基层医疗机构开展临床药学工作的实践与思考
基层医疗机构药学服务实践的探讨
基层医疗机构药学服务实践的探讨伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展，在医疗机构的药学服务方面，也有了很大的进步并且在不断的实践中发展。
本文针对基层医疗机构药学服务实践进行了具体的分析和研究，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。
标签：基层医疗机构；药学服务1 要求药师熟练掌握药学的基本知识及临床信息由于过去基层医疗单位的药师受到传统医疗模式的制约，专业技术水平有限，只是单纯的做好药品的采购、供应及管理等日常工作。
而伴随我国医疗行业的发展，药师要想做好基层的药学服务，首先需要对药学的专业知识进行详细的了解和掌握，这样才能有效的开展基础医疗的药学服务。
相反，如果没有扎实的药学知识和技能，那么在医疗服务的过程中就无法满足患者的需求。
1.1 药师需具备对药品的商品名和通用名的识别能力在门诊的取药窗口，经常会有患者以及医生拿着多种药物来咨询，有大量的药物通用名是一样的，而商品名却不一样，对于这种情况需要药师将药物的名称以及药物的作用准确告知患者以及来询问的医生，避免患者用药的重复。
1.2 掌握药物的药学参数，正确引导患者用药剂量以及用药时间藥师要做好药学服务还需掌握药物在人体内的吸收、代谢、排泄等过程。
药物发挥最大的作用，就必须在体内达到并长时间保持有效的血药浓度，而药物的服用剂量以及服用时间不得当的话，很容易引起药物的副作用或药物浪费等情况，钱花了对患者的治疗起不到太大的作用。
因此，药师需要将用药的剂量以及间隔时间详细的告诉患者。
对于肝、肾等功能不全的患者，在用药之前要进行合理的药物选择以及用药剂量的调整，同时还需要提醒患者加强用药的监测。
1.3 掌握各种药剂的特点以及相应的储存方式和正确用法药师要做好药学服务，应对药物进行全面的了解，尤其是对一些特殊的药物。
比如，有很多药物的稳定性很差，只有在使用的时候才进行调配；还有的药物储存需要特定的温度，要避光储存；还有多种喷雾药剂的使用上也需要注意的。
基层医院的临床药学
基层医院的临床药学范文1临床药师的知识结构不合理，缺乏临床经验由于临床药师在高校时接受的专业教育导致知识结构不合理，大部分专业课设置均以化学为主导，对于医学、生理、病理及药物治疗等相关知识知之甚少，这种情况下培养出来的临床药师面对临床医师没有说服力，很难与临床真正接轨，深入临床过程中，并不能完全获得临床医生的认可和患者的信任，不能满足临床药学工作对于其知识、能力的要求，工作难度相当大。
且基层医院缺乏临床药师必要的成长环境，医院正面临着临床药师的人才储备不足等问题，致使临床药学工作的开展举步维艰。
2基层医院开展临床药学工作引发的思考2．1完善指导临床药学工作的相关法规各基层医院临床药学工作的顺利开展必须有相关法规作为支撑，从而使临床药学工作真正做到规范化、程序化和制度化，使临床药师的药学服务工作有法可依，有章可循。
近年来，我国卫生行政管理部门已经要求三级以上医院必须开展临床药学，许多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也对临床药学的开展做出了相应的规定。
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》也明确指出，未来医院药学工作的重点是以合理用药为核心的临床药学工作。
卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》也对医院药师的规范化培训做出了明确规定，为培养临床药师指明了方向。
2．2明确临床药学工作的任务基层医院临床药学工作的开展，必须根据自己医院的具体实际情况，摸索出符合自身特色的发展模式，最大程度提高临床药学服务质量。
临床药师通过参与药物经济学研究，运用最低费用分析和生命质量分析等方法，制定最为经济有效的用药方案，合理利用医疗资源，节约医疗成本。
临床药师认真履行自身职责，完善各项药学服务工作，及时快捷地沟通医院各部门的医药信息，提供药物情报的收集和咨询服务，对药物药代动力学、生物利用度及不良反应进行监测，参与临床合理用药及药品的临床试验、疗效评价等。
临床药学的发展也要从“以药品为中心”逐步转化为“以患者为中心”，临床药师直接参与查房及临床用药方案的制定，具体到药物的选择、合理使用及治疗效果监测等，从而使临床药学工作深入人心，树立起临床用药的决策性地位，发挥良好的医疗效果。
我院开展临床药学工作的实践与体会
我院开展临床药学工作的实践与体会
在服务人民健康的大局中，临床药学在发挥着重要作用。
我们所在的医院正积极发展临床药学，在保持药物安全、降低药物成本，提高使用效果的同时，传播临床药学的宣传也得到了迅速的发展。
下面是我们在本院开展临床药学工作的实践与体会。
首先，我们组织了系列的教育活动，旨在建立医护人员的临床药学知识储备。
我们邀请了药学专家、各科医生和营养师，分别做了一些专题讲座，涵盖了宣传药物安全使用注意事项，以及药物制剂、药物细节、药物交互作用等相关知识，丰富了医护人员的临床药学知识。
其次，我们组织了针对不同类别疾病的药物治疗方案的研讨会，以达到临床有效、安全、经济的目标。
这次研讨会中，医生们广泛交流了关于诊疗方案的经验，并结合本院特定病例的实际，进行研究分析，以此来完善药物治疗方案，使患者受益更多。
此外，我们还通过发表文章、开展调研报告，将临床药学延伸到国内外的药物政策、药物使用和药品学习的广阔领域。
例如，我们就如何提高药品抗菌效能，以及如何降低药物成本等问题，发表了一系列文章，向政府部门提出了建议。
最后，我们还对药物安全使用开展了宣传活动。
例如，通过媒体发布药物安全使用的宣传，提醒患者注意药物的安全使用相关事项；我们还为药学人员制定了更加严格的操作规范，以确保药物使用的安全性。
以上是我们在本院开展临床药学工作的实践与体会，通过不断努
力，我们积累了丰富的临床经验，以及向更多患者提供更优质的药物服务。
我们期待今后，通过药物临床实践，不断改善及提高医疗服务水平，努力为患者提供安全、有效、经济的药物治疗方案。
我院开展临床药学工作的实践与体会
我院开展临床药学工作的实践与体会临床药学是一门十分重要的医学专业，该专业的主要任务是以临床药理学和药学结合的原则为基础，以患者为中心，把药物药理学、药物分析学、药剂学、药物统计学、药物毒理学、药物治疗学和药物管理学有机结合起来，综合运用药物学知识和技能，为临床提供科学的药物治疗和药物使用管理的综合服务。
我院于2004年开始举办临床药学工作，在过去的十多年中，我们一直坚持以患者为中心的思维，着力提升临床药学的科学性与临床实效性，以解决药物治疗中的质量和难题为目标，不断努力发展临床药学工作，目前分支机构已遍及全院各科室，协助各科室开展临床药学服务。
我院临床药学工作的实践涉及多个方面，首先体现在药物专业选择方面。
根据患者的病情和体质，按照药物学、药理学和药剂学原则，以及药物安全性和药物经济性的要求，经过认真的研究，选择最佳的药物方案，既考虑到药物对患者的药效，又考虑到患者的药物要求和经济条件。
另外，重视药物使用的监控和评价工作，全面掌握患者的用药状况，建立和完善以患者为中心的药物使用评价机制，严格把握药物使用的质量，有效地控制药物使用的安全性和有效性，并通过精准化用药提升治疗效果。
此外，我院还通过实施集体调剂，要求药师按照中药注射液调剂的相关要求，严格执行用量、安全和操作程序，保证注射液及时、准确、确保安全，从而节省患者的药费，提高患者的收益，减少患者的病情反复率。
在过去十多年的临床药学工作中，我们对药物使用过程进行了全面、系统的改革，取得了显著成效和良好的社会反响，有效提升了社会关注度。
例如，我们针对抗癌药物使用实施了规范化和普及化，把抗癌药物合理使用的理念深入人心；在抗生素使用过程中，我们积极开展抗生素的使用宣教活动，增强患者对抗生素使用的认知，提高抗生素的使用率；我们也致力于研究药物经济性，发展药物经济性指标体系，将经济性与安全性完美结合起来，推动药物经济性指标的有效完善。
总之，通过近十年的临床药学实践，我们不仅加强了临床药学科学性和技术性的建设，而且提高了药物的安全性和有效性，改善了社会的药物治疗水平，获得了良好的社会反响。
基层医院开展临床药学服务存在的问题与对策探究
基层医院开展临床药学服务存在的问题与对策探究摘要：随着医疗卫生体制的改革与发展，为更好地满足广大人民群众的健康生活需要，提高患者的用药安全，基层医院必须开展高质量的临床药学服务。
但是，现阶段一些基层医院的药学服务难度较大，而且还存在较为明显的问题，这直接导致服务效果却不理想。
因此，需要对基层医院的临床药学服务进行科学完善与优化。
本文针对基层医院临床药学服务存在的问题进行分析，并提出对策，希望为提高临床药学服务质量，推动基层医院的进一步发展提供帮助。
关键词：临床医药服务；基层医院；问题与对策引言药学服务是基层医院医疗工作中的重要基础部分，是保证患者以及人民群众用药安全和医疗效果的前提条件。
在医疗卫生体制改革的推动下，临床药学服务已取得一定的成果，但是受诸多因素的影响，当前基层医院临床医药服务的开展依然存在一些阻碍，导致药学服务的价值没有得到充分发挥。
为切实有效改善基层医疗卫生情况，提高药学服务质量。
因此，必须对基层医院的临床医药服务存在的问题进行分析与探讨，并采用科学有效手段改进药学服务的水平，为患者提供满意的服务。
一、基层医院临床药学服务现阶段存在的问题（一）基层医院对临床药学服务缺乏重视现阶段，仍有部分基层医院对临床药学服务的理解不够全面，认为这项工作只是简单的药品管理，或是为患者提供配药、发药，不影响实际治疗工作。
忽视了其对提高药物治疗效果和保障患者用药安全的重要作用，觉得没有必要提供相关服务[1]。
这导致基层医院会将有限的资源，如资金、医疗设备、专业人员等，投入到临床诊疗服务当中，而对于临床药学服务的投入就会相对较少。
所以，基层医院临床药学服务发展在人才队伍建设、岗位管理、实践研究等方面存在一定阻碍，其自身价值也难以在临床治疗中得到发挥。
（二）基层医院临床药学服务管理制度不健全由于“重医轻药”观念的深远影响，所以基层医院的药学服务管理制度不完善。
因此，在制定有关临床药学的服务标准时，缺乏明确的指导，这导致基层医院提供的临床药学服务存在不规范、不一致、不稳定等现象，甚至存在服务质量差距较大的问题。
开展临床药学服务工作的实践与体会
开展临床药学服务工作的实践与体会当今社会正处在医院药学管理变革的重要时期。
随着医疗体制改革的深入和新技术新知识的发展,改变现阶段医院药学的工作模式,提升医院药学的作用,开展以患者为中心，进行全面的临床药学服务工作将成为现代医院药学的工作重点。
笔者所在医院临床药学服务工作的主要内容: (1)开展门诊用药咨询，编写《药物通讯》，指导医生、患者合理用药；(2)跟随医生查房，参与病例讨论及书写药历；(3)对处方、病历进行用药分析，了解本院用药情况；(4)开展药物不良反应的监测工作；(5)积极开展用药宣传活动。
本文通过对临床药学服务工作内容以及工作过程中遇到的具体实例进行分析，总结经验教训及工作体会，仅供同行参考。
标签：临床药学工作;开展;实践笔者所在医院是一所二级甲等医院，临床药学工作起步较晚，当前正处于不断发展完善阶段。
以下为笔者所在医院自临床药学服务工作开展以来所进行的具体工作实践和体会。
1医院临床药学工作开展的历史自2007年起笔者所在医院逐步开展临床药学工作，并于2008年1月成立临床药学室，由一名副主任药师专职负责，其他药师协助，共同开展临床药学工作。
在两年多的发展时间里，临床药学室先后开展了门诊用药咨询、处方病历分析、不良反应上报、跟随临床查房、编写药讯药历、开展用药宣传等多项工作，并取得了很好的实际效果，从处方质量到用药水平均有了较大提高。
为了拓展工作思路，学习先进经验，提高工作水平，笔者所在医院药学部临床药学室先后派代表参加了2008年3月和2009年4月召开的全国第一、第二届“临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会”，分享了最新的临床药学理念及先进的实践工作经验。
通过学习比较，发现了很多自身工作中存在的问题和不足之处，从而积极完善，不断发展。
如今，随着工作人员的增多，工作范围的不断扩大，内容不断深入，与此同时，面临的问题也不断增多。
因此可以说，目前笔者所在医院临床药学服务工作正处在发展与挑战并存的重要阶段。
县级医院临床药学的现状与思考
县级医院临床药学的现状与思考摘要】目的阐述县级医院开展临床药学工作的重要意义。
方法简要分析了县级医院临床药学工作的现状，表明了开展临床药学的必然性。
结论提出县级医院应该开展积极推进临床药学工作,顺应时代需求，加强临床药师的培训,建立健全临床药学工作体制机制,让临床药师融入治疗团队中去,切实当好临床用药参谋。
【关键词】县级医院临床药学医院药学随着《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011] 11号）的正式实施，临床药学成为医院医疗服务的重要组成部分，也是医疗机构药事管理的基础，成为医院药学部门的核心工作内容之一。
本文结合目前基层医疗单位药学工作实际情况，就如何有效开展临床药学工作做简要总结和探讨。
1 开展临床药学工作的意义1.1 有益于保障医疗安全药物是对患者进行治疗的重要手段，由于治疗过程中用药的不合理，直接或间接造成的治疗效果不理想或者治疗失败导致的医疗纠纷甚至医院暴力事件时有发生。
药疗作为有形的施治手段，往往事件内的患方对于医院的用药方面容不得半点瑕疵，开展临床药学服务工作可以杜绝或减少此类问题的发生，是面对当前复杂医疗环境的必然选择。
1.2 以人为本的时代需求现今社会对于医疗服务的总体需求成倍增长，但是医疗资源分布不平衡和优质医疗资源缺乏，是导致当今粗糙医疗模式的一大主因。
而同时以人为本的社会理念对精细化医疗有着前所未有的要求，精细化药疗作为其中重要的一环，是临床药师理应担负起的时代使命。
1.3 控制医疗费用的迅速增长的有效手段医疗费用的控制焦点之一就是医院如何合理又经济地使用药品，减轻群众和社会的负担。
而如何合理经济使用药品则是药物经济学的主要任务。
药物经济学作为临床药师的研究实施的新兴边缘学科，能有力促进合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性，使患者得到优质服务的同时得到政府和社会保障机构的承认，给予报销。
2 县级医院临床药学工作的现状2.1对临床药学重要性的认识相对落后由于受传统思维的困扰，个别医院管理者仍然认为药学部门就是保障临床药品供应的辅助科室，“重医轻药”的传统观念根深蒂固，医院管理层片面地认为药师在工作中不配错药、不发错药那就合格。
医院临床药学工作的实践和思考
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发展带来了机遇。现结我院临床药学工作的实践，探讨医 院临床药学工作的新思路。 １ 医院开展临床药学工作的主要任务
２００２年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管 理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品 供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变。该 规定要求药学部门建立“以患者为中心”的药学管理模式，开 展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建立临床药师 制；临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计， 对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药；收集药物安 全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询 服务…。 ２我院临床药学工作的实践 ２．１ 我院开展临床药学工作的基础我院是一所拥有８００ 病床数的三级综合医院，具备开展临床药学工作的基本条 件，如领导支持、临床药学研究室具备相应的设备、药剂科从 制度上安排相应的药师专职从事临床药学工作等等。 ２．２我院临床药学工作开展的主要内容概括地讲，我院 的临床药学工作主要由参与临床用药实践、药物信息和临床 相关实验室工作三个部分组成，核心是临床药师参与临床 用药。 ２．２．１药师深入临床，参与临床用药实践２００６年初，从科 室里选择了四名药理学、临床药理学、药物治疗学知识掌握 较好，熟悉医师用药习惯和院内药品的药师作为兼职临床药 师旧１；２００６年７月，从徐州医学院引进一名五年制临床药学 专业本科生，定岗为专职的临床药师。五名临床药师，长期 在临床各科室轮转，参与每日的查房、书写药历，参加院内的 部分会诊，以其掌握的丰富的现代药学知识，与医生一起为 患者提供和设计最佳的治疗方案。目前，在轮转的呼吸科、 内分泌科，五名药师的工作已基本得到医生、护士的认可和 支持，初步形成医、药、护通力合作的局面。 ２．２．２药物信息服务在门诊药房，专门设立了药物咨询 台，零距离地为患者提供药学服务；在住院大厅宣传栏内进 行新药宣传；在门诊大厅设立用药小常识栏，并负责定期更 换；定期组织出版《药讯》，每一期均包括政策法规、医院药 学、合理用药、不良反应、信息广角、新药介绍及经验交流七 个栏目，为本院医护人员提供最新的全面的药品信息。从 ２００４年开始，积极开展药物不良反应监测工作，建立了药物 不良反应应急预案等具体措施，每年的不良反应上报例数均 有大幅度提升；每隔两个月，药师对全院患者抗菌药物的使 用情况进行调查，分析其合理用药和配伍情况，这一工作很 大程度上提高了本院抗菌药物规范使用的水平。 ２．２．３临床相关实验室工作临床药学研究室现拥有安捷 伦高效液相色谱仪一台、紫外分光光度计一台，另外开展生 物样品中药物浓度测定所必须的精密天平、低温冷冻离心机 等仪器设备也一应俱全，目前已能进行数项药物的血药浓度 监测，为临床制定合理的给药方案提供依据；并与临床科室 积极合作进行课题研究，目前有一项省级在研课题。 ２．２．４提高临床药学人员工作的积极性通过在科内进行 工作考核、奖金分配等一系列制度改革，工作岗位与个人工 作能力相结合，奖金分配与岗位技术含量挂钩，大大提高了 临床药师主动学习的积极性。 ２．３我院临床药学工作开展中遇到的主要问题 ２．３．１ 临床药师知识的断层，现有知识结构的不足 目 前，药师下临床困难有许多主客观因素，但瓶颈在于临床药 师的现有知识结构和临床需求不匹配。药师知识结构中医 学知识的严重匮乏，首先导致和医生没有共同语言，交流有 障碍，临床医生对药师信任度不高；另外也使很多临床药师 对下ｌ临床产生畏难情绪ｐ ｏ。 ２．３．２ 体制鸿沟从“药”到“用药”虽只有一字之差，但长 久以来，药学人员的临床职责一直因以药养医的体制缺陷而 难以实现。在“以药养医”的医疗模式下，药品收入是医院的 主要收入来源，医院用药量越大，经济效益越好，而临床药学
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作者简介:郝少君,本科,副主任药师;Tel:(0373)5081308基层医疗机构开展临床药学工作的实践与思考郝少君(河南371医院,新乡 453000)
摘要: 目的阐述基层医疗机构开展临床药学工作的重要性。方法简要分析了基层医疗机构临床药学工作的现状,阐述了开展临床药学的重要性与必要性。结果与结论提出基层医疗机构开展临床药学工作,要建立临床药师机制,强化用药跟踪指导机制,优化信息服务机制,积极延伸药学服务触角,严格药物不良反应监测,着力当好临床用药参谋。
关键词: 基层医院;药学服务;临床药学;药事管理中图分类号:R97 文献标识码:A 文章编号:1002-7777(2009)07-0670-03
PracticeandThinkingonClinicalPharmacyinFundamentalMedicalInstitutionHaoShaojun(the371thHospotalofPLA,Xinxiang453000)ABSTRACT: ObjectiveToexpatiatetheimportanceofclinicalpharmacyinfundamentalmedicalinstitution.MethodsThisarticlebrieflyanalyzedtheactualityofclinicalpharmacyinfundamentalmedicalinstitution.Theimportanceandnecessaryofthedevelopmentofclinicalpharmacywereexpatiated.ResultsandConclusionsItpointedoutthatinordertobeginthisworktheclinicalapothecarysystemshouldbeconstituted,medicine-tracinginstructionshouldbeintensifiedandtheinformationserviceshouldbeoptimized.Simultaneouslyworkofpharmacyserviceshouldbeactivelyextended,andthereverseresponseofdrugshouldbestrictlymonitored.Theterminativegoalisfixedontheclinicpharmacyinstruction.KEYWORDS: fundamentalmedicalinstitution;pharmacyservice;clinicalpharmacy;pharmaceuticalaffairs
临床药学是医院医疗服务的重要组成部分,也是药剂科工作的核心内容之一。本文结合实际,就如何有效开展临床药学工作做简要探讨。1 基层医院临床药学工作的现状[1]111 对临床药学工作重要性的认识相对滞后由于受传统思维的困扰,个别医院管理者仍然认为药剂科就是保障临床药品供应的辅助科室,对临床药学工作重视不够,督导不力。制约和影响了临床药学工作的开展。112 临床药学的工作范围比较局限虽然目前大部分医院都开展了临床药学工作,但药学服务临床的作用尚未充分发挥,工作依然侧重于药学的基础研究,与临床诊疗结合不紧密且缺乏主动性和连续性,即便是对药物作用的临床验证,还多是依赖临床医师的信息反馈,自主参与临床查房、主动提出个性化用药方案和监测药物不良反应的积极性不高[2]。113 药师的医学基础知识有待补充和强化从事药学工作的药师,大多数对药理、药化、药事管理知识掌握比较扎实,但临床诊疗知识因专业设置的原因,涉及不多,知之较少。这是制约临床药学发展的一个/瓶颈0,也是延缓药学功能拓展的一个重要因素。因此,要扎实有效地开展临床药学工作,临床药师必须首先掌握医学基础知识,才能更准确地把握临床药学与临床医学的最佳结合点,最大可能的发挥药学服务在临床用药中的参谋、督导作用。2 开展临床药学工作的必要性临床药学是以临床医师和患者为主要服务对象,以指导临床合理用药为主线,以确保患者利益和用药安全为目标,研究药物与机体作用规律,提高临床用药质量的综合性医药应用学科。充分正确
670中国药事2009年第23卷第7期地认识临床药学的重要性,是有效开展临床药学工作的思想基础。从实践看,开展临床药学工作的重要性主要体现在以下方面。211 社会健康需求对药学发展的基本要求药物是目前最重要的治疗手段之一。开展临床药学,是指导临床合理用药的服务平台,有利于强化药师承担指导临床合理用药、预防药物不良反应、促进患者康复的社会责任,有利于促进药师打破单纯的供管为主的工作模式,满足社会对药学工作的需要,更好地为患者提供完善的诊疗服务。5医疗机构药事管理暂行规定6[3]明确要求:医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。这也是药学工作者履行自身职责的基本形式。212 有利于充分体现药学工作的重要价值医疗服务是一个大系统,由医疗、护理、医技、药学4个子系统组成。其中医疗、护理、医技各学科在为患者的直接服务中有了长足进步,而药学工作发展相对滞后,依然停留在采购、供应、管理上。开展临床药学工作,就是让药师走出药房进入临床,有利于药师发挥药学专业特长,参与临床诊疗,及时针对患者病情和体质差异,提出个性化的合理用药方案,监控药物投放过程,监测药物使用效果,防控药物不良反应,从而把药学服务与临床诊疗紧密地结合起来,在临床药学工作中充分体现药学专业的重要价值。213 促进药师优化专业素质临床药学工作涉及到临床诊疗和患者康复的方方面面,对药师提出了更新、更高、更严的要求,使其不仅要具有扎实的药学理论知识、娴熟的药学技术、较强的药事管理能力;还要拥有临床医学理论和良好的沟通协调能力。为适应这个要求,药学工作者就必须加强自身的学习,从多方面优化自身素质。同时,开展临床药学工作,有利于药学工作者运用自身的药学知识,从组方验方入手,研究临床疗效好、市场需求高的新制剂或新药物,不断在创新中提升自身的价值。3 我院开展临床药学工作的基本做法311 设立临床药师机制,积极延伸药学服务触角临床药师是药剂科与临床科室联系的纽带,是药学服务临床的具体执行者。我院设立了专职临床药师制,选派1名药学研究生作为临床药师,坚持每周选定1个科室1~2个专科疾病,参加临床业务查房,参与急、危、疑难重症患者病例讨论,查阅病历,了解患者病情变化及用药详细情况,收集、整合与反馈专科用药需求、用药效果等信息,准确把握相关专业疾病的特点与用药规律[4]。同时,向临床医师介绍药物品种与药理作用、配伍禁忌、毒副反应,提供药学领域的发展、新技术的开发与应用动态,指导医师及时正确、安全有效地选择使用药物,提高合理用药水平和医疗质量;运用血药浓度监测等手段,与临床医师共同商定特殊患者的给药剂量和给药周期,协助医生制定个体化给药方案,减少用药的盲目性。312 强化用药跟踪机制,严格药物不良反应监测现代药学服务,不仅要求做好采购、供应、管理等工作,还要强化临床用药效果跟踪观察,掌握用药疗效,做好药物不良反应(ADR)监测[5-6]。为此,我院成立了以药事管理委员会为龙头、以药剂科为主导,临床药师、制剂检测室和各科医护人员为具体责任人的药物不良反应报告监测网络,负责全院用药效果与不良反应的监测报告。我们要求临床药师经常深入临床了解药物使用情况,收集ADR资料,指导临床科室预防ADR,对获取的ADR资料进行汇总分析整理,每月向药事管理委员会汇报,对严重的ADR个案论证后及时反馈给临床科室,为预防或杜绝ADR提供翔实的参考资料。313 优化信息服务机制,着力当好临床用药参谋建立药学信息服务机制,为临床及时提供详细具体的药物信息,是临床药学工作的重点内容。为此,我们一是建立药学服务咨询台。目前我国新药品种繁多,但多数药品说明书过于简单,对具体的药理机制,药动、药效学内容涉及不多,尤其是临床医师和患者极其关注的毒副反应、注意事项和禁忌症更是很少提及,给临床用药带来诸多不便。我院在门诊药房设立了药物咨询窗口和电话,印制了用药咨询联系卡,选择一名具有丰富的医药学专业知识、良好的职业道德和强烈责任心的高年资药师,负责接受患者的用药咨询,耐心详细地解答患者提出的用药问题,介绍用药常识,交代用药注意事项,指导患者正确合理的选择用药,在一定程度上避免了部分患者/看广告吃药0或临床医师/看价格用药0的现象,降低了用药成本,维护了患者利益,保证了用药安全[7-8]。二是编印药学信息与用药手册。我院药剂科于2004年创办了5医院药讯6,每月编辑刊印收集的药学信息、处方分析、药事法规、药物不良反应、合理用药指南,(下转第678页)
671中国药事2009年第23卷第7期留溶剂的测定,结果3批的甲醇含量为0102%,0103%,0102%,丙酮含量为0123%,0125%,0135%,其他溶剂未检出。11 讨论本方法测定残留溶剂采用DB-624毛细管色谱柱,为欧美药典推荐使用,检测灵敏度高。在高浓度样品水溶液直接进行分析时,色谱峰出现明显的拖尾,检测灵敏度降低,同时由于高浓度样品吸附于毛细管柱内造成色谱柱损坏,因此我们选用了顶空进样技术。选择顶空加热炉温70e,加热时间20min检测。用顶空气相色谱法测定残留溶剂时,如果供试品对热不稳定,则可能会在顶空加热过程中发生热降解,如果降解产物恰好与待测的有机溶剂共出峰,则会导致错误的结果。头孢西丁钠分子结构中有甲氧基,能热解产生相应的甲醇。丙酮在65,70,75,80,85e时测定的结果基本上没有明显变化;而甲醇的结果大不相同,随温度的变化呈逐渐上升的趋势,85e比70e时平均增加0123%,80e比70e时平均增加0113%,75e比70e时平均增加0105%,65e与70e结果比较基本无差异。此现象应为头孢西丁钠分子结构中的甲氧基裂解产生甲醇,导致甲醇峰的峰面积随温度上升急剧增加,产生错误的结果,不能在75,80,85e进行头孢西丁钠残留溶剂的测定。顶空方法测定产品残留溶剂是根据气液平衡的原理,顶空的温度设置是根据供试品中残留溶剂的沸点选择。甲醇的沸点为65e,丙酮的沸点为5615e;理论上,加热盘的温度应该设置在65e以上,2种溶剂才能同时挥发而达到气液平衡。我们从检测的灵敏度出发,选择顶空加热炉温70e,加热时间20min检测。在此条件下,丙酮结果基本稳定,同时甲醇的结果也合理稳定。在柱温选择上,我们优先考虑各组分的有效分离,在保证分离的前提下,采用梯度升温的方式,既缩短了分析时间,又提高了检测效率。