手术室物体表面 地面清洁消毒 新
医疗机构环境表面清洁与消毒
低水平
+
-
-
+
注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “-”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。
a部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。
环境表面常用消毒方法
消毒产品 使用浓度（有效成分） 作用时间 使用方法 适用范围
注意事项
含氯消毒剂 400mg/L~700mg/L
>10min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆 对人体有刺激作用；对金属
8.隔断防护 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装
饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的 尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
术语和定义
9 人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清
洁与消毒过程。
10 清洁工具的复用处理 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。
5 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部 门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。
二、管理与要求
6 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求：
a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分 体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质 量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核， 并将结果及时报告至院方。
医疗机构环境表面清洁与消毒 管理规范解读
范围
本标准规定了医疗机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
手术室环境、仪器设备清洁与消毒制度
4.手术未结束，护士不得整理物品;病人未离开,卫生员不得清洁手术间。使 用的消毒液应现配现用，高度环境污染风险区域地面采用500-1000mg/L有效 氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
5.手术床单位处理：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过 污染走廊运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时,清水擦拭即可。被血 液、体液污染时，少量≤10ml的溅污，先清洁再消毒；或使用消毒湿巾直接 擦拭，实现清洁消毒一步法完成；对于大量>10ml的溅污时，先采用吸附材料 覆盖、消毒清除后再实施清洁消毒措施。
6.手术间每周末大扫除1次，包括门、无影灯、手术床、壁橱、吊塔、显示器 等。手术间回风口滤网每天清洁，每周一、三、五清洗1次并登记。
每月清洗、机洗地面1次。
7.清洁用具： （1）不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池或专室清洗消毒、晾干。 （2）抹布应做到每清洁一个单位物品(物品表面)一清洗 ，不得一块抹布连续擦抹两 个不同的医疗表面。 （3）每个拖布清洁面积不宜超过20㎡，清洁过程中应随时清洗拖布或更换清洁的拖 布，不得一把拖布连续擦拭两个不同的手术间。 （4）洁净手术间的清洁用具应使用不易掉纤维的织物材料制作。 （5）清洁与感染手术室用洁具应分室(卫生处置室)分池(抹布与拖布分高低水池)清 洗。 8.仪器表面，如呼吸机、监护仪、输液泵、电刀、CB机等等，尤其是频繁接触的仪 器表面如按钮操作面板等，应用75%乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、 消毒处理。
9.常用诊疗用品，如听诊器、止血仪等，没有明确污染时，清水擦拭即可。被 血液、体液污染时.还应消毒。 10.接台手术清洁卫生管理制度 (1)物品 ①标本:由专人使用清洁的容器或标本袋运送至标本间。 ②废弃物:将分类收集的固体变弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送 到污物间;将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医 院),或者消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。 ③医疗器械:重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道采 取“隔离转移”措施运送至CSSD进行集中处理。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件
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问题7：输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求？
清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到 外，由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对 较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等； 再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅 等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时，按照“后退式”方式进行。
准备足量的清洁抹布和地巾，放入清洁容器中并倒入 清洁剂或消毒剂，使用后放入污染桶内，直至清扫结 束，将污染桶内所有污染抹布或地巾集中清洗消毒。
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问题14：被血液体液污染桌面地面如何消毒？
环境与物体表面清洁消毒：一般情况下先清洁，再消毒；当受到 血液、体液等污染时，先去除污，再清洁与消毒。
（1）对于含小量血液或体液（通常<10ml）等物质的溅污，可 先用吸湿材料、将其清除，如已干涸，可使用含有效氯 500mg/L消毒液、擦拭污染表面.
是用于Ⅱ类环境空气处理。 通风主要适用Ⅲ类、Ⅳ类环境空气处理，特别强调自
然风，保持室内外空气交换；必要时机械通风。
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问题20：普通病房要常规消毒剂拖地？
不需要。 在地面没有明显污染时，采用湿式清扫，用清水或
清洁剂擦地，每天1~2次，以保持清洁。 明显受到患者血液、呕吐物等污染时用含氯消毒剂
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问题11：电脑键盘如何清洁消毒？
键盘可检出耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有研究，对键盘使用广谱低水平消毒剂擦拭5秒，就可以轻易
达到消毒效果；
对于电脑键盘这类医务人员手频繁接触环境表面（如牙科综合
医院物体表面消毒的重要性
4cfu 7个孢子 250cfu ＜103cfu 10～100颗粒
Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009;
选择消毒产品考虑因素
杀菌谱----能杀什么类型病菌？ 材料和器械兼容性----是否会腐蚀损坏器械？ 稳定性----是否不稳定、容易分解？ 耐用性----开启或配制后能用多久？ 易使用性----使用是否简单方便？ 毒性----对医务人员和病患有无刺激性、致癌性？ 手套兼容性----是否容易损坏手套？ 综合性价比----总体使用成本，包括时间成本，人力成本，损耗成本，安全成本 等等
酒精指：乙醇，正丙醇，异丙醇
物表消毒剂的分类
过氧乙酸、过氧化氢类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒，可杀灭芽胞 – 毒性小
– 缺点 -易损坏清洁物体表面 – 刺激性大 – 不稳定，需现配现用
醛类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒，甚至灭菌
缺点 – 刺激性大、异味大、毒性大 – 受有机物干扰大
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
新版医疗机构消毒技术规范
随着医学科学的发展和医院感染 控制工作的不断深入，对医疗机 构消毒技术规范的要求也日益提 高。
目的和意义
规范医疗机构的消毒工作，提高消毒技术 水平，保障医疗质量和安全。
防止和减少医院感染事件的发生，保障患 者和医务人员的健康。
提高医疗机构的科学管理和专业化水平， 推动医疗事业的健康发展。
02
新版医疗机构消毒技术规范
汇报人：文小库
2023-11-24
CONTENTS
• 引言 • 消毒技术规范总则 • 医疗机构不同区域的消毒技术
规范 • 医疗机构常用设备及表面消毒
技术规范 • 新版消毒技术规范与旧版差异
比较
01
引言
背景介绍
01
消毒技术规范是医疗机构管理的 重要环节，旨在防止和减少医院 感染事件的发生，保障医疗质量 和安全。
保在有效控制病菌的同时避免对物品造成损害。
06
实际应用中遇到的问题和解决方案
消毒剂使用不当引起的问题和解决方案
问题
消毒剂浓度过毒剂说明书配置消毒 溶液，确保浓度适宜。
问题
消毒剂与其他化学物质混合使用 ，产生有害物质。
解决方案
针对不同材质的表面，选择适宜 的消毒剂，避免对表面造成腐蚀
05
新版消毒技术规范与旧版差异比较
消毒剂选择和使用上的差异
消毒剂种类
新版规范更加注重消毒剂的环保 性，推荐使用环保型的消毒剂，
如过氧化氢、过氧乙酸等。
使用量
新版规范对消毒剂的使用量和使 用浓度进行了更为详细的规定， 以确保消毒效果的同时避免对环
境和人体造成伤害。
使用频率
新版规范对于不同环境和物品的 消毒频率进行了更为详细的规定 ，以确保在有效控制病菌的同时
手术室消毒安全作业流程
手术室消毒安全作业流程手术室是医院中进行外科手术的重要场所，其消毒安全作业流程至关重要，直接关系到手术的成败和患者的生命安全。
为了确保手术室的无菌环境，防止交叉感染，必须严格遵循一系列规范的消毒安全作业流程。
一、术前准备1、环境清洁手术前一天，手术室的清洁人员需对手术室进行全面的清洁。
包括地面、墙壁、天花板的擦拭，清除所有的灰尘和污垢。
使用含氯消毒剂对地面进行消毒，确保地面的清洁和无菌。
2、物品准备准备好手术所需的器械、敷料、药品等物品，并确保其经过严格的消毒和灭菌处理。
对于可重复使用的器械，需进行高压蒸汽灭菌；一次性使用的物品，要检查包装是否完好，有无过期。
3、设备检查检查手术室内的各种设备，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等，确保其性能良好，处于备用状态。
同时，对设备进行清洁和消毒。
二、患者准备1、皮肤消毒患者进入手术室前，在手术部位进行皮肤消毒。
通常使用碘伏或酒精等消毒剂，消毒范围要足够大，以确保手术切口周围的皮肤无菌。
2、更换衣物患者需要更换手术室专用的衣物，去除身上的饰品和其他可能携带细菌的物品。
三、手术人员准备1、洗手消毒手术人员进入手术室前，要按照严格的洗手流程进行洗手消毒。
先用肥皂和流动水洗手，然后使用消毒剂进行消毒，洗手时间不少于 5 分钟。
2、穿戴无菌手术衣和手套洗手消毒后，手术人员要穿戴无菌手术衣和手套。
手术衣和手套的穿戴要符合规范，确保无菌区域不被污染。
四、手术室空气消毒1、通风换气手术前，手术室要进行通风换气，保持空气新鲜。
2、空气消毒机消毒使用空气消毒机对手术室的空气进行消毒，消毒时间根据消毒机的性能和手术室的面积而定。
五、手术中的消毒安全1、手术切口保护在手术过程中，要使用无菌贴膜或无菌巾保护手术切口，防止周围的皮肤细菌污染切口。
2、器械和敷料的使用手术中使用的器械和敷料要保持无菌，避免与非无菌物品接触。
如果器械或敷料受到污染，要及时更换。
3、术中污染处理如果手术过程中出现污染，如血液、体液溅出，要立即使用消毒剂进行处理，并更换污染的器械和敷料。
物体表面消毒合格标准
物体表面消毒合格标准
环境范围菌落总数：（cfu/cm²）Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房≤5
Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产
室，普通保护性隔离室、供应室、≤5
无菌室、烧伤病房、重症监护病房
Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室
换药室、治疗室、供应室清洁区、急≤10
诊室、化验室、各类普通病室和房间
Ⅳ类：传染病科及病房≤15
医务人员手卫生消毒合格标准
环境范围菌落总数：（cfu/cm²）Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房≤5
Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产
室、普通保护性隔离室、供应室无≤5
菌室、烧伤病房、重症监护病房
Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室
换药室、治疗室、供应室清洁区、急≤10
诊室、化验室、各类普通病房和房间
Ⅳ类：传染病科及病房≤15
空气消毒合格标准
环境范围菌落总数：（cfu/cm²）Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房≤10（或0.2cfu/平板）Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产
室、隔离室、供应室无菌室、烧伤≤200（或4cfu/平板）
病房、重症监护病房
Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室
换药室、治疗室、供应室清洁区、急≤500（或10cfu/平板）
诊室、化验室、各类普通病房和房间。
医院环境、物表等的常用清洁消毒方法
医院环境、物表等的常用清洁消毒方法一、规范的目的规范医院环境、医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等，保障清洁医疗和患者安全。
二、定义1、环境表面：医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
2、环境表面清洁：消除环境表面污物的过程。
3、清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
4、高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
三、内容1、清洁与消毒原则（1）遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
（2）清洁病房或诊疗区域时，有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，遵循清洁单元化操作。
（3）环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。
使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁以清水为主，不应使用任何消毒剂。
（4）对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。
（5）对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，参考仪器设备说明书。
（6）医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。
（7）在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，随时进行污点清洁与消毒（污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理）。
（8）清洁工具分区使用，实行颜色标记。
推荐使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
（9）不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
（10）实施清洁与消毒时做好个人防护，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清洁工作结束后进行手卫生。
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地面及物体表面的清洁消毒配比
一、84消毒液配比1：200（用含有效氯500mg/L）
地面清洁消毒：桶内标记为10升水内加入250毫升的消毒液拖地或喷洒。
二、84消毒配比1：100（用含有效氯1000mg/L）
1. 半清洁区及手术台地面清洁消毒：桶内标记为10升水内加入500毫升的消毒液
拖地或喷洒。
2. 物体表面的擦拭：喷壶475毫升水加入25毫升消毒液进行擦拭。
三、84消毒配比1：50（用含有效氯2000mg /L）
1. 污染区地面清洁消毒：（传染病流行期间或呕吐物，血迹等）：用含有效氯2000mg
/L，桶内标记为10升水内加入1000毫升的消毒液拖地或喷洒。
2. 物体表面的擦拭：喷壶450毫升水加入50毫升消毒液进行擦拭。
（用含有效氯
2000mg /L）
毛巾和墩布使用要求
黄色毛巾和白墩布：（半污染区）
蓝色毛巾和蓝墩布：（清洁区）
棕色毛巾和绿墩布：（污染区）
地面及物体表面的清洁消毒配比
一、84消毒液配比1：200（用含有效氯500mg/L）
地面清洁消毒：桶内标记为10升水内加入250毫升的消毒液拖地或喷洒。
二、84消毒配比1：100（用含有效氯1000mg/L）
1. 半清洁区及手术台地面清洁消毒：桶内标记为10升水内加入500毫升的消毒液
拖地或喷洒。
2. 物体表面的擦拭：喷壶475毫升水加入25毫升消毒液进行擦拭。
三、84消毒配比1：50（用含有效氯2000mg /L）
1. 污染区地面清洁消毒：（传染病流行期间或呕吐物，血迹等）：用含有效氯2000mg
/L，桶内标记为10升水内加入1000毫升的消毒液拖地或喷洒。
2. 物体表面的擦拭：喷壶450毫升水加入50毫升消毒液进行擦拭。
（用含有效氯
2000mg /L）
毛巾和墩布使用要求
黄色毛巾和白墩布：（半污染区）
蓝色毛巾和蓝墩布：（清洁区）
棕色毛巾和绿墩布：（污染区）。