麻醉医师资格准入、权限申报申请表、麻醉医师申请授权表
麻醉医师资格准入、权限申报申请表、麻醉医师申请授权表
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术难度的手术；
是口
否口
三（乙）级手术：风险较高、过程 较复杂、难度较大的手术；
是口
四（甲）级手术：风险高、过 程复杂、难度大的重大手术。
是口
否口
否口
新开展的项目、科研手术：
说明：根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001〕169号）文件第五条规定：“对病
人实施紧急医疗救护的不属于超范围执业”。故遇到紧急救治情况下，具有医师资格并在我院注册的麻醉医师 实施麻醉时可不受以上分级管理限制。
年
月
日
医院麻醉医师资格准入申请表
姓名：
专业：
职称:
取得职称年限：
年
麻醉病人的（ASA病情分级
麻醉病人病情分类
可否独
立完成
例数
麻醉病人病情分类
可否独
立完成
例数
I级：心、肺、肝、肾、脑、内分 泌等重要器官无器质性病变的病 人；
是口
否口
W级：有严重系统性疾病，丧失日 常活动能力，经常面临生命威胁， 功用处于失代偿阶段的患者；
是口
否口
n级：除外科疾病外，有轻度系统 性疾病，但处于功用代偿阶段的患 者；
是口
否口
V级：无论手术与否，生命均难以 维持24小时的濒死病人。
是口
否口
皿级：并存病情严重，体力活动受 限，尚能应付日常活动，功用处于 早期失代偿阶段的患者；
是口
否口
W级：确证为脑死亡，其器官拟用 于器官移植手术的患者。
是口
麻醉权限申报申请表
姓名
年龄
麻醉医师资质申请表
申请时间：
科室质量与安全管理小组审核意见：
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
医务科（盖章）：
年 月 日
医疗质量与安全管理委员会审核意见：
签名（盖章）:
年 月 日
XX医院
麻醉医师资Байду номын сангаас授权申请表
姓名
性别
年龄
职称
联系电话
工作年限
目前所在科室
麻醉科
类别
医师
取得执业证时间
执业证编号
执业类别
临床
取得职称时间
证书编号
执业类别
麻醉
申请资格理由及相关技术培训和进修（注明时间和获得证书证明）：
本人于 年 月取得医师资格证，根据《郑州市第二人民医院麻醉科麻醉医师分级授权管理制度》：四级 主任医师，巡回指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉剂特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，具体工作安排视具体情况统筹安排。符合相关制度规定要求，特申请资质授权。
麻醉医师资格准入、权限申报申请表、麻醉医师申请授权
麻醉权限申报申请表麻醉医师申请授权表姓名：专业：职称：取得职称年限：年科主任审批: 年月日知情同意制度知情同意制度•、切实保护患者•知情同意的权利，根据《医疗机构管理条例》、卫生部《病历书写垂本规范（试行）》等的相关规定，特制定木制度。
二、医务人员应当充分尊重患者的知情同意权，在进行诊疗活动前应当向患者告知，収絆患者同意方口J进行.三、当需采用患者资料竹写论文或进行公益性宣传、做广告等时，应注意避免能透漏患者信息的资料, 如姓名、面部等特征的出现；盅显露患者的特征时必须征得患者书而同意方可进行。
四、在进行手术、麻醉、输血、特殊检査、特殊治疗、临床试验、药品试验、医疗器械试验、新开展技术及恵方采取不利于患者病情发展等情况时，还应当获得恵者的书面知情同意，并将此R面材料放入病历中保存。
五、知情同意的主要内容：羞务人员情况、患方应遵循的医院有关规章制度、疾病诊断、病因、病情程度及发展转归情况、需要采取的诊疗措施及相应后果等。
对手术患者还需要告知手术目的、方法、成功率、预期效果以及术中、术后可能出现的意外情况。
六、知情同意的告知对彖：（•）具备完全民事行为能力的患者入院时要填写“知情同意竹”，或由其自愿指定授权委托人签署，此时的告知对彖为患者本人或其委托代理人。
（二）患者不具备完全尺事行为能力时，吿知的对彖为法定代理人，同时经治医生应将此情况在病历中做以记求，并由其法定代理人签字确认。
（三）患者由于病情无法履行签字程序时，告知的对彖为其r［系亲屈或近亲屈，没有近亲屈的为其关系人，同时经治医生应将此情况在病历中做以记求，并请其近亲屈或关系人签字确认：经过治疗，当患者恢复签字能力时，经治医师应及时、如实按第1条中规定执行。
（四）当抢救黑者，在法定代理人或近亲屈、关系人无法及时签字的情况卜•，血由经治氏師聊岀医疗处曽方案，经科主任签署意见后，报医务处或院领导，由医院负责人或被授权的负责人签字。
同时经治医师应将此悄况在病历中做以记求，当患者或其代理人等能签字时，经治医师应及时、如实的按前三条执行。
麻醉医师授权申请表
姓名
年龄
职务
职称
科室
专业
申报手术级别
工作情况
麻醉授权小组考核意见
科主任见意
签字：年月日
医务科核审
日月年
麻醉医师申请授权表
申请科室
申请人
申请时间
麻醉名称
申请理由：
签名：年月日
科主任意见：
日月签名：年
医疗授权委员会意见：
日月年签名：
院领导意见：
日月年签名：
医院麻醉医师资格准入申请表
姓名：专业：职称：取得职称年限：年
是□
否□
新开展的项目、科研手术：
号）文件第五条规定：“对病说明：〕根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001169人实施紧急医疗救护的不属于超范围执业”。故遇到紧急救治情况下，具有医师资格并在我院注册的麻醉医师实施麻醉时可不受以
麻醉病人病情分类
可否独立完成
例数
可否独例数麻醉病人病情分类立完成
心、肺、肝、肾、脑、内分Ⅰ级：泌等重要器官无器质性病变的病人；
是□否□
Ⅳ级：有严重系统性疾病，丧失日是□否常活动能力，经常面临生命威胁，□功用处于失代偿阶段的患者；
Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段的患者；
是□否□
颅内动脉瘤手术麻醉
□是□否
巨大脑膜瘤手术麻醉
是□否□
脑干手术麻醉
是□否□
肾上腺手术麻醉
是□否□
多发严重创伤手术麻醉
□是□否
休克病人麻醉
是□否□
高位颈髓手术麻醉
□□否是
器官移植手术麻醉
是□否□
高龄病人麻醉
否□是□
县医院麻醉资格授权申请表
医院麻醉医师资格授权申请表
科室：麻醉科申请日期：年月日
姓名学历
职称履职年限
现任麻醉医师等级及名称：级麻醉医师
拟申请麻醉医师等级及名称：级麻醉医师
申请资格理由（个人能力、麻醉例数）：经过上级医师及省级专家带教，经科室考核合格，本人已具备完成级麻醉能力，完成列数达到要求，执业期间无违规、违纪及严重医疗差错及事故。
本人申明上述信息准确、真实。
申请人签字：日期
科室医师资格分级授权小组意见：
科主任签字：
医教科意见：
医教科签章：
医疗技术管理委员会意见：
主持人签名：。
麻醉医师授权申请表
麻醉权限申报申请表
姓名
年龄
职务
职称
科室
专业
申报手术级别
工作情况
麻醉授权小组考核意见
科主任
意见
签字：年月日
医务科
审核
年月日
麻醉医师申请授权表
申请科室
申请人
申请时间
麻醉名称
申请理由：
签名：年月日
科主任意见：
签名：年月日
医疗授权委员会意见：
签名：年月日
院领导意见：
签名：年月日
医院麻醉医师资格准入申请表
姓名：专业：职称：取得职称年限：年
是□否□
低温麻醉
是□ 否 □
有创血管穿刺术
是□否□
心肺脑复苏
是□ 否 □
外科手术分级
分类
可否独立完成
独立完成例数
分类
可否独立完成
独立完成例数
一（丁）级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；
是□
否 □
二（丙）级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
是□
否 □
三（乙）级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
麻醉病人的（ASA）病情分级
麻醉病人病情分类
可否独立完成
例数
麻醉病人病情分类
可否独立完成
例数
Ⅰ级：心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变的病人；
是□
否 □
Ⅳ级：有严重系统性疾病，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁，功用处于失代偿阶段的患者；
是□
否 □
Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段的患者；
心脏、大血管手术麻醉
麻醉医师资格准入申请表
独立完成例数
作为助手完成例数
心脏、大血管手术麻醉
颅内动脉瘤手术麻醉
巨大脑膜瘤手术麻醉
脑干手术麻醉
肾上腺手术麻醉
多发严重创伤手术麻醉
休克病人麻醉
高位颈髓手术麻醉
器官移植手术麻醉
高龄病人麻醉
新生儿麻醉
控制性降压
低温麻醉
有创血管穿刺术
心肺脑复苏
外科手术分级
分类
独立完成例数
作为助手完成例数
分类
独立完成例数
科内质量管理小组审批
年月日
医务科审批
年月日
医疗技术临床应用管理委员会审批
年月日
各级麻醉医师麻醉与镇痛权限
1、低年资住院医师
在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师
在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、低年资主治医师
可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。
麻醉医师授权申请表
麻醉医师授权申请表手术过程较为复杂、技术难度较高的手术；说明：以上手术分类仅供参考，具体手术级别应根据实际情况进行评估和确定。
申请麻醉授权的医师需填写完整的申请表，包括个人信息、工作情况、科室意见、小组考核意见等，并附上相关证明材料。
科主任应对申请人进行审核，并签字确认。
医务科也会对申请进行审核，并最终确定是否授权。
麻醉医师在申请授权时，需要填写申请表，包括申请科室、申请理由等，并在相应的部分签名确认。
科主任和医疗授权委员会也需要对申请进行审核，并最终确定是否授权。
医院麻醉医师资格准入申请表则需要填写个人基本信息、专业、职称等，并对麻醉病人的病情进行分类，并标明是否能独立完成相应手术。
特殊手术麻醉及操作技术表格则需要填写相应手术的名称和是否能独立完成。
外科手术分级表格则需要将手术分为一、二、三级，并标明是否能独立完成。
需要注意的是，在紧急救治情况下，具有医师资格并在该院注册的麻醉医师实施麻醉时可不受以上分级管理限制。
手术分级是医学界对手术难度和风险程度的一种分类。
其中，四（甲）级手术被认为是风险高、过程复杂、难度大的重大手术，需要高度专业化的医疗团队来完成。
而一般程度、有一定技术难度的手术则被归为其他级别。
在医学实践中，医生们需要根据患者的具体情况和手术难度来选择合适的手术级别。
对于四（甲）级手术，医生们需要高度的专业化知识和技能，以应对手术过程中可能出现的各种复杂状况。
因此，这种手术一般需要由专业的医疗团队来完成，而且通常需要在高度精密的手术室内进行，以确保手术的安全性和成功率。
在进行手术前，医生们需要对患者的病情进行全面的评估和诊断，以决定是否适合进行四（甲）级手术。
同时，医生们还需要对手术过程中可能出现的各种风险和并发症进行充分的准备和应对，以确保手术的成功。
虽然四（甲）级手术的风险和难度都很高，但是对于专业的医疗团队来说，他们可以独立完成这种手术，并且已经有了很多成功的例数。
这些成功的例数也证明了四（甲）级手术的重要性和必要性，为患者提供了更好的治疗效果和生存机会。
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麻醉医师资格准入
麻醉医师是医疗团队中的重要成员，拥有行使特殊职责的执业资格。
在我国，
麻醉医师资格准入制度旨在确保麻醉工作的安全和质量，保障患者的健康和生命安全。
以下是麻醉医师资格准入的相关内容。
资格准入条件
学历要求
麻醉医师资格准入要求具有以下专业学位：
•医学硕士或以上学位；
•临床医学专业毕业，获得临床医生执业资格证书或者医师资格证书。
实习要求
麻醉医师资格准入要求完成以下的临床实习：
•临床医学专业见习时间不少于两年；
•在麻醉科进行的见习时间不少于一年，且完成一定数量的麻醉操作。
其他要求
在满足上述学历和实习要求的基础上，还需要具备以下条件中的一项：•取得本科以上学历，参加过全国住院医师规范化培训并通过考核，取得住院医师规范化培训结业证书；
•通过麻醉医师资格考试。
资格准入程序
麻醉医师资格准入需要申请，申请程序如下：
1.在符合资格准入要求后，向当地卫生健康行政部门申请麻醉医师资格
准入。
2.提交相关材料，包括个人基本信息、学历和实习证明等。
3.卫生健康行政部门审核相关材料，符合要求的申请者可以参加麻醉医
师资格考试。
4.考试合格后，经本人签署卫生健康行政部门颁发的麻醉医师资格证书。
权限申报申请表
麻醉医师是医护人员的一种，麻醉医师在工作生涯中需要特定的权限才能够行使麻醉操作。
没有得到授权的麻醉医师将不能够行使相关的技能和工作。
为此，需要进行权限申报和授权。
以下是权限申报申请表的相关内容。
权限申报
麻醉医师的权限申报是指记录麻醉医师所拥有的技能和执业范围的程序。
为了申报相关的权限，我们需要提交申请表格并按照表格要求记录。
通常，麻醉医师权限申报应当包括以下内容：
•姓名、性别、出生日期、身份证号码；
•申请麻醉工作者的姓名、所在医疗机构及其代码等信息；
•执业资格证书编号；
•申请的麻醉技能、执业范围，包括各级别拟行使的麻醉操作。
权限授权
麻醉医师的权限授权是指对麻醉医师进行技能和操作范围的批准。
在权限授权程序完成后，麻醉医师可以行使所需的技能和工作。
通常情况下，麻醉医师的权限授权应当包括以下内容：
•姓名、性别、出生日期、身份证号码；
•授权麻醉工作者的姓名、所在医疗机构及其代码等信息；
•授权执业资格证书编号；
•授权的麻醉技能、执业范围，包括各级别拟行使的麻醉操作。
麻醉医师申请授权表
麻醉医师申请授权表是记录麻醉医师实现授权步骤的表格。
麻醉医师申请授权表包括麻醉医师的个人信息和技能要求，以及麻醉工作者必须完成的麻醉操作的记录。
以下是麻醉医师申请授权表的相关内容。
申请人个人信息
•姓名、性别、出生日期、身份证号码
•参加麻醉操纵者资格考试成绩，学历
申请人的专业技能和操作范围
•操作范围：选择申请行使的麻醉操作。
•麻醉医学理论基础知识：符合岗位基本资格要求。
•麻醉管理、手术切口管理及麻醉并发症监测等相关知识和技能。
•麻醉药物的性质、药物相互作用等相关知识和技能。
•一流心肺复苏及操作设备的使用方法要求等相关知识和技能等。
麻醉医师申请授权表将记录申请人对各项麻醉操作的熟练度，包括有关理论基础和实际操作的实践评估等方面的信息，以保证麻醉医师可以安全地对患者进行麻醉。