PBL教学法在骨科实习教学中的应用研究
PBL教学方法在骨科学临床见习带教中的应用探讨
２ ． ６ 定期考核
实习生在人科时即应告 知其在 出科 时有严 格
的考核 ， 以提高学生学 习的积极性 。考核 内容 主要 包括操作 技 能考核及 临床实 际考核 。其 中临床实 际考 核采用 让学 生 问患 者病史 、 下医嘱 、 写病 历的具体方法 ， 结合 辅助检查 回答 出该 患
者的诊 断要 点及 转归等。 ２ ． ７ 对带 教教师的要求 带 教教 师首 先要 强化教 学意 识 ， 科 室 主任要重 视教学 ， 整 个科 室要形 成一 个参 与教学 、 热 爱教 学
耳濡 目染之下学 习 良好 的沟通 技巧 。
２ ． ３ 教学查 房与 Ｐ Ｂ Ｌ教学方法相结合
严格执行每 周 １次 的
教学查房制度 ， 教师在开放情境 中引导 、 启发 、 帮助学 生分析病
例， 通过多渠道主动地 获取 知识 、 应用 知识 、 解 决 问题 ， 模 拟科 学研究活动设计 和组织教学 ， 即Ｐ Ｂ Ｌ教学 … 。针对典型 的教学
重要 转折 ， 是 由学生 向医生角色转变 的开始 。要想成 为一名合 格的骨科 医生 ， 不仅要 有扎 实 的理 论知 识 ， 还要具 备三 维 的空
为 中心的教育方式 ， 在临床 教学 中是 以病例 为先 导 、 以 问题 为
基础、 以学生为主体 、 以教师为导 向的启发 式教育 ， 是 以培 养学 生的能力为教学 目标… 。Ｐ Ｂ Ｌ教学 法 的精 髓在 于发挥 问题 对
ห้องสมุดไป่ตู้
的 良好 教学 氛围 ， 科室教学秘书要按 照教 学计划认 真督促科 内 其他教师落实开展教学查房及教学讲课 。医师 以德 为本 ， 带 教 教 师应 以身作则 、 为人师表 ， 寓德育于智育 之中 ， 为学生树立 良 好 的形 象。带教 不仅要 身体力 行 、 为学 生提供 医德 的榜 样 ， 还 要 经常启发学生设身处 地替 患者 着想 、 换位 思考 ， 逐 步培养 推 己及人的能力和善待众生 的美德 ， 以极 大的耐心倾 听患者 及其
PBL医学教学模式在骨科临床课间实习中的应用
PBL医学教学模式在骨科临床课间实习中的应用目的探讨PBL教学模式在我院骨科临床课间实习中应用的可行性及意义。
方法将辽宁医学院2011级本科生随机选取2个班（每班30人），分别采用PBL 和SBL教学方法进行骨科课间实习教学，比较分析两组教学效果的差异。
结果PBL组和SBL组学生在基础知识掌握方面无显著差异，在病历分析和标准化病人考试方面，PBL组明显优于SBL组，有统计学意义。
结论PBL教学方法较SBL 在骨科课间实习教学上具有明显的优越性。
标签：PBL；医学教学模式；骨科；课间实习PBL （Problem-Based Learning）教学方法是以问题的向导，以学生为中心的教学方式。
PBL医学教育则是以医学生为主体，以问题为基础，以小组讨论为形式，围绕医学专题或病例等问题，在指导教师的参与下，进行的学习过程，并且被证明同传统的以主题为基础（Subject Based Learning，SBL）的教学方法相比，具有明显的优越性[1]。
目前PBL教学逐渐应用广泛，各所高等医学院校相继展开，本研究拟探讨PBL教学在骨科课间实习中应用的可行性及现实意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选自辽宁医学院2011级本科生随机选取2个班（每班30人），随机分为PBL组和SBL组，两班学生入学成绩无明显差异。
1.2 方法SBL组采用以教师为主体，以问题为导向的传统教学方法。
PBL 组的教学步骤如下：①在课前对PBL 指导教师和学生进行培训，加深他们对PBL 教学模式的了解和认识，调动他们的参与积极性，使他们了解PBL 教学模式的具体实施办法。
②制定实施方案：课题组所有成员在一起共同研究讨论实施PBL 教学模式的教学流程、具体步骤、人员安排等。
③召集人员编写部分适合PBL 教学的病例：病历基本涵盖骨科专业各章节，其中包括脊柱脊髓损伤、颈椎病，腰椎病，四肢骨折、骨结核等章节共18 学时，每一章要求编写至少1 个PBL 教学病例，病例分为临床表现、辅助检查、诊断与治疗三部分。
PBL教学模式在骨科实习生临床教学中的应用探讨
Ｚ ｅｇ ｉ ， ｔａ Ｉｅａｔ ｅｔｏ ｅｃ ｉｇＡ ａ￣ ｈｎ ｈｉ ｐｔ ， ｅｏｄ Ｍｉｔ ｙＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒｔ， ｈｎｈ ｉ ０４ ３ Ｃ ｉａ ｈ ｎｑｎ ｅ ｌ（ ｐ ｒ ｎ ｇ Ｄ ｍ ｆＴ ａｈｎ ｆ ，Ｃ ａｇ ａ Ｈｏｉ Ｓｃｎ ｌａ ｄｃ ｎｖ ｓ ｙ Ｓ ａｇａ ０ ３ ， ｈｎ； ｉ ｌ ａ ｉｒ ａ ｅｉ ２ ２ｅ ａｔｅ ｔｆＯｔｏ ａｄ ｓ Ｃ ａｇ ａ Ｈｏｉ ， ｅｏｄＭｉｔ ｙＭｅ ｉ ｎｖｒ ｔ Ｓ ａｇ ａ ０ ４ ３ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅｉ ， ｈ ｈ ｉ ｐｔ Ｓ ｃｎ ｍ ｈ ｃ ｎ ｌ ａ ｌａ ｉｒ ｄ ａ Ｕ ｉ ｓｙ ｈｎ ｈｉ ０３ ， ｈｎ ｃ ｌ ｅ ｉ， ２ ａ
Ｂ 临床 医师理论和实践应用 的能力要求越来越 高。尤其是 近年来 教 ，是未来医学教育 的发展趋 势。Ｐ Ｌ教 学法在 国内已引起 了 我国高速公路和高层建筑 以及大 型矿工 、矿业 的发 展 ，更是直 众多医学高等 院校 的重视 ，越来越 多的院校开始组织教学机 构
接带动 了骨科学的进步 ，相应地 的是对骨科人才 的大量需 求和 或开设实验班进行探索和研究 【 ５ ４１ ｌ。
【 ｂｔ ｃ】 Ｐｏｌ －ａ ｄｌ ｒｎ （Ｂ ）ｓ ｉ ｆｅ －ｕ ｙ ａｅ，ｅｃｅ ｇｉ ｄｎｗ ｔ ｃｉ ｅ ｏ． ｙ ｓ ｇ ｈ Ｂ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｒｂ ｍ ｂｓ ａ ｉ Ｐ Ｌ ｉａ ｎ ｏ ｌｓ ｄ－ ｓ ｔ ｈｒ ｕ ｅ ａｈ ｇ ｔ ｄＢ ｉ ｅ Ｌｉ ｅ ｅ ｅｎｇ ｋ ｄ ｓ ｆｔ ｂ ｄ ａ － ｄ ｅ ｅ ｎ ｍ ｈ ｕｎ ｔ Ｐ ｎ
与前一阶段的理论学习相 比，这一阶段的学习 内容和学 习性 质 于刚接触 临床 、不 了解 骨科的学科特点及研究 范畴 ，难 以查找 发生 了很大的改变 。体现于更多的是培养学生理论联系实 际的 相关 文献 进行 自主学习 。因此 ，我们在实验 中并 未完全背离传 能力 、在临床医疗活动中发现和分析问题的能力 以及独立工作 统教学 ．而是结合传统 教学 ，在现有 的条件下对 已经完成了 内 的能力。因此 ，在现代 医学模 式条件下 ，如何培养适合新世纪 科或其他 外科分支学科 实习的 ５年制学员 实施 Ｐ Ｌ实 习教学 ， Ｂ
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探PBL教学法（Problem-Based Learning）是一种以问题为导向的教学方法，通过让学生自主学习和解决问题来促进知识和技能的发展。
在骨科教学中，PBL教学法可以帮助学生深入了解骨科疾病和治疗方法，并培养他们的问题解决和团队合作能力。
本文将对PBL教学法在骨科教学中的应用进行探讨。
PBL教学法可以使学生主动参与学习。
在传统的骨科教学中，学生主要是被动接受知识，而PBL教学法要求学生从问题和情境中主动发掘知识。
在课堂上，教师可以给学生一个虚拟病例，如一个年轻人骨折的病历，并要求他们分析病情、确定诊断和制定治疗方案。
学生需要通过自主学习、讨论和合作来解决这个问题，从而激发他们的学习兴趣和主动性。
PBL教学法可以培养学生的问题解决能力。
在骨科教学中，学生需要根据问题和病例进行相关知识的查找和分析，并提出合理的解决方案。
通过这个过程，学生不仅可以巩固和应用已有的知识，还可以培养自己的问题解决能力。
学生可以通过查阅相关文献和参考不同专家的意见来解决一个复杂的骨科疾病案例，从而提高他们的思维能力和批判性思维能力。
PBL教学法还可以促进学生的团队合作能力。
在课堂上，学生通常需要分组合作，共同解决一个问题。
每个小组成员可以负责不同方面的研究和调查，并在小组会议上交流和讨论自己的发现。
通过与他人合作，学生可以学会如何有效地沟通、协调和合作。
骨科医学是一个团队合作的领域，对于学生来说，培养团队合作能力非常重要。
PBL教学法还可以提高学生的学习动机和学习效果。
通过让学生主动参与问题解决和团队合作，PBL教学法可以提高学生的学习动机和参与度。
学生可以在解决问题的过程中体验到成功和成就感，从而更加乐于学习和探索知识。
PBL教学法可以帮助学生将抽象的理论知识和具体的实践问题联系起来，提高学习的实效性和可操作性。
PBL教学法在骨科教学中具有重要的应用价值。
通过PBL教学法，学生可以主动参与学习，培养问题解决和团队合作能力，提高学习动机和效果。
PBL联合CP教学模式在骨科学临床实习教学中的应用研究
在临床实习结束后 ，进行 PBL 联合 CP 教学模式满意度 问卷调查，这是一个主观性较强的调查问卷，共包括 8 个部 分 ，临床实习医生针对自身自主学习 、发现问题 、分析问题 、 解决问题、医患沟通、临床思维及逻辑推断能力是否得到提 高进行评价 ，并评价对 PBL 联合 CP 教学模式的满意度。评 价标准分为满意 、一般和不满意三个选项 ，最后进行综合分 析。完成问卷调查后进行实习阶段考核 ，该考核与传统考 试形式相同，总分 100 分，理论考核和实践考核各占 50 分。
107
教改教法
做到举一反三 、触类旁通 ，主要目的是提高医学生的自主学 习能力和主动学习能力 ，进而提高学生的就业竞争力 ，改善 医学教育水平。
1 对象及方法
1.1 研究对象 以 2018 年 7 月至 2019 年 7 月在宁夏医科大学总医院
（以下简称我院）脊柱骨科实习的 62 名本科实习生为研究对 象，进行随机分组，其中研究组 31 人，对照组 31 人。研究时 限为实习生进入实习阶段的周期 ，约 1 年。研究对象在性 别、年龄等分布方面无统计学差异。 1.2 研究方法
医学教学中 ，学生自主学习能力的培养是十分重要的。 教师在医学教学过程中应发挥主导作用 ，而医学生作为学 习的主体 ，更应当重视自身自主学习能力的提高。这就需 要 加 强 对 学 生 自 主 学 习 能 力 、协 调 沟 通 能 力 及 创 新 能 力 等 综合能力的培养[1-2]，以适应当前我国教育教学的目的和发 展需求。国内外医学教育多采用传统讲授法、案例教学法、 BOPPPS 教学法、以问题为导向的教学方法（problem based learning，PBL）、参与式教学法及角色扮演法等[3-5]。PBL 教 学法在医学教育中应用较多[6-7]，该教学法主要通过提高学 生的团队协作及自主学习能力来达到教学目的 ，但前提是 学生具备学习的自觉性和自主学习的能力[3-5,8-9]。临床路径 （clinical pathway，CP）教学法弥补了 PBL 教学法的不足 ， 有利于调动学生学习的主观能动性 ，使学生了解疾病的常 规检查和处理原则 ，有目的性地思考、搜集资料 ，进而提升 学习效果[10-12]。
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探1. 引言1.1 背景介绍骨科学是医学领域中一个重要的学科，涉及到骨骼结构、骨骼生长发育、骨折、骨病等内容。
随着医学技术的不断发展和进步，骨科医学在临床实践中扮演着至关重要的角色。
而如何提高医学生对骨科知识的学习效率和深度，是当前骨科教学需要面对的重要问题之一。
本文旨在探讨PBL教学法在骨科教学中的应用，通过对PBL教学法的概述和在骨科教学中的特点进行分析，探讨PBL教学法在骨科教学中的具体应用方式和效果评价，以及对其未来研究方向进行展望，旨在为骨科教学提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨PBL教学法在骨科教学中的应用情况及效果评价，从而进一步了解该教学方法在医学教育中的价值和潜力。
通过对PBL教学法在骨科教学中的特点和具体案例进行分析，可以更加全面地了解该教学方法在培养学生自主学习能力、实践能力和解决问题能力方面的优势。
结合效果评价，可以评估PBL教学法在骨科教学中的实际效果和存在的问题，为未来的教学改进提供参考和建议。
本研究旨在为骨科教学提供新的教学思路和方法，促进学生在骨科领域的全面发展和提升教学质量。
通过本研究的深入探讨，希望能够进一步推动PBL教学法在医学教育中的推广应用，同时为未来相关研究提供有益参考。
2. 正文2.1 PBL教学法概述问题及其解决方式。
PBL教学法（Problem-Based Learning）是一种基于问题驱动的教学方法，突破了传统的以教师为中心的教学模式，强调学生的自主学习和合作学习。
在PBL教学法中，学生在解决具体问题的过程中，通过自主学习和小组讨论，探讨问题的根源、提出解决方案，并将理论知识应用到实际问题中去。
这种教学方法注重培养学生的批判性思维、问题解决能力和团队合作精神，使学生在学习中获得更深层次的理解和应用能力。
PBL教学法的核心是学生参与性学习，教师的角色转变为引导者和指导者，激发学生的学习兴趣和动力。
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探
PBL教学法在骨科教学中的应用浅探近年来, PBL教学法在医学教育中越来越受到广泛关注和重视。
PBL即问题导向学习（Problem-Based Learning），是一种基于问题的学习方法，它强调学生的自主学习和独立思考，通过贴近实际临床案例的问题来激发学生的学习兴趣，培养其分析和解决问题的能力。
本文将从骨科教学的角度，探讨PBL教学法在骨科教学中的应用。
1.1 提高学生的学习兴趣传统的骨科教学往往注重理论知识和解剖学，学生在学习过程中容易产生枯燥乏味的感觉。
而PBL教学法则通过引入真实的临床案例，让学生在解决问题的同时感受到临床工作的挑战和乐趣，激发学习兴趣，提高学习积极性。
1.2 培养学生的临床思维和解决问题的能力骨科是一个需要临床思维和解决问题能力的学科，PBL教学法提供的真实案例和问题让学生能够贴近实际，通过分析和讨论，培养学生的临床思维和解决问题的能力，使他们在未来的临床实践中能够更加游刃有余。
1.3 促进团队合作和交流PBL教学法通常是以小组形式展开，学生需要在小组中共同讨论和解决问题，在这个过程中促进了学生之间的交流和合作。
这有助于学生在团队中学会倾听、沟通、协作，在未来的医疗实践中能更好地融入团队，协作解决问题。
1.4 培养终身学习的习惯PBL教学法强调学生自主学习和自主探究，学生需要通过阅读、查找信息、分析问题等方式来获取知识。
这种学习方式培养了学生终身学习的习惯，使他们在未来的医学生涯中能够不断地进行学习和更新知识。
二、PBL教学法在骨科教学中的实践2.1 设计具有挑战性的骨科案例为了使PBL教学法在骨科教学中取得良好效果，首先需要设计具有挑战性的骨科案例。
这些案例应该是真实临床中常见的骨科问题，具有一定的复杂性和难度，能够引起学生的兴趣和好奇心。
案例中应该融入临床背景和相关的理论知识，让学生在解决问题的过程中能够同时学习相关的知识。
2.2 组织小组讨论和解决问题一旦设计好挑战性的骨科案例，教师需要组织学生进行小组讨论和解决问题。
PBL教学法在骨伤科实习带教中的应用
分方面均高于对照组，实验组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL 教学法适合骨伤科实习带教，能提升学生的问
题解决和分析能力，能开拓学生的交流沟通和团队合作意识，培养其创新思维能力，激发学生学习的主动性。
关键词院PBL 教学法；骨伤科，实习带教
doi:10.3969/j.issn.1672鄄2779.2019.10.005
第 17 卷第 10 期窑总第 306 期
中国中医药现代远程教育
2019 年 5 月窑下半月刊
CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA
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PBL 教学法在骨伤科实习带教中的应用
刘 敏 1 刘美年 2 杨文龙 1 杨凤云 1 王 力 1
（1 江西中医药大学附属医院关节骨科，江西 南昌 330006； 2 江西中医药大学第二附属医院院感科，江西 南昌 330012）
摘 要院目的 探讨 PBL 教学法在骨伤科实习教学中的应用性研究。方法 将在骨伤科实习的学生共 60 人，按照随机分为实验
组 30 人和对照组 30 人，实验组给予 PBL 实习带教模式教学，对照组给予传统模式教学。通过理论通技能考核，对 2 组实习生进行评估。结果 实验组在理论测试、病例书写考核，操作技能考核、沟通技能考核得
文章编号：1672鄄2779（2019）鄄10鄄0013鄄02
LIU Min1, LIU Meinian2, YANG Wenlong1, YANG Fengyun1, WANG Li1
(1. Department of Orthopedics, Jiangxi Province Hospitalof Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China;
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PBL教学法在骨科实习教学中的应用研究[摘要]目的：明确病例设计在骨科pbl实习教学中的作用。
方法：将60名学员随机分为3组，a组采用规范化病例设计pbl教学法，b组采用教师自备病例及问题pbl教学法，c组采用传统教学法。
进行理论与实践能力的评估，以及学生问卷调查。
结果：a组理论考试和实践考核成绩均高于b组和c组（p<0.05）；b组实践考核成绩高于c组（p<0.05）。
结论：规范化病例设计能显著提高骨科pbl实习教学效果。
[关键词]病例设计pbl骨科
pbl(problem—based learning)教学法，就是以疾病为线索提出问题，学生进行资料和文献的查阅，然后小组讨论，自行解决相关问题。
这种以问题为中心，以学生为主体的教学模式，对拓展学生知识面、提高分析问题的能力和自主学习能力有很大的帮助[1]。
其中病例设计是bpl教学活动的起点，其质量的高低对pbl的教学效果影响很大。
为明确病例设计在骨科pbl实习教学中的作用，以及积累规范化病例设计经验，进行一下教学尝试。
一、对象与方法
（一）对象
将我院临床医学院本科五年制，于2009年7月至2010年6月在骨科实习的学生60人随机分为3组，每组20人，a组采用规范化病例设计pbl教学法；b组采用由各带教教师自备病例及问题pbl
教学法；c组采用传统教学法。
三组一般情况无显著差异。
（二）方法
规范化病例设计：由经过pbl教学模式培训的教师，根据教学大纲精选临床典型病历，并根据前期学生理论学习基础精心设计一系列问题。
所设计的问题包括教学的重点和难点，问题之间层次清晰，并有启发性和引导性，部分问题有一定拓展性。
所有问题均给出确切参考答案。
带教教师自备病例及问题：由带教教师根据临床收治患者情况选取病例，并提出问题，内容可变度大，无专门准备的教学材料。
pbl教学法：提前两周将pbl教案发放给学生，指明讨论问题的主要方向，要求学生为课堂上的讨论作充足的前期准备。
每小组各配备一名已进行pbl教学模式培训的教师。
整个学习过程以小组内学生讨论为中心，在整个教学过程中，教师主要起引导和协调作用，并在最后做出简明扼要的点评，出具参考答案，再次结合病例强调临床重点内容．认真解释同学有分歧和疑难的问题。
传统教学法：学生和带教教师进行日常医疗工作的训练，并定期展开小班课讲授临床典型病历的诊治思路，但无提问及自由讨论时间。
（三）评估
1．客观测试分别进行理论测试和实践考核，理论测试部分由医院题库随机命题。
实践考核部分由教师选取临床真实患者，由学
生现场进行问病史、书写病历、做诊断及鉴别诊断、制定诊疗计划、进行部分手术操作。
理论考试和实践考核各计100分，统计成绩进行t检验。
2.问卷调查所有学生自由选择喜欢的教学模式，并说明理由。
二、结果
（一）各组客观测试结果
统计结果（见表1）显示a组采用规范化病例设计pbl教学法教学，其理论考试成绩及实践考核成绩均高于b组和c组（p<0.05）；b组采用由各带教教师自备病例及问题pbl教学法教学，实践考核成绩高于c组（p<0.05），理论试成绩平均分略低于c组，但是无统计学差异（p＞0.05）。
（二）各组问卷调查结果
问卷调查显示愿意选择规范化病例设计pbl教学者为32人；愿意选择由各带教教师自备病例及问题pbl教学者为9人；愿意选择传统教学者为19人。
可见愿意选择规范化病例设计pbl教学法的学生明显高于另外两组。
大部分学生认为pbl教学法能够启发学生思维、开拓视野，培养主动学习的习惯，所习得知识记忆牢固，且能将以往所学的知识融汇贯通。
并且用于作为pbl教学的病例应该让有经验的教师整理，结合学生实际情况，设计高质量问题，过深或过浅都会影响讨论的效果。
三、讨论
1.骨科教学适合运用pbl教学模式
国际医学教育委员会(institute for international medical education，iime)在其所制定的“全球医学教育最基本要求”
(g1obal minimum essential requirements in medica1 education，gmer)中，将pbl列为临床基础知识教学和技能培养的主要教学方式[2]。
pbl教学模式主要是通过提出明确的学习目的，以学生为中心，强调学习的主动性，鼓励自主探索、辩论和反思，激发学生学习兴趣，强调以问题解决为中心、多种学习途径相结合，注重社会交流的作用，教师以支持和引导为主，以最终达到强化学习效果的目的[3]。
在骨科实习阶段，学生已经掌握了一定的理论知识基础，能够做一些思维判断和资料查询，欠缺的是临床实战经验。
在这种情况下采用pbl教学，让学生主动探索和思考，能够促进学生临床思维的培养。
本研究也发现，进行pbl教学模式教学教传统模式教学效果明显。
2．pbl教学要循序渐进
在pbl教学实践中发现，中国传统式教育培养下的学生，普遍学习接受能力强，但主动学习能力明显不足。
多数学生最初对pbl 教学法并不适应，没有一个明确的主动性，总认为书上那么多知识都没记住，哪有能力和时间自己查资料解决问题。
因此，在pbl教学初期教师可以多一些引导性提问，使学生树立自己探索的信心，然后再逐步深入，提高难度。
通过pbl教学，学生普遍自学能力提
高，有主动求知欲望，能够将所学理论知识活学活用，知识点记忆牢固，有自己的见解。
3．规范化病例设计是关键
本次研究发现，病例设计好坏是pbl教学成败的关键。
小组讨论学习效果和个体学习时间的差别在很大程度上取决于病例的质量。
提高病例质量可明显改善小组讨论的效果，激发学生自学的积极性。
如何提高病例设计的质量需要从多方入手。
第一、教研室主任主观上足够重视，配备充足的人力物力；第二、进行pbl教学的教师应经过专业培训；第三、病例选择要针对教学的重点难点，临床表现典型，难易适中[4]；第四、问题设计巧妙，让学生感觉既“可望可及”又“若隐若现”；第五、问题内容层层递进，涉及知识面广，适当加入一些拓展性问题；第六、及时的教学效果评价和学生意见反馈，以灵活调整教学内容和方式；第七、定期进行优秀病例设计评比，督促教师进行规范化病例设计。
总之，在骨科实习阶段运用pbl教学法能显著提高教学效果，但在实施过程中要注意循序渐进。
规范化病例设计能明显提高讨论效果，激发学生学习积极性，大大增加pbl教学的效能。
[参考文献]
[1]许云华，绍世光，沈洁等.pbl教学法整合“三理”课程初步研究.医学信息2010，23（8）：2524-2525.
[2]廖于.借鉴医学教育国际标准，培养创新型医学人才.重庆医
学,2008,37(14):1622.
[3]newman mj.problem based learning:an introduction and overview of the key features of the approach.j vet med edu.2005,32(1):l2.
[4]李彩荣，蔡飞，杨颖乔等.pbl教学模式在内科学临床见习教学中的应用探讨.中国医疗前沿2010,5（14）：83-84.
（作者单位：1.上海长征医院骨科,2.上海长海医院神经内科）。