常用抗肿瘤药物的不良反应简介
常用抗肿瘤药物的毒性和护理措施
全身毒性反应
一.过敏反应 常见药物：多西他赛、紫杉醇、泰索帝、 依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比 星等。 局部过敏反应表现为沿静脉出现风团、荨 麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星， 如静脉使用氢化可的松或生理盐水后消退 仍可继续用药，但宜慢速。
过敏反应 护理
1）在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明 及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、 法莫替丁，可大大减少过敏反应的发生率。 2）必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液 瓶和输液管。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和 特制的聚乙烯输液管，同时使用直径 0.22μm微孔膜过滤装置。
护理 A注意观察病人的脉搏变化，如节
律、速率及强弱。 B密切观察心电图变化，给予心肌 营养药物治疗 果糖二磷酸钠
八.肺脏毒性
间质性肺炎 肺纤维化
九.神经毒性
长春碱类、鬼臼类、大剂量顺铂、
奥沙利铂易发生周围神经炎 护理 对症处理，无特殊治疗，穿刺部位 禁忌冷敷，避免接触金属类物品， 禁食生、冷的食物
三.胃肠道反应
恶心、呕吐 食欲减退
护理
A 遵医嘱给止吐药 B 促进食欲的药如甲地孕酮 C 少量多餐 D 花样多变
3）便秘 根据病情指导饮食如喝蜂 水，吃粗纤维食物，按摩腹部等
4）腹泻
5）口腔炎
药物剂量高、持续时间长更容易发生口腔 炎。儿童和老年人容易发生口腔炎，携带 假牙、吸烟、营养状况差、合并脏器功能 衰竭的人群容易发生口腔炎。
护理：防患于未然
根据药物性质合理选择静脉，选择
注射部位，安排输液顺序。 选择输液途径：静脉化疗首选中心 静脉置管PICC，锁骨下静脉置管， 股静脉置管，输液港等，如选择外 周静脉，应用留置针 加强病人健康宣教
抗肿瘤药物的不良反应及对策 PPT课件
恶心/呕吐 黏膜炎 腹泻 便秘
消化系统：恶心/呕吐 [1]
进展期肿瘤患者发生率约21%-68%1 可由功能性障碍或器质性病变引起1 发病机制2
– 化疗药物直接作用于呕吐中枢 1化疗药物对消化道黏膜的嗜铬细胞释放过量5-HT、多巴胺等神 经递质 2结合相应受体，兴奋迷走神经将信号传至中枢化学感受器诱发区 3进一步传到呕吐中枢而导致呕吐
消化系统：腹泻
引起腹泻的药物：如5-氟尿嘧啶、CPT-11、EGFR-TKI 机制1：化疗对肠粘膜的急性损伤；白细胞低下继发感染 治疗2
– 支持治疗：调节水、电解质及酸碱平衡、调整饮食 – 病因治疗：晚期癌症患者多见伪膜性肠炎，临床常用甲硝唑 – 对症治疗
吸收剂、吸附剂、粘膜保护剂、阿片剂、中草药治疗 常用药物：甲基纤维素、思密达、碳片、易蒙停、可待因
不能进食
短暂呕吐
呕吐需治疗 难控制呕吐
短暂(<2d)
能耐受(>2d)
不能难受、 需治疗
血性腹泻
轻度
中度
重度、腹胀 腹胀、呕吐
《肿瘤学》周彩存等主编. 同济大学出版社 2010年1月第一版.
恶心/呕吐的治疗
精神性呕吐
发生
化疗前 2-3小时
处理
给予抗 焦虑药物
急性呕吐
迟发性呕吐
轻度致吐化疗方案 处理：胃复安、丙氯 拉嗪
0度 ≤1.25N ≤1.25N ≤1.25N
正常
无 无 无
I度 1.26-2.5N
II度 2.6-5N
III度 5.1-10N
IV度 >10N
1.26-2.5N
2.6-5N
5.1-10N
>10N
1.26-2.5N
(优选)抗肿瘤药物的常见不良反应及对策
消化系统反应主要临床表现
恶心、呕吐、厌食 急性胃炎、胃溃疡、口腔炎/粘膜炎 腹泻、腹痛、便秘等，严重
时出现胃肠道出血、肠梗阻、 肠坏死 肝脏损伤
抗肿瘤药物的致吐作用分级
明显致吐：顺铂、氮芥、大剂量甲氨喋 呤
较强致吐：环磷酰胺、阿霉素、卡铂 中度致吐：异环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲
氨喋呤、表阿霉素 弱致吐：长春新碱、博莱霉素等
其他反应
脱发：常见，通常为可逆性 低钠（镁、钾）血症、高钙血症 刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、
致盲 性腺功能失常 导致白血病、肾癌、膀胱癌。
手足综合症
指（趾）热痛，红斑性肿胀 多具有自限性，但再次给药可再次出现 卡培他滨发生率最高达68% 索拉非尼最常见的不良反应也包括手足综合
混合感染机会多，不易确定致病菌，条 件致病菌易发生
化疗后受到感染时的特点（2）
常见的感染部位为口腔、肺部、肛周及皮肤， 其次是胃肠道及鼻咽部，长期放置静脉插管处
致病菌多为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、葡萄球 菌、草绿色链球菌
病人可出现寒战、发热、体温在38.5OC以上， 应做血培养和可疑感染部位的细菌培养
神经系统反应主要临床表现
➢ 外周神经：肢体麻木和感觉异常、可逆性末 梢神经炎、膝腱反射消失、下肢无力。
➢ 中枢神经：包括短暂语言障碍、意识混乱、 昏睡
➢ 植物神经：便秘、腹胀。
➢ 听神经包括耳鸣、耳聋、头晕。 ➢ 引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异
环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等 ➢ 神经毒性多与药物剂量相关。
症
不良反应的临床对策及护理
原则 ➢ 思想重视 ➢ 预防为主 ➢ 及时处理 ➢ 对症治疗
白细胞减少引发的感染
➢ 正常人白细胞中70%为粒细胞，是主要的抗 感染细胞
抗肿瘤药副作用解析
抗肿瘤药副作用解析导言：肿瘤是一种危及人类健康的疾病，通过药物治疗是当前主要的治疗方式之一。
然而，抗肿瘤药物在治疗肿瘤的同时，常常伴随着一系列的副作用。
本文将对抗肿瘤药副作用进行深入解析。
一、消化系统副作用抗肿瘤药物常常对消化系统产生一定的影响。
例如，引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
这些副作用主要是由于药物对胃肠道黏膜的损伤导致的。
二、造血系统副作用抗肿瘤药物对造血系统的抑制是常见的副作用之一。
药物会破坏造血细胞的正常分裂和增殖，导致骨髓功能下降，造成贫血、白细胞减少、血小板减少等现象。
三、神经系统副作用某些抗肿瘤药物会对神经系统产生直接或间接的损害。
患者可能会出现头晕、头痛、神经痛等不适症状。
有些药物还会影响患者的认知能力和心理状态。
四、皮肤和黏膜副作用抗肿瘤药物对皮肤和黏膜组织有一定的毒性。
一些副作用表现为皮疹、潮红、过敏等反应，还可能导致口腔溃疡、脱发等不良反应。
五、心脏和肺部副作用部分抗肿瘤药物可能对心脏和肺部造成负面影响。
严重时可引发心肌损害、心力衰竭、肺纤维化等病变。
六、生殖系统副作用抗肿瘤药物对于生殖系统也有一定的毒性。
男性患者可能会出现精子减少、生育功能下降等问题；女性患者可能会引起月经异常、不孕等。
七、肾脏和肝脏副作用部分抗肿瘤药物可能对肾脏和肝脏造成负面影响。
这些药物可能引起肾功能损害、肝功能异常等现象。
八、心理和心理副作用抗肿瘤药物治疗对患者的心理影响也是不可忽视的。
患者可能会出现情绪波动、焦虑、睡眠障碍等心理副作用。
九、其他系统副作用除了以上列举的副作用外，抗肿瘤药物还可能对其他系统产生不良影响，如肌肉骨骼系统、泌尿系统等。
结论：抗肿瘤药副作用的解析使我们更全面地认识到药物治疗肿瘤所带来的风险和挑战。
在药物治疗过程中，医生和患者应密切关注并积极应对这些副作用，以达到更好的治疗效果和提高生活质量。
同时，科学研究也需不断深化，为减轻抗肿瘤药副作用提供更好的解决方案。
参考文献：[1] 杨树仁, 张宗慧, 杨沛让, 等.抗肿瘤药物的肝毒性副作用[J]. 中国药物警报, 2019(6): 143-145.[2] 林建洲, 曾冰玉, 曾鑫, 等. 晚期非小细胞肺癌患者放化疗副作用及预防对策研究[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(11): 842-846.。
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理抗肿瘤药物的不良反应可以分为两大类：急性反应和慢性反应。
急性反应主要发生在用药初期，常见的包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口腔溃疡、脱发、皮肤过敏等。
慢性反应主要发生在长期用药后，常见的包括骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性、肺毒性等。
正确的观察和处理不良反应可以通过以下措施实现：1.监测患者生命体征：抗肿瘤药物可能引发一系列的生理反应，如体温升高、心率增加、呼吸困难等。
定期监测这些生命体征，及时发现异常情况并采取措施是非常重要的。
2.注意观察神经系统反应：抗肿瘤药物常常会引起神经系统不良反应，包括周围神经炎、感觉异常等。
患者应注意观察自己的躯体感觉变化，及时与医生沟通并调整药物治疗方案。
3.注意口腔护理：抗肿瘤药物可能引起口腔溃疡，影响患者的进食和口粮摄入。
患者应保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，并在医生的指导下使用口腔护理产品。
4.自我观察肠道反应：腹泻和便秘是常见的抗肿瘤药物不良反应，患者应密切注意自己的排便情况，并及时向医生汇报。
医生可能会建议患者合理饮食和使用轻度泻剂。
5.肝功能监测：抗肿瘤药物可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。
患者在用药期间应定期进行肝功能检查，及时发现问题并采取措施。
6.合理管理脱发：脱发是抗肿瘤药物最常见的不良反应之一、患者可以采取稍微温和的洗发水、使用柔软的刷子，并避免使用热风吹风机和热烫器等方式减少对头发的伤害。
7.保护心脏功能：一些抗肿瘤药物可能对心脏产生毒性作用，引发心脏相关问题。
患者应注意观察自己的心脏情况，如心悸、呼吸困难等，如有异常应立即就医。
总之，抗肿瘤药物的不良反应观察和处理是非常重要的。
患者和医生应密切合作，定期检查，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理南阳市肿瘤医院恶性肿瘤的发病率逐年增加成为威胁人们健康的常见病，肿瘤除了外科诊疗以外，肿瘤内科治疗，特别是综合诊疗研究应用已成为当前肿瘤治疗的主要方向，可控制消除对肿瘤病人威胁最大的转移病灶，近年来肿瘤内科诊疗发展迅速，药物方法和适应范围继续扩大，所以了解抗肿瘤药物的不良反应及护理非常重要，即可以提高病人的生命生活质量，又可以减少病人的痛苦。
常见抗肿瘤药的不良反应：局部反应，胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤、心肺毒性、出血性膀胱炎、神经毒性。
其他不良反应：听力减退、脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、粘膜炎、发热、血栓性静脉炎、局部组织坏死、过敏反应、流感样症状、放射反应重现、肾上腺皮质功能减退、胰腺炎、低血纳、低血钙、低血糖、高血糖、骨质疏松、白内障、影响生育等。
不良反应的护理：一、局部反应：1、栓塞性静脉炎，处理可选择粗大静脉遵医嘱使用化疗药，需多次用药或病人静脉过细者可采用留置针、PICC，这样不仅不会引起静脉炎，而且减少了多次穿刺之痛苦。
2、局部组织坏死：重在预防原则上化疗药物一点也不能渗在组织中，药液外渗可引起皮肤坏死溃疡经久不愈。
处理：⑴要及时发现，病人感到局部疼痛，要停止注射药物，拔出针头。
⑵技术处理：用生理盐水做局部皮下注入以稀释化疗药，或先用注射器抽吸局部的化疗药物，然后再稀释，还可以用生理盐水加地塞米松，局部封闭，最后予以冷敷。
二、胃肠道反应：1、厌食：处理病人饭前散步以增加食欲；少量多餐，吃些高蛋白、高热量食物；食物要多样化；并创造一个优美、舒适、安静的进食环境；也可在进餐时，喝少量啤酒，以增进食欲；两餐之间，可饮用蛋奶饮料。
2、味觉改变：供给病人喜欢吃的食物。
3、恶心、呕吐：要少量多餐，避免饱食；尽量在吃饭时不喝水，不喝汤，饭前或饭后1小时也尽量少喝水或饮料；细嚼慢咽；低脂饮食；饮料中不加糖或甜味品，温度要低些；温热适当饭后1小时不能平卧，可以散步；化疗前1小时不进食或少进食；重度呕吐者应支持治疗，必要时化疗同时给予甲地孕酮或甲孕酮可增进食欲。
常用抗肿瘤药物的不良反应简介
傷口癒合不良 高血壓 動脈血栓 心衰
蛋白尿
與同類小分子TKI相比, 阿帕替尼 對VEGFR-2具有高度選擇性
作用靶點
VEGFR-1 VEGFR-2 VEGFR-3 PDGFR-β
c-kit FGFR-1
FLT-3
阿帕替尼1
70 2 -537 420 >10000 --
IC50（nM）*
索拉非尼2 舒尼替尼3
13 僅供內部培訓使用
靶向藥物的分馬替尼 吉非替尼
厄洛替尼 埃克替尼 阿帕替尼
單抗靶向
貝伐單抗 曲拓珠單抗
利妥西單抗
西妥西單抗
靶向藥物的主要不良反應（SAE發生率低於化療
）
分子靶向抗腫瘤藥物的不良反應及其處理對策.腫瘤藥學2014年2月第4卷第1期.
抗VEGFR藥物不良反應發生機制
• 藥物靶向治療的效果取決於靶向藥物的自身特性和腫瘤內 是否存在靶向藥物作用的分子靶點及其異常狀態。
Definiti1on2of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved on 2009-01-25.
12
僅供內部培訓使用
常用抗腫瘤藥物的 不良反應簡介
內容概要
1 腫瘤化療概述
2 傳統化療藥物及不良反應簡介
2
靶向藥物及不良反應簡介
腫瘤的化療
• 化療的目標
• 治癒腫瘤 • 延緩癌腫轉移 • 減輕腫瘤症狀 • 儘量減少毒性反應
• 化療的應用
• 作為主要治療，單用或聯合用藥 • 作為手術/放療等主要治療的輔助治療/新輔助治療
頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽力喪失 感覺異常、麻木、甚至其他感覺下降
肿瘤药物的常见不良反应及处理
肿瘤药物的常见不良反应及处理
1. 概述
肿瘤药物是治疗肿瘤的关键药物，但它们可能会引发一些不良反应。
了解和处理这些不良反应对于患者的健康至关重要。
本文将介绍一些常见的肿瘤药物不良反应及其处理方法。
2. 常见不良反应
2.1 恶心和呕吐
恶心和呕吐是肿瘤药物常见的不良反应之一。
患者可尝试以下方法缓解这些症状：
- 分食多餐，避免吃大量食物；
- 避免油腻、辛辣和油炸食物；
- 食用温和的食物，如米粥、面条等；
- 遵医嘱服用抗恶心药物。
2.2 毛发丢失
某些肿瘤药物可能导致患者的毛发丢失。
以下方法可帮助患者应对毛发丢失：
- 使用柔软的毛巾擦拭头部而不是用梳子梳理头发；
- 考虑戴假发或头巾来改善外观；
- 好好照顾头皮，使用温和的洗发剂。
2.3 免疫系统抑制
一些肿瘤药物可能会削弱免疫系统功能，增加感染的风险。
以
下方法可帮助提高免疫力：
- 维持良好的个人卫生；
- 避免与感染者接触；
- 遵医嘱接种疫苗。
3. 与医生沟通
患者在接受肿瘤药物治疗期间应及时与医生沟通，分享自己的
不良反应和症状。
医生可以根据患者的个体情况制定适当的处理方案，并提供必要的指导和支持。
4. 结论
了解肿瘤药物的常见不良反应及其处理方法对于患者的健康至
关重要。
通过采取适当的措施，患者可以减轻不良反应带来的不适，提高治疗效果。
以上是肿瘤药物的常见不良反应及处理的简要介绍，希望对您有所帮助。
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恶心、呕吐、腹泻和腹痛 粒系和血小板，剂量限制性
卡铂
远低于顺铂
较顺铂轻 主要
作用于DNA化学结构药物
奥沙利铂 临床应用
不良反应
神经毒性 消化系统 骨髓抑制
主要应用于消化道恶 性肿瘤：胃、结直肠、 食管、胰腺癌， FOLFOX或XELOX。
症状从而提高生活质量，如晚期乳腺癌。
4
肿瘤的化学治疗原理
• 三种肿瘤细胞 – 分裂增殖的细胞：大部分药物 • 增殖细胞群 • 生长比率 – 处于G0期的细胞：复发 – 不再分裂增殖的细胞：无害
细胞增殖周期各时相
S期 G1期
G2期 M期
静止期G0
5
化疗药物主要的不良反应
胃肠反应：恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等 肾毒性及膀胱毒性：肾实质损伤和泌尿道刺激反应等 肝毒性：肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病和慢性肝纤维化等 心脏毒性：窦性心动过速、心律失常、充血性心肌病等 肺毒性：间质性肺炎和肺纤维化等 神经系统毒性：感觉异常、感觉障碍、躁动、抑郁、嗜睡等 过敏反应：皮疹、瘙痒、血管性水肿, 支气管痉挛, 低血压等 其他毒性：皮肤毒性反应如皮疹、手足综合症；栓塞性静脉炎
无交叉耐药：药效、药动力、抗肿瘤谱 及细胞毒性方面与顺铂、卡铂差异大
临床症状 特有急性神经毒性85-95%，末梢感觉异常遇冷加重
胃肠道反应较轻，恶心、呕吐、腹泻 剂量限制性
M期干扰微管蛋白合成药物
紫杉醇类 临床应用
不良反应
过敏反应 骨髓抑制 神经系统毒性
主要应用：乳腺癌、肺癌、卵巢癌 ，消化道肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤
--
2
90
10
--
17
--
8
68
--
580
--
58
--
帕唑帕尼4
10 30 47 84 74 ---
IC50：抑制某生物过程，功能或其中组成物50%时所需的药物或抑制剂浓度
1. Li et al. BMC Cancer 2010, 10:529 2.Wilhelm SM, et al. Cancer Res. 2004:64;7099-7109. 3.Mendel DB, et al. Clin Cancer Res, 2003, 9(1), 327-337. 4.Harris PA, et al. J Med Chem. 2008, 51(15), 4632-4640.
13 仅供内部培训使用
靶向药物的分类
靶向药物 分类
小分子靶向
伊马替尼 吉非替尼
厄洛替尼 埃克替尼 阿帕替尼
单抗靶向
贝伐单抗 曲拓珠单抗
利妥西单抗
西妥西单抗
靶向药物的主要不良反应（SAE发生率低于化疗
）
分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策.肿瘤药学2014年2月第4卷第1期.
抗VEGFR药物不良反应发生机制
分子靶向药物与传统化疗药物的区别
选择特异性
治疗效果 不良反应
疗效/毒性比 个体化治疗程度
分子靶向药物
传统化疗药物
靶向性好（高度特异性、高度 靶向性差 选择性、高度亲和作用）
疗效明显
差别很大
非细胞毒性，副反应较轻，但 细胞毒性，副反应重 有独特反应
高
低
个体化程度高
个体化治疗较难实施
如果把传统的化疗比作是“地毯式轰炸”， 那么靶向治疗就如同精准制导导弹的“定点清除”
伤口愈合不良 高血压 动脉血栓 心衰
蛋白尿
与同类小分子TKI相比, 阿帕替尼 对VEGFR-2具有高度选择性
作用靶点
VEGFR-1 VEGFR-2 VEGFR-3 PDGFR-β
c-kit FGFR-1
FLT-3
阿帕替尼1
70 2 -537 420 >10000 --
IC50（nM）*
索拉非尼2 舒尼替尼3
常用抗肿瘤药物的 不良反应简介
内容概要
1 肿瘤化疗概述
2 传统化疗药物及不良反应简介
2
靶向药物及不良反应简介
肿瘤的化疗
• 化疗的目标
• 治愈肿瘤 • 延缓癌肿转移 • 减轻肿瘤症状 • 尽量减少毒性反应
• 化疗的应用
• 作为主要治疗，单用或联合用药 • 作为手术/放疗等主要治疗的辅助治疗/新辅助治疗
• 药物靶向治疗的效果取决于靶向药物的自身特性和肿瘤内 是否存在靶向药物作用的分子靶点及其异常状态。
Definiti1on2of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved on 2009-01-25.
12
仅供内部培训使用
临床症状 常见，一般予地米预处理
剂量限制性 外周神经症状，脚趾麻木
激素相关药物
临床应用
三苯氧胺、依西美坦：ER+/PR+ 乳腺癌 来曲唑： 绝经后的ER+/PR+ 乳腺癌
不良反应
骨和肿瘤疼痛
内分泌/代谢
临床症状 治疗初期，疼痛可一过性加重，可逐渐减轻
可出现代谢紊乱
靶向治疗的定义
• 靶向治疗是一种通过干扰某些在肿瘤发生、发展过程中具 有重要作用的特殊分子结构从而阻断肿瘤细胞的生长、扩 散的抗肿瘤治疗方式。
挑战自己 战胜自己 共创未来
2 激素类药物
治疗与雌激素相关肿瘤药物 治疗与雄激素相关肿瘤药物
作用于DNA化学结构药物
顺铂卡铂 临床应用
广泛应用于NSCLC、乳腺癌、卵巢癌 、宫颈癌、消化系统和头颈部肿瘤
耐药：应用顺铂有一个严重的问题 ，就是肿瘤细胞耐药性
不良反应
肾毒性 耳毒性 神经毒性 消化系统 骨髓抑制
顺铂 最常见且严重，剂量限制性，水化利尿
化疗药物不良反应的处理.中国医刊.2008年第43卷第4期. Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2007 Vol.7 No1
ห้องสมุดไป่ตู้
化疗药物的分类
1 细胞毒类药物
1.1抗代谢药物 1.2作用于DNA化学结构药物 1.3干扰微管蛋白合成药物
3
目前恶性肿瘤化疗的水平
• 化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶
性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞
瘤、肾母细胞瘤等，
• 少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部
分分期较早的肿瘤可以治愈
• 术后辅助化疗能治愈的肿瘤：乳腺癌
• 化疗可延长生存期的晚期肿瘤：可明显延长生存期，缓解