家庭医生签约服务中保健项目及内容一览表
家庭医生签约服务
家庭医生签约服务一、服务对象1. 服务对象范围：家庭医生签约服务的对象为辖区内的常住人口，包括儿童、青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病患者等。
2. 服务对象需求：针对不同年龄段、健康状况和疾病特点，提供针对性的健康管理服务。
二、服务内容1. 健康档案管理（1）为签约居民建立健康档案，包括基本信息、健康状况、疾病史、家族史、生活方式等。
（2）定期更新健康档案，确保信息的准确性和完整性。
2. 健康评估与规划（1）为签约居民进行健康评估，包括生活方式、疾病风险、心理健康等方面。
（2）根据评估结果，为签约居民制定个性化的健康管理规划，包括健康目标、干预措施、随访计划等。
3. 健康教育与宣传（1）定期开展健康教育活动，普及健康知识，提高居民的健康素养。
（2）通过多种渠道（如讲座、宣传册、网络平台等）传播健康信息，帮助居民树立正确的健康观念。
4. 基本医疗服务（1）提供常见病、多发病的诊疗服务，包括开具处方、指导用药、病情监测等。
（2）为签约居民提供预约挂号、转诊服务，协助解决就诊难题。
5. 慢性病管理（1）为慢性病患者提供定期随访、病情评估、用药指导等服务。
（2）开展慢性病防治知识宣传，提高患者自我管理能力。
6. 儿童健康管理（1）为06岁儿童提供生长发育监测、预防接种、儿童保健等服务。
（2）开展儿童健康教育活动，提高家长对儿童健康的重视。
7. 孕产妇健康管理（1）为孕产妇提供孕期保健、产后康复、母乳喂养指导等服务。
（2）开展孕产期健康教育，提高孕产妇的自我保健意识。
8. 老年人健康管理（1）为老年人提供健康评估、疾病防治、康复指导等服务。
（2）开展老年人健康教育活动，提高老年人生活质量。
9. 心理健康管理（1）为签约居民提供心理咨询服务，帮助解决心理问题。
（2）开展心理健康教育活动，提高居民的心理素质。
10. 家庭护理服务（1）为失能、半失能老人提供家庭护理服务，包括生活照料、康复护理等。
（2）为签约居民提供居家护理指导，提高家庭护理能力。
家庭医生签约服务包
千里之行，始于足下。
家庭医生签约服务包家庭医生签约服务是指医疗机构与居民签订家庭医生服务协议，提供全方位、连续、综合的健康管理服务。
签约服务的目的是为了提高居民的健康水平，预防和管理慢性疾病，提供个性化的医疗服务，促进医患关系的健康发展。
以下是家庭医生签约服务包的主要内容：一、基础服务：1. 健康档案管理：签约居民建立个人健康档案，包括个人基本信息、家族病史、过敏史、用药史等，为医生提供全面的健康信息，帮助医生制定个性化的健康管理方案。
2. 健康评估：定期对签约居民进行健康评估，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等指标的测定，评估居民的健康状况，及时发现潜在的健康问题。
3. 个性化健康管理计划：根据居民的健康评估结果，医生制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、睡眠、心理等方面的指导，帮助居民养成健康的生活方式。
4. 疾病筛查与管理：针对常见慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，进行定期的筛查和管理，包括监测疾病指标、调整用药方案、评估疾病风险等。
5. 健康咨询与教育：医生为签约居民提供健康咨询和健康教育服务，解答居民的健康问题，提供健康知识和健康管理技巧，提高居民的健康意识和健康素养。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
二、可选服务：1. 上门访视服务：对于有特殊需求的居民，如老年人、残疾人、慢性病患者等，医生可以提供上门访视服务，定期到居民家中进行健康评估和医疗服务，解决居民就医难的问题。
2. 医疗随访服务：针对签约居民出院后的康复随访工作，医生可以提供定期的康复随访服务，监测康复效果，调整康复方案，帮助居民尽早恢复健康。
3. 药物配送服务：医生可以为签约居民提供药物配送服务，将慢性病患者长期需要用药的药品送到居民家中，方便患者购药和用药。
4. 医学检验与检测服务：医生可以为签约居民提供医学检验和检测服务，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，帮助居民监测身体健康状况，及时发现疾病风险。
家庭医生签约服务项目及收费标准.doc
XX区家庭医生签约服务项目及收费标准（单位: 元/ 年）服务包名称收费标准适宜对象打包项目（服务内容）基本公共卫生服务：基础包免费所有辖区常住家庭及成员1. 提供12 类45 项基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务，保证服务的质量和及时性；2. 基本医疗服务：常见病、多发病的诊断和治疗；3. 开通门诊签约服务绿色通道。
1. 基础包+每年为签约对象开展健康状况评估，制定健康计划；2. 开展个人健康知识咨询；基本服务3. 每年接受一次专业医师的健康“面对面”指导；4. 签约对象在签约单位门诊就诊享受减免一般诊疗费自费部分；5. 联系签约单位住院可优先住院及提供转诊服务。
基本服务+升级一型100 0-6 岁儿童1. 签约单位、XX区妇幼保健院共同提供视力筛查、脑干听性检查、引导式教育训练等检查和训练；2. 上门宣教母乳喂养知识；3.12 月龄开展中医摩腹、捏脊，18 月龄开展按揉迎香穴、足三里穴，30 月龄开展按揉四神聪穴各5 次以上，并传授给家长；包 4. 提出二类疫苗接种建议。
二型100 慢性呼吸道疾病患者基本服务+1. 慢支患者门诊每年雾化治疗12 次（药品、材料除外）；2. 每年在签约单位提供心电图、胸片、支原体、肾功能等检查一次。
基本服务+三型100 35 岁以上慢性病高危人群1. 每年为其开展一次包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图项目在内的体检；2. 每年提供一次动态血压监测；3. 根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
1基本服务+1. 每月进行一次随访（形式不限），每年在签约单位享受一次血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查；四型150 原发性高血压患者2. 每年提供一次动态血压监测；3. 行动不便的患者提供每月一次的上门血压监测( 每年12 次) ；4. 根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
5. 符合医保“高血压三期”规定病种人员享受病种药品种类的倾斜政策，发生的政策范围内费用在起付线以上定额以内按社区住院比例结报。
许昌市家庭医生签约服务包基本内容表
附 件 许昌市家庭医生签约服务包基本内容表服务内容不同人群服务包内容 1．每年提供一次生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂、心电图、腹部B 超等）和进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
2．每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
3．每年对患有原发性高血压、2型糖尿病患者提供不少于4次的随访、分类干预和用药、饮食运动、心理等健康指导。
老年人服务包4．每年为原发性高血压、2型糖尿病患者提供不低于4次中医药健康保健服务和健康干预。
1．每年提供一次生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括空腹血糖、血脂、心电图）和进行健康生活方式指导。
2．每年对患有原发性高血压、2型糖尿病患者提供不少于4次的随访、分类干预和用药、饮食运动、心理等健康指导。
慢性病服务包 3．对确诊的肺结核患者提供不低于一次面对面随访，每月至少一次电话随访，指导患者家属督导服药，对发现的异常情况及时分类干预。
1．开展新生儿访视1次（出院1周内），重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估心理辅导。
2．开展婴幼儿健康管理（1岁以内至少4次，第二年和第三年每年至少2次），包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查（6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测），生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
3．4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
家 庭 医 生 签 约 服 务 包 类 别 基础服务包基本公共卫生服务1．与居民签订服务协议，建立契约关系，明确双方权利和义务。
浙江家庭医生签约服务内容项目清单服务包分类适用对象
浙江家庭医生签约服务内容项目清单服务包分类适用对
象
1.健康管理服务：
2.疾病预防和控制服务：
这个服务包主要适用于慢性病患者、高风险人群等特定人群。
通过提供针对性的健康教育、预防接种、慢性病管理、健康监测等服务，旨在降低疾病的发生率和控制病情。
3.门诊诊疗服务：
这个服务包适用于所有签约居民，包括常见病、慢性病和一般健康问题的诊疗服务。
家庭医生将为居民提供诊断、治疗、处方、复诊等服务，并根据居民的具体情况制定个体化的治疗方案。
4.家庭访视服务：
这个服务包主要适用于老年人、慢性病患者、康复患者等需要居家护理的特殊人群。
家庭医生将定期进行家庭访视，对居民的健康状况进行评估、治疗和管理，帮助居民获得更好的生活品质。
以上仅为浙江家庭医生签约服务内容项目清单的一些主要服务包分类适用对象，具体服务内容还可能因地区和个体差异而有所不同。
浙江家庭医生签约服务的目标是加强基层医疗服务，提高居民的健康水平和医疗保障水平，提供更加便捷、个性化的医疗服务。
最新家庭医生联系卡
签约式家庭服Βιβλιοθήκη 内容1、儿童保健2、孕产妇保健
3、65岁以上老年人保健4、重性精神病人保健
5、高血压病人保健6、糖尿病人保健
7、重点人群健康教育8、适龄儿童预防接种
9、健康档案建立10、结核病人管理
签约式家庭服务内容1儿童保健2孕产妇保健365岁以上老年人保健4重性精神病人保健5高血压病人保健6糖尿病人保健7重点人群健康教育8适龄儿童预防接种9健康档案建立10结核病人管理
家庭医生联系卡
正面
医院标记杨庄乡村卫生室
家庭医生服务联系卡
姓名：性别：
年龄：联系电话：
责任医生：签约日期：
咨询电话：急救电话：
家庭医生签约服务内容
家庭医生签约服务内容家庭医生签约服务是一种基于家庭医生制度的医疗服务模式，旨在提供更个性化、全程化的医疗保健服务，为签约人员提供持续、全面、协调和预防性的医疗服务。
家庭医生团队由家庭医生、护士、公共卫生专家、心理健康专家等组成，通过签约服务建立签约人员与家庭医生之间的稳固关系，形成长期的医患关系，为签约人员提供相应的饮食、运动、用药、就医等各方面的指导和管理。
一、签约对象及服务范围1.签约对象(1) 本地居民：指定区域范围内的常住居民。
(2) 特定群体：如高龄人群、慢性病患者、孕妇、儿童等特殊群体。
2.服务内容(1) 儿童疾病防控：提供婴幼儿常见疾病的预防接种建议和指导，提供新生儿早期发展评估和指导。
(2) 慢性病管理：针对慢性病患者，制定个性化的康复护理计划，提供定期随访和指导，例如高血压、糖尿病等。
(3) 健康评估：定期进行健康体检和评估，监测身体状况，提供针对性的健康指导和建议。
(4) 疫情防控：提供疫苗接种服务，制定健康教育计划，提供疫情防控知识和措施的宣传指导。
(5) 院前急救和急性疾病管理：提供家庭急救培训，指导签约人员在急性疾病发生时的就医处理。
(6) 心理健康咨询：提供心理健康咨询和干预服务，帮助签约人员解决心理问题、减轻心理压力。
(7) 用药指导和管理：提供持续性的用药指导和管理服务，包括药物副作用的监测和处理。
(8) 建议指导：针对签约人员的饮食、运动、作息等方面，提供个性化建议和指导。
二、签约服务的操作流程1.签约过程(1) 签约申请：签约人员向家庭医生团队提出签约申请，提交相关材料进行审核。
(2) 家庭医生团队评估：家庭医生团队对签约申请进行评估，确定是否满足签约条件。
(3) 签约协议签署：家庭医生团队与签约人员签署家庭医生签约协议，明确双方的权利和义务。
2.签约服务流程(1) 首次服务：签约后，家庭医生团队将安排首次服务，进行健康评估和制定个性化的健康管理计划。
(2) 随访服务：家庭医生团队将定期对签约人员进行随访，监测身体状况，提供相应的健康指导和建议。
老年人家庭医生签约服务内容项目参考清单
4.基本服务包所有内容
详见老年人基本服务包内容
残疾人
服务包
签约
残疾人
1.建立健全（电子）健康档案
建立残疾人专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
残疾人按情况对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理
按相应规范服务
3.基本康复服务
为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等
肺结核患者服务包
签约结核病患者
1.建立（电子）健康档案
建立肺结核患者管理专项（电子）健康档案
2.第一次入户随访
接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督导人员，对居住环境进行评估，对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育和防护指导
3.督导服药和随访管理
按规范要求提供督导服药和随访服务，进行分类干预
详见老年人基本服务包内容
糖尿病患者服务包
签约2型糖尿病
患者1.建立（电子）Fra bibliotek康档案建立糖尿病患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测
不少于4次/年
3.随访评估和分类干预
与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物，按需转诊
按需服务
4.基本服务包所有内容
详见老年人基本服务包内容
7.慢性病连续处方服务
为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理
按需服务
8.健康评估
生活方式和健康状况评估
1次/年
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家庭医生签约服务中保健项目及内容一览
表
在家庭医生签约服务中，为了提供全面的保健服务，以下是一
份保健项目及内容一览表，旨在帮助居民了解和选择合适的医疗保
健项目。
1. 基础保健项目
- 健康体检：定期进行全面的身体检查，包括测量血压、心率、体温，体重和身高测量，视力和听力检查等。
- 健康指导：提供个人健康指导，根据个体需求和情况提供生
活方式建议，包括饮食、运动、睡眠和应对压力等方面。
- 疫苗接种：提供疫苗接种服务，包括常规疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗等）和特殊疫苗（如旅游出行前的接种等）。
2. 慢病管理和健康监护项目
- 高血压管理：提供高血压患者的个体化管理方案，包括药物配方、定期血压监测和相关症状咨询等。
- 糖尿病管理：为糖尿病患者提供血糖监测、药物调整、饮食建议和并发症预防措施等服务。
- 慢性疼痛管理：针对慢性疼痛患者，提供个体化的疼痛管理方案，包括药物疼痛缓解和其他非药物疗法建议。
3. 健康教育和咨询服务
- 健康教育：定期组织健康教育活动，包括健康讲座、健康知识普及等，旨在提高居民的健康素养和自我管理能力。
- 24小时健康：提供24小时健康咨询服务，居民可以随时拨打电话咨询医生关于健康问题和病症的建议。
- 健康档案管理：建立居民的个人健康档案，记录个体的健康信息和服务记录，便于医生进行个性化的健康管理。
4. 其他保健服务
- 家庭访问：定期上门拜访居民，了解家庭健康状况，提供个
性化的保健建议和服务。
- 紧急诊疗服务：提供居民突发疾病或意外伤害的紧急诊疗服务，保障居民在紧急情况下的安全和健康。
- 社区合作资源整合：与社区其他医疗机构和服务机构进行合作，整合资源，提供全面的保健服务。
请注意，以上保健项目和内容可能会根据不同的签约服务计划
和医生团队而有所差异。
详细的保健项目和内容可根据您签约的具
体家庭医生进行咨询和了解。
以上信息仅供参考，最终保健项目和内容以签约服务协议为准。