护理临床实习案例分析
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
护理差错案例
护理差错——15例案例分析，护士真的需要好好看看！2017-03-04 天天吉祥l...来源阅1988 转27转藏到我的图书馆微信分享：案例一某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml V佳林2支胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。
原因分析1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。
2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致（据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸V佳林）。
吸取教训及整改措施1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。
2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。
要有严谨的教学态度。
3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。
案例二某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml 西地兰0.4mg 静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。
原因分析1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支），所以未加多想就拿了4支。
2、临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。
3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。
从案例看护理中的不良事件
从案例看护理中的不良事件概述护理中的不良事件是指在医疗护理过程中发生的意外事件或错误，可能对患者的健康造成负面影响。
本文将通过分析几个案例，探讨护理中的不良事件的特点和原因。
案例一：药物误用导致患者过敏反应在某医院的护理过程中，一名护士错误地给患者注射了一种患者过敏的药物，导致患者出现了严重的过敏反应。
经过调查，发现该护士在给药时未仔细核对药物及患者的过敏史。
分析：这个案例中的不良事件主要是由于护士的错误操作和不适当的核对程序导致的。
护士在给药时应该仔细核对药物的种类、剂量以及患者的过敏史，以避免类似的事件发生。
案例二：跌倒导致患者骨折在一家养老院中，一名老年患者在走廊上不慎摔倒，导致骨折。
经过调查，发现养老院的护理人员未能及时发现患者的不稳定状态，并未采取预防措施。
分析：这个案例中的不良事件主要是由于护理人员的疏忽和未能及时采取预防措施导致的。
在养老院等特殊环境中，护理人员应该密切关注患者的情况，并采取相应的预防措施，以避免类似的跌倒事件发生。
案例三：手术器械残留导致感染在一家医院的手术室中，一名患者在手术后出现了感染的症状，经过进一步检查发现手术器械残留在体内。
经过调查，发现手术室的护士在手术结束时未仔细清点手术器械。
分析：这个案例中的不良事件主要是由于护士的疏忽和未能执行正确的清点程序导致的。
在手术室中，护士应该仔细清点手术器械，以确保患者的安全和避免类似的感染事件发生。
结论护理中的不良事件往往是由于操作不当、程序不规范或疏忽等原因引起的。
为了提高护理质量和减少不良事件的发生，护士应该加强对操作流程的培训和规范，确保正确执行各项护理程序，提高患者的安全性和满意度。
临床患者身份识别错误护理不良事件案例分析、应急处理流程、原因分析及预防措施
临床患者身份识别错误护理不良事件案例分析、应急处理流程、原因分析及预防措施病例分享举例 11. 患者一般情况: 患者，男性，46 岁，因鼻中隔偏曲收住耳外喉科6床,于2月20日在全麻下行蜂中隔矫正术, 因术中血压升高，术后鼻腔出血量较大且持续时间较长转入 ICU 观察, 于术后第一天病情平稳转回耳自喉科 6 床。
医嘱: 一级护理，冷流食。
另一位患者张基某(与6床患者同名) ，男性，38 岁，于2 月 19 日收入耳鼻喉科(6病室) 16 床，诊断: 慢性鼻窦炎鼻息肉，2 月 21 日于全麻下行恬息肉切除鼻罕开放术，术毕于 11:38 安返病房。
医嘱: 一级护理，禁食、水。
2. 事件经过;13:00, 16 床张某基家届至护士站，询问护士患者是否可以进食，护士问患者床号名字，家属告知6 号，叫张某某，行鼻部手术，回来半天，状态清醒。
护士说可以吃 (护士误认为是6 床医嘱冷流食张某某患者) 。
家属协助患者进食小米汤, 患者出现哈咳，导致鼻腔止血海绵脱出,护士立即报告主治医师，给予重置止血海绵止血。
3. 本案例原因分析(1) 患者同名同姓，手术部位雷同，手术安返病房与 ICU 转回惠者时间相近。
(2) 病室号、床号有相似之处，陪护人员对患者基本信息掌握不准确，对潜在风险认识不足。
(3) 责任护士对患者及陪护人员入院健康宜教不到位，导致陪护人员对医院环境不清楚，表达有误。
对于患者术后进食、水的时间没有明确告知，对于陪护人员协助患者的目的不明确。
举例21. 患者一般情况: 患者甲，女性，55 岁，于4月 28 日午间收住耳鼻喉科 8 床，诊断: 突发性耳伴、急性化及性扁桃体炎，于当日下午 14:00 遵医嘱给予头御类过敏试验，皮试结果阴性，嘱患者回病房等待静脉输液治疗。
患者乙，女性，68 岁，于4 月 22 日上午收住耳鼻喉科 9 床, 诊断: 鼻息肉, 于4月 24 日在全朵下行鼻息肉摘除术。
术后给予头孢唑肝钠 2. 25g 静脉滴注，2 次/日，于 4 月 28 日上午遵医嘱停止静脉输液，改口服头苞地尼分散片 100mg, 2 次/日。
临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施【最新】
临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施安全护理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。
案例一某日，实习生×××根据医嘱(5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位)执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶(400单位)当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。
1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实:未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。
2、护理安全意识差:该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致(据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸V佳林)。
1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。
2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。
要有严谨的教学态度。
3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。
案例二某日，由于一病人心率快(145次/分)，医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰(西地兰剂量0.4mg/支)欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药(准备第二天药物)，看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。
1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事(据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支)，所以未加多想就拿了4支。
2、临床经验不足:虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。
3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。
个案病例分析论文范文(必备8篇)
个案病例分析论文范文(必备8篇)设计（报告）题目：1例急性肾衰竭患者的护理1、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。
本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。
2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。
2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。
（二）预期目标针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
3、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。
（二）研究难点1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。
2、计算液体出入量。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容1、XX年2月选题与科研设计设计（报告）题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计（报告）题目类型临床研究（内科护理）开题时间XX年8月30日一、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
护理教学实践案例(3篇)
第1篇一、案例背景某三甲医院护理学院为了提高护理专业学生的实践能力，特开展了一次护理教学实践活动。
本次实践活动旨在让学生将理论知识与实践操作相结合，提高护理技能，培养良好的职业素养。
活动时间为一个月，参与学生为护理专业三年级学生，共计30人。
二、案例目标1. 使学生掌握常见护理操作技能，如静脉输液、皮试、吸氧等。
2. 培养学生的团队协作能力和沟通能力。
3. 提高学生的职业素养，树立正确的护理观念。
三、案例实施1. 制定活动方案活动前，护理学院组织教师团队对活动进行充分讨论，制定详细的活动方案。
方案内容包括活动时间、地点、参与人员、活动内容、考核标准等。
2. 活动准备（1）场地准备：活动地点为医院护理部实践基地，配备完善的护理设备。
（2）人员准备：邀请具有丰富临床经验的护士担任指导老师，协助学生完成各项操作。
（3）物资准备：准备足够的护理操作用品，如注射器、输液器、棉签、酒精等。
3. 活动实施（1）理论培训：指导老师向学生讲解各项护理操作的理论知识，如操作流程、注意事项等。
（2）实践操作：学生分组进行实践操作，每组由一名指导老师负责指导。
操作内容包括静脉输液、皮试、吸氧、导尿等。
（3）团队协作：在实践操作过程中，学生需要相互配合，共同完成任务。
（4）沟通交流：学生与指导老师、同学之间进行沟通交流，分享操作心得，互相学习。
4. 活动总结（1）学生总结：学生对自己在活动中的表现进行总结，找出不足之处，提出改进措施。
（2）教师总结：指导老师对学生的表现进行评价，指出优点和不足，提出针对性的建议。
（3）活动效果评估：通过问卷调查、访谈等方式，了解活动效果，为今后的实践活动提供参考。
四、案例效果1. 学生掌握了各项护理操作技能，提高了实践能力。
2. 学生之间的团队协作能力和沟通能力得到了提升。
3. 学生的职业素养得到了提高，树立了正确的护理观念。
4. 活动得到了学生和教师的认可，为今后的实践活动积累了宝贵经验。
护理典型案例分析范文(精选3篇)
护理典型案例分析范文(精选3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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History
❖ HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
LMP: May 9,2017 AOG by LMP: 39 weeks 2 days EDC by LMP: February 12, 2018 PMP: April 8, 2017 AOG by EUTZ: 39 weeks 3 days EDC by EUTZ: February 12, 2018
First Trimester
* On the 1 month of missed period (June 2017): cessation of menses, nausea and vomiting. Self-pregnancy test was done, which revealed a positive result. * She consulted a private obstetrician where diagnostic tests such as complete blood count, urinalysis, VDRL/RPR and hepatitis B antigen screening were done. All revealed normal results except for urinalysis which revealed urinary tract infection. She was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week, and repeat urinalysis afterwards was normal. * Transvaginal ultrasound for pregnancy evaluation revealed a single intrauterine pregnancy compatible to 15 weeks and 2 days age of gestation (August 2017). * She was given multivitamins and Folic acid 1 tablet once a day which she took regularly. * She denies any history of accidents, trauma, or any exposure to radiation and toxic chemicals. * Patient had an episode of colds and took cefuroxime 500mg twice a day for 5 days. * She also took Loratadine 10mg once daily for her allergic rhinitis.
Far Eastern University - Institute of Nursing
FEU NRMF HOSPITAL
OBSTETRICS WARD
CASE PRESENTATION
Group Three Peng Sijing (Stone ), Li Xiaojing (Cathy ), Miao Chunmei (Mano), Nie Fengyan (Zara)
C ontent
1 Introduction
2 History
3 Physiy and Diagnostic Exams.
5 Medications and IV fluid
6 Nursing Care Plan
2
Introduction
Patient A, 30 years old, G1P0, pregnancy uterine 39weeks and 2 days, cephalic in labor, admitted at FEUNRMF HOSPITAL on February 8, 2018. CHIEF COMPLAINT: Hypogastric Pain
4
History
❖ HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
Second Trimester
* Quickening was felt on the 5th month of pregnancy (October 2017). * She had regular intake of Multivitamins 1 tab daily, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and Calcium 1 tablet twice a day. Only urinalysis was done at the health center revealing that she had urinary tract infection. she was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week to which she was compliant. * Transabdominal ultrasound for gender determination was done on the 7th month of pregnancy revealing single intrauterine pregnancy compatible to 28 weeks and 4 days age of gestation (November 2017). * She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation and toxic chemicals.
5
History
Third Trimester
* Subsequent prenatal check-ups were regular as well as intake of multivitamins 1 tablet once a day, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and calcium 1 tablet twice a day. * Capillary blood glucose monitoring and 75g OGTT was done which revealed increased results. Exact values were unrecalled by the patient. She was prescribed with Novo Rapid insulin, 4 units taken 2 hours post meals. She was also advised to do capillary blood glucose monitoring at home. * Subjective complaints experienced included headache and dizziness. No hypogastric pain, abnormal vaginal discharge, vaginal spotting, dysuria, and fever. She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation or toxic chemicals