项目29关节脱位和项目三十腰腿痛病人护理
关节术后脱位护理措施
一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。
关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。
因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。
本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。
（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。
3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。
（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。
5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。
（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。
（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。
6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。
（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。
7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。
（2）告知患者复诊时间，定期复查。
（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。
三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。
通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。
关节脱位病人的护理
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适 当锻炼等良好的生活习惯有助于 关节健康。
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02
关节脱位通常由创伤、过度使用 或反复劳损等原因引起。
关节脱位的类型
按脱位的方向分
前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位 等。
按脱位的程度分
完全脱位和半脱位。
按脱位的性质分
创伤性脱位、习惯性脱位及病理性脱位等。
关节脱位的原因
01
02
03
外力作用
直接或间接的外力作用于 关节，导致关节囊、韧带 和骨骼的损伤，进而引发 关节脱位。
在医生的指导下进行护理和康复训练
药物治疗
医生可能会开具药物来缓解疼 痛和消炎。
功能锻炼
在疼痛缓解后，应在医生指导 下进行适当的关节功能锻炼， 以促进关节功能的恢复。
固定关节
在医生治疗期间，应遵循医生 的建议，保持关节固定，以促 进愈合。
物理治疗
在康复期间，应在医生指导下 进行适当的物理治疗，如按摩 、温敷等。
肌肉不平衡
肌肉力量不平衡可能导致 关节稳定性降低，容易发 生关节脱位。
关节结构异常
先天性或后天性的关节结 构异常，如韧带松弛或骨 骼畸形，增加了关节脱位 的易感性。
02
关节脱位病人的症状
疼痛
关节脱位后，病人会感到明显的 疼痛，尤其是在活动关节时，疼
痛会加重。
疼痛的部位通常在关节处，有时 也会放射到周围的肌肉和韧带。
活动受限的程度因人而异，取 决于脱位的严重程度和损伤的 部位。
活动受限可能会影响病人的日 常生活和工作，需要尽快进行 诊治。
关节脱位病人的护理
工作和学习能力
评估关节脱位对病人的工作和学习 能力的影响。
经济状况
考虑病人的经济状况，以便提供合 适的治疗方案。
03
护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保病人充分休息，减少剧烈活 动，避免加重关节负担。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
观察病情
密切观察病人的疼痛、肿胀、活 动受限等症状是否得到改善。
情绪支持
对病人及家属的情绪给予理解和支持，鼓励他们积极面对 疾病。
协调与合作
01
与医生合作
与医生密切合作，执行治疗计划，并及时向医生报告病人的病情变化。
02
与其他医护人员合作
与其他医护人员协作，确保病人得到全面、高效的护理。
03
与社区资源协调
与社区资源协调，如康复中心、家庭医生等，为病人提供连续的护理服
病因
关节脱位多由外伤导致， 如交通事故、运动损伤等 。
关节脱位的诊断与治疗
诊断
医生通常根据患者的病史和体格 检查进行诊断，可能需要进行X光 或MRI等影像学检查。
治疗
治疗方法包括手法复位、药物治 疗和手术治疗。根据病情不同， 治疗方案会有所区别。
病人的心理与社会状况
பைடு நூலகம்心理状态
关节脱位患者可能会感到恐惧、焦虑 和无助等情绪，需要适当的心理支持 和关怀。
床上运动：在床上进行适当的运动，预防下肢深静脉血栓的形成。
04
康复训练与教育
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以帮助关节脱位病人恢复关节的正常功能，减 轻疼痛和不适感。
预防再次脱位
通过康复训练，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，降低再次 脱位的概率。
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理、关节脱位病人的护理、腰腿痛病人的护理
【教学目的与要求】1、了解脊柱骨折及脊髓损伤的病因。
2、了解腰腿痛的病因。
3、熟悉脊柱骨折及脊髓损伤的治疗原则。
4、熟悉关节脱位的定义、身心状况、治疗原则、护理要点。
5、熟悉腰椎间盘突出症的治疗原则。
6、掌握脊柱骨折及脊髓损伤的身心状况以及病人的护理要点。
7、掌握腰椎间盘突出症的身心状况以及病人的护理要点。
【教学过程与内容】骨及骨关节疾病病人的护理第二节脊柱骨折及脊髓损伤脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫一、概述脊柱骨折的分类㈠根据受伤时暴力作用方向1、屈曲型2、伸直型3、屈曲旋转型4、垂直压缩型㈡根据损伤程度和部位1、胸、腰椎骨折与脱位2、颈椎骨折与脱位3、附件骨折㈢根据骨折的稳定程度1、稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/32、不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位二、护理评估㈠健康史病因：间接暴力和直接暴力，其中间接暴力占绝大多数㈡身心状况1、受伤局部疼痛和活动受限2、损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3、有脊髓损伤的相应症状和体征4、严重损伤可有休克及合并症㈢诊断检查影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法三、护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成四、护理措施㈠治疗原则胸腰椎骨折的治疗1、单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2、爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗颈椎骨折的治疗1、稳定型颈椎骨折行非手术治疗2、爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗㈡具体护理措施1、脊柱骨折的急救搬运脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定2、功能锻炼脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。
关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理关节脱位是指关节两个骨头之间的连接突然中断，其中一个骨头脱离了正常的位置。
关节脱位病人的护理非常重要，因为不正确的护理可能会导致严重的并发症，包括血液循环障碍、神经损伤和感染等。
下面是关节脱位病人的护理指南：1.确认脱位类型：首先，护士要通过观察患者的症状和体征来确认关节脱位的类型。
这包括观察关节是否肿胀、疼痛程度、运动受限等。
护士应该仔细检查患者的伤口，以排除任何并发症。
2.痛苦管理：疼痛是脱位病人的主要症状之一、因此，护士应该及时评估和记录患者的疼痛程度，并提供有效的疼痛管理。
这可能包括使用冰袋、给予止痛药或局部麻醉。
3.关节复位：一旦医生确认脱位类型，护士可以帮助医生进行关节复位。
在进行关节复位前，护士需要准备好所需的设备和药物，并确保患者理解和配合整个过程。
复位过程需要小心谨慎，以避免进一步损伤。
4.固定关节：复位后，护士需要帮助患者固定关节，以保持其正常位置。
这可能涉及到使用石膏、绷带或支架。
护士应该确保固定物不会导致进一步的压迫或血液循环障碍。
5.病情观察：护士需要密切观察患者的病情变化。
这包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸，以及关注关节的颜色、温度和感觉。
任何异常的变化都应及时报告给医生。
6.功能锻炼：护士应该帮助患者进行关节功能锻炼，以防止肌肉强度和关节灵活性的丧失。
这可能包括帮助患者进行被动关节活动、温热疗法和物理疗法。
7.教育患者：护士需要向患者和家属提供关于关节脱位的教育。
这包括脱位的原因、预防措施、饮食建议和如何进行日常活动。
护士应该解答患者和家属的问题，并提供必要的支持。
8.心理支持：关节脱位可能对患者的身心健康产生一定的影响。
护士应该提供情感支持，并帮助患者应对痛苦和恢复过程中的困难。
9.定期复查：护士应该安排患者进行定期复查，以确保关节和伤口的康复进展顺利。
这可能包括拍摄X光片、检查伤口愈合情况和评估患者的功能恢复。
总而言之，关节脱位病人的护理需要护士有良好的临床技能和专业知识。
《外科护理》关节脱位病人的护理图文
运动预防措施
高危人群的预防措施
在进行体育运动时，应做好热身活动，正 确使用关节护具，避免过度使用或滥用关 节。
对于有家族史、骨质疏松、关节疾病等高 危因素的人群，应特别注意加强预防措施 ，定期进行关节检查。
关节脱位后自我护理教育
疼痛管理
关节脱位后，应采取适当的疼痛管理措施，如冷敷、热敷、口服或外 用药物等，以缓解疼痛和肿胀。
应对方式
了解病人对关节脱位的认 知和应对方式，指导病人 采取积极的应对策略。
03
关节脱位病人的基础护理
疼痛护理
疼痛评估
对关节脱位病人进行疼痛评估， 了解疼痛的性质、程度和持续时
间，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，以减轻病人的痛苦。
平衡与协调性
评估病人平衡和协调的能力，判断是 否因关节脱位影响身体姿势和动作。
肌肉力量
检查病人相关肌肉的力量，了解是否 因关节脱位导致肌肉萎缩或力量减弱。
心理与社会支持评估
心理状态
观察病人的情绪和心理状 态，了解病人是否因关节 脱位产生焦虑、抑郁等心 理问题。
社会支持
了解病人家庭、朋友和其 他社会支持系统的情况， 判断病人是否得到足够的 关心和支持。
髋关节脱位特殊护理
髋关节脱位是一种严重的损伤， 需要立即就医并进行特殊护理。
制动和固定：使用牵引、石膏或 支架等手段来制动和固定髋关节， 以减轻疼痛和防止继发性损伤。
观察血液循环：密切观察患肢的 血液循环情况，如果出现异常， 应及时处理。
髋关节脱位特殊护理
康复训练：在疼痛缓解后，逐步 进行髋关节的康复训练，包括被 动和主动运动，以恢复关节的活 动度和力量。
关节脱位患者的护理
关节脱位患者的护理关节脱位有多种分类方法。
按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位；按脱位程度可分为全脱位及半脱位；按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等；按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个关节多次脱位)；按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。
1 护理评估1.1 健康史(1)外伤性脱位临床上最为常见，多发生在青壮年，都有受伤病史，多是关节受到间接暴力而发生脱位。
外伤性脱位多发生的部位是肩关节、肘关节和髋关节。
肩关节前脱位多见，常为跌倒时，上肢外展、外旋及后伸位，手或肘部着地，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱骨头突破关节囊前壁或自下方脱出，移位至喙突下或锁骨下方。
肘关节后脱位多由于跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。
外伤性髋关节脱位多在强大暴力作用下发生，当髋关节处于屈曲内收内旋位时，膝部受到撞击，强大的暴力传向髋关节的薄弱部可发生脱位。
(2)先天性脱位多发生在髋关节，由于先天性的髋臼和股骨头发育不良，出生后即发生脱位，并且逐渐加重。
(3)病理性脱位关节部位病变，如各种炎症造成骨端及关节囊破坏，关节面失去正常对合关系。
(4)习惯性脱位外伤性关节脱位处理不当致关节囊及韧带松弛，或局部结构发育异常，轻微外力即可导致再脱位，且多次发生。
如习惯性髌骨脱位、习惯性肩关节脱位、习惯性颞下颌关节脱位。
1.2 身心状况(1)特殊体征1)畸形：关节脱位后肢体出现畸形，关节的正常骨性标志发生改变；①肩关节脱位时肩关节呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；②肘关节脱位时肘窝部饱满，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘后三角关系失常；③髋关节脱位时患髋屈曲内收、内旋畸形或外展外旋畸形。
2)弹性固定：关节脱位后，关节周围的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在异常的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
关节脱位病人的护理(3)
分类依据按尺桡骨近端移位的方向
肘关节脱位
临床表现 肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节
弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正 常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损 伤。
肘关节脱位
正常肘关节
肘关节典型后脱位
关节脱位病人的护理
目的和要求
了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处
理原则 掌握关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至少 包括两个骨端，相 邻两骨的关节面呈 一凸一凹的对合关 系，关节可以产生 运动，如屈、伸、 收、展运动。
肩关节脱位
处理原则
固定 三角巾悬吊上肢于胸前
屈肘90°，时间为3周
功能锻炼
肘关节脱位
Dislocation of the elbow
肘关节脱位
病因和分类
间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上 端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端 后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见）
肩关节脱位
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征） 阳性。合并臂丛神经损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
局麻下手法复位，或行手术切开复位。
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
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（二）术前护理
（三）术后护理
1．行椎体植骨融合者,搬运过程中一般采用围领固定颈部,应有专人陪送.
2．术后患者取平卧位,颈部取稍前曲位,两侧颈肩部放置沙袋限制头颈部偏斜.
3．患者床旁常规准备气管切开包。
4．密切观察生命体征,注意切口出血:
（1）观察切口敷料有无渗透，颈部有无肿胀及软组织的张力加大。
2.颈椎病、腰椎间盘突出症病人的临床特征、护理措施
教学难点
1.各型颈椎病及腰椎间盘突出症病人的病情评估
2.关节脱位、掌握颈椎病、腰椎间盘突出症病人康复训练，日常生活指导
教具
X线、CT、MRI片，多媒体
教学
方法
讲授、演示法、图示、讨论法、案例法
教学过程设计
时间分配
新课导入
项目二十九关节脱位病人的护理
项目三十颈肩痛和腰腿痛病人的护理
【护理评估】
（一）临床表现根据受压组织不同可分为五种类型：
1．神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。患者表现为颈肩痛、颈僵硬，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕、重者手指麻木、活动不灵。
2．脊髓型是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。
（2）肘关节脱位以后脱位常见。患肘肿痛，活动受限，肘半伸位弹性固定。肘后突畸形，肘后三点关系失常，肘前方可触及脱位的肱骨远端。
（3）髋关节脱位以后脱位常见。患髋疼痛，关节活动障碍。患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆明显上移。
3．辅助检查X线摄片可确定脱位的类型、方向、程度及有无合并骨折等。对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
关节脱位按脱位后的时间分为：①新鲜脱位：脱位时间未满3周；②陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
【护理评估】
（一）健康史和相关因素
（二）身体状况1．临床表现
（1）一般表现疼痛、肿胀、关节功能丧失。
（2）关节脱位的特有体征①畸形：②弹性固定③关节盂空虚
2．常见关节脱位
（1）肩关节脱位以前脱位多见。患肩疼痛、肿胀，病人不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂就诊。“方肩”畸形（图41-1），腋窝、喙突下或锁骨下可触及肱骨头，关节盂空虚。Dugas征阳性（患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健肩；或患侧手掌搭到健肩时,肘部不能贴近胸壁）。
5．混合型颈椎病临床上常出现两型以上共存的症状，称之为混合型颈椎病。
（二）辅助检查：X线拍片、CT和MRI检查、脑脊液动力学测定、核医学检查（ECT）、生化检查等
【治疗原则】
（一）非手术治疗可按分型进行治疗。
1．神经根型、交感型颈椎病
(1)头部牵引用颏枕吊带取坐位或仰卧位牵引，头前倾15°
（2）理疗、按摩
3．椎动脉型颈椎病主要应用消炎、止痛、扩张血管药物，同时用软颈围领限制头颈活动。改善动脉硬化。手术者术后石膏固定2～3个月。
（二）手术治疗
1．手术指征
2．手术方法一般常用颈椎前路摘除该椎间盘及骨赘并作椎体植骨融合术
【主要护理诊断/问题及预期目标】
【护理措施】
（一）病情观察
1．按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
3．主要的临床检查有盘压迫和炎性反应联合形成的神经根痛。
(3)根性传导受损表现为感觉减弱或丧失，运动无力和生理反射减弱或消失。
(4)生理反射活动的变化
(二)辅助检查：X线检查、CT和MRI、造影
【治疗原则】
(一)非手术疗法：绝对卧床休息，骨盆牵引等
授课时间
第13周
教学时数
2
章节
名称
项目二十九关节脱位病人的护理
项目三十颈肩痛和腰腿痛病人的护理
教
学
目
的
及
要
求
知识目标
1．掌握常见关节脱位、掌握颈椎病、腰椎间盘突出症病人的临床特征、护理措施
2.熟悉脱位病人的体征、各型颈椎病及腰椎间盘突出症病人的治疗原则
3.了解关节脱位定义、病因及颈椎病、腰椎问盘突出症的定义、分类
1．有脊髓受压的病人，应戴围腰3～6个月，直至神经压迫解除。
2．指导病人及家属平时坐、卧、立、行和劳动时采取正确的姿势。
利用图片
示范
详细讲解
小结
通过学习使学生掌握常见关节脱位、掌握颈椎病、腰椎间盘突出症病人的临床特征、护理措施。熟悉脱位病人的体征、各型颈椎病及腰椎间盘突出症病人的治疗原则。了解关节脱位定义、病因及颈椎病、腰椎问盘突出症的定义、分类。能评估骨关节脱位病人病情，完成护理记录单记录，并指导病人正确的康复锻炼。独立完成颈椎病病人的护理评估，腰椎间盘突出症病人的病情，完成护理记录，指导病人做康复训练，日常生活指导，能准确配合进行颈椎、腰椎牵引，按时完成课后作业。
能力目标
1．能评估骨关节脱位病人病情，完成护理记录单记录，并指导病人正确的康复锻炼
2.能能独立完成颈椎病病人的护理评估，腰椎间盘突出症病人的病情，完成护理记录，指导病人做康复训练，日常生活指导
3.能准确配合进行颈椎、腰椎牵引
素质目标
尊重、关心、爱护患者
教
学
重
点
及
难
点
教学重点
1.关节脱位病人的临床特征、护理措施
(二)手术疗法：开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、经皮穿刺髓核旋切术、椎间盘镜下髓核摘除术。
【主要护理诊断/问题及预期目标】
【护理措施】
术后护理
1．绝对卧硬板床
2．术后8小时平卧，不要翻身，以压迫伤口利于止血。继续卧床1～3周。
3．术后l周开始腰背部锻炼，提高腰背肌力、增强脊柱稳定性。
【健康教育要点】
参考资料
参考书：
1.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
2.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2008.
杂志：
《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》《现代护理报》
网址：
医学教育网：/
医学护理网：/site/index.php
（2）保持引流通畅，记录引流液量、性质。
（3）观察、询问患者是否感到憋气、呼吸困难。一旦出现呼吸困难、烦躁、紫绀，应在通知医生的同时，立即敞开敷料，剪开颈部切口缝线，以利积血外溢，解除气管压迫。
如果经清除积血患者呼吸仍无改善，应做好气管切开准备，协助医生施行气管切开术。
5．术后常规进行雾化吸入，鼓励患者深呼吸及有效地咳嗽。前路手术术中反复牵拉气管，可使气管粘膜受损发生水肿。呼吸困难是前路
工作任务一颈椎病病人的护理
工作任务二腰椎间盘突出症病人的护理
小结
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教学内容
批注
项目二十九关节脱位病人的护理
关节脱位指关节面失去正常的对合关系。部分失去正常的对合关系，称关节半脱位。常见的脱位有肘关节脱位、肩关节脱位及髋关节脱位。
关节脱位按发生原因可分为：①损伤性脱位：②先天性脱位：③病理性脱位。④习惯性脱位。
3．椎动脉型椎动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时有头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，甚至发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现，当体位改变时，供血恢复，症状亦得以缓解。
4．交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。
图片
演示
图示
讲述
演示
教学内容
批注
【病理及分型】
（一）膨隆型（二）突出型
（三）脱垂游离型（四）Schmorl结节及经骨突出型
【护理评估】
(一)临床表现
1．早期症状多数仅为腰部疼痛，重者尤如刀割或针刺、抽痛、电击样痛、夜间加重。腰痛及放射性下肢痛可同时出现，也可单独发生。疼痛多在腰臀部及大腿后外侧。
2．晚期症状髓核突出物固定，即使休息后症状也不能完全消失。
术后最危急的并发症，一般多发生在术后1～3天内。
6．加强心理护理。
工作任务二腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。腰椎间盘突出症中以腰4-5、腰5骶1间隙发病率最高。
【病因】
（一）椎间盘退行性变是基本因素（二）损伤（三）遗传因素
思考
与
练习
1．关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题?
2．腰椎间盘突出症术后护理要点。
3．腰椎间盘突出症健康教育？
4．颈椎病手术后护理的重点是什么？
课
后
记
（三）处理原则
1．复位2．固定3．功能锻炼
【常见的护理诊断/问题】
【护理措施】
（一）术前护理
1．心理护理2．减轻肿胀3．局部病情观察4．协助医师尽早复位
（二）术后护理
1．维持有效的固定2．加强功能锻炼
案例导入
解剖帮助了解
利用图片讲解
案例说明
教学内容
批注
【健康教育】
1．向病人及家属宣教有关疾病治疗、护理和康复的知识，尤其要注意保持有效固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生。
(3)局部制动严重者可用颈围领局部制动，也可用颈支架制动。
(4)药物治疗可用消炎镇痛剂及舒筋活血中药等。
解剖帮助了解
案例说明
教学内容
批注
(5)加强颈部活动锻炼疼痛好转后逐渐作颈部各方向活动，以增强颈部肌力。