微生物送检包括
微生物培养标本采集与送检
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目录
确保标本质量
采集标本前，确保无污染
采集标本时，注意无菌操作
采集标本后，立即送检
送检过程中，保持标本的完整性和稳定性
避免交叉感染
微生物培养标本采集的重要性：避免交叉感染，防止疾病传播
采集标本时，应遵循无菌操作原则，防止污染
采集标本后，应立即送检，避免长时间暴露在空气中
送检过程中，应使用密封容器，防Fra bibliotek标本泄漏，造成交叉感染
反馈：微生物培养结果报告需要及时反馈给临床医生，以便医生根据结果制定治疗方案。
结果分析：微生物培养结果报告需要结合临床症状、实验室检查结果等进行综合分析，以便更准确地诊断疾病。
结果追踪：微生物培养结果报告需要追踪患者的治疗效果，以便及时调整治疗方案。
标本质量不佳的原因及解决方法
原因：采集方法不当，如未使用无菌操作、未使用正确的采集工具等
考虑微生物生长环境，选择适宜部位
避免损伤，选择安全部位
掌握采集时间
采集时间：根据微生物的生长周期和特性，选择合适的采集时间
采集频率：根据微生物的生长速度和检测需求，确定采集频率
采集环境：选择合适的采集环境，避免污染和干扰
采集工具：选择合适的采集工具，保证采集的准确性和完整性
严格遵守无菌操作
采集前准备：穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品
采集后处理：立即放入无菌容器中，密封保存
送检过程中：保持标本的完整性，避免污染和破损
采集过程中：避免接触污染源，如皮肤、衣物等
确保标本新鲜
采集标本后立即送检，避免长时间放置
保持标本的完整性，避免破损和污染
使用合适的保存液，如生理盐水、福尔马林等
送检过程中保持低温，避免高温和阳光直射
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。
因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。
1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。
病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。
对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。
2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。
若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。
3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。
另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。
4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。
如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。
【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。
当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。
细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。
一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。
穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。
2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。
伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。
3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。
微生物标本送检的相关知识
微生物标本送检的相关知识濮清医2017邮编457300一、微生物标本送检的意义：1、明确诊断真正致病菌；2、指导病情追踪；3、制定治疗措施：抗生素选择or抗生素更换；4、预后推测；5、减少细菌耐药性；6、识别医院感染的暴发，确定传染源；7、环境物表卫生学监测等。
二、微生物标本采集及送检的基本原则：1、及时采集微生物标本做病原学检查；2、在抗菌药物使用前采集标本；3、采集后立即送检（一般要求2h内送检，其中脑脊液及导管尖端最好15min内送检）；4、标本容器需无菌，不得含有消毒剂；5、送检标本应注明来源和检验目的等；三、微生物标本送检的种类：1、临床意义大的标本：血、脑脊液、胸腹水、无菌体液等2、临床意义中等的标本：尿、脓、伤口分泌物、粪便等3、临床意义低的标本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纤支镜取痰除外）、肛拭子等四、以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目1、合格标本细菌培养；2、肺炎链球菌尿抗原；3、军团菌抗原/抗体检查；4、真菌涂片及培养；5、血清真菌G实验或GM实验；6、除此之外，能够指导临床合理选择抗菌药物的各类检查；五、微生物标本采集送检的临床要求：1、严格无菌操作；2、正确采集标本；3、及时送检；4、治疗用药时做到有样必采；5、提高血液及无菌体液标本的送检；6、根据标本送检结果合理使用抗菌药物等；六、如何提高细菌阳性检出率1、关注标本采集时机；2、正确的标本采集方法；3、关注标本的质和量；4、及时的运送及正确的保存；5、镜检筛选合格标本；6、正确的培养及药敏等；。
规范血培养及微生物标本送检
+ 采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床 90%的感染为和严格的需氧菌（如假单胞杆菌和嗜 麦芽窄食单胞菌）几乎全部只能从需氧瓶 中分离到。
+ 同时采集需氧瓶和厌氧瓶的血培养标本时， 应先注入厌氧瓶，因为有些厌氧菌对氧极度 敏感，在空气中很短时间内即死亡。
血培养对CAP、HAP的检出率
+ CAP菌血症发生率： + 住院患者：4%～14% + 重症患者：18% + 大多数CAP的指南推荐住院的患者进行血培
养 + HAP菌血症发生率：10%～30% + 所有怀疑VAP的患者均应进行血培养
+
关于采血时机
+ 研究表明：细菌通常在寒战和发热前1小时 入血，此时为采集血标本进行病原菌培养 的最佳时机；
+ 可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔30分钟 至1小时采集1套，连续采集3套标本。如果
关于皮肤和培养瓶消毒
+ 皮肤消毒程序： + 用75%酒精棉签消毒皮肤，待干30秒； + 再用碘伏（10%碘伏60秒）或碘酊（2%碘
酊30秒）消毒皮肤； + 最后使用75%酒精脱碘 + 洗必泰时间和碘酊一样（但不能用于小于2
+ 采血应尽可能在抗菌药物之前进行。 + 若患者已接受抗菌药物治疗，则应选用含
抗菌药物吸附剂的培养瓶进行血培养。
关于采血套数
+ CLSI（美国临床实验室标准化协会）建议 （2007）
+ 对于每位需要血培养的患者需要采取2至3 套
临床微生物标本的送检与采样指南
临床微生物标本的送检与采样指南呼吸道标本采集及运输一、上呼吸道标本1、送检指征上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、会厌炎等，凡具有以下情况任何一项者疑似患者。
1.1 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。
1.2 细菌性咽-扁桃体炎：明显咽痛、咽部发红、畏寒、发热，体温可达39°C以上。
1.3 喉咙痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状。
1.4 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。
2、标本采集上呼吸道标本包括鼻、鼻咽、咽拭子标本。
应根据临床表现和感染部位的不同有选择性的采集标本，以便更好地分离出病原菌。
采集时应选择无菌、不含抑制剂的棉拭子，预先用无菌生理盐水或营养肉汤蘸湿拭子，并直取感染部位，减少污染。
2.1 鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子拭去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃，用第2个试子蘸取无菌生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集病灶标本。
2.2 咽拭子的采集：采集标本时患者先用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌的鼻咽拭子（一端弯曲的金属棉拭）由口腔进入，越过舌根到咽后壁或腭垂后侧，采集鼻咽红肿处标本，取材后小心将试子退出，立即放人无菌试管内。
若咽部明显发红或有假膜存在时，应在局部擦拭取标本（最好拭子从膜底下擦拭）。
采集标本可在咽部多点采集标本，以提高检出率。
若无局部病变或做带菌者测试应于咽部或扁桃体上擦拭。
3、采集时间及频率3.1 检查时间：应于抗菌药物应用之前。
时间上无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也应晨起后采集为佳。
3.2 采集频率：重复采集标本的频率一般每日最多1次。
4、标本的运输标本采集后应立即送检，室温运送时间小于2小时，如果不能立即接种，必须装在无菌运送培养基中，避免由于干燥而使某些细菌死亡。
检测淋病奈瑟菌或脑膜炎奈瑟菌的拭子应放人含碳的转运培养基，采集后2小时内接种平板，以防细菌死亡。
临床微生物标本采集和送检指南
二、临床微生物标本采集和送检的挑战
在临床微生物标本采集和送检过程中，可能会遇到以下挑战和问题： 1、如何正确采集微生物标本
二、临床微生物标本采集和送检的挑战
2、如何妥善保存标本，避免污染和交叉感染 3、如何及时、安全地将标本运送至实验室 4、如何与实验室保持密切，确保检测结果的准确性
三、临床微生物标本采集和送检 的具体方法和步骤
三、标本运送
2、防止污染：在运送过程中，应确保标本不受污染。使用清洁、干燥的容器 存放标本，并封闭容器以防止细菌、病毒等微生物的侵入。
三、标本运送
3、及时送达：标本应在采集后尽快送至实验室进行检测，以确保检测结果的 准确性。如有特殊情况需延迟送检，应告知实验室技术人员并妥善保存标本。
三、标本运送
四、临床微生物标本采集和送检的建议
3、建立有效的沟通渠道，加强与实验室、医生之间的协作和信息共享，及时 调整治疗方案。
四、临床微生物标本采集和送检的建议
4、针对具有传染性的标本，应严格遵守相关规定，确保运输、处理等过程的 安全性。
5、借助信息化手段，如电子病历、远程诊断等，提高临床微生物标本采集和 送检的效率和质量。
4、记录信息：在运送过程中，应记录标本的相关信息，包括采集时间、送检 时间、接收人员等，以便实验室技术人员对标本进行跟踪和管理。
四、常见问题及处理方法
四、常见问题及处理方法
1、采血困难：如遇采血困难，可适当调整采血部位或改变采血方式，如更换 采血针或调整患者体位。如仍无法采血，可咨询医生或实验室技术人员寻求帮助。
四、常见问题及处理方法
4、标识错误：如遇标识错误，应立即纠正并重新标识标本。同时，对可能造 成标识错误的原因进行分析和总结，以避免类似错误再次发生。
临床微生物标本采集与送检规范(试行)
临床微生物标本采集与送检规范(试行)临床微生物标本采集与送检是临床实验室诊断质量保证中的关键环节，影响着感染样本中致病菌的分离培养的阳性率和医院感染病原体监控。
正确的微生物标本送检和检验方法对于合理选用抗菌药物、降低耐药菌的产生、提高感染的治愈率以及预测和及时发现医院感染的暴发流行等都具有十分重要的意义。
因此，希望临床各科能按照本操作规范采样送检。
在医院感染标本的采集和运送中，应遵循以下原则：1.发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查，我院总的医院微生物标本送检率应不低于40％。
2.尽量在抗菌药物使用前采集标本。
3.采集标本时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。
4.采集标本后应立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检出率。
5.以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子，应立即送检。
6.盛标本须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。
7.送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。
常见的医院感染标本送检方法包括：1.血液与骨髓：通常采血部位为肘静脉，但疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。
采血前应严格消毒，每次采血量应控制在一定范围内，采血后应立即送至实验室。
2.尿液：采集中段尿时，女性应先冲洗外阴部及尿道口，男性须翻转包皮冲洗，采集前应用消毒液消毒尿道口。
灭菌纱布擦干后收集标本。
以上是临床微生物标本采集与送检的一些基本规范和方法，希望医务人员能够严格按照操作规范执行，以提高微生物检测的准确性和有效性，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
导尿管导尿采样是减少污染的有效方法。
对于留置导尿者，可以用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。
或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。
不可从集尿袋的下端管口留取标本。
对于尿厌氧菌培养、婴幼儿中段尿采集困难或培养结果与病情不符的情况，可以经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。
检验科中的微生物学检验方法
检验科中的微生物学检验方法微生物学是一门研究微生物种类、结构、属性、繁殖、传播、生理、生化、遗传、分子生物学以及微生物与其他生物和环境的相互关系的科学。
在医学检验中，微生物学检验方法是判断是否存在病原微生物感染、确定感染性疾病种类以及提供治疗方案重要依据之一。
本文将重点介绍检验科中的微生物学检验方法。
一、标本采集及送检微生物学检验的准确性与标本的采集过程息息相关。
标本的采集应遵循严格的操作规程，以保证标本的原始性、新鲜性和无污染。
常见的微生物学标本包括：血液、尿液、痰液、脑脊液、组织、分泌物等。
标本采集后，应迅速送到检验科，并严格按照要求填写送检单，注明标本的来源、采集日期、患者信息等。
送检单的填写要准确、清晰，以免给后续工作带来不必要的麻烦。
二、细菌学检验方法1. 细菌培养方法细菌培养是诊断细菌感染和鉴别不同细菌种类的重要手段。
常用的培养基有营养琼脂培养基、巴斯德培养基、大肠杆菌选择性培养基等。
培养条件包括温度、湿度和氧气浓度等要素的控制。
2. 细菌涂片染色细菌涂片染色是观察细菌形态、结构以及染色性质的常用方法。
常见的细菌涂片染色方法有革兰氏染色、抗酸染色、尼氏染色等。
3. 细菌鉴定方法细菌鉴定是根据其生理生化特性和形态特征，通过一系列实验，确定细菌的种类和属。
常用的细菌鉴定方法包括氧需求实验、生物化学试验、荧光抗体法等。
三、真菌学检验方法真菌感染在临床上常见，因此真菌学检验方法的正确运用具有重要意义。
1. 真菌直接涂片真菌直接涂片是一种快速简便的真菌检测方法，常用于皮肤、黏膜等较浅表部位的感染检测。
常见的涂片染色方法有10% KOH湿润涂片法、格拉姆涂片法。
2. 真菌培养方法真菌培养对于那些深部组织感染或真菌数量较少的病例具有较高的敏感性和特异性。
常用的培养基有马铃薯葡萄糖琼脂培养基、马铃薯葡萄糖琼脂加酸等。
3. 真菌分子生物学检验真菌分子生物学检验主要通过PCR、实时荧光定量PCR等技术，检测真菌DNA/RNA，实现对真菌的快速准确检测。
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临床微生物送检率包括哪些项目？
答：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目。
(l)无菌体液（离心后）细菌涂片染色细菌检查。
(2)合格标本细菌培养。
(3)肺炎链球菌尿抗原。
(4)军团菌抗原／抗体检查。
(5)真菌涂片及培养。
(6)血清真菌G实验或GM实验。
(7)降钙素原检测（PCT)。
特殊病原体（如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒等）抗原抗体检查，主要用于相关特殊感染诊断，一般需要在检查获得有阳性结果对临床用药才具有参考价值，不计人应用抗菌药物前采样送检率。