【优质精选】中小学课件舌肌萎缩课件.ppt
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舌诊图片ppt课件
影响精气的变化而反映在舌象上。如舌尖红赤为心火上炎，舌苔厚腻为
脾胃湿滞等。
03
舌诊的临床意义
判断正气盛衰；分辨病位深浅；区别病邪性质；推断病情进退。
02
舌诊方法与技巧
望舌质
01
02
03
观察舌质的颜色
淡红、淡白、红、绛红、 青紫等，判断气血的盛衰 和运行状况。
观察舌质的形态
老嫩、胖瘦、点刺、裂纹 等，判断邪正的盛衰和病 邪的性质。
案例三：脾虚湿困患者舌象分析
舌象特征
舌淡胖，苔白腻，舌边有齿痕。
病因分析
脾虚湿困多因饮食不节、劳倦过度或久病体虚等原因导致脾胃功能减退所致。脾胃为后天之本，主运化水谷和水 液。若脾胃功能减退，则运化失常，水湿内停。舌淡胖、苔白腻为脾虚湿困之征；舌边有齿痕为脾虚之象。
案例三：脾虚湿困患者舌象分析
治法方药
病因分析
风热感冒多因外感风热之邪，侵袭肺卫所致。风热之邪上攻于头面， 故见舌尖红；热邪伤津，故苔薄黄；热邪内盛，故舌体偏红。
治法方药
治以辛凉解表，清热解毒。方选银翘散加减。
注意事项
风热感冒患者应保持室内空气流通，避免受凉，饮食宜清淡易消化。
案例二：肝郁气滞患者舌象分析
舌象特征
舌淡红，苔薄白，舌边有齿痕，舌下络脉曲张。
未来发展趋势预测
舌诊客观化研究
随着科技的不断发展，未来舌诊客观化研究将成为重要趋势，通过引入现代科技手段对舌象进行客观化分析 ，提高舌诊的准确性和可重复性。
舌诊与多学科融合
未来舌诊的发展将更加注重与多学科之间的交叉融合，如与生物医学工程、计算机科学等领域的合作，共同 推动舌诊技术的创新和发展。
国际化交流与合作
观察舌质的润燥
舌诊图片较全ppt课件
21
（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，
形成 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。
临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。
22
淡白舌
淡舌、枯白舌。
淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚 水湿内停。
淡白光莹, 或舌体瘦薄—气 血两亏。
23
手少阴心经沿食道，之别系舌本。
因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化， 从而反映“心主血脉”的功能；
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰， 又能反映“心主藏神”的功能。*
5
舌与脏腑功能相关
脾 舌为脾之外候，
足太阴脾经，连舌根、散舌下。
舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成， 与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化， 可以反映全身营养和代谢的功能，气血 的生化状况。
见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
59
薄苔—正常舌苔，薄而均匀， 或中部稍厚，干湿适中， 提示胃有生发之气。
厚苔—胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸， 积滞舌面所致， 主痰湿、食积、里热等。
受阻侧舌肌弛缓，收缩无力 +健侧如常 →歪向健侧。
临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 多见中风、喑痱，或中风先兆。
48
舌紫红势急者——肝风发痉； 舌淡红势缓者——中风偏枯。
49
（四）颤动舌
舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重 形成：
阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓ ┣颤动舌
常与舌萎软并见。
临床意义：多为病情危重的征象。
色淡白、青紫+湿润━━ 寒凝经脉。
（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，
形成 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。
临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。
22
淡白舌
淡舌、枯白舌。
淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚 水湿内停。
淡白光莹, 或舌体瘦薄—气 血两亏。
23
手少阴心经沿食道，之别系舌本。
因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化， 从而反映“心主血脉”的功能；
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰， 又能反映“心主藏神”的功能。*
5
舌与脏腑功能相关
脾 舌为脾之外候，
足太阴脾经，连舌根、散舌下。
舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成， 与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化， 可以反映全身营养和代谢的功能，气血 的生化状况。
见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
59
薄苔—正常舌苔，薄而均匀， 或中部稍厚，干湿适中， 提示胃有生发之气。
厚苔—胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸， 积滞舌面所致， 主痰湿、食积、里热等。
受阻侧舌肌弛缓，收缩无力 +健侧如常 →歪向健侧。
临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 多见中风、喑痱，或中风先兆。
48
舌紫红势急者——肝风发痉； 舌淡红势缓者——中风偏枯。
49
（四）颤动舌
舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重 形成：
阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓ ┣颤动舌
常与舌萎软并见。
临床意义：多为病情危重的征象。
色淡白、青紫+湿润━━ 寒凝经脉。
中小学优质课件舌肌萎缩课件.ppt
示延髓下疝。 4C2—T4脊髓前联合：病人C2—T4痛温觉减退。 5双侧锥体束：患者双下肢反射活跃，双侧踝阵挛
阳性。
定性诊断
• 颅底畸形 根据X线片确定诊断。 • 脊髓空洞症 根据病人症状体征及影象学。 • 延髓小脑扁桃体下疝 根据病人舌肌萎缩面部针
刺觉减退及核磁影象。
颅底畸形
枕骨及颈椎畸形
扁平颅底：颅底角增大，多无症状，合并其
EMG：右拇短展肌时限增宽，可见巨大电 位。右正中神经运动传导速度减慢。
诱发电位：VEP，BAEP正常，SEP右顶轻度 异常。左顶正常。
定位诊断
1右舌下神经：依据患者伸舌右偏，右侧舌肌萎缩。 影像学支持。
2脊肌髓电前图角有C巨7—大8：电患位者，右核侧磁大示小脊鱼髓际空及洞骨。间肌萎缩， 3右三叉神经脊束核：右侧面部针刺觉减退，核磁
三者共同受累，头颈部伸，屈旋转运动。于齿状
突的异常引起延髓下部椎体束造成四肢瘫，三叉
神经脊髓束受损造成面部针刺觉减退。椎动脉的
异常（走行异常，一侧发育不良，双侧椎动脉未
合流）
颅脊交界发育异常
压迫性机制
髓血 小管 脑异 ）常
（ 延
体延 下髓 疝小
脑 扁 桃
动蛛 受网 限膜 ，炎 疼（ 痛局 ）部
他畸形。
颅底凹陷：枕大孔区最常见的颅颈部畸形。
临床表现：早期无症状，与畸形的严重程度不一致。 外伤可诱发出症状，可有小脑症状。延髓，颈枕部 痛，四肢麻木，肌肉萎缩。脑桥，手足徐动的远隔 症状。常伴小脑扁桃体疝及脊髓空洞症。
寰椎：枢椎分节不良，齿状突发育不全。枕骨
活
脑脑 积脊 水液 和循 空环 洞障
碍 ，
颈脊髓，小脑，脑干， 颅神经， C1—C2神经根
阳性。
定性诊断
• 颅底畸形 根据X线片确定诊断。 • 脊髓空洞症 根据病人症状体征及影象学。 • 延髓小脑扁桃体下疝 根据病人舌肌萎缩面部针
刺觉减退及核磁影象。
颅底畸形
枕骨及颈椎畸形
扁平颅底：颅底角增大，多无症状，合并其
EMG：右拇短展肌时限增宽，可见巨大电 位。右正中神经运动传导速度减慢。
诱发电位：VEP，BAEP正常，SEP右顶轻度 异常。左顶正常。
定位诊断
1右舌下神经：依据患者伸舌右偏，右侧舌肌萎缩。 影像学支持。
2脊肌髓电前图角有C巨7—大8：电患位者，右核侧磁大示小脊鱼髓际空及洞骨。间肌萎缩， 3右三叉神经脊束核：右侧面部针刺觉减退，核磁
三者共同受累，头颈部伸，屈旋转运动。于齿状
突的异常引起延髓下部椎体束造成四肢瘫，三叉
神经脊髓束受损造成面部针刺觉减退。椎动脉的
异常（走行异常，一侧发育不良，双侧椎动脉未
合流）
颅脊交界发育异常
压迫性机制
髓血 小管 脑异 ）常
（ 延
体延 下髓 疝小
脑 扁 桃
动蛛 受网 限膜 ，炎 疼（ 痛局 ）部
他畸形。
颅底凹陷：枕大孔区最常见的颅颈部畸形。
临床表现：早期无症状，与畸形的严重程度不一致。 外伤可诱发出症状，可有小脑症状。延髓，颈枕部 痛，四肢麻木，肌肉萎缩。脑桥，手足徐动的远隔 症状。常伴小脑扁桃体疝及脊髓空洞症。
寰椎：枢椎分节不良，齿状突发育不全。枕骨
活
脑脑 积脊 水液 和循 空环 洞障
碍 ，
颈脊髓，小脑，脑干， 颅神经， C1—C2神经根
(2024年)舌诊ppt课件课件完整版
2024舌诊ppt课件课件完整版
2024/3/26
1
• 舌诊基本概念与原理 • 舌象观察方法与技巧 • 常见舌象及其临床意义 • 舌诊在中医辨证中应用举例 • 现代医学对舌诊认识和研究进展 • 提高临床运用能力和水平建议措施
2024/3/26
2
01
舌诊基本概念与原理
2024/3/26
3
舌诊定义及作用
借助人工智能、大数据等先进技术，未来有望开发出智能化辅助诊 断系统，提高舌诊的准确性和便捷性。
国际化交流与合作
加强国际间的交流与合作，推动舌诊在世界范围内的普及和应用， 为全人类的健康事业作出贡献。
26
06
提高临床运用能力和水平建议措施
2024/3/26
27
加强理论学习，掌握基本原理和方法技巧
深入学习中医舌诊理论
28
多实践多总结，不断积累经验提升水平
多临床实践
积极参与临床实践，多 接触病人，多观察舌象 ，通过实践不断加深对 舌诊理论的理解和掌握 。
总结经验教训
在实践过程中，不断总 结经验教训，分析舌象 与病情的关系，提高舌 诊的准确性和可靠性。
交流与分享
积极参加学术交流和讨 论，与同行分享自己的 经验和心得，互相学习 ，共同提高。
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动 自如。
2024/3/26
舌苔
薄白而润，颗粒均匀，干湿适中。
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧 束、弯曲、增生等异常表现。
12
常见异常舌象分类及特点
淡白舌
绛舌
舌质颜色淡白，提示气血两虚或阳虚 。
舌质颜色深红，提示热入营血或阴虚 火旺。
红舌
舌质颜色鲜红，提示热证，多为里热 实证。
2024/3/26
1
• 舌诊基本概念与原理 • 舌象观察方法与技巧 • 常见舌象及其临床意义 • 舌诊在中医辨证中应用举例 • 现代医学对舌诊认识和研究进展 • 提高临床运用能力和水平建议措施
2024/3/26
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01
舌诊基本概念与原理
2024/3/26
3
舌诊定义及作用
借助人工智能、大数据等先进技术，未来有望开发出智能化辅助诊 断系统，提高舌诊的准确性和便捷性。
国际化交流与合作
加强国际间的交流与合作，推动舌诊在世界范围内的普及和应用， 为全人类的健康事业作出贡献。
26
06
提高临床运用能力和水平建议措施
2024/3/26
27
加强理论学习，掌握基本原理和方法技巧
深入学习中医舌诊理论
28
多实践多总结，不断积累经验提升水平
多临床实践
积极参与临床实践，多 接触病人，多观察舌象 ，通过实践不断加深对 舌诊理论的理解和掌握 。
总结经验教训
在实践过程中，不断总 结经验教训，分析舌象 与病情的关系，提高舌 诊的准确性和可靠性。
交流与分享
积极参加学术交流和讨 论，与同行分享自己的 经验和心得，互相学习 ，共同提高。
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动 自如。
2024/3/26
舌苔
薄白而润，颗粒均匀，干湿适中。
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧 束、弯曲、增生等异常表现。
12
常见异常舌象分类及特点
淡白舌
绛舌
舌质颜色淡白，提示气血两虚或阳虚 。
舌质颜色深红，提示热入营血或阴虚 火旺。
红舌
舌质颜色鲜红，提示热证，多为里热 实证。
《舌诊》ppt课件
案例二：糖尿病患者的舌象变化与治疗过程
总结词
舌质红，苔薄黄，脉细数
详细描述
患者张女士，46岁，糖尿病病史2年。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，脉络瘀阻。 治疗以养阴清热，活血通络为主，辅以饮食调理和运动锻炼。经过6个月的治疗，患者血糖控制稳定 ，舌象明显改善。
案例三
总结词
舌质淡红，苔白腻，脉濡缓
提高舌诊水平的建议与注意事项
多看多实践
不断学习
多观察不同病例的舌象，积累经验，提高 自己的诊断水平。
学习最新的研究成果和临床经验，不断完 善自己的知识体系。
注意仪器误差
尊重患者隐私
在使用仪器进行舌诊时，应注意仪器的误 差和个体差异对结果的影响。
在舌诊过程中，应注意保护患者的隐私和 尊严，避免不必要的暴露和尴尬。
实践与应用：如何通过舌象判断病情
观察舌质
注意舌质的颜色、形状、湿润度等， 结合全身症状判断病情的性质和程度 。
观察舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等，判 断病邪的性质和病情的轻重。
综合分析
结合舌质和舌苔的变化，综合分析病 情的寒热虚实，为临床诊断提供依据 。
注意事项
在舌诊过程中，应注意排除食物、药 物等因素对舌象的影响，以及个体差 异和仪器误差等因素。
神昏等疾病。
紫舌
表示体内有瘀血阻滞，常见于 心血管疾病、肿瘤等疾病。
淡白舌
表示气血不足，常见于贫血、 营养不良等疾病。
舌形的分类与特点
胖大舌
舌头胖大，甚至肿胀，表示体 内水湿内停，常见于水肿、痰
饮等疾病。
瘦薄舌
舌头瘦薄，表示气血不足，常 见于贫血、营养不良等疾病。
裂纹舌
舌头表面有裂纹，表示体内阴 液不足，常见于阴虚火旺、干 燥综合征等疾病。
舌诊知识详细讲解ppt课件
3、口腔内环境 4、伸舌姿势
10
四、舌诊的内容和正常舌象
（一）舌诊内容
舌诊
舌质—舌神、舌色、舌形、舌态 —候脏腑气血的盛衰
舌苔—苔质、苔色 —候邪气的浅深、胃气的有无
舌下络脉
11
（二）正常舌象 ※特点：淡红舌、薄白苔。 即舌体柔软灵活，色淡红而润；舌苔薄白均匀，苔
质干湿适中。 说明胃气旺盛，气血津液充盛，脏腑功能正常。
素体阴虚火旺，复感寒湿之邪 或食积停滞
71
当舌苔和舌质变化不一致时，常提示体内存在两种 或两种以上的病理变化,病情一般比较复杂；舌象的 辨证意义亦是二者的结合,临床诊疗中要注意处理好 几方面的标本缓急关系,而不能轻易从舍。
72
41
齿痕舌
42
（三）舌态
舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩
病因病机： 邪阻络脉—寒邪、热邪 舌体筋脉失养—气血阴津亏虚
43
1、痿软舌 【舌象特征】 ：软弱无力，痿废不用 【临床意义】 ：主气血俱虚、阴亏已极
44
2、强硬舌 【舌象特征】 ：板硬强直，运动不灵 【临床意义】 ：热入心包；热盛伤津；风痰阻络 舌强硬色红
入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润。
53
3、腻腐苔 【舌象特征】 ：细腻致密，揩之不去—腻苔
颗粒粗大疏松，揩之易去—腐苔 ※【临床意义】 湿：浊、痰饮、食积
腐腻 苔苔
54
苔白厚腻— 痰饮、湿浊、食积 苔黄厚腻— 痰热、湿热、食积内热、暑湿
55
4、剥落苔 【舌象特征】 ：舌苔部分或全部剥落
前剥苔、中剥苔、根剥苔、 鸡心苔、花剥苔、镜面舌、 地图舌、类剥苔
病中见全苔—主邪气散漫 舌苔偏于某处—邪气停聚某脏腑
61
10
四、舌诊的内容和正常舌象
（一）舌诊内容
舌诊
舌质—舌神、舌色、舌形、舌态 —候脏腑气血的盛衰
舌苔—苔质、苔色 —候邪气的浅深、胃气的有无
舌下络脉
11
（二）正常舌象 ※特点：淡红舌、薄白苔。 即舌体柔软灵活，色淡红而润；舌苔薄白均匀，苔
质干湿适中。 说明胃气旺盛，气血津液充盛，脏腑功能正常。
素体阴虚火旺，复感寒湿之邪 或食积停滞
71
当舌苔和舌质变化不一致时，常提示体内存在两种 或两种以上的病理变化,病情一般比较复杂；舌象的 辨证意义亦是二者的结合,临床诊疗中要注意处理好 几方面的标本缓急关系,而不能轻易从舍。
72
41
齿痕舌
42
（三）舌态
舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩
病因病机： 邪阻络脉—寒邪、热邪 舌体筋脉失养—气血阴津亏虚
43
1、痿软舌 【舌象特征】 ：软弱无力，痿废不用 【临床意义】 ：主气血俱虚、阴亏已极
44
2、强硬舌 【舌象特征】 ：板硬强直，运动不灵 【临床意义】 ：热入心包；热盛伤津；风痰阻络 舌强硬色红
入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润。
53
3、腻腐苔 【舌象特征】 ：细腻致密，揩之不去—腻苔
颗粒粗大疏松，揩之易去—腐苔 ※【临床意义】 湿：浊、痰饮、食积
腐腻 苔苔
54
苔白厚腻— 痰饮、湿浊、食积 苔黄厚腻— 痰热、湿热、食积内热、暑湿
55
4、剥落苔 【舌象特征】 ：舌苔部分或全部剥落
前剥苔、中剥苔、根剥苔、 鸡心苔、花剥苔、镜面舌、 地图舌、类剥苔
病中见全苔—主邪气散漫 舌苔偏于某处—邪气停聚某脏腑
61
舌病讲课PPT课件
注意事项：术 前评估患者情 况、术后护理
及康复训练
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。 激光治疗：使用激光照射病变部位，促进愈合。 冷冻治疗：使用液氮等低温物质对病变部位进行冷冻，破坏细胞结构，促进愈合。 手术治疗：对于严重的舌病，可能需要手术切除病变组织。
治疗注意事项
症状之一。
舌部运动异常： 舌部运动异常， 如舌头僵硬、 活动受限等， 可能是舌病的
症状之一。
舌部溃疡：舌部 溃疡是舌病常见 的症状之一，表 现为舌部出现圆 形或椭圆形的溃 疡，疼痛剧烈。
PART FOUR
舌病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是舌病治疗的主要手段之 一，包括口服药物和局部用药。
局部用药包括口腔喷雾剂、口腔药 膜、药膏等，可直接作用在病变部 位，缓解症状。
舌病讲课PPT课件的不足：部分内容较为深入，可能对于初学者来说有些难以理 解；互动环节的组织需要进一步完善。
展望未来研究方向
深入研究舌病的 发病机制和治疗 方法，提高诊疗 水平。
加强舌病预防和 健康宣教，提高 公众对舌病的认 识和重视程度。
探索中西医结合 治疗舌病的方法 和思路，发挥中 医特色优势。
舌病概述
舌病的定义
舌病是指发生在舌部的疾病，包括舌炎、舌癌等多种类型
舌病通常会影响患者的味觉和语言功能，给患者带来极大的不便
舌病的发病原因多种多样，包括感染、营养不良、免疫系统疾病等
舌病的治疗方法因病种和病情不同而有所差异，但通常包括药物治疗、手术治疗和 康复治疗等
舌病的分类
舌部溃疡 舌部炎症 舌部肿瘤 舌部畸形
舌病讲课PPT 课件
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目录
《舌诊》ppt课件
实践操作演示：如何正确进行舌诊检查
检查前准备
嘱患者避免饮食、刷牙等 影响舌象的行为，保持自 然伸舌姿势。
观察内容
依次观察舌质、舌苔、舌 下络脉等舌象特征，注意 辨别异常表现。
记录与分析
详细记录观察到的舌象特 征，结合患者症状、体征 等信息进行综合分析，为 辨证施治提供依据。
THANKS
红舌
多见于急性感染、高热、脱水等病症。治 疗时应以清热解毒、滋阴降火为主。
绛舌
多见于热入营血、阴虚火旺等病症。治疗 时应注重清营凉血、滋阴降火。
异常舌象临床意义解读
01
02
03
紫舌
多见于瘀血、寒证等病症。 治疗时应以活血化瘀、温 阳散寒为主。
胖大舌
多见于水肿、脾虚等病症。 治疗时应注重健脾利湿、 温阳化气。
现代医学对舌象生理基础探讨
舌部解剖结构
舌象形成机制
现代医学通过解剖学手段，对舌的内 部结构进行了深入研究，揭示了舌乳 头、舌肌、舌血管、舌神经等组成部 分及其功能。
现代医学从生理学角度探讨了舌象的 形成机制，认为舌象变化与机体代谢、 免疫、神经调节等多种因素密切相关。
舌部生理功能
现代医学认为，舌具有味觉、搅拌食 物、辅助吞咽、参与发音等功能，同 时舌部血管丰富，可反映全身血液循 环状况。
淡白多属阳虚。
表里辨证
舌苔厚薄可反映病邪深浅，苔薄多 为表证，苔厚多为里证。
寒热辨证
舌质颜色可判断寒热性质，如舌质 红为热证，舌质淡为寒证。
虚实辨证
舌体形态可反映正气盛衰，如舌体 胖大为实证，舌体瘦小为虚证。
脏腑辨证在舌诊中运用
肝系辨证
舌边红赤或起芒刺，多为肝火 炽盛；舌体颤动，多为肝风内 动。
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（ 延
体延 下髓 疝小
脑 扁 桃
动蛛 受网 限膜 ，炎 疼（ 痛局 ）部
活
脑脑 积脊 水液 和循 空环 洞障
碍 ，
颈脊髓，小脑，脑干， 颅神经， C1—C2神经根
• 辅助检查：头MRI+MRA（外院）未见异 常。
颈椎MRI：延髓小脑扁桃体下疝伴颈 髓空洞形成，C5-6，C6-7椎间盘膨大。
颈椎CR正侧位及开口位：未见异常。
颈椎过伸及过屈位及舌下神经孔像： 环椎与枕骨分界欠清，考虑为发育障碍， 右下神经孔较小，边缘骨质略致密，左 侧舌下神经孔形态大小密度正常。
EMG：右拇短展肌时限增宽，可见 巨大电位。右正中神经运动传导速度减 慢。
定位诊断
1右舌下神经：依据患者伸舌右偏，右侧舌肌 萎缩。影像学支持。
2脊髓前角C7—8：患者右侧大小鱼际及骨间肌 萎缩，肌电图有巨大电位，核磁示脊髓空 洞。
3右三叉神经脊束核：T4脊髓前联合：病人C2—T4痛温觉减退。 5双侧锥体束：患者双下肢反射活跃，双侧踝
寰椎枢椎畸形
• 寰枕融合： 枢椎畸形：枢椎分节不良，齿状突发育不 全。枕骨三者共同受累，头颈部伸，屈旋 转运动。于齿状突的异常引起延髓下部椎 体束造成四肢瘫，三叉神经脊髓束受损造 成面部针刺觉减退。椎动脉的异常（走行 异常，一侧发育不良，双侧椎动脉未合流）
颅脊交界发育异常
压迫性机制
髓血 小管 脑异 ）常
神内一教学查房
病例特点
• 中年男性，亚急性起病。 • 既往有右手肌萎缩，右尺神经松解术，症
状无缓解，右侧温度觉减弱，患者成年后 出现右上肢比左上肢大。
病例特点
• 表现：言语不清，伸舌右偏十余日，发病 前有饮酒史，颈部有负重史（100斤麦子）。
病例特点
• 入院查体：神清，语尚利，双瞳等大等圆， 光反应灵敏，眼动充分，未见眼震，示齿 中，伸舌右偏，无舌肌颤动，双侧咀嚼肌 有力，右侧面部针刺觉减弱，面纹称。听 力正常，咽反射正常。双上肢肌力Ⅴ°， 右手握力20Kg，左手40Kg，右手大小鱼际 肌、骨间肌萎缩，双上肢肌张力适中，双 下肢肌力Ⅴ°，肌张力正常。双上肢腱反 射减低，双下肢腱反射活跃。双侧踝阵挛 （+），双腹壁反射消失，足柘反射（+）。
阵挛阳性。
定性诊断
• 颅底畸形 根据X线片确定诊断。 • 脊髓空洞症 根据病人症状体征及影象学。 • 延髓小脑扁桃体下疝 根据病人舌肌萎缩面
部针刺觉减退及核磁影象。
颅底畸形
枕骨及颈椎畸形
扁平颅底：颅底角增大，多无症状，合并其
他畸形。
颅底凹陷：枕大孔区最常见的颅颈部畸形。
临床表现：早期无症状，与畸形的严重程度不一致。 外伤可诱发出症状，可有小脑症状。延髓，颈枕部 痛，四肢麻木，肌肉萎缩。脑桥，手足徐动的远隔 症状。常伴小脑扁桃体疝及脊髓空洞症。
体延 下髓 疝小
脑 扁 桃
动蛛 受网 限膜 ，炎 疼（ 痛局 ）部
活
脑脑 积脊 水液 和循 空环 洞障
碍 ，
颈脊髓，小脑，脑干， 颅神经， C1—C2神经根
• 辅助检查：头MRI+MRA（外院）未见异 常。
颈椎MRI：延髓小脑扁桃体下疝伴颈 髓空洞形成，C5-6，C6-7椎间盘膨大。
颈椎CR正侧位及开口位：未见异常。
颈椎过伸及过屈位及舌下神经孔像： 环椎与枕骨分界欠清，考虑为发育障碍， 右下神经孔较小，边缘骨质略致密，左 侧舌下神经孔形态大小密度正常。
EMG：右拇短展肌时限增宽，可见 巨大电位。右正中神经运动传导速度减 慢。
定位诊断
1右舌下神经：依据患者伸舌右偏，右侧舌肌 萎缩。影像学支持。
2脊髓前角C7—8：患者右侧大小鱼际及骨间肌 萎缩，肌电图有巨大电位，核磁示脊髓空 洞。
3右三叉神经脊束核：T4脊髓前联合：病人C2—T4痛温觉减退。 5双侧锥体束：患者双下肢反射活跃，双侧踝
寰椎枢椎畸形
• 寰枕融合： 枢椎畸形：枢椎分节不良，齿状突发育不 全。枕骨三者共同受累，头颈部伸，屈旋 转运动。于齿状突的异常引起延髓下部椎 体束造成四肢瘫，三叉神经脊髓束受损造 成面部针刺觉减退。椎动脉的异常（走行 异常，一侧发育不良，双侧椎动脉未合流）
颅脊交界发育异常
压迫性机制
髓血 小管 脑异 ）常
神内一教学查房
病例特点
• 中年男性，亚急性起病。 • 既往有右手肌萎缩，右尺神经松解术，症
状无缓解，右侧温度觉减弱，患者成年后 出现右上肢比左上肢大。
病例特点
• 表现：言语不清，伸舌右偏十余日，发病 前有饮酒史，颈部有负重史（100斤麦子）。
病例特点
• 入院查体：神清，语尚利，双瞳等大等圆， 光反应灵敏，眼动充分，未见眼震，示齿 中，伸舌右偏，无舌肌颤动，双侧咀嚼肌 有力，右侧面部针刺觉减弱，面纹称。听 力正常，咽反射正常。双上肢肌力Ⅴ°， 右手握力20Kg，左手40Kg，右手大小鱼际 肌、骨间肌萎缩，双上肢肌张力适中，双 下肢肌力Ⅴ°，肌张力正常。双上肢腱反 射减低，双下肢腱反射活跃。双侧踝阵挛 （+），双腹壁反射消失，足柘反射（+）。
阵挛阳性。
定性诊断
• 颅底畸形 根据X线片确定诊断。 • 脊髓空洞症 根据病人症状体征及影象学。 • 延髓小脑扁桃体下疝 根据病人舌肌萎缩面
部针刺觉减退及核磁影象。
颅底畸形
枕骨及颈椎畸形
扁平颅底：颅底角增大，多无症状，合并其
他畸形。
颅底凹陷：枕大孔区最常见的颅颈部畸形。
临床表现：早期无症状，与畸形的严重程度不一致。 外伤可诱发出症状，可有小脑症状。延髓，颈枕部 痛，四肢麻木，肌肉萎缩。脑桥，手足徐动的远隔 症状。常伴小脑扁桃体疝及脊髓空洞症。