维生素 D 与多囊卵巢综合征

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维生素D联合屈螺酮炔雌醇及罗格列酮治疗肥胖PCOS不孕伴胰岛素抵抗的效果观察

·77JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, DEC. 2023,Vol.30, No.12, Total No.173【第一作者】林秀玲，女，副主任医师，主要研究方向:妇产科。

E-mail：****************【通讯作者】林秀玲·论著·维生素D联合屈螺酮炔雌醇及罗格列酮治疗肥胖PCOS不孕伴胰岛素抵抗的效果观察林秀玲*福清市第二医院妇产科 (福建福州 350315)【摘要】目的观察分析在屈螺酮炔雌醇及罗格列酮的基础上联合维生素D治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕及胰岛素抵抗的效果。

方法选取2020年1月至2022年3月期间我院收治的80例肥胖型PCOS伴不孕及胰岛素抵抗患者，将患者随机分为常规组40例与实验组40例。

常规组患者予以屈螺酮炔雌醇联合罗格列酮治疗，实验组患者在常规组的基础上联合使用维生素D，分析两组患者治疗前后体重指数、血糖水平、胰岛素抵抗指数、雄激素水平、排卵率及受孕率、不良反应发生率的差异。

结果治疗后，两组患者的BMI、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血清促黄体生成素、睾酮水平均较治疗前降低，且实验组患者低于常规组患者(P <0.05)；随访6个月，实验组排卵率及受孕率均高于常规组(P <0.05)；两组不良反应发生率比较无差异(P >0.05)。

结论维生素D联合屈螺酮炔雌醇及罗格列酮用于治疗肥胖型PCOS伴不孕及胰岛素抵抗患者效果确切，能够降低血糖及胰岛素抵抗，下调雄激素，提高排卵率及受孕率。

【关键词】肥胖PCOS;胰岛素抵抗;维生素D;屈螺酮炔雌醇;罗格列酮【中图分类号】R711.75【文献标识码】ADOI:E f fe ct o f V i ta m i n D C o m b i n e d w i t h D ro s p i ro ste ro n e Ethinylestradiol and Rosiglitazone in the Treatment of Obesity PCOS Infertility with Insulin ResistanceLIN Xiu-ling *.Department of Obstetrics and Gynecology, Fuqing Second Hospital, Fuzhou 350315, Fujian Province, ChinaAbstract: Objective Observation and analysis of the effect of vitamin D combined with drospiroestradiol and rosiglitazone on infertility with insulin resistancein obese patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods 80 patients of obese PCOS with infertility and insulin resistance admitted to our hospital from January 2020 to March 2022, and randomly divided into 40 patients in the conventional group and 40 patients in the experimental group. Patients in the conventional group were treated with drospiroxestradiol combined with rosiglitazone, and the experimental group was treated with vitamin D on the basis of the conventional group. Blood glucose, insulin resistance index, androgen level, ovulation rate, pregnancy rate, and incidence of adverse reactions were analyzed and compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, the BMI, insulin resistance index, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose level, serum luteinizing hormone and testosterone levels were lower than before treatment, and the experimental group was lower than those in the conventional group (P <0.05); after 6 months of follow-up, the ovulation rate and conception rate were higher than the conventional group (P <0.05); there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion is effective in the treatment of obese PCOS infertility patients with insulin resistance, which can reduce blood sugar and insulin resistance, reduce hyperandrogen, and increase ovulation and pregnancy rate.Keywords: Obesity PCOS; Insulin Resistance; Vitamin D; Drospiroone Ethinylestradiol; Rosiglitazone 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种较为常见的内分泌疾病，尤其是育龄期女性中发病率较高。

二甲双胍联合维生素D及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症

2019年5月C 第6卷/第15期May. C. 2019 V ol.6, No.154实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology二甲双胍联合维生素D及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床价值分析李岩（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）【摘要】目的将二甲双胍、维生素D 、炔雌醇环丙孕酮联合用于多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中，对其应用价值进行评价。

方法对我院收治的103例多囊卵巢综合征不孕症患者分组研究，以治疗方式将其分成A 组（n =34）、B 组（n =34）、C 组（n =35），A 组使用二甲双胍+维生素D+炔雌醇环丙孕酮治疗，B 组使用二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮，C 组单用炔雌醇环丙孕酮治疗，对三组治疗结果进行比较。

结果三组治疗前LH 、FSH 、E2各项性激素水平相比，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，三组E2水平组间相比，差异有统计学意义，A 组LH 水平与C 组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组治疗后LH 、E2水平与治疗前相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；三组月经恢复率、排卵率、妊娠率相比，其中A 组相对更高,组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论对PCOS 不孕症患者应用二甲双胍、维生素D 、炔雌醇环丙孕酮联合治疗效果显著，可改善患者性激素水平，促进月经恢复正常，提升排卵率及妊娠率，值得应用。

【关键词】二甲双胍；维生素D ；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征不孕症【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.4.03Analysis of clinical value of metformin combined with vitamin D and ethinylestradiol cycloproterone in treatment of polycysticovary syndrome infertilityli yan（Beijing Shunyi District Maternal and Child Health Hospital,Beijing 101300,China)【Abstract 】Objective To evaluate the application value of metformin combined with vitamin D and ethinylestradiol cycloproterone in treatment of polycystic ovary syndrome infertility. Methods 103 cases of patients with polycystic ovary syndrome infertility and who treated in our hospital were grouped as the research,and were divided into group A (n = 34), group B (n = 34), and group C (n = 35) by the treatment methods.The group A were treated with metformin+vitamin D+ethinylestradiol and cycloproterone,and the group B were treated with metformin combined with ethinylestradiol and cycloprogesterone,while the group C were treated with ethinylestradiol and cycloprogesterone alone.Then,the treatment results of three groups were compared. Results There was no significant difference in the levels of LH, FSH and E2 sex hormones between the three groups before treatment (p > 0.05).After treatment, there was significant difference in E2 level between the three groups.The level of LH in group A was compared with the group C,and the difference was significant (p < 0.05).The levels of LH and E2 between the three groups after treatment were compared with the before treatment,and the difference was statistically significant (p < 0.05).The menstrual recovery rate, ovulation rate and pregnancy rate of the three groups were compared,the group A was relatively higher, and there was significant difference between the three groups (p < 0.05).Conclusion The treatment effect of combination of metformin, vitamin D, ethinylestradiol and cycloproterone in infertility patients with PCOS are significant,which can improve the sex hormone level of patients, promote menstruation to return to normal, improve ovulation rate and pregnancy rate,thus it is worth applying.【Key words 】metformin; vitamin D; ethinylestradiol cycloproterone; polycystic ovary syndrome infertility多囊卵巢综合征（PCOS ）为育龄女性常见的内分泌疾病，具有较高发病率，病因主要与内分泌异常、代谢异常、家族群聚等因素相关[1]。

维生素D和钙剂对多囊卵巢综合征的治疗作用

维生素D和钙剂对多囊卵巢综合征的治疗作用滑玮; 邹伟; 陈琳; 樊丽; 黄艳红【期刊名称】《《中国妇幼健康研究》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】3页(P1313-1315)【关键词】多囊卵巢综合征; 维生素D; 胰岛素抵抗; 睾酮; 钙【作者】滑玮; 邹伟; 陈琳; 樊丽; 黄艳红【作者单位】空军军医大学西京医院妇产科陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是以无排卵或稀发排卵，卵巢多囊样改变及高雄激素表现或高雄激素血症为特征，常伴有胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)及糖、脂代谢异常等内分泌紊乱的临床综合征。

育龄期妇女PCOS的发病率为6%～7%[1]，它不仅影响患者的内分泌、生殖系统的功能，而且与代谢综合征(metabolic syndrome，MS)、心血管系统疾病关系密切[1]，特别是与糖代谢异常及IR关系密切[2]。

有研究表明，维生素D水平在PCOS患者中普遍低于正常值，且与PCOS人群的IR、肥胖、高雄激素血症、生殖力下降、远期并发症、卵巢功能及抑郁症的发生等相关，通过维生素D补充治疗及生活方式的改变或许可以改善上述情况，进而提高PCOS患者的生殖力及生活质量[3]。

本研究选取维生素D缺乏、伴有IR的PCOS患者为研究对象，补充维生素D3和钙剂3个月，观察治疗后患者内分泌紊乱、IR的改善情况，评估维生素D3对于PCOS患者的治疗效果。

1 研究对象与方法1.1 研究对象选取2018年3至8月在空军军医大学西京医院妇产科生殖中心就诊的初诊PCOS 患者进行初步筛选。

初筛标准为2003年鹿特丹标准，即符合以下三条中的两条：①持续无排卵或稀发排卵；②高雄激素血症或高雄激素临床表现；③卵巢呈多囊样改变。

所有通过初筛的患者进行二次筛选：即血清25-(OH)D检测及糖耐量试验。

血清AMH、性激素及维生素D联合检测在多囊卵巢综合征中的应用价值

㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.011血清AMH㊁性激素及维生素D联合检测在多囊卵巢综合征中的应用价值*李丽丽江西省赣州市妇幼保健院检验科,江西赣州341000摘要:目的探讨血清抗米勒管激素(AMH)㊁性激素及维生素D联合检测对多囊卵巢综合征(P C O S)的诊断价值㊂方法选择2020年10月至2022年10月该院收治的P C O S患者60例作为观察组,另选择同期该院收治的输卵管性不孕患者60例作为对照组㊂比较两组患者血清AMH㊁性激素及维生素D水平,分析血清AMH㊁性激素及维生素D联合检测对P C O S的诊断价值㊂结果观察组患者血清促黄体生成素(L H)㊁睾酮(T)㊁AMH水平均高于对照组,维生素D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者卵泡刺激素㊁雌二醇㊁泌乳素㊁孕酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂受试者工作特征曲线分析显示,血清L H㊁T㊁AMH㊁维生素D单项及联合检测诊断P C O S的曲线下面积(A U C)均>0.80,且以联合检测诊断价值最佳(A U C为0.928)㊂结论血清L H㊁T㊁AMH㊁维生素D联合检测诊断P C O S的效能高㊂关键词:多囊卵巢综合征;抗米勒管激素;性激素;维生素D中图法分类号:R711.75;R446.6文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1550-03A p p l i c a t i o n v a l u e o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m A MH,s e x h o r m o n e a n dv i t a m i n D i n p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e*L I L i l iD e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,G a n z h o u M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l o fJ i a n g x i P r o v i n c e,G a n z h o u,J i a n g x i341000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m a n t i-M u l l e r i a n h o r m o n e(AMH),s e x h o r m o n e a n d v i t a m i n D i n p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e(P C O S).M e t h o d s A t o t a l o f60 P C O S p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m O c t o b e r2020t o O c t o b e r2022w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d60t u b a l i n f e r t i l i t y p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f s e r u m AMH,s e x h o r m o n e a n d v i t a m i n D w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s,a n d t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m AMH,s e x h o r m o n e a n d v i t a m i n D f o r P C O S w a s a n a l y z e d.R e s u l t s T h e l e v e l s o f s e r u m l u t e i n i z i n g h o r m o n e(L H),t e s t o s t e r o n e(T)a n d AMH i n o b s e r v a-t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e l e v e l o f v i t a m i n D w a s l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e l e v e l s o f f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e,e s t r a d i o l,p r o l a c t i n,a n d p r o g e s t e r o n e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f s e r u m L H,T,AMH a n d v i t a m i n D a l o n e a n d i n c o m b i n a t i o n f o r t h e d i a g n o s i s o f P C O S w e r e>0.80,a n d t h e c o m b i n e d d i a g n o s t i c v a l u e w a s t h e b e s t(A U C=0.928).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f L H,T,AMH a n d v i t a m i n D h a s a h i g h d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y f o r P C O S.K e y w o r d s:p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e;a n t i-M u l l e r i a n h o r m o n e;s e x h o r m o n e;v i t a m i n D多囊卵巢综合征(P C O S)为妇科常见内分泌疾病,发病率较高,患者临床多表现为月经稀发㊁高雄激素血症及持续无排卵等,对患者的身心健康造成严重影响[1]㊂因此,早期对P C O S进行诊断并采取积极的治疗措施十分必要㊂现阶段P C O S病因及发病机制并不明确,普遍认为与内分泌代谢㊁下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常有关,通过检测性激素水平可对P C O S患者进行辅助诊断,但性激素水平会受到经期的影响,临床诊断存在一定的局限性[2]㊂抗米勒管激素(AMH)为一种可调控的卵泡生长及发育激素,对卵泡的募集有抑制作用,并且可反映卵巢的储备功能㊂有研究表明,血清AMH水平与P C O S的发生㊁发展密切相关[3-4]㊂维生素D作为一种类固醇激素,与糖脂代谢㊁炎症反应及免疫应答有关㊂有学者指出,P-㊃0551㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11*基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(202312017)㊂作者简介:李丽丽,女,主管技师,主要从事临床检验研究㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.C O S 患者通过补充维生素D 可有效改善临床症状[5]㊂基于此,本研究观察了血清性激素㊁AMH ㊁维生素D 联合检测诊断P C O S 的价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料本研究为回顾性分析,选择2020年10月至2022年10月本院收治的P C O S 患者60例作为观察组,另选择同期本院收治的输卵管性不孕患者60例作为对照组㊂对照组年龄22~38岁,平均(28.42ʃ3.16)岁;体质量指数17.5~26.0k g/m 2,平均(22.31ʃ1.02)k g/m 2;病程1~9年,平均(5.20ʃ1.02)年㊂观察组年龄22~39岁,平均(28.20ʃ3.36)岁;体质量指数18.0~26.0k g/m 2,平均(22.16ʃ0.95)k g/m 2;病程1~8年,平均(4.95ʃ1.24)年㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)观察组患者符合P C O S 诊断标准[6];(2)接受血清AMH ㊁性激素及维生素D 检测;(3)临床资料完整㊂排除标准:(1)既往有盆腔手术史;(2)合并糖尿病㊁甲状腺疾病㊁内分泌系统疾病㊁恶性肿瘤等;(3)存在精神异常;(4)存在肝㊁肾功能障碍;(5)近期接受过相关治疗㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准㊂1.2 检测方法于患者月经周期第3天采集空腹静脉血5m L ,3000r /m i n 离心10m i n ,离心半径15c m ,分离血清,放置于-20ħ冰箱中保存待测;采用西门子A D V I A C e n t a u r X P 化学发光免疫分析仪测定血清促黄体生成素(L H )㊁卵泡刺激素(F S H )㊁雌二醇(E 2)㊁泌乳素(P R L )㊁睾酮(T )㊁孕酮(P )水平,采用罗氏C o b a s e 601电化学发光全自动免疫分析仪测定血清AMH ㊁维生素D 水平㊂1.3 观察指标 (1)比较两组患者实验室指标,包括血清AMH ㊁性激素及维生素D 水平㊂(2)分析血清AMH ㊁性激素及维生素D 联合检测对P C O S 的诊断价值㊂1.4 统计学处理采用S P S S 25.0软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用t 检验;绘制受试者工作特征(R O C )曲线评估血清AMH ㊁性激素及维生素D 水平单项及联合检测对P C O S 的诊断效能诊断价值㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者实验室指标水平比较观察组患者血清L H ㊁T ㊁AMH 水平均高于对照组,维生素D 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者F S H ㊁E 2㊁P R L ㊁P 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 血清AMH ㊁性激素及维生素D 联合检测对P C O S 的诊断价值将P C O S 作为状态变量(P C O S =1,输卵管性不孕=0),将表1中差异有统计学意义的指标(L H ㊁T ㊁AMH ㊁维生素D )作为检验变量,绘制R O C 曲线㊂结果显示,血清L H ㊁T ㊁AMH ㊁维生素D 诊断P C O S 的曲线下面积(A U C )均>0.80,诊断价值理想,且以4项指标联合检测的诊断价值最佳(A U C 为0.928)㊂见图1和表2㊂图1 血清AMH ㊁性激素及维生素D 联合检测对P C O S 的诊断价值R O C 曲线表1 两组患者实验室指标水平比较(x ʃs )组别nL H(U /L )F S H(U /L )E 2(p g /m L )P R L(m I U /m L )T(n g/m L )P(n g/m L )AMH(n g/m L )维生素D(n g/m L )观察组6012.37ʃ2.656.57ʃ1.8231.42ʃ7.22341.43ʃ58.261.15ʃ0.234.42ʃ1.659.82ʃ1.6515.38ʃ3.62对照组606.26ʃ1.887.03ʃ2.4032.24ʃ8.31336.73ʃ57.200.31ʃ0.104.48ʃ1.713.47ʃ1.0319.73ʃ4.20t 14.5661.1830.5770.44625.9440.19625.2886.077P<0.0010.2390.5650.657<0.0010.845<0.001<0.001表2 血清L H ㊁T ㊁AMH ㊁维生素D 单项及联合检测对P C O S 的诊断效能项目A U C (95%C I )最佳截断值P特异度灵敏度约登指数L H 0.846(0.775~0.916)9.900U /L<0.0010.7330.8500.583T 0.826(0.753~0.899)0.925n g /m L <0.0010.7000.8000.500AMH0.843(0.773~0.913)7.370n g/m L <0.0010.7670.8000.567维生素D0.839(0.768~0.910)17.765n g/m L <0.0010.7670.8000.5674项联合0.928(0.881~0.974)-<0.0010.7330.9000.633注:-表示无数据㊂㊃1551㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.3讨论P C O S为育龄期女性常见疾病,患者主要表现为代谢及内分泌紊乱,但现阶段P C O S的病因及病理机制尚不明确,采用性激素及常规超声检查可能会受到肥胖㊁年龄及月经等因素的影响,不能随诊随检,临床诊断存在局限性[7-8]㊂AMH是一种二聚体糖蛋白,为转化生长因子β(T G F-β)超家族成员㊂在女性中,AMH主要由女性卵巢窦前和窦状卵泡的颗粒细胞合成并分泌,与卵巢储备功能密切相关[9-10]㊂维生素D是一种作用于钙㊁磷代谢的激素前体,其水平与糖尿病㊁高血压等多种代谢性疾病密切相关,且有研究表明,维生素D缺乏会促进胰岛素抵抗和P C O S进展,在补充维生素D后P C O S患者妊娠率明显提高[11]㊂本研究结果显示,观察组患者血清L H㊁T㊁AMH水平均高于对照组,维生素D水平低于对照组,说明血清AMH㊁性激素及维生素D水平与P C O S密切相关㊂分析其原因在于P-C O S患者肾上腺激素分泌明显增加,而在相关组织内可转为雌激素,对L H的分泌进行刺激,若患者L H 水平升高,会诱发多个卵泡发育,但又无法成熟,引起闭经症状,增加P C O S发生风险[12]㊂T作为一种雄激素,具有拮抗雌激素㊁提升体能等作用,其过表达可引起月经稀发㊁闭经等,增加P C O S发生风险[13]㊂患者AMH过表达,引起卵泡局部雄激素堆积,增加P C O S 发生风险[14]㊂维生素D可对胰岛素受体进行刺激,增强胰岛素对葡萄糖转运的反应,并且可提高细胞内外的钙水平,提高胰岛素利用率,降低循环中胰岛素水平,抑制胰岛素抵抗㊂若患者维生素D缺乏可出现胰岛素抵抗症状,增加P C O S发生风险[15]㊂为进一步证实血清AMH㊁性激素及维生素D诊断P C O S的价值,本研究进行了R O C曲线分析,结果显示,血清L H㊁T㊁AMH㊁维生素D单项及联合检测诊断P C O S的A U C均>0.80,诊断价值理想,且以4项指标联合检测诊断价值最佳㊂对此建议若患者血清L H㊁T㊁AMH㊁维生素D异常表达,提示P C O S高风险,应采取积极的治疗措施,以改善患者预后㊂综上所述,血清L H㊁T㊁AMH㊁维生素D联合检测对P C O S的诊断效能高㊂对血清L H㊁T㊁AMH过表达,维生素D低表达的患者应警惕P C O S的高风险,并采取积极的治疗措施,以改善患者预后㊂参考文献[1]杨弘睚,石永乾,王茜怡,等.多囊卵巢综合征患者I N H-B㊁L e p t i n㊁AMH与性激素相关性分析[J].中国计划生育学杂志,2020,28(7):1018-1021.[2]黄玲玲,孙红梅,王秀华.多囊卵巢综合征不同亚型患者血清AMH表达及与糖脂代谢指标相关性[J].中国计划生育学杂志,2021,29(12):2611-2615.[3]曹月琴,陆月梅,王秀美.多囊卵巢综合征孕妇血清N G A L㊁A M H㊁I N H B表达特征及与不良妊娠关系[J].中国计划生育学杂志,2022,30(7):1600-1603.[4]K U Y U C U Y,S E N C A R L,T A P Z,e t a l.I n v e s t i g a t i o n o f t h e e f f e c t s o f v i t a m i n D t r e a t m e n t o n t h e o v a r i a n AMH r e c e p t o r s i n a p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e e x p e r i m e n t a l m o d e l:a n u l t r a s t r u c t u r a l a n d i mm u n o h i s t o c h e m i c a l s t u d y [J].R e p r o d B i o l,2020,20(1):25-32.[5]王晓青,吴艳,周焕,等.多囊卵巢综合征患者维生素D水平变化及其与亚临床心血管疾病标志物的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(7):41-47. [6]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018, 53(1):2-6.[7]姜玲,邹大平,高淑芳.血清抗苗勒管激素联合25-羟基维生素D对多囊卵巢综合征的诊断效能分析[J].中国性科学,2020,29(10):85-89.[8]贾均娥,孙静,李秀芳,等.多囊卵巢综合征孕妇孕早期血清抗苗勒氏管激素㊁性激素水平及不良结局[J].中国计划生育学杂志,2022,30(8):1926-1928.[9]范凯慧,李江.血清AMH联合P S A检测对多囊卵巢综合征的辅助诊断价值[J].检验医学与临床,2020,17(20):2971-2974.[10]杨乐蓝,赵冬梅,王亚芹,等.不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响[J].郑州大学学报(医学版),2022, 57(5):699-703.[11]李健,白文佩,江波,等.生酮饮食对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者维生素D及糖脂代谢的影响[J].实用临床医药杂志,2022,26(4):14-17.[12]钟兴明,秦爽,殷倩,等.抗米勒管激素对多囊卵巢综合征的诊断价值及其与临床特征相关性分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(10):1007-1011. [13]黄立,张玉瑾,胡玉芳.多囊卵巢综合征患者25(OH)D3㊁抗苗勒管激素和卵巢储备水平变化及与不孕的相关性[J].临床和实验医学杂志,2022,21(13):1418-1422.[14]戴凌虹,孙云.多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素㊁抑制素B及稳态模型胰岛素抵抗指数水平检测及其诊断价值研究[J].中国卫生检验杂志,2020,30(12):1482-1484.[15]徐爱玲,王小丹,王娟,等.二甲双胍联合达英-35辅助促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果及对患者血清25-羟维生素D㊁糖代谢㊁内分泌的影响[J].中国性科学,2022,31(8):102-106.(收稿日期:2022-10-10修回日期:2023-02-08)㊃2551㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

多囊卵巢综合症怎么调理才能好起来

多囊卵巢综合症怎么调理才能好起来最近因加强针接种后出现不良反应，所以咨询了社区，被告知要去医院。

现在，我还在急诊等待我的CT结果，医院真的是一个让你意识到健康的重要性的地方，因此我们应该更加努力调整。

我整理了一些资料给你们，希望能对你们有帮助。

·多囊无法治愈，但可以被控制。

是否能够控制取决于个人的努力和付出。

·对于不想备孕的女性来说，只要每2-3个月来一次月经就可以了。

如果月经不规律，可以自己服用达英35、优思明或优思悦等药物来辅助调整月经周期。

你应该在备孕之后再去找生殖科医生。

·临床医疗专注于解决临床疾病问题。

当大夫说没事儿的时候，你就可以放心不管了。

大夫不可能在你需要时随时随地跟着你，因此为了自己的健康，你依旧需要关注自己的情况并不断进行调理。

医生只是给了医疗建议，你不一定信任。

·你要明白，中医和西医的药物治疗只是辅助治疗。

要想应对多囊卵巢综合征，关键在于个人的自觉性和正确的疾病认知，以及遵循正确的生活作息方式。

·治疗多囊的方法很简单：限制饮食，增加运动。

增肌的人变得瘦，减脂的人变得胖。

·不要期待在一两个月内立即调整好，开始服药后暂时出现升高是可能的。

我用半年的时间通过胰岛素抵抗来减重了10斤。

·如果在服药后没有注意饮食、生活、情绪和运动，激素可能会再次升高。

因此，尽管降下来，我们仍需继续保持生活状态。

·胰岛素抵抗的人减脂会变得困难，并且容易出现低血糖。

要注意安全是非常重要的。

·不要吃得太多,也不要吃得太少。

要保持血糖稳定,必须按时定量地吃三餐,避免出现血糖波动过大的情况。

·不要节食，要有全面营养。

虽然没有完全不能吃的东西，但需要注意摄入量。

·胰岛素抵抗患者会有低血糖的可能。

口服科芙研Dci手性肌醇的作用可以是改善胰岛素抵抗、平衡内分泌并改善月经不调。

·高雄激素血症需要吃药降雄，单纯生活饮食调理没大用。

多囊卵巢患者饮食要注意什么

多囊卵巢患者饮食要注意什么引言多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要特征是多囊卵巢、不排卵或排卵障碍、高雄激素（雄激素）水平和代谢异常。

饮食在调节激素平衡、改善代谢异常、控制体重和管理多囊卵巢综合征非常重要。

本文将分享多囊卵巢患者饮食注意事项，帮助患者改善症状和管理疾病。

1. 控制碳水化合物摄入量多囊卵巢患者常伴有胰岛素抵抗，过多摄入碳水化合物会导致血糖和胰岛素水平升高，进而促使卵巢产生更多的雄激素。

因此，控制碳水化合物的摄入对于改善胰岛素抵抗和雄激素水平非常重要。

建议选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、新鲜蔬菜、豆类和水果。

避免高GI的食物，如白米饭、土豆和糖果等。

2. 适量摄入健康脂肪摄入适量的健康脂肪有助于平衡激素水平和改善代谢功能。

建议选择富含健康脂肪的食物，如鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、橄榄油、坚果和种子等。

这些健康脂肪有助于减少慢性炎症和调节胰岛素敏感性。

3. 控制乳制品摄入多囊卵巢患者可能存在乳糖不耐症或乳蛋白过敏等问题，因此对乳制品的摄入要有所注意。

建议选择低脂或非乳制品替代品，如豆浆、杏仁奶、椰奶等。

4. 增加纤维摄入增加膳食纤维的摄入有助于改善胰岛素敏感性和促进肠道健康。

建议摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、豆类和坚果等富含纤维的食物。

5. 控制咖啡因摄入多囊卵巢患者应限制咖啡因的摄入量，因为咖啡因会影响卵巢功能和雄激素水平。

尽量减少咖啡、茶和碳酸饮料等含咖啡因的饮品的摄入。

6. 均衡膳食保持均衡的膳食对于维持身体健康和控制体重非常重要。

建议多囊卵巢患者摄取足够的优质蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪，并合理搭配各类食物，如蔬菜、水果、全谷类食物和坚果等。

7. 控制体重多囊卵巢患者往往伴随着体重过重或肥胖，控制体重对于改善症状和管理疾病非常重要。

建议采取适当的减重策略，如限制热量摄入、增加体力活动等。

多囊卵巢综合征大鼠模型建立及其血清25羟基维生素D3水平关联性分析

埋ＨＥ然后后显微镜下观察。对照组ｌ５只大鼠进行灌服１％羧甲基纤维素，其余饲养与实验组相同，共计２１天。用相同的方法采取大鼠血液
进行检测，并称重卵巢与子宫，并用相同方法对卵巢进行制片观察。
３．１来曲唑建立ＰＣＯＳ大鼠模型的理论依据和评价芳香化酶是雌激素形成的限速酶，存在于人体的各组织中，卵巢内该酶的活性下降或水平过低便可导致雄激素水平升高，从而可引发多囊卵巢综合征］。Ｋａｆａｌｉ等以来曲唑诱导雌性大鼠建立ＰＣＯＳ动物模型，取得满意效果。本研究运用来曲唑诱导后发现，实验组ＬＨ升高、ＦＳＨ升高、Ｐ降低，实验组大鼠血清Ｔ显著升高，ＬＨ／ＦＳＨ比值也增大。结果提示来曲唑诱导ＰＣＯＳ大鼠模型的建立有效。但是，单纯雄激素造模使得大鼠卵巢无明显白膜增厚，重量也只有一般的１，２，这
就与人ＰＯＣＳ有较大不同】。但本研究通过来曲唑诱导建立ＰＣＯＳ大鼠
实验组剩余ｌ５只大鼠在运用来曲唑１ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）溶于１％羧甲基纤维素
１０ｍＬ，连续灌服２ｌｄ后接受维生素Ｄ灌服，连续３周。然后进行心脏
总之，来曲唑诱导大鼠建立ＰＣＯＳ与人体情况基本符合，有较佳的实验价值。研究结果显示，体内２５一（ＯＨ）Ｄ水平能反应机体内分
泌情况，ＰＣＯＳ大鼠体内２５一（ＯＨ）Ｄ水平较低，通过维生素Ｄ干预

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＣＯＳ）ｉｓｔｈｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｅｎｄｏｃｉｒｎｅｄｉｓｅａｓｅｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙ
ｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙ．Ｍａｎｙｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ２５一ｈｖｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤ【２５（ＯＨ）Ｄ１
ｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙｍａｙｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎａｇｇｒａｖａｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＣＯＳ．Ｔｈｅｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｓｕｇｇｅｓｔｅｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎ出ｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｖｉｔａｍｉｎＤａｎｄＰＣ０Ｓ．
Ｎａｎｉｉｎｇ２１００００，ｉｎａ（ＧＵＬｉｎ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＬｉｎ．Ｅ— ｍａｉＺ：ｙｚｇｕｌｉｎ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｎｒ
ｃｈｒｏｎｉｃａｎｏｖｕｌａｔｉｏｎａｎｄｈｙｐｅｒａｎｄｒｏｇｅｎｉｓｍ．ＴｈｅｗｏｍｅｎｗｉｔｈＰＣ０ＳｍａｙｂｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎＤ
ｌｅｖｅｌａｎｄＰＣＯＳ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｏｖｕｌａｔｏｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍｅｎｓｔｒｕａｌｉｒｒｅｇｕｌａｉｒｔｉｅｓ，ｌｏｗｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｕｃｃｅｓｓ，ｈｉｒｓｕｔｉｓｍ，ｈｙｐｅｒａｎｄｒｏｇｅｎｉｓｍ，ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｔｈｅｅｌｅｖａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．ＶｉｔａｍｉｎＤ
维生素Ｄ与多囊卵巢综合征
杜旭园，顾林【摘要】多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是以稀发排卵或不排卵和高雄激素血症为主要特征的妇科内分
泌疾病。ＰＣＯＳ患者普遍存在维生素Ｄ缺乏，近年的临床研究显示，２５一羟基维生素Ｄ水平与ＰＣＯＳ症状中的胰岛素抵抗、排卵障碍、月经紊乱、妊娠成功率低、多毛、高雄激素血症、肥胖及心血管发病风险增高密切相关。维生素Ｄ缺乏可能在加重ＰＣＯＳ￣状中发挥了重要的作用，初步临床试验显示维生素Ｄ可能对ＰＣＯＳ有辅助治疗作用。就目前维生素Ｄ与ＰＣＯＳ的相关性临床试验进行综述。
【关键词】维生素Ｄ；多囊卵巢综合征；受体，骨化三醇
ＶｉｔａｍｉｎＤａｎｄＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅＤＵＸｕ — ｙｕ吼，ＧＬｉｎ．ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃｏｌ（１ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００００，Ｃｈｉｎａ（ＤＵＸｕ－ｙｕａｎ）；ＮａｎｊｉｎｇＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮｎｊａｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
・
ｌ２８・
国际生殖健康／计划生育杂志
２０１４年３月第３３卷第２期ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｈｈ／ＦａｍＰｌａｎ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．２
・
综・
ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｂｅｎｅｉｆｔｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＤｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈＰＣＯＳ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔ