硬插，应尽早请泌 尿科医师会诊。胃管有助于降低胃的扩张，有助于减少误吸风险，也有助于 创伤助检查
连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用
．５ ５．
结
果
位效果 比较 明显 ， 对关 节面的复位效果优 于有 限内固定结合
外 固定 治 疗 。对 于 合 并 关 节 面 塌 陷 的 压 缩 骨 折 ， 为 便 于 植 骨 治疗 ， 同 时可 以进 行 早 期 功 能 锻 练 ， 但 此 种 治 疗 方 案 存 在 加
本 组 患者 术后 随 访 １ ２～２ ４个 月 ， 平均 １ ６个 月 ， 术 后 均
Ａ ｍ Ａ ｃ ａ ｄ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ，１ ４ （ １ ０ Ｓ ｐ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ）： Ｓ Ｉ Ｏ ・ Ｓ １ ７ ．
２ Ｂａ ｃ ｏ ｎ Ｓ，Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｗ Ｒ，Ｍｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ｓ Ｊ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
ｃ ｏ ｍｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｆ ｏ ｎ ｄ： Ｏｐ ｅ ｎ
能伴有 的软组织 损伤程 度及 预后 做 出充 分 的评估 。对 于复
的复位效果较差 ， 术后 并发创 伤性 关节 炎的概 率较 高 ， 不能
进 行 早 期 功 能 锻 练 。通 过 对 本 组 病 例 的 对 比 观 察 ， 我 们 发 现， 对 于复 杂 的 Ⅱ 、 Ⅲ 型Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折 治 疗 方 案 应 根 据 病 例 的
对于 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折手术 治疗 方案的选择在创 伤骨科领域 一 直存 在一定争议 ， 主要存在早期手术 治疗和延 期手术治疗 两 种 观点 。本研 究通 过对 ２ ８例 Ⅱ、 Ⅲ型 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 治疗 方 案 的回顾性 分析 ， 得 出结论 ： 对于手术 时机 和手术 方案 的选 择 取 决 于 对 软 组 织 损 伤 程 度 的 有 效 评 估 。对 于 复 杂 的 Ⅱ、 Ⅲ 型Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折其致病 原 因主要 由于高 能量损 伤 ， 伤后 不 同程 度地伴有软组织 损伤 ， 而软组织损伤 的临床表现具 有一定滞
骨折后复位与固定最佳时机,你知道么
骨折后复位与固定最佳时机 ,你知道么由于现在人们的生活方式的不断改变，户外也增加了很多运动，但是随着户外运动的不断增加，意外骨折的发生率也越来越高，还有车祸、摔倒等都可能会导致发生骨折。
通常骨折后需要进行切开复位内固定手术治疗，但是很多骨折患者伴有局部肿胀，向这种开放性手术的时间选择，需要根据患者骨折的部位的肿胀情况来确定。
若患者骨折部位肿胀的比较严重，需要先消肿，否则，如果强行行内固定手术，很容易并发感染；骨折后复位与固定的时机很重要，如果选错时机不能达到很高的疗效。
接下来就让我们一起来了解一下关于骨折后复位与固定最佳时机的选择。
1骨折发生原因1.直接暴力。
在暴力的直接作用于骨骼的某一各部位后，导致其发生骨折，并且大都伴有不同程度的软组织损伤。
比如车轮撞击腿部，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力。
在间接暴力的作用下，通过杠杆作用、纵向传导、扭转作用导致身体远处发生骨折，比如从高处摔落脚部着地的时候，身体由于重力的原因快速向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或者爆裂骨折。
3.积累性劳损。
长期、重复、轻微的直接或者间接损伤会导致患者肢体的特定部位骨折，也成为疲劳骨折，比如远距离行走很容易导致第二、三跖骨及腓骨下三分之一骨干骨折。
2骨折后怎么办很多老年人在生活中会突然摔倒，如果摔倒后直接用手腕去支撑地面，在这种摔倒姿势下很容易造成手臂、手腕骨折。
一旦摔倒应该注意不能乱动，若发现摔断骨头，可以先用简单的工具固定骨折部位。
若摔得腰疼，不要随意乱动，因为腰椎骨折后若随意活动，可能会造成关节脱位，严重时下肢可能会瘫痪。
此时需要尽快呼救，否则容易造成坏死。
一旦摔伤，不要自行进行推拿，不要乱用红花油擦，及时到医院就诊。
通常对于由外伤引起的轻微骨折、骨裂、关节脱位、关节错位等情况，医生都会选择手法整复后用小夹板或石膏固定，但是，如果骨折的比较严重就要进行手术治疗。
3骨折后复位与固定最佳时机骨折复位的最佳时间，理论上是骨折后越早手法复位，复位的成功概率越高，但是有很多骨折错位明显，手法复位困难，需要手术切开复位，其最佳的时间通常需要在伤后1周左右，骨折部位肿胀明显减退后再进行，过早的切开复位局部肿胀明显，影响伤口愈合，过晚的切开复位，影响骨折的愈合，骨折后不管是否手术，都是需要及时固定制动，利于消肿减少副损伤。
骨折愈合的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.血肿机化演进期：骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端联在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后两周完成。
2.原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要4～8周。
X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。
（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般8～12周左右。
最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。
创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023-Ⅰ)
紧急救治 — 出血控制
• 在面对不可控的致命性出血时，医生需要在挽救生命和 挽救肢体间做出正确的选择。
• 松开止血带的操作有突然增加出血或再灌注损伤的风险， 即便是在有条件的院内情况下 也应做好充分的快速控制 出血的准备。
止血带使用时的注意事项
• 部位 • 绑扎在出血部位近心端 10 cm 以上非关节部位，如出血 部位不明确，应将止血带打在肢体根部。
• 内介入栓塞止血后应动态评估控制出血的效果、尽早评价残 留缺血病灶对整体的影响，并明确手术治疗的方式与时机。
早期确定性手术
• 任何时候都不能放弃 I 期重建修复手术的可能，也不能将早 期姑息性手术作为手术医生经验与能力不足的补救措施。
• 手术治疗策略的选择也与创伤医生自身能力、医疗环境有极 大的关系，因此建议提高创伤外科医生综合救治能力，提升 创伤中心建设效能，从而在必要时做出更为符合患者利益的 决策。
创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023) （一）
前言
• 创伤是青壮年人群的首要死因，约 30%~40% 的创伤 死亡因大量失血所致，失血也是严重创伤后“可预防性 死亡”的主要原因。
• 及时、快速控制出血，纠正失血性休克不仅可以有效减 少严重创伤后继发性损伤所致的并发症，还可以大大降 低“可预防性死亡”的发生。
• 对于创道细长的贯穿伤，特别是颈部难以控制的盲管伤 ，可将 Foley 导管直接插入伤口，通过扩张前端球囊达 到控制出血的目的。
紧急救治 — 出血控制
• 止血带适用于四肢致命性出血的快速控制，包括： • 穿通伤(穿透性、贯通性) • 爆炸伤 • 大面积软组织毁损伤 • 创伤性截肢
紧急救治 — 出血控制
• 止血带的并发症包括： • 神经损伤、肢 体远端缺血再灌注损伤 • 创面感染风险增高 • 骨筋膜室综合征 • 肢体远端丢失(非必要的截肢)
严重开放性肢体创伤早期救治专家共识解读PPT课件
肢体功能评估
检查患者肢体活动度、感 觉、血运等情况，以判断 是否存在骨折、神经损伤 等严重损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
持续监测生命体征
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅， 避免呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道导致窒 息。
在转运过程中，应持续监测患者生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
固定好伤肢
做好记录与交接
止血带止血
对于无法直接压迫止血的四肢大 出血，可使用止血带进行止血， 但需注意使用时间和松紧度，避
免造成肢体坏死。
包扎技巧
使用绷带或纱布对伤口进行包扎 ，保护伤口并减少感染风险。包 扎时应注意松紧度，避免过紧影 响血液循环或过松无法起到包扎
作用。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，可使用非甾体 抗炎药等缓解疼痛，同时注意观察患 者疼痛程度和性质，以便及时调整治 疗方案。
严重开放性肢体创伤早期救治专家 共识解读
汇报人：xxx 2024-03-02
目录
• 背景与意义 • 现场初步处理与评估 • 早期外科干预策略 • 抗感染治疗策略 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与功能恢复
01
背景与意义
开放性肢体创伤定义及分类
01
开放性肢体创伤是指皮肤及皮下 组织完整性受损，伴有不同程度 软组织损伤的肢体创伤。
全身性感染风险评估
风险评估因素
包括伤口污染程度、受伤至手术时间、失血量、休克程度、年龄、基础疾病等。
风险评估方法
可采用评分系统对全身性感染风险进行评估，如Mannheim感染评分（MIS）等。根据评估结果，采取相应的预 防和治疗措施。
05
并发症预防与处理
筋膜间室综合征监测与干预
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手术时 间同组ｌ２例达到解 剖复位 ， 亡 。 ，４ ， ，０ 无死 组３５ 例 创伤后 评分较 高， 均大于２ ， ０伤情较 重 ， 骨折切开 复位于伤后 １ －４ｄ 行。 ４ ５施 术式选 择
同普通骨折患者。 术中发现本组患者骨折大 多数 有丰富骨疵形成 ， 手术
复苏及抗休 克治疗 。 刘沂 认为 积极和早期手 术内 固定治疗 骨折 ， 一般 应具 备以下 条件 ：１ （） 必须有一 支相对应 麻醉复 苏队伍 。 ） （ 必须有熟 练 ２
１ 组 ２ 组 ３ 别 占９ ． ％（ １ ２ ）８ ．％（ ／ ７ 、２ ８ ２ ／ 、 ， 分 １ ３ ２ ／ ３ 、 ８ ２ １ ｌ ）６ ． ％（７ ５ ４ ）卡 方 检 验表 明组 １ 与组 ２ ３， ， 问无 显 著 差异 （ ０ ０ ）组 ３ 组 １ ．５ ， 与 、
组２ 异 显 著 （ ＜ ．０ ） 差 尸 ０ ０５。 ３ 讨 论 ３ １ 早期 手术 治疗 骨折 的优 越性 及 必要性 。 ．
官受伤， 中一处为成胁生 命的严重伤或并发休克和致残 ， 损伤严 且其 且 重 度评分ＩＳ １分… 本 文通过 一组临床 病例 分析 ， Ｓ￣ ６ 。 ＞ 探讨重 度创伤患
者 手术治 疗骨 折的 最佳时 机 ， 谋求 最佳 疗效 。 以 １ 临床资料 为客 观比较不 同的时机进行骨 科手术 的利 弊 ， 按以下标 准挑选病 例 ： Ｓ ｌ【 骨 折为 四肢骨折 ， Ｉ ６１ Ｓ 】 ， 年龄在 １ ～５ 岁 间。 ２例 ， ８ ５ 共１４ 按手术
耗 时长 ， ０ ８ｒ ｎ ４例解剖复位 ， 约６ －１０ ｉ ， ａ ４ 无死亡 。 另有１例 闭合性 骨折 ， ７ 患者 于头 、 、 胸 腹手术后未 及骨科手术 即已死亡 ， 占本组 总倒数的 １％， ４
内固定技术的骨科医师。 ） （ 必须有相对应的设备条件， ３ 如血源是否有
表１ ３ 组病例的一般资料
表２ 治疗结果比较
俎 驯 例数 解 剖 蔓 伍 陋谤 删数 骨不 德 数 鞍体 功能 正 常
ｉ １ ３ ３ ｌ ２ ２ Ｓ ４ 二 Ｓ Ｉ Ｉ ４ ４ ２ ３ Ｉ ？ ４ ３ ｌ Ｉ
２ ｊ
ｌ ５
’
２ 结果 随 访结 果 ： 组 仅 ８ 例随 访 时 间超 过 １ （ ）骨 不连 者组 １ 本 ３ 年 表２ ， 、 组２ １ ， ３ 例 ， 各 例 组 有２ 均为 肱骨 中 段或胫 骨 中下 １ ３ ／ 处骨 折 ， 经再 次
手术 行 字体 骨 植 入后 愈合 。 测 肢体 功 能恢 复情 况 ， 近正 常者 组 检 接
节功 能恢复 ， 因而早期手术治疗具有 明显的优 趱 陛。 早期手术治疗骨折 还 可减少呼 吸管窘迫综 合症 ， 栓塞等并发症 。 脂舫 因而是非 常必要的 。 ３ ２ 手术 时机 选择 ．
多发伤 患者伤 势严 重 ， 常合并 早期休 克 、 低氧 缺血症 ， 】 早期需 要
术止血治疗。 待伤后５ ０ 生命保证平稳后再行骨科手术。 ～１ｄ 术式选择及
正 常接近９ ％３ ／ ０， ０ （ ４ ）而延期手 术者（ ） ６ 组３肢体功能 接近正 常率６ ．％ ２８ （ ／ ３， ２ ４）这是 因为手 术过晚大量骨痂 形成 ， ７ 给手术带 来困难 ， 不利于关
内死于呼 吸循环衰竭 。 ２２例 ， 行简单手法 复位石膏 固定 ， 组 ，２ 急诊 针对 头、 、 外伤行 颅内血 肿清除 ， 胸 腹 张力性气胸 置管 引流 ， 胸腹腔大 出血手
临 床
医 学
重度创伤患者 的骨折愈合及 手术治疗时机选择
吴长明
（ 阳市 中心 医院骨科 辽
辽 宁辽 阳
１１０ ） １００
【 摘要 ｌ 重度 创伤 患者 的骨折 常 常 需手术 治 疗 。 何 治疗 该 类患 者意 见不 统一 。 统方 法认 为先制 动患肢 ， 如 传 头胸腹 损 伤优 先处 理 。 近 来不 少作者 强调越是 严重 的 多发伤 ， 争取 时 间尽 早施行骨折 复位及 内固定术 。 越应 本人通过 分析 １４ ２ 例重度 创伤 患者 不 同时机 手术 治疗 骨折的利弊， 认为上述观点不利于全身治疗， 而应在生命体征基本稳定情况下尽早手术治疗骨折。 认为重度创伤患者合并肢体骨折时治 疗比较 复杂 ， 手术治 疗骨折 的时杌 应根据 创 伤的具体 情 况来 选择 。
【 关键 词 ｌ 重度 创 伤 骨折 治疗 愈 合 【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｒ ８ 【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ４ ７ ２ ２ １ ）２ｃ一 ０ ４ ２ １ ７ －０ ４ （０ ｏｏ （） ０ ９ —０ ６ 未 归 入上 述 ３ 。 组
严重多发性 创伤是指 在一种致伤因素的作用下 多部位或 多系统器
时期 分为３ ， 组 各组的年龄 、 性别分布 见表 ， 统计学 分析（ ００ ） ．５， 具体
可 比性 。
组 １３例 ， ，１ 因开放性骨 折在脑 外 ， ， 急诊手术 的同时行骨 胸外 腹外 折手 术治疗 。 中 ， 腓骨骨 折ｌ例 ， Ａ 钢板 固定 ； 中下段 骨折 其 胫 ９ 行 ｏ 股骨 ８ ， 内针和Ａｏ 例 行髓 钢板 固定 ； 尺桡骨 中段骨折４ ， 骨中段骨折 １ ， 例 肱 例 均行 普通 钢板 固定 ；髌骨 骨折 １ ， 记忆合 金钢 板 固定 。 例 行 手术 时 间