肺系疾病精PPT课件
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医学课件---肺部疾病
肺部疾病肺癌病因至今不完全明确，吸烟，石棉，大气污染。
研究表明长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
某些工业部门和矿区职工发病率高，可能与长期接触石棉、放射线等致癌物质有关。
城市居民发病率比农村居民高，可能与大气污染有关。
人体内在的因素，如：免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染也有可能对肺癌的发病有影响。
病理肺癌右肺多于左肺，上叶多于下叶鳞癌-男性中央型多见，生长慢，放化疗敏感，以淋巴转移为主腺癌-女性周围型多见，最常见，放化疗不敏感，早期血行转移大细胞肺癌-少见，分化差，常脑转移小细胞肺癌-生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，首选放化疗，预后最差临床表现痰中带血周围型肺癌往往没有任何症状中央型刺激性咳嗽早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现。
癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为感冒等。
另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌可以产生下列征象：膈肌麻痹、声音嘶哑、压迫上腔静脉、癌性胸膜腔积液及吞咽困难，肺尖部肺癌（pancoast肿瘤）产生颈交感神经压迫综合征。
诊断X 线 CT 痰细胞学 纤支镜 活检 核素检查原发肿瘤（T ）局部淋巴结转移（N ）远处转移（M ） Tx 不能确定原发瘤，在支气管分泌物或冲洗液中找到瘤细胞，胸片或支气管镜未见肿瘤 Nx 不能确定有无区域淋巴结转移Mx 不能确定 T0 无任何原发瘤的依据N0 无区域淋巴结转移 M0无远处转移 T1肿瘤最大直径≤3cm ，被肺或胸膜所包绕；叶支气管未受侵（即未侵及主支气管）N1 转移到同侧支气管淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结和（或）原发瘤直接累及肺内淋巴结M1有远处转移T2 肿瘤的大小或扩散范围有以下任何一项特征：瘤体最大直径＞3cm ，累及主支气管，但距隆突≥2cm ；脏胸膜受侵；肿瘤引起肺不张或阻塞性肺炎并扩展到肺门，但并未累及全肺N2 转移同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结T3 无论肿瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位；胸壁（肋骨、包括上钩瘤）、横隔、壁胸膜（纵膈胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆重突＜2cm ，但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎 N3 转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 T4 无论肿瘤大小，只要侵犯以下任一部位；纵膈或心脏、大血管、气管、食管、椎体、气管隆突；或肿瘤伴有恶性胸水、心包积液，或原发肿瘤同一肺叶内出现单个或多个卫星结节Tis 原位癌 鉴别诊断炎性疾病：结核、肺脓肿、支气管肺炎 纵隔淋巴瘤：生长迅速，浅表淋巴结大结节病：双侧肺门增大，发展慢，纵隔镜和前斜角 肌淋巴结活检对其诊断有重要意义。
中医内科学肺系疾病ppt课件
（五）气虚兼表
1.辨证要点 经常感冒或感冒迁延不愈，恶寒重， 发热轻，神疲气短，咳嗽无力, 痰 多而清稀。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2.治则：袪风解表，益气宣肺
3.方药：参苏饮
人参、茯苓、陈皮、炙甘草、 紫苏叶、葛根、生姜、前胡、 枳壳、半夏、桔梗
较重且恶化较快，应高度重视。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
五、预防与调摄
（一）感冒时常用的中成药 1.风寒型：午时茶、风寒感冒冲剂 2.风热型：银翘解毒片、桑菊感冒冲剂 3.暑湿型：藿香正气丸（或口服液） 4.时行感冒：板蓝根冲剂
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（三）暑湿袭表
1.辨证要点 汗出而热不退，微恶风, 头昏 重而痛，胸闷呕恶，小便短赤
（黄），舌红苔黄腻立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、病因病机
（一）病因： 1.外邪入肺 2.飲食不节 3.勞累過度 4.情志不調
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1.辨证要点 经常感冒或感冒迁延不愈，恶寒重， 发热轻，神疲气短，咳嗽无力, 痰 多而清稀。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2.治则：袪风解表，益气宣肺
3.方药：参苏饮
人参、茯苓、陈皮、炙甘草、 紫苏叶、葛根、生姜、前胡、 枳壳、半夏、桔梗
较重且恶化较快，应高度重视。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
五、预防与调摄
（一）感冒时常用的中成药 1.风寒型：午时茶、风寒感冒冲剂 2.风热型：银翘解毒片、桑菊感冒冲剂 3.暑湿型：藿香正气丸（或口服液） 4.时行感冒：板蓝根冲剂
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（三）暑湿袭表
1.辨证要点 汗出而热不退，微恶风, 头昏 重而痛，胸闷呕恶，小便短赤
（黄），舌红苔黄腻立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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二、病因病机
（一）病因： 1.外邪入肺 2.飲食不节 3.勞累過度 4.情志不調
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肺部疾病ppt演示课件
病理上病变呈多灶性，并显示不同阶段的 弥漫性肺部疾病
特发性肺间质纤维化CT表现：
1、小叶间隔增厚 2、胸膜下线 3、磨玻璃影 4、小结节 5、实变征
6、牵拉性支气管扩张
7、牵拉性肺气肿 8、蜂窝肺
9、不规则线样征
. 20
第七节 弥漫性肺部疾病
.
21
第七节 弥漫性肺部疾病
.
14
第七节 弥漫性肺部疾病
4、不规则（瘢痕旁）型 肺气肿：肺气肿围绕肺
瘢痕区，不规则累及肺
小叶。
.
15
第七节 弥漫性肺部疾病
5、肺大泡 肺大泡是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺
气肿。肺泡高度膨胀，肺泡璧破裂并相互融合形
成，一般是由于小支气管的活瓣性阻塞所引起。
肺大泡为边界锐利的气肿区，直径大于1cm，常
③
小叶间隔增厚与叶间裂不规则
. 38
第七节 弥漫性肺部疾病
.
39
第七节 弥漫性肺部疾病
.
40
第七节 弥漫性肺部疾病
.
41
第七节 弥漫性肺部疾病
四、矽肺
矽肺系吸入含有游离二氧化硅浓度很高的粉尘引起。 吸入的矽尘在肺内产生增生性纤维改变。首先累及较细微的间 隔结构，产生网状结节状改变，约20%的结节钙化，晚期融合 成团，肺门淋巴结反应性增大，并可有蛋壳样钙化。
大多数病人呈良性病程，病变可自发吸收，小部分病例病变进展，导致纤维 化，甚至蜂窝肺。
病理：嗜酸性肉芽肿以结节与囊变为特征，组织学上根据存在特征性的大组
织细胞做诊断，这种组织细胞与郎罕巨噬细胞非常相似，尽管组织学上很少 见到坏死，但结节内常常出现空洞，也可以见到小囊与大囊，其起因不清。
小儿肺系疾病ppt课件
挟滞： 治法：解表兼以消食导滞 方药：疏风解表基础上加用保和丸。 挟痰 治法：疏风解表兼以肃肺化痰 方药：属寒痰者，三拗汤； 属热痰者，桑菊饮。
• 挟惊： • 3岁以下多见，5岁以后少见。多有遗传因素；多 发生在急骤高热12小时内；持续时间较短；短暂 意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现 慢波，热退一周后恢复。 • 治法：解表兼以清热镇惊 • 方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。 • 临床紧急处理：①镇静（肌注或静注安定、鲁米 那）；②退热（肌注安痛定）；③吸氧；④针灸 或指掐人中穴。
咳嗽常用中成药
• • • • • • • 复方鲜竹沥液 祛痰止咳冲剂 牛黄蛇胆川贝液 蜜炼川贝枇杷膏 小儿消积止咳口服液 小儿清肺化痰颗粒 小儿咳喘口服液
肺炎喘嗽
• 一、概述 • 1.定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病 之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难， 面色苍白，口唇青紫等症。 • 2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼 儿多发。
三
• • • • • • 炒杏仁9 清半夏9 僵蚕12 酒黄芩9 大青叶15 湿重热轻
仁
汤
玄参12 厚朴9 薄荷9 连翘12 甘草6
薏苡仁12 焦槟榔12 蝉蜕12 酒大黄6 淡竹叶12
银
• • • • • • 银花15 桔梗9 荆芥9 石膏15 大青叶15 热重湿轻
翘
散
玄参12 莱菔子12 薄荷12 酒大黄9 甘草6
常用化痰止咳中药
• • • • • 热痰----胆南星、浙贝、天竺黄、竹沥、 海浮石、瓜蒌 湿痰----半夏 燥痰----川贝、百部 寒痰----白芥子
• 祛痰----前胡（偏热痰）、白前（偏寒痰） • 桔梗 • 止咳平喘----杏仁、紫苑、款冬花、苏子、 • 葶苈子、桑白皮、枇杷叶、 • 白果（敛肺）
肺系疾病PPT课件
13
• 3.暑邪感冒 • 治法：清暑解表 • 方药：新加香薷饮 • 4.时邪感冒 • 治法：清热解毒 • 方药：银翘散合普济消毒饮加减
14
• 挟滞： • 治法：解表兼以消食导滞 • 方药：疏风解表基础上加用保和丸。 • 挟痰 • 治法：疏风解表兼以肃肺化痰 • 方药：属寒痰者，三拗汤；
属热痰者，桑菊饮。
玄参12 莱菔子12 薄荷12 酒大黄9 甘草6
18
• 六、其它疗法： 中药成药： 牛黄清宫丸、清开灵颗粒、小儿清热解毒口 服液、双黄连口服液、消炎退热颗粒、健儿 清解液； 羚羊角口服液、珍珠粉、至宝丸； 抗病毒口服液、银黄口服液、牛黄蛇胆川贝 液。 针灸：
• 七、预防：非常重要。
19
咳嗽
• 本脏自病 外因----感受风邪（兼寒热燥） 内因----肺之气阴亏虚（体质）
之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难， 面色苍白，口唇青紫等症。 • 2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼 儿多发。
16
三仁汤
• 炒杏仁9 薏苡仁12 • 清半夏9 焦槟榔12 • 僵蚕12 蝉蜕12 • 酒黄芩9 酒大黄6 • 大青叶15 淡竹叶12 • 湿重热轻
玄参12 厚朴9 薄荷9 连翘12 甘草6
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银翘散
• 银花15 连翘15 • 桔梗9 炒杏仁9 • 荆芥9 蝉蜕12 • 石膏15 酒黄芩9 • 大青叶15 芦根15 • 热重湿轻
白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少， 淋巴细胞相对多。 • 5.病原学检查：
8
• 四、鉴Байду номын сангаас诊断 • 1.急性传染病早期：
如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等。 • 2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）： • 初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音
• 3.暑邪感冒 • 治法：清暑解表 • 方药：新加香薷饮 • 4.时邪感冒 • 治法：清热解毒 • 方药：银翘散合普济消毒饮加减
14
• 挟滞： • 治法：解表兼以消食导滞 • 方药：疏风解表基础上加用保和丸。 • 挟痰 • 治法：疏风解表兼以肃肺化痰 • 方药：属寒痰者，三拗汤；
属热痰者，桑菊饮。
玄参12 莱菔子12 薄荷12 酒大黄9 甘草6
18
• 六、其它疗法： 中药成药： 牛黄清宫丸、清开灵颗粒、小儿清热解毒口 服液、双黄连口服液、消炎退热颗粒、健儿 清解液； 羚羊角口服液、珍珠粉、至宝丸； 抗病毒口服液、银黄口服液、牛黄蛇胆川贝 液。 针灸：
• 七、预防：非常重要。
19
咳嗽
• 本脏自病 外因----感受风邪（兼寒热燥） 内因----肺之气阴亏虚（体质）
之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难， 面色苍白，口唇青紫等症。 • 2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼 儿多发。
16
三仁汤
• 炒杏仁9 薏苡仁12 • 清半夏9 焦槟榔12 • 僵蚕12 蝉蜕12 • 酒黄芩9 酒大黄6 • 大青叶15 淡竹叶12 • 湿重热轻
玄参12 厚朴9 薄荷9 连翘12 甘草6
17
银翘散
• 银花15 连翘15 • 桔梗9 炒杏仁9 • 荆芥9 蝉蜕12 • 石膏15 酒黄芩9 • 大青叶15 芦根15 • 热重湿轻
白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少， 淋巴细胞相对多。 • 5.病原学检查：
8
• 四、鉴Байду номын сангаас诊断 • 1.急性传染病早期：
如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等。 • 2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）： • 初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音
肺部疾病PPT课件
一、肺切除术的手术适应症： 1.肺结核空洞： （1）厚壁空洞：内层有较厚的结核肉芽组织， 外层有坚韧的纤维组织，不易闭合。 （2）张力空洞：支气管内有肉芽组织阻塞，引 流不畅。 （3）巨大空洞：不易闭合。 （4）下叶空洞：萎陷疗法不能使其闭合。
32
肺切除术的手术适应症
2. 结核性球形病灶（结核球）： 直径>2cm时干酪样病变不易愈合，有 时溶解液化成空洞。 3. 毁损肺： 肺功能基本丧失，药物治疗难以奏效。 4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张： 易致肺不张，继发感染，引起反复咳 痰、咯血。
26
第三节 肺结核的外科治疗
采用外科治疗的首要条件是：病变通过内科 治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。 外科治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分， 术前术后必须配合应用有效抗结核药物，同时增 强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。
27
肺结核的CT表现
渗 出：病灶呈结节状或不规则模糊阴影，边缘模糊， 以两肺上叶多见。 增 殖：病灶周围渗出逐渐吸收，密度增高，边缘清晰， 代表结核性肉芽肿形成。 干酪性病变：密度不均，同一病灶内的CT值差距较大， 相差可达300Hu。个别病灶内可见斑片状钙化或液化。
2
第一节 肺大疱
肺大疱是各种原因导致肺
疱内压力升高，肺泡壁破
裂互相融合，在肺组织内
形成大于1cm的含气囊腔。
3
4
病因及病理
一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、 肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。 可单发也可为多发。以肺尖部及肺上叶边缘 多见。 较大肺大疱→压迫肺组织 →肺膨胀不全→ 影响气体交换 肺内压升高→大疱破裂→自发性气胸或血气 胸
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肺切除术的手术适应症
5. 反复或持续咯血：药物治疗无效，病情危急 者。 6. 其他适应证： a. 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核， 病变比较集中在某一肺叶内； b. 胸廓成形术后仍有排菌； c. 诊断不明确的肺部可疑块状阴影或原 因不明的肺不张。
《肺部疾病》课件PPT课件
险因素。
环境因素
空气污染、职业暴露等 环境因素也可以引起肺
部疾病。
02
肺部疾病的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者的咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，以及是否有发热、胸
痛等症状。
体征检查
医生通过听诊器听诊肺部，检查 肺部是否有异常的呼吸音或杂音
。
病史询问
了解患者的吸烟史、职业暴露史 、家族病史等，有助于判断肺部
细胞病理学诊断
通过痰液、胸腔积液等样本进行细胞 学检查，有助于肺癌等疾病的早期发 现。
03
肺部疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对肺部感染性疾病，如肺炎等，使 用抗生素抑制病原菌的生长，缓解症 状。
抗凝药物
针对特定基因突变或特定病理生理机 制的肺部疾病，使用靶向治疗药物， 提高治疗效果。
抗炎药物
对于一些炎症性肺部疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物减 轻炎症反应，改善呼吸功能。
健康教育与健康促进
通过开展健康教育和健康促进活动， 提高公众对肺部疾病的认识和自我保 护能力，是预防肺部疾病的重要手段 之一。
THANKS
手术治疗
肺切除手术
肺减容手术
对于一些严重的肺部疾病， 如肺癌、肺脓肿等，通过手 术切除病变肺组织，达到治
疗目的。
01
02
对于一些严重的肺气肿等疾 病，通过手术减小肺容量，
改善呼吸功能。
03
04
支气管镜介入治疗
通过支气管镜进行介入治疗 ，如激光消融、冷冻治疗等 ，对肺癌、支气管结核等疾
病进行治疗。
肺移植手术
《肺部疾病》课件ppt课件
$number {01}
目 录
• 肺部疾病概述 • 肺部疾病的诊断 • 肺部疾病的治疗 • 肺部疾病的预防与护理 • 肺部疾病研究进展
环境因素
空气污染、职业暴露等 环境因素也可以引起肺
部疾病。
02
肺部疾病的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者的咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，以及是否有发热、胸
痛等症状。
体征检查
医生通过听诊器听诊肺部，检查 肺部是否有异常的呼吸音或杂音
。
病史询问
了解患者的吸烟史、职业暴露史 、家族病史等，有助于判断肺部
细胞病理学诊断
通过痰液、胸腔积液等样本进行细胞 学检查，有助于肺癌等疾病的早期发 现。
03
肺部疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对肺部感染性疾病，如肺炎等，使 用抗生素抑制病原菌的生长，缓解症 状。
抗凝药物
针对特定基因突变或特定病理生理机 制的肺部疾病，使用靶向治疗药物， 提高治疗效果。
抗炎药物
对于一些炎症性肺部疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物减 轻炎症反应，改善呼吸功能。
健康教育与健康促进
通过开展健康教育和健康促进活动， 提高公众对肺部疾病的认识和自我保 护能力，是预防肺部疾病的重要手段 之一。
THANKS
手术治疗
肺切除手术
肺减容手术
对于一些严重的肺部疾病， 如肺癌、肺脓肿等，通过手 术切除病变肺组织，达到治
疗目的。
01
02
对于一些严重的肺气肿等疾 病，通过手术减小肺容量，
改善呼吸功能。
03
04
支气管镜介入治疗
通过支气管镜进行介入治疗 ，如激光消融、冷冻治疗等 ，对肺癌、支气管结核等疾
病进行治疗。
肺移植手术
《肺部疾病》课件ppt课件
$number {01}
目 录
• 肺部疾病概述 • 肺部疾病的诊断 • 肺部疾病的治疗 • 肺部疾病的预防与护理 • 肺部疾病研究进展
肺系疾病-哮喘ppt课件
• 辨证要点 • 治疗原则 • 辨证论治
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
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反复呼吸道感染
【辨证论治】 一、辨证要点：重在察邪正消长变化 • 感染期邪实为主—辨病邪、辨兼证； • 迁延期正虚邪恋—辨恋邪，辨脏腑； • 恢复期则以正虚为主—关键在正虚，辨脏腑。 二、治疗原则： • 本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补 益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达 到减轻减少发作的效果。
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三、证治分类 • 1、营卫失和，邪毒留恋 • 辨证-- 肺卫虚弱或治疗不当（过汗） +平时汗 出多而不温， + 邪毒留恋的表现（咽红扁桃体 肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。 • 治法-- 扶正固表，调和营卫。 • 方药--黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。
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反复呼吸道感染
【临床诊断】 • 诊断要点： （1）感染频率 ＜ 2岁小儿， 10次以上，其中（下） 3次以上； 3 ～ 5 岁小儿， 8 次以上，其中（下） 2 次以上； 6～12岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。 （2）间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至 少要间隔7天以上。
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• 其他疗法：
一、中药成药：黄芪颗粒、玉屏风口服液、 童康片、百令胶囊、还尔金 ( 槐杞黄 ) 颗 粒等。 二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝
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三、 西医治疗： • 1 、维生素治疗：对于维生素缺乏症者，及时 补充维生素A、D、C、B2、B6、E。 • 2 、微量元素治疗：对于伴有微量元素缺乏症 者，应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意 用药时间不宜过长。 • 3、免疫调节剂：对于患有免疫缺陷或免疫功 能低下者，应给予免疫调节剂。常用的药物有 胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂（干 扰素）、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、 泛福素等。
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【病因病机】
1．禀赋不足，体质柔弱--不耐邪侵，一感即病（先天， 肾虚骨弱）。 2．喂养不当，调护失宜--脾胃化生乏源，脏腑功能失健， 脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚） 3．少见风日，不耐风寒--不耐风寒，一感即病，病后易 传变（后天活动，肌肤柔弱）。 4．用药不当，损伤正气--正不胜邪，反复感邪不已（营 卫失和）。 5．正虚邪伏，遇感乃发--（伏邪为病） 总之，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不 固而造成。
• 2、肺脾两虚，气血不足 • 辨证—后天失调，喂养不当+肺虚（屡受 外邪，咳喘迁延，多汗）脾虚（面黄少 华，肌肉松弛，厌食便溏）。 • 治法--健脾益气，补肺固表。 • 方药--玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。Leabharlann 第五节反复呼吸道感染
• 3、肾虚骨弱，精血失充 • 证候—先天禀赋不足或后于日照不足+生 长发育迟缓，五迟证候。 • 治法--补肾壮骨，填阴温阳。 • 方药--补肾地黄丸加味。
第四章 肺系疾病
第五节 反复呼吸道感染
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反复呼吸道感染
• 概述: • 一、定义：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸 道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发病，单位 时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 • 二、发病情况： ①年龄:多见于6个月～6岁小儿，1～3岁幼儿更常见。 ②季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有 自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。 ③预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳 喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与 身心健康。 三、讨论范围：近似古籍中的虚人感冒、体虚感冒。 四、中医优势。