六医院护理管理体系框架图
护理质量管理ppt课件
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• （1）监护室的陪人管理 • （2）工作环境的管理 • （3）设备（工具）放置与设备保养不当 • （4）现场通源自不畅 • （5）工作人员仪容不整。
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• （六）经常会有临时抱佛脚的现象： 如： • 1、突击搞卫生迎接检查 • 2、突击写记录应付检查 • 3、突击做基础护理 • 4、突击清理抢救车、药柜等等
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前瞻性护理质量管理
• 根据层级责任制，以安全质量为本， • 落实护理工作和各项操作规程。
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前瞻性护理质量管理系统
建立质量标准
按照二级甲等医院评审标准 科学性、操作性强的护理质量标准，并动态 调整 各项基础护理、专科护理操作流程 患者十大安全目标，护理常规。
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前瞻性护理质量管理
学习、落实质量标准
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五常法的具体实施（一）
• ⅠS---常组织
• 1.计划妥当，将物品分类，化繁为简 • （1）将同类文件及用品归一存放或统一处理
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实现护理质量管理的几个改变（总结) ➢ 改变质量理念：护理质量不是检查出来的，而是实
实在在做出来的，而且是临床一线护士做出来的 ➢ 改变质控人员：建立护理质量三级质控网，最重要
的是变临床一线护士为主要质控人员，发挥其“自 控”“主控”才是最有效的质,人人都是质控员 ➢ 改变质控手段：变事后发现，为事前干预，即质控 前移 ➢ 护理质量管理自下而上
认真的学习了各项质控的标准：如基础护理 质量标准、 晨晚间护理质量标准、优质护 理质量标准、护理文件书写质量标准、病区 管理质量标准、 消毒隔离质量标准、急救 物品药品质量标准等 。 质控的重点：重病人、新病人、特殊治疗、 检查、手术病人、出院病人等。
六西格玛管理理念引入护理质量管理
３３ 分 段（ｎｌｓ） 六西格玛根 ． 杆阶 Ａ ａ 《： ｙ 据统 计 学方法对数据进行分 析 ，找 出有 统计学意义并且影响病 人满意 度的关键因素 ， 如护士工作量大 ，提 培训基地，这也是 Ｇ Ｅ公司在亚太地 耗明显下降，每年减少损耗 １ ７ ５ ％， 出解 决的方案 ，选择可操作性 的最 优方案。 区首家驻点在医院的六西格 玛培训 减少支出１ ３．４ 则 ７７ １２ 刀２。 基地 ， 台州 医 院 按 课 题 的 不 同 性质 张萍 采用六 西格 玛标 准 测量方 法 ３４ 改 ． 进阶段（ ｒｒ） 根据调查和 Ｉ ｏｃ： ｍｐ 对提高医疗质量、缩短病人住院 日、 对中国人民解放军第九四医院２ ０ ０ ０ 分析的结果 ，六西格玛利用最优秀 加强 眯 院管 理 、缩 短病 人 等待 时 间 、 年 １ 月到２ ０ 年 １ 月生成的护理质 方案 ， ０３ ２ 根据流程服务的标准，改进的 提高收益、降低费用等进行研究 ， 如 量数据进行分析 ，结果显示，绝大部 重 点措施如适 当增加护理人员 ，让 《 高住 院 费用 人账 准确 率 》 缩短 提 、《 分波动在二西格玛一四西格玛之间， 护十有更多的时间和病人进行沟通， 小型设各维修等待时间》 《 、 ＣＴ等候 提示二西格玛 一四西格玛水平与六 要 有具体数值 的改进标准，同时收 所花费时间的分析》 病人出院流 西格玛有较大的差距，应该在护理 集 反 馈 信息 和 建议 ， 使改 进 工 作 做 、《 程能力的分析》等 ８ ５个项目，均取
作者单位：山 西医科大学第 一 医院， ３０１太原市 ００Ｏ
作者简介 ：杨辉，硕士 ，主 任护师 ，护理部 主任，副院 长
素： 真诚地以客户为中心、有数据和 过程驱动的管理、业务流程的聚焦和 改进、有远见的积极态度、无边界的 团队合作和追求完美、容忍失误［ 。 Ｂ 】
妇产科、产房护理管理制度
产房护理管理一、产房护理管理组织体系（2)1、产房护理管理组织结构图2、产房护理管理组织结构说明二、产房护理人力资源管理(见护理部文件）三、产房临床护理质量与持续改进(34）（一)产房工作制度(9)1.产房区域划分(附图）及产房功能分区(文字）2。
产房护管理制度3。
产房护理人员交接制度4。
产房护理人员会议制度5。
产房排班制度6。
产房陪产制度7。
产房护理记录文件管理制度8.产房财产物资管理制度9。
产房去人员考勤制度(二）产房护理质量（12)1。
产房更衣制度2.产房刷手制度3。
产房查对制度4。
产房用血安全制度5。
产房安全用药制度6.产房胎盘处理制度7.产房死婴处理制度8。
产房与门诊交接班制度9.产房与病房交接班制度10.产房护理业务查房制度11.产房危重病人抢救制度12。
产房护理操作前告知制度（三)产房护理文书书写规范（1）1、产房护理记录单书写规范（四）产房药品的使用与管理(见邱老师）（6)1、产房药品管理和使用制度2、产房药品存放安全管理制度3、产房急救车使用及管理规程4、产房高危药品管理规程5、产房麻醉药品管理制度6、产房冷链药品管理规程（五)产房设备、物品的使用与管理(4）1、产房仪器设备管理制度2、产房简易呼吸器的使用流程3、产房除颤仪的使用流程4、产房固定资产管理制度（六）分娩理质量控制与持续改进（2)1、产房质控内容及标准2、产房质控检查表四、产房护理安全（2)1、产房安全管理制度2、产房安全核查制度（附流程图)五、产房护理培训教育与科研管理（2）1、产房护理人员岗前培训制度2、产房护理人员继续教育培训与考核制度六、产房护理人员职业防护（18见院感文件）七、产房护理人员岗位职责（12)1、产房护士长岗位职责2、产房助产士岗位职责3、产房组长岗位职责4、产房消毒班岗位职责5、产房管理员岗位职责6、产房质量控制管理护士岗位职责7、产房带教护士岗位职责8、产房药品管理护士岗位职责9、产房仪器、设备管理护士岗位职责10、产房考勤管理护士岗位职责11。
HIS系统结构图
如果经济条件允许，可以为每个工作站配置一台STK 500VA的UPS，以增强应用的安全稳定。
二. 系统结构
医院信息化建设是一项为实现医院管理、医疗和服务的科学化、数字化和现代化的系统工程，医院信息系统（HIS）正是为实现该目标而集先进的管理模式、计算机软件技术和网络技术于一体的复杂大系统。通常，医院信息化建设本着长远规划、整体设计、分步实施的原则进行，第一阶段主要围绕经济核算实现医院管理信息化，即通常说的《医院管理信息系统》，对药品、费用及病人进行实时、全面和科学的计算机联网管理，为医院领导的管理决策提供各类统计信息；第二阶段主要围绕临床医疗活动实现医院临床信息化，称为《医院临床信息系统》，包括医生工作站、电子病历等，通过系统及与之相连的PACS、LIS为门诊和住院医生提供有关病人的医学图像、临床检验和治疗记录等电子形式的医疗信息以及有关疾病等医学信息，实现医生电子办公；第三阶段则主要围绕远程会诊实现院际交流信息化，共享优秀的医学资源，称为《多媒体远程医疗和会议系统》。各医院可根据实际需要和条件，规划适合自己的信息化进程和实施方案。
3) 库房管理系统
(1)西药库管理------------------------------------（西药房）
(2)物资器械库管理--------------------------------（总务办）
4) 医技管理系统
(1)医技检查管理----------------------------------（检查室）
我们已经提到了需要为计算机房以及安装交换机的网络控制柜提供在线式不间断电源（UPS）。那么，单是安装一台UPS是不够的，要做到机房的供电保证，必须对机房进行双电源供电，即从两个不同的变压器经过两种不同的线路敷设方式引到计算机房的配线箱上（如果没有条件做到双变压器供电，则应从离变压器最近的接线箱引出），并要保证机房的照明以及普通的辅助插座与用于计算机设备的电路-开关-分开，在保证了机房拥有双路供电后，接下来我们的任务是选择一种适合用户的在线式或线上互动式的不间断电源了。因此我们给医院推荐的是：
HIS系统结构图
硬件设备：一、主干网：千兆光纤通信网络二、主机房：双电路，10A，防静电系统、恒温系统三、局域网：以太网(拓扑结构：星型)SISCO 路由器、智能型VLIN交换机、100兆集线器、Lucent 硬体防火墙、23英寸主机机柜、集线架、其他相关设备四、通信协议：ATM、TCP/IP、DICOM3。
0、TELNET、SMTP、POP3、SSL五、标准：HL7，802.3，ISO TC215，CEN TC251六、服务器：WEB，DNS，DB, Email, backup服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效合适的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。
根据医院规模及业务量的大小,可以选择不同的服务器:1．二级以上医院或业务量较大的医院（如床位在400以上，日门诊量在500人次）,一般可选择企业级服务器,如HP ProLiant ML570以上的服务器,一般建议采用由两台服务器加磁盘阵列组成一个集群。
部分较大的医院及业务量较大切医院经济效益较好的医院也可选择小型机或顶级PC-SERVER（如HP ProLiant DL760）等。
2．一般二级医院或业务量较小的（如床位在200左右，日门诊量在400人次左右），一般可选择如HP ProLiant ML530，可根据医院实际需要是否组成集群。
3．一般中心卫生院等一级医院，可选择，如HP ProLiant ML330G2/ ML350G2等服务器服务器通常配置：支持2个P4 CPU（2.4G）512M 内存, 10+ 存储托架，最大热插拔硬盘容量620GB，8MB SDRM显存七、操作系统系统（可选）: Win2000八、存储方式: 短期：磁盘阵列长期：磁带库、刻录光盘数据备份是当前HIS数据容错措施的主要手段之一，在具体操作中，可将数据备份在刻录光盘、复制磁带的方式，这是医院确保数据安全性、一致性和灾难恢复的重要措施。
护理组织管理系统体系及职责分工
护理组织管理体系及职责分工一、三级护理管理体系实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。
二、护理管理岗位配置标准（一）护理部：设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。
（二）科护士长：设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。
（三）护士长：设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室），2个外设分支机构（新迎北区分院、高新区分院），有50名护士长及副护士长。
三、岗位职责(一)护理专家全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。
（二）护理部主任、副主任1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院年度计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。
2、负责拟订、修改、完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。
3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。
4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。
5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。
6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。
7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作；定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。
8、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划。
抓好基础理论，专科理讼及各项护理技能培训及考核。
9、组织领导全院开展护理科研立项和科研，及时引进、论证及推广护理新业务、新技术。
10、根据教学目标、负责组织领导护理临床教学及进修培训工程。
11、关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。
12、完成年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床护理，教学、中成绩突出者。
(完整word版)HIS系统结构图
硬件设备：一、主干网：千兆光纤通信网络二、主机房：双电路，10A，防静电系统、恒温系统三、局域网：以太网（拓扑结构：星型）SISCO 路由器、智能型VLIN交换机、100兆集线器、Lucent 硬体防火墙、23英寸主机机柜、集线架、其他相关设备四、通信协议：ATM、TCP/IP、DICOM3。
0、TELNET、SMTP、POP3、SSL五、标准：HL7，802.3，ISO TC215，CEN TC251六、服务器：WEB，DNS，DB, Email, backup服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位,采用先进有效合适的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平,取得更好的经济效益与社会效益。
根据医院规模及业务量的大小,可以选择不同的服务器:1．二级以上医院或业务量较大的医院（如床位在400以上，日门诊量在500人次）,一般可选择企业级服务器,如HP ProLiant ML570以上的服务器，一般建议采用由两台服务器加磁盘阵列组成一个集群。
部分较大的医院及业务量较大切医院经济效益较好的医院也可选择小型机或顶级PC—SERVER（如HP ProLiant DL760）等。
2．一般二级医院或业务量较小的（如床位在200左右，日门诊量在400人次左右）,一般可选择如HP ProLiant ML530，可根据医院实际需要是否组成集群。
3．一般中心卫生院等一级医院，可选择，如HP ProLiant ML330G2/ ML350G2等服务器服务器通常配置：支持2个P4 CPU（2。
4G）512M 内存， 10+ 存储托架，最大热插拔硬盘容量620GB，8MB SDRM显存七、操作系统系统(可选）: Win2000八、存储方式：短期：磁盘阵列长期:磁带库、刻录光盘数据备份是当前HIS数据容错措施的主要手段之一，在具体操作中，可将数据备份在刻录光盘、复制磁带的方式，这是医院确保数据安全性、一致性和灾难恢复的重要措施。
基于柯氏模型的三级双向六环护理培训体系的构建与应用
人才是护理发展核心竞争力，构建一套科学的护理培训体系对护理人才培养及护理学科发展十分重要。
《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中强调，医院须建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的培训制度。
传统的培训模式主要以教师为中心，过分追求将讲解的知识完整而系统地呈现，只重灌溉、疏于引导，只重传受、忽视探索，只重理论、忽视实践；护士被动地学习，培训后知识转化为能力的效果不明显，整体培训效果难以保证。
很多医院对护理培训的内容、模式、培训结果的评价总体上尚未形成整体性、系统性、科学化和信息化的培训管理体系。
在此背景下，为提升本院1 300余名护理人员整体素质，本研究以《医院护士岗位管理的指导意见》为指导，基于柯氏四级评估模型，利用皮亚杰建构主义学习理论、PDCA管理工具构建基于柯氏模型的“三级双向六环”护士继续教育培训体系，并实施于临床培训管理和实践中，取得了较好效果。
基于柯氏模型的三级双向六环护理培训体系的构建与应用朱新青玉林市第一人民医院护理部案例背景：模式介绍1 构建体系目标及主体架构（图1）2 方法与实施过程2.1 护理培训组织建设成立护理培训管理委员会，由护理部副主任专职分管培训，制定工作职责及工作方案。
为每位护士建立培训档案。
2.2 培训制度建设制订学员管理、讲师管理、课程管理、培训管理制度和流程，护理部、大科、病区三级培训管理遵行PDCA 循环，培训落实率达到100%。
2.3 讲师队伍建设护理部通过科内推荐、护理部考核、授课比赛、技能比赛等形式从优秀护理骨干中选拨护理讲师，培训管理委员会负责对护理讲师从授课技巧、授课工具的使用等方面进行全方位的培训，让护理讲师具备良好的培训能力。
2.4 培训课程建设2.4.1 理论课程库护理部根据岗位需求及各专科培训大纲要求，制定出公共理论、专科理论等内容，讲师队伍负责制作课件，培训管理委员会负责审核。
2.4.2 操作技能课程及视频库成立64项基础操作、专科操作、安全护理操作技能小组，组长及秘书负责制作课件及视频。
医疗质量管理体系PPT课件
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
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二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与 管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
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六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
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第五部份：质量管理准入体系
一级医院护理管理制度包括
一、总则为加强一级医院的护理管理工作，保障患者生命安全和医疗质量，特制定本制度。
二、组织领导1. 一级医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。
2. 总护士长由院长聘任，负责全院护理工作的管理和监督。
3. 护士长由总护士长提名，院长聘任，负责所在科室的护理工作。
三、人员编制1. 一级医院护理人员应占卫生技术人员总数的38%。
2. 医师与护理人员之比为1:1.2。
3. 护师以上占护理人员总数10%，护理员占护理人员总数80%。
四、护理管理体系1. 建立健全护理管理体系，明确各级护理人员的职责和权限。
2. 总护士长负责全院护理工作的管理和监督，护士长负责所在科室的护理工作。
3. 定期召开护理工作会议，研究解决护理工作中存在的问题。
五、护理质量与安全管理1. 严格执行护理质量标准，确保护理工作质量。
2. 定期开展护理质量检查，对检查中发现的问题及时整改。
3. 加强护理安全管理，预防护理事故的发生。
4. 建立护理差错、事故登记报告制度，对发生的问题进行调查处理。
六、护理业务培训1. 加强护理人员的业务培训，提高护理人员的业务水平。
2. 定期组织护理人员进行专业知识、技能培训。
3. 鼓励护理人员参加各类学术交流，提高护理队伍的整体素质。
七、护理文件管理1. 严格执行护理文件管理制度，确保护理文件的完整、准确、及时。
2. 定期对护理文件进行检查，发现问题及时整改。
3. 护理文件应妥善保管，防止丢失、损坏。
八、分级护理制度1. 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。
2. 护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
3. 护理人员应根据护理等级要求，做好各项护理工作。
九、护理物品管理1. 严格执行护理物品管理制度，确保护理物品的完好、充足。
2. 护理物品应分类存放，定期检查、清点。
3. 护理物品损坏、丢失应及时报修、补齐。
十、护理交接班制度1. 严格执行护理交接班制度，确保患者安全、护理工作连续性。
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六、医院护理管理体系
赵鹏举: 院长
↓
郭春艳：护理部主任
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刘洪梅：护理部副主任(负责外科系统护理质控)
任淑杰：护理部副主任(负责内科系统护理质控)
盖慧敏：护理部副主任（负责问诊系统护理质控及主管护理人员继续教育及三基培训及院感控制）
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王凯：内一护士长
刘秀丽：内二护士长
屈志杰：内三护士长
单海燕：内四护士长
周琦：内五护士长
李淑梅：外一护士长
郭慧燕：外二护士长
王晶：外三护士长
吴晓春：外四护士长
朱洪波：外五护士长
高丽丽：妇产科护士长
韩丽杰：产室长
郑亚杰：儿科护士长
王晓霞：120急救中心护士长许明：手术室护士长
王桂霞: 腔镜室护士长
龙杰: 供应室护士长
杨桂云: 透析室护士长
赵汝梅: 胃镜室护士长
刘丽: 铁西分院护士长
周静: ICU护士长
周姝: 门诊部护士长
关丽丽: 感染科护士长
刘云清: 计免科护士长
潘志凡：康复科护士长
马凤英：体检科护士长。