慢性前列腺炎的辩证分型及常用中成药
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
4种类型的慢性前列腺炎主要症状、用药原则及19种常用中成药举例
4种类型的慢性前列腺炎主要症状、用药原则及19种常用中成药举例请在医师药师指导下科学合理使用药品。
前列腺炎症示意图前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两大类，急性前列腺炎起病急，经过抗菌治疗之后一般愈后良好，慢性前列腺炎发病缓慢、反复发作、症状多样、缠绵难愈。
今天我们只看慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎的病因十分复杂，发病机制尚未完全阐明。
一般认为导致慢性前列腺炎的原因有病原体感染、免疫异常、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异常、精神心理因素等。
慢性前列腺炎给男性带来巨大痛苦。
慢性前列腺炎主要表现为前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道分泌物异常等。
它不是一个独立的疾病，而是具有其独特形式的综合性疾病或综合征。
治疗慢性前列腺炎的药物主要有以下几类：抗生素针对微生物等病原体感染，α受体阻滞剂用于改善排尿异常，抗炎镇痛药用于缓解疼痛不适症状，5-羟色胺受体再摄取抑制剂(SSRI) 用以缓解患者焦虑紧张的情绪。
一般在用药同时也常配合前列腺理疗等局部治疗方法。
慢性前列腺炎主要表现为前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道分泌物异常等。
中医古籍中没有前列腺炎这一病名，根据其慢性前列腺炎的主要症状，可以将其归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴，因此将慢性前列腺炎分为湿热蕴结证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、肾阳虚损证四类证型。
慢性前列腺炎经常会表现为尿频尿急，出门四处找厕所真尴尬。
四种证型慢性前列腺炎主要症状、用药原则及常用中成药举例1、慢性前列腺炎属湿热蕴结证【主要症状】尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。
【用药原则】慢性前列腺炎属湿热蕴结证应该选择具有清热利湿功效的中成药。
【用药举例】①、八正胶囊②、龙胆泻肝丸③、热淋清颗粒④、癃清片⑤、银花泌炎灵片⑥、萆薢分清丸⑦、野菊花栓⑧、前列回春胶囊湿热蕴结表现为尿频尿急尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛2、慢性前列腺炎属气滞血瘀证【主要症状】病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
慢性前列腺炎诊疗指南
• 抗生素：Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物 浓度较高的敏感抗生素 ,常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺 胺类等药物,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效 不满意者 ,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射 抗生素的治疗方法。Ⅲ A型:抗生素治疗本病大多为经验性 治疗，推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2～4 周 ,然后根据
• 复合证型
• 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会 阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌 物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热 感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦 数或弦滑。
• 肝肾阴虚 主症:腰膝酸软或酸痛 ,五心烦热 ,失眠 多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早 泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或 弦细。
慢性前列腺炎的临床表现
• 尿路刺激症状：不同程度的尿频、尿急、尿痛 ， 尿不尽感 ，尿道灼热 ，于晨起、尿末或排便时尿 道有少量白色分泌物流出，还可有排尿等待、排 尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长、射精 异常等。
• 与生殖器有关的症状：会阴部、外生殖器区、下 腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。
病毒、滴虫、结核分支杆菌等
前列腺炎的发病机制
• 病原体感染 • 排尿功能失调 • 精神心理因素 • 神经内分泌因素 • 免疫反应异常 • 氧化应激学说 • 盆底相关疾病因素
中药辩证治疗慢性前列腺炎
注 ： 两组 数据 比较 ，从 治疗 结 果上 看 治疗 组 明显优 于对照 组 ，经 统 计 学处
Hale Waihona Puke 理差异有显著性 （ ．５ Ｐ ＜Ｏ０ ），有统计学意 义。
养 阴润肺为 主，诸 药相伍 ，清 热化 痰 ，宣肺 止咳 ，使支原体肺 炎有 效得 到控制 ，提高了疗效 ，缩短病程 ，使疾病早 日 康复 。 参 考 文献
慢性 前列腺炎是一 种发病率 非常高严重影 响成年男子 身心健康 的 常见疾病 ，也是 目前 中医男科临 床的疑难病之 一。接近５ ％的男子在 、 ０ 其 一生 中的某 个时刻将会遭 遇到前列腺炎症状 的影响 。由于其病 因、
２０ 年３ 至２ １年８ ，１２ 门诊男性 患者 ，最小年龄２ 岁 ， ０４ 月 ００ 月 ９例 ９ 最大 年龄６ 岁 ，平 均年龄４ 岁 ，病程 最短 １个月 ，最 长６ 。全部采 ５ ８ １ 年 用 中药辩证分型治疗 。
呈持 续性 中等度 发 热或 高热 ，剧烈顽 固性 咳 嗽 ，，酷似 百 Ｅ咳及 喉 ｌ 炎临床表现 ，咳出少量黏 稠痰 ，甚至带血 丝 ，并且持 续时间较长 ，伴
有厌食 ，胸骨 下疼痛 ，咽痛 ，年长 儿缺 乏明 显的胸 部体 征 ，但 婴幼 患病后 肺部体 征明显 ，可 闻及明显 干湿哕音 ，ｘ线检查表 现 ，发 现单 侧肺 的改变 ，占８％以上 ，并且胸 片阴影显著 ，病情进一 部发展 可以 ０
中药辩证治疗慢性前 列腺炎
郭 金 山
（ 大安市第二人民医院 ，吉林 大安 １ １０ ） ３ ３ ２
【 摘要 】 目的 观察 中药 辩证 治疗慢 性 前列腺 炎 的疗 效。方 法 结论 中药治疗 慢性 前列 腺 炎效 果明显 ，前 景 乐观 。 【 关键 词ｌ 慢性 前 列腺 炎 ；中药 治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ３ ６７ ．３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ５ ０ ５ 根据 前列 腺 的肿 、 、 为主 要 辩证依 据 ， 行 辩证 分型 治疗慢 性 前列腺 炎 。 痛 胀 进
慢性前列腺炎中医辩证论治
辩证论治
证型
肾阳不足 肾阴亏虚 湿热淤滞
推荐方药
济生肾气丸 知柏地黄丸 龙胆泻肝汤
推荐中成药 中西医结合思路
龟龄集
以扶正祛邪为主，伴有ED/早泄者，可 加用5型磷酸二酯酶抑制剂，选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂
大补阴丸
以扶正祛邪为主
前列舒通胶囊
有明确感染可选氟喹诺酮或四环素口服， 还可以根据需要选用a-受体阻滞剂以及 NSAIDs等西药综合干预提高疗效
02
治疗现状
治疗现状
发病机制
慢性前列腺炎的发病机制与病因十分复杂，目前尚不清楚其 发病机制，增加了慢性前列腺炎诊治与评价疗效的难度。
西医
目前，任何单一药物包括抗生素、非甾 体类消炎药、α 受体阻滞剂等都不能取 得确切稳定的疗效。
中医
中药治疗可运用整体观念，辨证论治的 特点，并与外界环境、患者情志及体质 等多方面结合，实施针对性的遣方用药， 疗效可靠。
【2】陈桂枝. “异病同治”举隅[J]. 福建中医药, 1999(6):34-35.
【3】王省博, 卢子杰, 苏昀. 慢性前列腺炎中医外治法研究进展 [J]. 南京中医药大学学报, 2014(3):297-300.
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慢性前列腺炎 中医辩证论治
目录
CONCENTS
01 定义 02 治疗现状 03 中医病机认识 04 中医药治疗
01
定义
慢性前列腺炎 | 定义
慢性前列腺炎是指中青年男性常见的一种生殖系统疾病， 约 50% 男性在一生中会受前列腺炎的困扰。主要表现 为腰骶、小腹处或前列腺区域的不适与疼痛、性功能下 降、排尿症状异常等，发病缓慢、症状复杂、病情顽固、 病程长、易复发、缠绵不愈、疗效差。
治前列腺炎十大中成药
泌尿系统疾病，常常是男性非常尴尬的疾病。
如：前列腺炎。
这个时候一定要积极治疗，不能拖延。
那么，治疗慢性前列腺炎中成药有哪些?
前列腺炎根据感染病原体类型用药，常用复方新诺明、先锋霉素、红霉素、美满霉素、巴沙等。
前列腺炎还可以使用中药解除炎症带来的痛苦，常见前列泰片，利尿消炎丸。
前列腺炎要想用药治疗，有效果，就要针对性治疗。
前列腺炎主要分为急性和慢性。
急性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物，如复方新诺明、先锋霉素等，可迅速控制炎症。
用药应持续一段时间，以防迁延成慢性或反复发作演变慢性。
慢性前列腺炎如能明确为衣原体和(或)支原体感染，可选药品用红霉素、美满霉素、巴沙等。
如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染，抗生素应用后效果不佳，不宜应用。
中医治疗前列腺炎，通过中药进行调理。
在临床当中，反应疗效较好的中成药利尿消炎药丸，可以以清热解毒，祛湿利尿之法，解除前列腺炎给我们带来的痛苦，安全而有效。
前列泰片具有清热利湿，活血散结的效果，也能用于慢性前列腺炎湿热挟瘀征，主要成分为益母草、萹蓄、红花油、菜蜂花粉等。
酒有扩张血管的作用.长期饮酒性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易复发。
特别是白酒，这是因为人体吸收酒精后，前列腺会很快充血。
如果与辛热的葱、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的话，其后果会更加严重。
综上所述，前列腺炎用药治疗要系统按疗程治疗，才能彻底治愈，最好配合物理治疗，才能提高治疗效果。
前列康片辨证加减中成药治疗慢性前列腺炎57例
前列康片辨证加减中成药治疗慢性前列腺炎57例张轶鹤(西安财经学院医院,陕西西安710061)[关键词] 前列康片;中成药;慢性前列腺炎;六味地黄丸[中图分类号] R0697.33 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3777-02 慢性前列腺炎是泌尿男科门诊的常见病、多发病,该病以青壮年男性为发病对象。
西医常采取以多种抗生素联合治疗,但因疗程长、不良反应多,使患者难以坚持而导致病情迁延难愈。
笔者应用前列康片辨证加减中成药的方法取得了良好的效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 笔者2000年1月—2004年1月临床随机选择慢性前列腺炎患者57例,年龄20～56岁,平均38岁,采用前列康片辨证加减中成药的方法治疗,获得满意的疗效。
112 病例选择标准 慢性前列腺炎患者是指病程一般超过0.5a以上,初期曾经以细菌、支原体、衣原体感染者;或急性前列腺炎没有得到及时有效治疗;或治疗不彻底而导致病情迁延不愈,逐渐转变成为慢性病变。
临床表现:①尿频;②尿痛;③尿道分泌物:大便后尿道外口有白色黏液溢出,或排尿后有丝状黏液体;④腰痛:腰骶部有酸胀感或下坠感,常伴有下肢乏力、睾丸抽坠感等;⑤性功能障碍;⑥精神心理障碍:精神过度紧张,思想不集中、焦虑;前列腺指诊:正常或表面凹凸不平,质地不均匀,局部压痛。
前列腺液检查:①镜检每一高倍镜视野下白细胞超过10个以上、卵磷脂小体显著减少或消失;②前列腺液中无脓细胞;③尿道炎治疗彻底、规范,无尿道痛痒、尿道口红肿;④无可信的阳性菌培养结果;⑤前列腺液pH值明显增高(一般为6～7,呈弱酸性);前列腺液中免疫球蛋白测定3种均不同程度增加,其中IgA最明显,其次为IgG,而且这种增加在细菌性前列腺炎比无菌性更明显[1]。
113 中医辨证分型及治疗 慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。
中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起,根据中医的辨证论治,一般将慢性前列腺炎分为5型:①湿热壅滞型,多为慢性前列腺炎的急性发作期,治疗以清热解毒,利湿渗浊为原则,用八正合剂。
?这10个调理前列腺中成药，送给前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生的你，收藏备好有大用！
这10个调理前列腺中成药，送给前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生的你，收藏备好有大用！1.肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎——“收藏好”——前列康舒胶囊。
【功能】：解毒活血，补气益肾。
【适应症】：尿频、尿急、尿痛、腰膝酸软、重点部位胀痛、隐痛。
2.瘀血凝聚、湿热下注所致的淋证、慢性前列腺炎、前列腺增生——“收藏好”——前列欣胶囊【功能】：活血化瘀，清热利湿。
【适应症】：尿急、尿痛、排尿不顺畅、或尿不干净、尿后滴沥不尽。
3.湿热瘀阻前列腺炎、前列腺增生、急慢性尿道炎——“收藏好”——前列安通胶囊【功能】：清热利湿、活血祛瘀、扶正祛邪。
【适应症】：尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿不尽、尿道口红肿或灼热不适、浑身乏力、手脚没劲儿、腰部酸软、怕冷、没精神、小肚子疼。
4.肾脾双虚、气滞血瘀所致前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺肥大——“收藏好”——前列舒乐胶囊【功能】：补肾益气，化瘀通淋。
【适应症】：脸色苍白、浑身没劲、总感觉很累、腰膝酸软无力、小肚子有坠胀感、尿频、尿急、尿道涩痛等。
5.肾虚血瘀所致癃闭、前列腺增生——“收藏好”——前列癃闭通片【功能】：益气温阳，活血利水。
【适应症】：尿频、排尿延缓费力、尿不干净、尿后总会再滴几滴、腰膝酸软。
6.热瘀蕴结所致轻中度癃闭、前列腺炎、前列腺增生——“收藏好”——前列通片【功能】：清利湿浊，化瘀散结。
【适应症】：排尿不畅、尿流变细、小便频数、尿急、尿痛或腰痛。
7.前列腺增生、急慢性前列腺炎、功能性前列腺狭窄——“收藏好”——尿塞通片【功能】：理气活血，通经散结。
【适应症】：泌尿生殖系统感染、排尿困难或根本排不出来、小便短少。
8.前列腺炎属下焦湿热证——“收藏好”——前列消胶囊【功能】：清热利湿。
【适应症】：尿频、尿急、尿涩痛、尿不干净、尿后仍会滴几滴、腰膝酸软。
9.慢性前列腺炎、前列腺肥大——“收藏好”——前列回春胶囊【功能】：益肾、活血通淋、清热解毒。
【适应症】：尿频、尿急、尿道涩痛、那方面没有想法、阳萎、时间短。
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慢性前列腺炎的辩证分型及常用中成药
慢性前列腺炎，为中老年男性常见病症。
症状表现为：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热，于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物；会阴部、外生殖器区，下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠疼不适，还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断以及排尿时间延长等症状。
中医认为慢性前列腺炎多由湿热瘀滞、肝气郁结所致，一般早期多为湿热下注型，中期多为湿热瘀阻型，后期多伴脾肾亏虚。
依据病因，通常分为湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚、湿热瘀滞、肝肾阴虚等证型。
证型不同，治疗原则，用药各不相同。
01湿热下注
表现症状：小便灼热涩痛，尿频尿急；尿黄短赤，尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干口臭脘痞等。
治疗方法：清热利湿，导浊通淋。
常用药物：龙胆泻肝丸，萆薢分清丸，宁泌泰胶囊。
02气滞血瘀
表现症状：会阴部，或外生殖器区，或下腹部，或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛坠胀；尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
治疗方法：行气活血，化瘀止痛。
常用药物：少腹逐瘀胶囊，大黄蛰虫丸。
03肝气郁结
表现症状：会阴部，或外生殖器区，或少腹，或耻骨区，或腰骶及肛周坠胀不适，似痛非痛，小便淋漓，伴胸闷心烦，排尿无力，余沥不尽等。
治疗方法：疏肝解郁，行气止痛。
常用药物：柴胡舒肝丸，逍遥丸，疏肝益阳胶囊。
04肾阳不足
表现症状：尿后滴沥，劳后白浊，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，精神
萎靡，阳痿早泄或性欲低下等。
治疗方法：温补下元，补肾壮阳。
常用药物：济生肾气丸，金匮肾气丸，龟龄集。
05肾阴亏虚
表现症状：尿频尿急，尿黄尿热，伴五心烦热，失眠多梦，头晕眼花，遗精早泄，性欲亢进或阳强。
治疗方法：滋肾填精，养阴清热。
常用药物：知柏地黄丸，左归丸，大补阴丸。
06湿热瘀滞
表现症状：小便频急，灼热涩痛，排尿困难，余沥不尽，会阴胀痛或下腹、耻骨、腰骶及腹股沟等部位不适或疼痛：伴小便黄浊，尿道滴白，口苦口干，阴囊潮湿等。
治疗方法：清热利湿，行气活血。
常用药物：龙胆泻肝丸，桃红四物颗粒，四妙丸，前列舒通胶囊。
用于治疗前列腺炎的中成药，种类繁多，只有分清前列腺炎的证型，选用对因对症药物，才能做到精准用药，取得疗效。