肺穿刺活检方法
CT引导下经皮肺穿刺活检PPT课件
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经皮肺活检术泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
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经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
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穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
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注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
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肺活检
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穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超 导向下穿刺
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穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
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影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
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并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
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注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料
CT引导下经皮肺穿刺活检术
经皮肺活检术
穿刺针 1、抽吸针 2、切割针 3、环钻针
穿刺针
抽吸针：口径较 细的斜切面针， 只能获得细胞学 标本，如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针尖， 可获得组织芯或组织 块，如沟槽针
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针心
2.咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对 症治疗。
3.空气栓塞：极少见 4.瘤细胞种植：罕见
注意事项
1.术前应有CT,肿块者有增强CT的影像资料。 2.肺实变区先用针吸活检22号针取得组织块的 概率92%，病理诊断概率72%第二次活检的应用： 其阳性率为35-45%。
注意事项
1.穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气穿刺 针的径路必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿。
2.穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否并 发症的发生。
术前准备
心理支持：
1.大多数患者对此项技术不了解，存有不同 程度的疑虑、 恐惧和紧张等负性心理。为此， 耐心向患者及家属阐明作此项检查的目的、方法、 意义及其安全性，告知患者如何配合手术及可能 出现的并发症，使之有思想准备，以便取得合作。 询问患者的既往史、过敏史等，了解和排除可能 影响手术的有关问题。
有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但所
获取的细胞量少。
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但所 取得的组织或细胞多，利于诊断。
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI
或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记。 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺。
穿刺取标本流程
1.局部皮肤消毒，浸润麻醉 2.确定穿刺点 3.穿刺 4.获取标本 5.固定及送检标本
CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检的临床运用
CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检的临床运用【摘要】：孤立性肺结节在临床上比较常见，治疗时需要明确良恶性质，恶性的需要手术干预，所以对于结节的性质诊断是一项重点。
临床上一般是对个体进行CT检查，确定结节存在之后，选择合适的结节进行活检，确定具体的性质。
过去进行活检一般是对肺部进行穿刺，获取到病变的结节组织，再进行病理检查。
新时期随着医学技术的进步，穿刺技术水平也不断提升，出现CT引导下穿刺活检技术，相对来说优势更加突出。
该技术在孤立性肺结节穿刺活检中的应用，可以准确快速的定位穿刺位置，指导医生顺利操作，并且实时监督穿刺操作进程，方便及时发现问题；也能明确显示出探针、吸管与穿刺部位的关系，避免损伤皮肤和组织等。
整体来说，该技术的应用价值比较突出。
【关键词】：CT引导下肺穿刺活检术；孤立性肺结节；运用1引言肺结节是临床常见疾病，有良性和恶性的区别，一般没有明显的症状。
吸烟、雾霾、职业、慢性炎症的存在等因素，对于肺结节的出现有很大影响。
如果是良性结节，明确病因后进行对症治疗即可，而如果是恶性结节，需要选择合适的时间进行手术。
而且肺结节的预后情况也取决于病因、良恶性以及病变范围。
孤立性肺结节比较特殊，单指的影像学表现出单一、边界清晰、直径≤3cm等条件的病变类型，一般是实性或亚实性病变，并且不合并存在肺不张、肺门肿大等并发症。
对于此病的处理，需要先明确其良恶性质，然后进行对症治疗。
而对于此病的判断，患者经胸部CT检查发现结节，初步判断良恶性，然后选择合适的结节进行活检，给出确定的诊断。
在这里，经CT引导下肺穿刺活检术的应用比较普遍，对于此病的诊断价值也比较高，本次就对此进行分析。
2CT引导下肺穿刺活检术概述肺穿刺是一种穿刺技术，一般是经过皮肤穿刺进入皮下组织，然后进入组织内部。
肺穿刺就是经过胸膜穿刺入肺，一般用于肺部疾病以及周边病变的诊断。
但需要注意的是，如果个体存在持续性的咳嗽问题，需要解决此问题后才能进行穿刺，否则可能带来一些并发症以及影响穿刺结果。
肺部穿刺活检注意事项
肺部穿刺活检注意事项肺部穿刺活检是一种常规的诊断方法，通常用于诊断肺部疾病，包括肺癌、肺炎、结节、肺纤维化和肺部感染等。
虽然这种诊断方法是非常有用的，但是它是一种有一定风险的诊断技术，所以在进行肺部穿刺活检时需要注意以下事项。
1.遵循基本的手卫生规则。
在进行肺部穿刺活检前，医生和护士必须正确地清洁双手，使用洗手液和手消毒剂，以防止感染发生。
此外，他们也应该佩戴清洁的手套和口罩，以防止细菌和病毒的传播。
2.确定穿刺的位置。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须确定穿刺的位置。
这是通过X射线或CT扫描来确定的。
因此，医生必须检查患者的病史和病理学报告，以便了解患者肺部的病变情况。
3.对患者进行润滑。
在进行肺部穿刺活检时，医生必须向患者注射局部麻醉剂。
为了减少疼痛，医生可以在穿刺部位涂上润滑剂。
4.评估患者的呼吸功能。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者的呼吸功能。
有些患者可能已经有肺损伤或呼吸困难，因此医生必须确定是否要对其进行辅助呼吸。
5.监测患者的心率和血压。
在进行肺部穿刺活检时，患者可能会出现一些不适症状，如头晕和血压下降。
因此，医生和护士必须密切监测患者的心率和血压，以便在需要时及时采取行动。
6.对患者进行监测。
在进行肺部穿刺活检时，患者必须处于半卧位，并在穿刺过程中保持静止。
医生和护士必须密切监测患者的呼吸和心跳，并及时发现任何异常变化。
7.采取必要的预防措施。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者是否存在出血倾向或其他疾病，以决定适当的防止措施和处理方法。
此外，医生还应该告诉患者，穿刺后可能会出现一些不适症状，并告知应该如何处理。
总之，肺部穿刺活检是一种有风险的诊断技术，但它是一种有用的诊断手段。
在进行这项诊断技术时，医生和护士必须遵循适当的预防措施，并监测患者的情况，以确保手术的成功率和安全性。
在进行肺部穿刺活检时，患者应该积极配合医生的操作，并在手术后听从医生的建议进行治疗。
带您认识谈CT引导下经皮肺穿刺活检术
带您认识谈CT引导下经皮肺穿刺活检术经皮肺穿刺活检术为临床诊断肺癌的有效方法，其临床诊断检出率相对较高，并发症较少，且能够对不明原因的纵膈肿瘤予以诊断，便于及时发现病灶、快速治疗，预防患者症状的进一步发展。
CT引导下的经皮肺穿刺活检术可提升临床诊断的符合率，在当前临床中得到广泛应用。
下面将介绍CT引导下的经皮肺穿刺活检术使用价值与操作流程等。
什么是经皮肺穿刺活检术？经皮穿刺肺活检即为在X线透视下定位，或在“B”型超声波、CT指导下，以细针刺入患者局部位置，获取患者一些细胞或组织，而后将这些病变细胞或者组织通过病理学诊断的方式予以确诊。
CT引导下经皮肺穿刺活检术使用价值1.定位准确，操作简单经皮肺穿刺活检操作简单，临床诊断诊断率高。
CT引导下的经皮肺穿刺活检术不需要其他页数设备，整个检查能够在10min内完成，图片细胞学检查能够在短时间内生成报告。
CT引导下穿刺位置更加准确，操作方式简单，恶性肿瘤基本均能够通过细胞学检查结果予以判断。
2.减少伤害，预防并发症CT引导下经皮肺穿刺活检术为CT介入放射学的重要诊断路径，能够避免患者开胸探查，降低对患者身体所形成的损伤。
CT引导下精辟费穿刺活检术为近年来用以诊断肺部疾病的重要微创检查方法，其临床适用范围较广，检出率较高，且患者检查期间的并发症发生率较低，具有较高的临床诊断价值。
经皮穿刺肺活检的适应证和禁忌证是什么?针对于肺内周边型病变，常用的检查方式在难以确诊的情况下，则可以通过精辟费穿刺活检术予以诊断。
特别是针对于晚期难以手术的肺癌患者而言，放疗与化疗前，需要获得明确的病理类型诊断，则可以使用经皮肺穿刺活检术予以判断，对其症状的诊断与治疗能够产生重要影响。
经皮肺穿刺活检的操作便利，且临床诊断符合率相对较高。
在CT的引导下，能够清晰观察到患者的病理状态，明确定位。
但是因为经皮肺穿刺活检术为有创检查方式，故而可能会出现气胸、出血、栓塞及感染等并发症，需要严格掌握手术指征与适应症，及时排除存在穿刺活检禁忌症的患者。
肺穿刺检查的优缺点
肺穿刺检查的优缺点近年来，肺穿刺检查技术在临床疾病上被广泛运用，该方法早在数十年前就有被人用来诊断肺癌，该方法之所以被广泛运用肯定是有一定的理由。
那么该技术的优缺点都有哪些呢?接下来就让我们一起来来对这方面的内容做一个详细的了解吧!检查方法：首先作常规的肺部CT扫描，然后在CT图像上测出穿刺点到预定穿刺目标的距离和角度，穿刺点常规皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。
测量好穿刺深度，令病人屏气，按照预定角度进行穿刺。
穿刺时要注意保持穿刺针在穿刺点的同一扫描层面内，尽量采用与地面平行或垂直的方向，穿刺到位后，进行CT局部扫描，确定针尖是否在病灶内，若需要调整方向，要把穿刺针退到胸壁再进行调整，或者拔出重新穿刺。
在调整穿刺针或拔针时，要病人屏气，针在体内时，让病人平静呼吸，尽量避免咳嗽。
穿刺完毕退出穿刺针，穿刺标本固定，送病理检查。
肺内穿刺活检术近年来在临床疾病的诊断及鉴别诊断中的应用越来越广泛，有很多种非血管性的导引方法可达到活检或治疗目的，优点：1、在医学影像方面就CT、透视，使用哪一种技术取决于病灶的部位、大小、性质与医生的熟练程度、习惯及病人的熟练承受能力。
应用CT引导下经皮肺穿刺活检比较简单，且并发症少。
2、CT图像密度分辨率高，能清楚显示病灶的大小、囊实性、有无坏死以及与周围组织器官的关系，不受气体、脂肪与骨骼等干扰，影像无重叠，可用薄层扫描，定位准确，能判断针尖的位置，所以，安全性好，活检的成功率高，可达90%，治疗效果也很好。
但CT导引下穿刺也有缺点：由于不是适时显像，呼吸移动会给准确定位造成误差，必须训练病人掌握好呼吸时相。
当穿刺针需与横断面成一定角度时，穿刺技术有一定的难度，可调整龙门架的角度。
肺穿刺检查的优缺点如上述文章所介绍，大家看完这篇文章之后，对于肺穿刺检查是不是有所了解了呢?如果大家不确定自己是否患上了肺癌，那么不妨就采用这个方法来进行诊断。
同时患者在治疗时，为了结果的准确性，一定要去找一家相对比较正规的医院进行治疗哦!。
经皮肺穿刺活检
穿刺针的选择-穿刺针选择原则
穿刺针的具体选择要根据操作者的经验、 检测的目的和实际条件来选择。通常对临床 诊断基本明确的晚期、老年、身体状况比较 差的患者可选择用抽吸针做出定性诊断即可， 如临床诊断尚不清楚、或需要做出详细的病 理诊断、基因分析则应选择切割针。
穿刺针的选择-穿刺针类型和规格
• 抽吸针：对需要提供细胞学、病原学诊断时 可选用抽吸针，特别是靠近肺门或纵膈的病 变选用抽吸针相对安全。
• 切割针在穿刺前根据病灶大小将切割针拉至卡位， 并反复开关，检验切割针弹力、切割针与针柄连接 是否紧密。
操作过程-CT引导
• 取材：
➢穿刺针：到达病变部位远端时拉上针筒内柄卡 住，慢慢回退至病灶近端，如抽吸物达到涂片 和培养要求可迅速拨出穿刺针，如达不到要求 则重复上述步骤到标本量达到要求为止。
• 所有取材点、穿刺线路的选择在患者保持正 常呼吸的情况下选取。
操作过程-CT引导
• 消毒铺巾、局部麻醉，麻醉时注意要根据穿刺线路 来进行麻醉，深度达到肋间隙，手法要轻柔并观察 患者的呼吸状况，避免患者突然咳嗽或深呼吸针尖 刺破胸膜。
• 穿刺：表浅而靠近上肺的病灶、巨大肿块、大片实 变可一次穿刺到病变部位然后CT扫描确认，较小、 深部或靠近下肺的病灶则需要两次以上定位，不断 调整进针路线，在到达病变部位后再扫描确认。
• 穿刺路径根据病变部位可有胸骨旁、椎骨旁、 胸骨上、经胸腔和经胸骨。
• 胸骨旁主要应用于前纵膈和上纵膈贴近前胸 壁和胸骨旁的病灶；椎骨旁主要用于隆突下、 后纵膈的病灶；经胸骨主要应用于经胸骨旁 难以取得标本的前纵膈和中纵膈病灶；胸骨 上主要用于上纵膈病灶。
经皮肺活检的临床应用-胸膜疾病
• 胸膜疾病在影像学上可表现为胸膜增厚、胸 膜结节和肿块，活检可在CT或B超引导下进 行。
CT导引下肺穿刺活检术PPT课件
肺穿刺活检术在CT导引下操作简便、创伤小，患者耐受性好，是一种有效的诊断方 法。
未来发展方向
进一步优化CT导引技术，提高 肺穿刺活检的准确性和安全性， 降低并发症的发生率。
开展多中心临床研究，进一步 验证CT导引下肺穿刺活检术在 肺部疾病诊断中的价值。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧、不能 配合检查者，以及存在出血倾向或严 重凝血功能障碍的患者。
03
手术过程
术前准备
患者评估
影像学检查
实验室检查
术前谈话
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
手术风险和可行性。
进行胸部CT扫描，确定 病变位置、大小和周围
结构关系。
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等。
介绍CT导引下肺穿刺活检术的基本原理、操作流程、适应症与禁 忌症、并发症及处理等方面的知识。
目的和意义
目的
通过本次PPT课件，使听众全面 了解CT导引下肺穿刺活检术的相 关知识，提高对该技术的认识和 掌握程度。
意义
为临床医生提供实用的参考信息 ，有助于提高肺部疾病的诊断准 确性和治疗水平，为患者带来更 好的医疗体验和健康保障。
显提高。
05
安全性和并发症
安全性分析
安全性高
ct导引下肺穿刺活检术在精确的 定位和引导下进行，大大降低了
手术风险，安全性较高。
适用范围广
该技术在不同年龄段和不同肺功能 状况的患者中均可适用，特别适合 于肺内小病灶的诊断。
操作简便
ct导引下肺穿刺活检术操作简便， 手术时间短，患者痛苦小。
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肺穿刺活检方法
肺穿刺活检是一个比较先进的技术，这种技术是在10年前
就会有的常见的就是可以检测到人们是否患有肺部疾病，比如说
肺癌等疾病的疑难杂症，能更好地进行确诊，那么在接下来的文
章当中，就来细了解一下，肺穿刺活检是怎样的。
肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的精确引导下，能够非
常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种
植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔，
注射少量抗癌药物，以防止转移；注射止血药物，以防止出血；
注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局
部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。
因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。
由于肺癌穿刺活检的风险，比纤支镜的风险大，少量的出血
是肺癌穿刺活检的并发症，很难避免，因而其并不是首选的检查
方法。肺癌穿刺活检的适应症，主要包括以下几种情况：
一、肺弥漫性病变。
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二、不能进行治疗者。
三、肺周围型病症无细胞学，或组织学诊断，难以诊断者。
四、由于肺癌穿刺活检，属于损伤性检查方法，宜选直径小
于2.0mm穿刺针，以减少并发症。
五、对肺动脉高压，重症肺气肿，肺动静脉瘘，上腔静脉综
合症，有出血倾向的肺癌患者，视为穿刺活检的禁忌证。
让我们了解到了非穿刺活检，首先这个步骤是根据自己的，
身体疾病检查确诊，能更好地检查到自己是否患有肺炎等各种疾
病，呼吁大家要在生活当中，注意不要抽烟喝酒都是对自己的肺
有这很大的伤害。