第五章 基本操作技能——电除颤
电除颤操作流程与注意事项
电除颤操作流程与注意事项电击除颤是一种常见的紧急医疗操作，用于治疗心脏骤停或严重心律失常的患者。
下面是电击除颤的操作流程和注意事项。
操作流程：1.穿戴个人防护装备：在进行电除颤操作之前，操者应穿戴适当的个人防护装备，包括手套、眼镜和防护衣，以防止电击伤害和接触患者体液。
2.检查除颤设备：确认除颤设备是否正常工作，包括电池电量是否足够，电极是否粘贴良好。
3.准备患者：患者需要被迅速脱掉上半身的衣物，露出胸部。
同时，清除胸部上的任何湿气或汗水，以确保电极良好粘附。
如果患者有胸部毛发，需要剪掉或者刮去，以增加电击的效果。
4.确定适应症：只有在患者出现快速心室率或无脉搏的情况下才进行电击除颤。
在其他情况下，应首先进行心肺复苏等其他急救操作。
5.设置能量水平：根据患者情况和设备规格，设置合适的电击能量水平。
一般而言，在体重小于25千克的儿童和婴儿中，使用能量级别较低的除颤操作；而在体重大于25千克的成人中，使用能量级别较高的除颤操作。
6. 粘贴电极：将电极粘贴在患者胸部的特定位置，一个电极贴在右锁骨下约5cm处，另一个电极贴在左锁骨下约5-10cm处。
确保电极贴片与患者皮肤良好接触，避免移动。
7.避免接触：在电击除颤过程中，操者应避免与患者的体液接触，以减少感染的风险。
同时，应确保围观的人员与患者保持一定的距离，以防止伤害。
8.发出电击：在患者的胸部电极贴好后，按下电击按钮，确保给予适当能量的电击。
操作前确保所有人员与患者没有接触，确保安全。
9.持续监护：应继续监护患者的心律和生命体征，并根据需要重复电击除颤操作。
如果患者恢复自主心律，应立即停止电击除颤，开始其他治疗措施。
注意事项：1.安全性：电除颤是一项高风险操作，操作者应严格遵守安全操作规程，确保自身和患者的安全。
2.合适的患者选择：电击除颤适用于心脏骤停或严重心律失常的患者。
在其他情况下，应遵循心肺复苏等其他急救操作。
3.电极的正确粘贴：电极的正确粘贴对于电击除颤的成功与否至关重要。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接：将电极线与除颤器相连接。
4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。
5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。
6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。
2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。
2024版年《电除颤技术》ppt课件
2024年《电除颤技术》ppt课件•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项•并发症预防与处理策略•培训与考核要求•总结回顾与展望未来目录contents01电除颤技术概述电除颤定义与原理电除颤原理电除颤是一种以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗严重快速心律失常患者的首选，同时也是心脏骤停患者抢救成功的重要方法。
电除颤定义通过高功率与短时限的电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律。
发展历程及现状发展历程自20世纪60年代初期，电除颤技术开始应用于临床，随着医学技术的不断进步，电除颤技术也在不断发展，包括设备改进、能量选择、除颤波形等方面。
现状目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高了患者的抢救成功率。
适应症与禁忌症适应症主要适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗，以及持续性室性心动过速、心房扑动、心房颤动等心律失常的转复治疗。
禁忌症主要包括洋地黄中毒引起的心律失常、电解质紊乱引起的心律失常、心脏明显扩大及心功能不全者等。
操作流程简介操作前准备包括患者评估、设备检查、除颤仪准备等步骤，确保操作顺利进行。
操作步骤包括电极板放置、充电、放电除颤等步骤，需要严格按照操作规范进行。
操作后处理包括继续心肺复苏、观察患者病情变化等步骤，确保患者得到全面有效的治疗。
02电除颤设备介绍设备类型及特点手动除颤器需要操作者手动控制除颤能量和放电时机，操作相对复杂，但适用于各种场景。
自动除颤器（AED）可自动识别患者心律并给出除颤建议，操作简单，适合非专业人员使用。
同步除颤器主要用于手术室等需要精确控制除颤时机的场所，可确保在心脏特定周期内进行除颤。
电极板能量选择器充电装置放电按钮设备组成部件功能01020304用于传递电能至患者胸部，有成人和儿童等不同规格。
电除颤操作步骤
电除颤操作步骤
电除颤是一种紧急医疗技术，用于恢复心脏正常骤停之前的自主性心律。
以下是电除颤的操作步骤：
判断需要进行电除颤：这通常是通过观察患者的临床状况、心电图等来确定是否需要进行电除颤。
准备电除颤设备：确保电除颤设备处于工作状态，连接电除颤仪器的电极（贴在患者胸部）。
麻醉和保护：确保患者已经被麻醉，并且胸部和腹部被暴露出来。
在操作过程中，要注意保护患者的隐私和尊严。
稳定电除颤仪器：将电除颤仪器设置为适当的电能水平/能量水平（通常根据患者情况和实际需要设定）。
电除颤位置：将电除颤仪器的电极粘贴到患者胸部相应位置。
通常，一个电极放置在右锁骨下缘，另一个电极放置在心脏左侧的胸壁上。
向患者发出警告：在电除颤之前，必须确保没有人与患者和设备接触，并向周围人员发出“准备电击，远离患者”的警告。
电击：根据医生的指示，将电除颤仪器的电击按钮按下，使电击传递至患者心脏。
通常一个电击时间很短，大约为2到3秒。
重新评估：在电击之后，重新评估患者的心律和临床状况。
如果需要，可能需要再次进行电除颤或其他急救措施。
请注意，电除颤是一项复杂的操作，在医疗专业人员的指导下进行，以确保安全和有效性。
操作步骤可能会因具体情况而有所不同，请遵循医学专业指导和培训。
电除颤操作应用
设备准备
准备电除颤设备，包括除颤仪、 电极片、导线等
准备急救药品和器械，如氧气、 呼吸机等
检查设备是否完好，电量是否充 足
准备急救人员，包括医生、护士 等，确保操作流程的顺利进行
操作步骤
评估患者：判 断患者是否需 要进行电除颤
准备设备：检 查电除颤设备 是否完好，电 量是否充足
连接电极：将 电极片正确地 贴在患者胸部
操作前检查设备 是否正常，确保 电量充足
操作后观察患者 反应，如有异常 及时处理
01
02
03
04
3 电除颤效果评估
除颤成功标准
01 心电图显示正常心律
03
血压、脉搏等生命体 征稳定
02
患者意识恢复，呼吸 正常
04
心电图检查无异常，无 室颤、室速等异常心律
除颤失败原因
01
除颤器故障：设 备故障导致无法
电除颤还可以通过刺激迷走神经，降低心率，从而减轻心脏负 担。
电除颤的作用机制还包括：通过刺激交感神经，增加心肌收缩 力，提高心脏泵血功能。
电除颤的适应症
心室颤动：心室快速、
01 无序的收缩，导致心
脏无法有效泵血
心室扑动：心室收缩
02 不协调，导致心脏泵
血功能下降
心房颤动：心房快速、
03 无序的收缩，导致心
4
电除颤的临床应 用
心肺复苏中的应用
电除颤在心肺复苏中的 作用：提高心脏复跳成 功率
电除颤的操作步骤：评 估患者、连接电极片、 选择能量、放电除颤
电除颤的适应症：心室 颤动、无脉性室性心动 过速等
电除颤的注意事项：确 保患者安全、避免电击 伤、正确操作设备
急性心肌梗死中的应用
电除颤操作讲解
1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发 绀、大动脉搏动消失。
2.了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱 布（4层）、治疗盘、纱布、弯盘。
评估患者 呼救
摆体位立即CPR 遵医嘱备齐用物 患者
取下金属及导电的物品
准备工作 导电糊
1.除颤时远离水及导电材料。 2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂 3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。 4.放置电机部位应避开瘢痕、伤口。 5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。 6.患者右侧卧位，STERNUM 手柄电机置于右肩胛下区与心脏同高处，APET电机置于
处理：血压持续降低用升压药，营养心肌等对症治疗。
三、心律失常
预防：同步电复律前按医嘱应用药物控制心律及预防心律失常。
处理：根据心律失常的类型选择是否再次除颤或药物治疗。
四：血栓脱落引起心、脑、肺、下肢栓塞
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。
处理：酌情溶栓或手术取栓；Байду номын сангаас察局部血液循环情况。
电，充电时间在16小时以上。 11.除颤时，电极片摆放应避开除颤部位，置于同等电位处（锁骨靠肩部）。
放电键 能量加减键
充电键
左
右
一、皮肤灼伤
预防：电击时电极板要与皮肤充分接触，勿留间歇。用纱布均匀涂抹。
处理：轻者一般无需处理，重者皮肤按外科换药处理。
二、心肌损伤
预防：合理选择点击能量和次数。
均匀涂
检查胸前区的皮肤，有无医疗器械及起搏器
(完整版)电除颤术操作流程
电除颤术操作流程及相关知识一、定义指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律三、适应症1、心室颤动、心室扑动。
2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。
四、操作流程（一）操作前1、评估：1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。
2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。
3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。
2、准备：1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。
2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。
3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。
（二）操作中1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。
告知病情，请家属离开。
2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。
3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。
4、均匀涂导电膏于电极板表面。
5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg, 随后用2-4 J/kg, 并充电。
6、正确握持电极板，左手为：Sternum，paddle，右手为Apex，paddle，正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
7、再次观察心电示波确需除颤，大声喊“你离开，我离开，大家都离开”，（提示操作者及其他人员，切记勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备），环视四周，放电。
2024年度急救技术电除颤课件
反馈意见收集，持续改进
反馈意见收集
在培训和考核过程中，积极收集学员的反馈意见，了解学员的需求和建议。
持续改进
根据反馈意见及时调整培训内容和形式，完善考核评价机制。不断提高培训质量和效果，满足学员的实际需求。
2024/2/3
32
THANKS
感谢观看
2024/2/3
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电极板无法紧密贴合皮肤
应清洁患者皮肤，确保皮肤干燥、无污垢，必要时使用导电糊或 生理盐水纱布。
心律失常无法识别
应检查心电图连接是否正确，确保心电图波形清晰、无干扰。若仍 无法识别，可尝试更换心电图导联或调整心电图机设置。
除颤器无法充电或放电
应检查除颤器电源是否插好、电池电量是否充足。若仍无法解决问 题，可尝试更换除颤器或联系维修人员进行检修。
迅速熟悉、检查电除颤 仪，各部位按键、旋钮 、电极板完好，电能充 足。
患者取仰平卧位，操作 者位于患者右侧位。
迅速开启除颤仪，调试 除颤仪，并同时心电监 护，显示患者心律。
10kg以下的小儿用小儿 电极板，而成人用电极 板。
用干布迅速擦干患者胸 部皮肤，将手控除颤电 极板涂以专用导电胶， 也可用盐水纱布，紧急 时甚至可用清水，但绝 对禁用酒精，否则可引 起皮肤灼伤。
2024/2/3
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后续能量选择
若首次除颤失败，应逐步提高除颤能量。对于双相波除颤器，建议选择 相同或更高的能量进行后续除颤；对于单相波除颤器，建议选择更高的 能量。
能量调整策略
在除颤过程中，应根据患者情况、心律失常类型及除颤器类型等因素， 灵活调整除颤能量。
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操作过程中常见问题处理
2024/2/3
患者。
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第五章基本操作技能——电除颤
成功复苏的关健是快速转复到有效的心脏电机制，因此，当监测到心室颤动时，
必须立即以200J进行除颤。
如果不成功则可给予300J、甚至360J的电击。
有时在心跳骤停的急救中,为了争取时间尽早复苏，在不能及时做心电图或监测的情况下，也可盲目电击除颤。
【操作步骤】
立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背。
选择按非同步放电钮。
按充电钮充电到指定功率，明确无人与病人接触。
同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
【注意事项】
1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.以免发生皮肤烧灼。
3.触电早期（3～l0分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。