小儿桡骨头半脱位的诊治
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
桡骨小头半脱位83例临床分析
人工 关节置换虽然 价格 昂贵 ， 但可 彻 底解决骨不 愈合 及股骨 头缺血性 坏死 的
问题 ， 避免长期 卧床 引起 的褥疮 、 肺炎 及 泌尿 系感染等并发症 ； 根据术 后并发症 的
统计学差异 ， 以肯 定 的是 ， 工关节 置 可 人
换可降低 并发症 的发生率 ， 同时降低了二 次手术的费用。 目前认 为 ， 对于有移位的 股骨颈骨折 ， 人工股骨头置换术适合活动 量 小 、 本 限于 室 内活 动 的患 者 。 全髋 关 基 节置换更 适合 于髋 关 节本身 已有骨性 关 节炎病变或骨质 疏松 、 身体 条件 较好 、 活
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临 床 论
著
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老 年股 骨 颈 骨折 ６ ５例 治疗 体 会
血 气 Ｐ ，≥ ６ ｍ ｇ Ｐ Ｏ Ｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ｍＨ ， Ｃ ，≤ ４ ｍ ｇ ５ ｍＨ ， 杨 现 伟 ２ ２０ ７ ５０山 东省 汶 上 县 中 医 院 骨 外 科
切 口人路简便 ， 暴露 好 ， 伤小 ， 损 出血少 。 术 中注意保护股部血管神经 ， 留股骨距 保 小转子上 １ ５ｍ， ． ｃ 假体 应正 确放 置 ， 毕 术 放负压 引流 ２ ４ ４— ８小 时。术后 １ 内穿 周
矫形 Ｔ字鞋 ， 固定息肢于 中立位并轻度外 展 ， 防性应用 抗 生素 ｌ周 ， 预 ２周 拆线 ， １
动量大 、 生 活质量 要求较 高 的患者 ， 对 其
３周 后 扶 拐 下 地 行 走 。 均 采 用 普 鲁 士
人工股骨头或人工全髋 。 术后并发症 的处理 ： 高龄患者身体各
系统 的代偿能力低下 ， 加之可 能存在 一些 慢性疾患 ， 术后易 出现并 发症 ， 因而术后
桡骨小头半脱位复位视频
桡骨小头半脱位复位视频桡骨小头半脱位多见于青少年，特别是五岁以下小儿(俗称“牵拉肘”)。
2005年9月，我科收治1例成人桡骨小头陈旧性半脱位，经手术治疗效果良好，现报告如下。
病例报告患者男性，38岁。
1个月工作时被重物撞伤左肘，致局部肿胀、疼痛、活动受限。
在当地医院行保守治疗，效果欠佳，肘关节屈伸及前臂旋前、旋后受限明显。
到我院求治时发现某片提示桡骨小头向前脱位。
查体：一般情况好，左肘部桡侧肿胀明显，压痛阳性，叩击痛阴性，肘前可明显触及脱位之桡骨头；肢体远端血运、感觉及运动正常；左肘屈曲70°，伸直150°；前臂旋前45°，旋后15°入院诊断：成人桡骨小头陈旧性半脱位。
入院后试行手法复位失败，经常规术前检查无异常后，改行切开复住、环状韧带重建术。
手术过程：仰卧位，左臂丛麻，常规消毒、铺巾，上止血带。
取左肱骨外髁向后外下至尺骨嵴约8cm切口，逐层切开至肘肌后，沿尺骨边缘钝性分离，切开并剥离尺骨膜，暴露尺骨喙突。
旋转前臂，发现桡骨头前置并有瘢痕组织填充于桡骨头后。
清除疲痕组织，彻底松解桡骨头，复位满意后，于尺骨喙突对侧由后向前打骨槽，加压包扎，松止血带。
于左股外侧另作切口，取长约20cm宽约1.6cm之髂胫束条，对折为宽0.8cm之双层韧带条，导入尺骨槽后，环绕桡骨头并缝合固定，调节韧带松紧度至桡骨旋前、旋后满意后，将韧带条固定于尺骨。
逐层缝合组织。
肘关节屈肘90°，前臂中立位石膏夹固定。
术后处理：甘露醇250mlQ8h静滴，丹参250mlQ8h静滴，抗炎对症，维持有效外固定4周。
患者术后食指桡侧出现麻木感，第2日开始减退，第3日症状消失。
2 讨论桡骨小头半脱位多见于五岁以下小儿，原因是小儿环状韧带发育未完全，在某些体位受到牵拉后，桡骨小头部分脱离环状韧带所致。
成人桡骨小头半脱位国内外文献报道很少见到。
DhawanA等报道1例27岁患者由于牵拉为主的复合性损伤导致桡骨头脱位；ObertL等四报道30年只有20例；国内则散见于个案报道中。
手法治疗儿童桡骨小头半脱位125例
２ ｌ０ ） ０ ８ ０
中 图 分 类 号 ： ２４ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ６ ０ ０ ３ ０ Ｒ ７．１ Ｄ １０ ９ ８ ２０ ）５— ０ ２— ２ 桡骨小头半脱位是独立常 见的骨科疾 病之一 ， 为牵拉所 多 致 ， 叉称 “ 拉 肘 ” 常 见 于 ２岁 ～５岁 Ｉ Ｊ ， ５岁 以 上 的 患 故 牵 ， Ｊ Ｌ而 ， 儿 常 有 继 往 发 作 史 ：笔 者 于 ２０ ０ ０年 ８月 ～ ０ ６年 １ 期 间 ， ２０ 月 通 过 手 法 复 位 儿 童 桡 骨 小 头半 脱 位 １５例 ， 得 较 好 疗 效 ， 报 道 ２ 取 现
桡 荚 节 间隙 变 大 ， 节囊 及 环 状 韧 带 上部 由于 关 节 腔 的 负 压 作 关 用， 只需 没过 桡 骨 小 头倾 斜 远 端 一 部 分 关 节 面 就 可 嵌 顿 于 关 节 间隙 ， 从而 阻 止 了 桡 骨 小 头 复 位 ， 成 桡 骨 小 头半 脱 位 ＝ 造 注 意 事 项 ： 临 床 诊 治 过 程 中 ， 患 儿 年 纪 尚 小 ， 法 真 正 在 因 无 表 达 自己的 感 觉 ， 且 一 遇 到 医 务 人 员 ， 常 还 未 开 始 真 正 体 检 而 常 已经 开 始 哭 闹 ， 绝 医生 的 诊 疗 ： 医 生 必 须 根 据 自 己 的 个 人 经 拒 验 进 行 判 断 ：在 诊 疗 过 程 中要 注 意 以 下 几 点 ： 详 细 询 问 患 儿 ① 的 受 伤 原 因 ， 据 暴 力 大 小 、 伤 体 位 及 临 床 表 现 相 结 合 来 判 根 受 断 如 是 高 能 量 损 伤 ， 在摄 片排 除 肘 部 甚 至 肩 锁 部 骨 折 、 应 晚位 临 床 上 ， 可 能 遇 到 有 些 也
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要：目的：观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法：自2011年12月-2012年2月，我院桡骨小头半脱位患儿73例，均采用郑氏正骨手法复位。
结果：本组病例73例，均手法复位成功，复位成功率达100%。
结论：桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤，对桡骨小头半脱位进行明确的诊断，采用郑氏正骨手法治疗，加以适当固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。
关键词：郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-01桡骨小头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作，常给临床诊断及治疗带来一定困难，若能明确诊断，合理治疗，可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例，女31例，年龄最小7个月，最大8岁2个月，其中小于1岁1例（占1.36%），1岁—2岁16例（占21.91%），2岁—3岁17例（占23.28%），3岁—4岁19例（占26.02%），4岁—5岁14例（占19.17%），5岁—6岁3例（占4.11%），6岁—7岁1例（占1.36%），7岁以上2例（占2.74%）；左侧45例（占61.64%），右侧28例（占38.36%）；牵拉伤59例，跌倒创伤11例，无明确诱因3例；首次脱位71例，二次脱位2例；伤后就诊时间短者20分钟，长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）中的有关诊断标准。
①多发于幼儿，患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹，患肢不肯活动，亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲位，旋后活动受限。
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。
查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。
辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。
疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。
小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。
发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。
正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。
其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。
在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。
而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。
当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。
挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
Ｂｏｎｅ ｉｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：４１１． Ｅｌｏ］苗华，周建生．腰骶神经根（节）的解剖变异与腰腿痛［Ｊ］．颈腰痛
杂志，１９９８，ｉ９（４）：２４１． ［１Ｉ］夏玉军，徐朋，郭云良，等．腰骶神经常的形态观测及临床意义
［Ｊ］．中华临床解剖学杂志．１ ９９４，１４：２１３． ［１２］ＣＯＨＥＮ Ｍ Ｓ，ＷＡＬＩ，Ｅ Ｊ，ＢＲＯＷＮ Ｒ Ａ．Ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎｅ ａｎａｔｏｍｙ
２００１，９（５）：３２５－３２６．
（收稿日期：２００７—０６—１９）
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋亚文 北京市丰盛中医骨伤专科医院,北京,100034
中国中医骨伤科杂志 CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL TRAUMATOLOGY & ORTHOPEDICS 2008，16(1) 0次
［文章编号］ １００５—０２０５（２００８）０１—００５３一０１
患者张ＸＸ，男性，１１岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉 其前臂将其背起，当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动，家 长当日晚间带其来急诊求治，当时未予拍片，初步诊断为肘部 软组织牵拉伤，给予活血止痛药膏外用。第二日晚问患者又来 求治，患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患 儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明 显，肘关节无法旋后，患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨 轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图１），初步诊断为桡骨小 头半脱位，后采取旋后一屈肘复位法复位，听见“咯噔”的关节回 纳声后，患儿肘关节立即活动自如，而且患臂也可以高举了。 三天后复查，患儿已经完全恢复日常活动。
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小儿桡骨头半脱位的诊治
张弩;徐晶
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2001(17)6
【摘要】@@本人在1998年7月～2001年1月共诊治45例桡骨头半脱位，现报告如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，年龄8月～4.5岁，左侧30例，右侧15例。
一般为伤后2 h内就诊，10例误诊，于伤后1 d就诊。
45例中大部分一次复位成功，6例经二次复位成功。
患儿表现为伤后疼痛哭闹，患肢处于肘关节伸直，前臂旋前自然下垂位，不愿抬举患肢，前臂不能旋后。
肘关节无明显肿胀，桡骨头处有压痛。
因患儿有时诉说肩或腕部疼痛，且不愿抬举患肢，故家长易误认为损伤位于肩或腕部。
X线检查一般无异常，但受伤原因不清，诊断不明时，应摄X线以排除肘部骨折或其它异常。
【总页数】1页(P505)
【作者】张弩;徐晶
【作者单位】武汉大学人民医院骨科;武汉大学人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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3.桡骨头半脱位98例诊治体会 [J], 刘丽慧;于艳珍;等
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5.9例小儿桡骨头半脱位导致腕部疼痛的诊疗体会 [J], 李亚峰
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