第八章慢性化脓性中耳炎题库3-0-8
8-第八章 耳和乳突疾病
耳和乳突疾病
LOG O
平面解剖图
耳和乳突疾病
LOG O
平面解剖图
外耳
外耳： （1）耳郭，又叫耳廓 （2）外耳道（外耳门到鼓膜之间） （3）鼓膜（外耳道与鼓室之间）
耳和乳突疾病
LOG O
平面解剖图
中耳
中耳： （1）鼓室（鼓室壁、听小骨） 听小骨：锤骨+砧骨+镫骨→听骨链 （锤砧关节、砧镫关节） （2）咽鼓管 鼓室←→鼻咽 长35cm （3）乳突小房和乳突窦 乳突小房：颞骨乳突内许多互相联 通的含气小腔 乳突窦：连结上鼓室与乳突小房
H61.1 耳后血肿机化
对于耳廓疾患应区分感染性与非感染性，这个编码不包括耳廓的非感染疾
患H61.1。在查找时疾病条目不能在索引中直接查找到的情况下，容易编码于
H61.8，核对时要给予纠正。例如：耳后血肿机化 主导词：病
-耳 --外 H61.9 核对卷一获得编码是H61.8，外耳其他特指的疾患，考虑到非感染性疾病，
本章不包括
耳和乳突疾病
1. 起源于围生期的某些情况（P00-P96） 2. 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 3. 妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99） 4. 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99） 5. 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 6. 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 7. 肿瘤（C00-D48） 8. 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）
H70.1，笼统的编码H74.8。主导词：骨疽。
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04
耳鼻咽喉科(医学高级)第八章慢性化脓性中耳炎章节练习(2014-08-18)
1.问答题简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断。
参考答案慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈黏液性或粘脓性，一般...【查看详解】2.问答题试述胆脂瘤形成的学说。
参考答案胆脂瘤形成有两种学说：①袋状内陷学说：由于咽鼓管功能不良，鼓室气体吸收形成负压，中耳长期处于负压状态，中耳粘膜充血...【查看详解】3.名词解释cholesteatoma 参考答案即胆脂瘤，是由于鼓膜，外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包绕，内含脱落坏死上皮，角...【查看详解】4.名词解释隐匿性乳突炎参考答案隐匿性乳突炎是指急性乳突炎虽获治疗，但由于抗生素用量不足或治疗不彻底，乳突炎性病变继续发展，而全身及局部症状却不明...【查看详解】5.填空题胆脂瘤可因其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种_______和_______等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
参考答案酶、前列腺素6.填空题慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内______、鼓膜_______及听力______，可引起多种颅内、外并发症。
参考答案流脓、穿孔、下降7.判断题按病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为骨疡型，肉芽型和胆脂瘤型三型。
参考答案错8.判断题慢性化脓性中耳炎常见致病菌以革兰氏阳性菌较多。
参考答案错 9 关于胆脂瘤命名有误的是()A．袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤B．胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤C．因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名D．由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤E．由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤10 下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点()A．持续流脓，脓黏稠，常有臭味B．脓内可混有血丝C．鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔D．鼓室内有肉芽或息肉生长E．多有较重的神经性聋11 中耳炎肉芽型又称()A．咽鼓管鼓室型B．胆脂瘤型C．粘膜型D．骨疡型E．单纯型12 慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为()A．轻度传导性耳聋B．重度传导性耳聋C．感音神经性耳聋D．混合性耳聋E．以上均不对。
耳源性颅内、外并发症题库1-0-8
耳源性颅内、外并发症题库1-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]不是耳源性并发症发生的主要原因是（）。
A.脓液引流不畅B.患者抵抗力下降C.中耳炎骨质破坏严重D.乳突气化不良E.致病菌毒力强问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是（）。
A.硬脑膜下脓肿B.化脓性脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.硬脑膜外脓肿硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1／3。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是（）。
A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.硬脑膜下脓肿E.硬脑膜外脓肿/ 德甲排名问题：[单选,A2型题,A1A2型题]按耳源性并发症发生的位置可分为（）。
A.2类B.3类C.4类D.5类E.以上均不对问题：[单选,A2型题,A1A2型题]迷路炎按病变范围及病理变化可分为（）。
A.1型B.2型C.3型D.4型E.5型问题：[单选,A2型题,A1A2型题]引起耳源性并发症最常见的感染途径是（）。
A.经解剖通道B.经未闭骨缝C.血行途径D.循破坏、缺损骨壁E.淋巴道途径耳源性并发症常见感染途径为：①循破坏、缺损骨壁，最常见，当鼓室、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延；②经解剖通道或未闭骨缝，感染物和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝向颅内扩散，感染经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳；③血行途径，中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜以及脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血液，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手术治疗耳源性脑脓肿不正确的是（）。
A.在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓B.穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向C.如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓D.脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E.脓肿包膜较厚，经反复穿刺抽脓无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除问题：[单选,A2型题,A1A2型题]耳源性脑脓肿的典型临床表现可分为（）。
[五官护理学]第八章 耳科患者的护理
![[五官护理学]第八章 耳科患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/21baf7bef90f76c661371ab9.png)
2. 健康史。
• 3.心理社会因素
• 4.辅助检查评估：
耳内镜下可见鼓膜呈不规则形或裂隙状穿孔， 边缘常有少量血迹或血痂，听力检查呈传导性聋。 若出血量多或有水样液体流出，警惕颞骨骨折或颅 底骨折所致脑脊液耳漏。
耳聋性质：传导性或混合性。
鼓膜外伤
（三）护理问题及治疗原则
• 【护理问题】 1.疼痛 耳痛，由外伤及手术引起。 2.鼓膜完整性受损 由耳外伤或鼓膜外伤鼓膜穿孔所致。 3.感知改变 听力下降，出现传音性或混合性耳聋，与
3．治疗与用药护理 （1）脓肿需切开排脓时，应向患者说明病情及手术必要性， 以消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。 （2）如需做耳前瘘管切除术，则应积极做好术前准备，并向 患者及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕， 做好心理护理。遵医嘱准备美蓝等药品。 （3）术后护理：①局麻术后即可进软食；②术后取平卧位或 健侧卧位，避免压迫伤口；③观察敷料的渗湿情况及是 否松脱；④洗脸时注意保持伤口清洁干燥，拆线前不洗 头，术后一周左右拆线。 （4）注意观察药物的疗效及不良反应。
思考：1.根据上述病例此患者属于哪一类型中耳炎？发生了什么并 发症?
2.应给予什么护理措施？
图
临床医学讲解习题考题化脓性中耳乳突炎的并发症
传播途径
§ １局部病理途径（破坏骨壁，屏障缺损）
鼓室盖、鼓窦盖 乳突天盖、陶特曼三角（Trautman’s） 乙状窦骨板
→ 颅内感染
乳突骨皮质 耳后骨膜下→耳后骨膜下脓肿
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
1
传播途径
§ 2 血行途径
乳突导血管 黏膜血管 骨小管内小V
乙状窦、 横窦
耳源性并发症
Otogenic Complication
概念：
慢性化脓性中耳乳突炎引起的颅内、颅外并发症。
耳源性颅内并发症是耳鼻咽喉科三大急重症之一。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
1
病因
§ 1 急慢性中耳炎
v 胆脂瘤型中耳炎最常见 v 骨疡型中耳炎
肉芽或息肉阻塞，影响 引流通畅。 v 急性化脓性中耳炎 婴幼儿 岩鳞裂
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
1
病因
§ 2 致病菌毒力
毒力强 + 耐药性 常见的致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、
变形杆菌、大肠杆菌、 溶血性链球菌。
§ 3 引流不畅
肉芽、息肉、胆脂瘤、药粉堵塞穿孔。
§ 4 患者抵抗力
体弱、营养不良。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
血栓 性V炎
大脑பைடு நூலகம்V
感染
血液
败血症
颅内感染
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
1
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
【护理评估】要点1、有无耳部流脓、异味。
2、有无耳鸣、听力减退、头痛、眩晕、面瘫等情况。
3、有无鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病。
【常见护理问题】1、舒适的改变耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。
2、感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
3、焦虑与耳流脓、异味、担心手术及效果有关。
4、体温过高与炎症所致全身反应有关。
5、潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。
6、知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我护理知识。
【护理措施】术前护理1、全麻病人按全麻术前护理常规。
2、按耳科病人手术前护理常规。
3、特殊准备（1）根据医嘱正确使用滴耳液，滴鼻液。
（2）注意观察有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。
术后护理1、全麻病人按全麻术后护理常规。
2、病情观察：观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。
注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕平衡失调等并发症。
有无发热、嗜睡、神志不清等颅内并发症发生。
3、用药护理：根据细菌培养与药敏试验结果，选择合适的抗生素滴耳或全身用药。
有颅内压增高者，遵医嘱使用降颅内压药物。
4、饮食：术后无恶心、呕吐，全麻清醒 6 小时后可进软食或半流质饮食，3～5天后视病情逐步改为普食，摄入营养丰富、易消化食物。
避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼牵拉引起伤口疼痛和出血。
5、休息与活动：全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。
6、心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语，避免病人烦躁不安，情绪不稳。
7、健康宣教（1）指导病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法。
（2）术后 7 天拆线，2 周内逐渐抽出耳内纱条，保持耳内清洁。
洗头洗澡时防污水进入外耳道，保持外耳道清洁。
第七章急性化脓性中耳炎题库3-1-8
第七章急性化脓性中耳炎题库3-1-8
问题：
[判断题]溶血性链球菌引起的急性乳突炎又称出血性乳突炎
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]急性化脓性中耳炎的较常见感染途径包括咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，淋巴途径
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]单纯乳突切开术的治疗目的是清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织
A.正确
B.错误
出处：安徽11选5 https://;
问题：
[填空题]化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有___________、___________、___________等。
问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后___________。
问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性___________炎症，病变主要位于___________，好发于___________。
问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧___________放射，吞咽及咳嗽时___________，鼓膜穿孔流脓后___________。
临床医学讲解习题考题化脓性中耳乳突炎的并发症
鉴别诊断
耳后脓肿：
①有外耳道疖病史。 ②耳后沟早期消失。 ③耳廓牵拉痛明显。
④ 颞骨ＣＴ拍片中耳正常。 ⑤ 切开见脓肿表浅，于骨
膜上，无骨质破坏
治疗
原则：抗感染，排脓，清除病灶。
❖ 单纯乳突凿开术 适用并发急性乳突炎者。 ❖ 乳突根治术或改良乳突根治术
适用并发于慢性中耳乳突炎。
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贝佐尔德脓肿 Bezold’s Abscess
2 足量抗生素 3 脱水治疗
31
快相向健侧。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室
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制后听力可恢复。
6 前庭功能减退。瘘管试验可为阳性。 7 治疗：一般以非手术疗法为主。
慢性化脓性中耳炎: 足量抗生素 + 手术 急性化脓性中耳炎以药物治疗为主，如无效则单纯 乳突凿开。 对症治疗：镇静、止痛、消肿。
➢ 面神经是骨管内走行最长的颅神经，主要走行在颞骨内。 因此面神经瘫痪与耳部疾病关系密切。
➢ 耳源性面瘫与中枢性面瘫都有口角歪斜，明显区别是不能 抬眉闭眼。
➢ 面神经损害程度的判断:面神经电图及肌电图。面神经电 图可判断面神经变性百分比，大于90％－95％，提示神 经变性不可逆，自然恢复可能性小。
➢ 治疗原则。及早施行中耳手术，清理病灶，探查面神经。 同时抗炎，激素，营养神经。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉－头颈外科教研室 2
病因
▪ 2 致病菌毒力
毒力强 + 耐药性 常见的致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、
变形杆菌、大肠杆菌、 溶血性链球菌。
▪ 3 引流不畅
肉芽、息肉、胆脂瘤、药粉堵塞穿孔。
▪ 4 患者抵抗力
体弱、营养不良。
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第八章慢性化脓性中耳炎题库3-0-8
问题：
[单选]慢性化脓性中耳炎的治疗原则是
A.A．消除病因
B.B．控制感染
C.C．清除病灶，通畅引流
D.D．恢复听功能
E.E．以上均正确
问题：
[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型耳聋多为
A.A．轻度传导性耳聋
B.B．重度传导性耳聋
C.C．感音神经性耳聋
D.D．混合性耳聋
E.E．以上均不对
问题：
[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为
A.A．轻度传导性耳聋
B.B．重度传导性耳聋
C.C．感音神经性耳聋
D.D．混合性耳聋
E.E．以上均不对
出处：天津11选5 ;
问题：
[单选]一男性患者，持续左耳流脓10年，检查示左侧35dB下降的传导性耳聋，如图分别为他的鼓膜外观和颞骨CT检查，可诊断为
A.A．慢性化脓性中耳炎单纯型
B.B．慢性化脓性中耳炎骨疡型
C.C．慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型
D.D．急性中耳炎
E.E．以上都不是
问题：
[单选]慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为
A.A．中央性穿孔
B.B．边缘性穿孔
C.C．紧张部穿孔
D.D．松弛部穿孔
E.E．以上都不是
问题：
[单选]急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油
A.A．仅有止痛作用
B.B．对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用
C.C．没有抗生素水溶液效果佳
D.D．油剂不易经穿孔进入中耳
E.E．以上都不是
问题：
[单选]下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点
A.A．长期持续流脓
B.B．脓液有特殊恶臭
C.C．后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史
D.D．部分患者听力损失可不甚严重
E.E．常有较重的神经性耳聋
问题：
[单选]中耳炎肉芽型又称
A.A．咽鼓管鼓室型
B.B．胆脂瘤型
C.C．粘膜型
D.D．骨疡型
E.E．单纯型。