孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α—地中海贫血的研究
不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征
９４％．Ｆｅｔａｌ ＭＣＡ—ＰＳＶ ｗｉｔｈ ＨｂＨ ｆｅｔｕｓ：ｕｓｉｎｇ ｍｉｌｄ ａｎｅｍｉａ （８／１２），ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ
ｗａｓ
ｃｕｔ
ｏｆｆ ｖａｌｕｅ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ６６．６７％
ｓｅｖｅｒｅ
９４．４４％（３４／３６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
①ＭＣＡ—ＰＳＶ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｔａｌ
万方数据
１２・论著・
变，心脏代偿性增大，而不断发展和更新的超声诊断 系统恰好适应了胎儿贫血水肿的临床要求。目前世 界上在超声预测重型ａ地贫方面的主要进展［１。３］：① 胎儿心胸直径比（ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｒａｔｉｏ，ＣＴＲ）、胎儿 大脑中动脉血流（ＭＣＡ—ＰＳＶ）及胎盘厚度（ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）是重型地贫高发地区最好的预测指标，目 前在世界上几个高发地区的重型地贫筛查中发挥着 重要作用；②各项指标在妊娠的不同阶段敏感性和 特异性不同。在早孕期胎儿心胸直径比（ＣＲＴ）是 最有效的预测方法，中孕期ＭＣＡ—ＰＳＶ最准确，两 者的联合敏感性和特异性最高达１００％；③多参数 联合提高预测的准确性；④超声指标是目前重型ａ 地贫宫内输血治疗唯一的监测工具，ＭＣＡ－ＰＳＶ与 胎儿贫血高度相关，是十分准确的应用指标。 那么，ＭＣＡ－ＰＳＶ对于预测重型ａ地贫及中间 型ａ地贫的无创产前诊断价值如何？不同基因型地 贫ＭＣＡ—ＰＳＶ数值如何？本研究拟通过研究不同 基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表 现，评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度（ＭＣＶ－ ＰＳＶ）在预测不同基因型地贫的临床应用价值。 １资料和方法
研究方法
超声诊断仪仪器采用美国ＧＥ
Ｖｏｌｕｓｏｎ
ห้องสมุดไป่ตู้
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测王天成 杜妍妍 杨静 周韶谷 陈娟 王蕴颖（南京市浦口区中心医院，江苏南京 ２１１８００）【摘要】 目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。
方法 对１９１例足月妊娠孕妇进行超声检查，根据结果分为３组，Ａ组：脐动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＞３．０、ＲＩ＞０．６７、ＰＩ＞１．０，共计３２例；Ｂ组：胎儿大脑中动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＜４．０、ＲＩ＜０．６、ＰＩ＜１．６，共计２９例；Ｃ组：脐动脉血流及大脑中动脉血流比值（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００、（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０、（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００，共计１２例。
观察各组新生儿出生窒息情况。
结果 ３组新生儿窒息１分钟为Ａ组１６例占５０％（１６／３２）；Ｂ组１５例占５１．７％（１５／２９）；Ｃ组１１例占９１．７％（１１／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）；５分钟为Ａ组５例占１５．６％（５／３２）；Ｂ组６例占２０．７％（６／２９）；Ｃ组６例占５０．０％（６／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）。
结论 超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况；与脐动脉血流比值，能较早识别重度缺氧患者，提请临床关注。
【关键词】 超声；大脑中动脉；缺氧【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａｂｙｕｓｉｎｇＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．犕犲狋犺狅犱 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒ１９１ｆｅｔｕｓｅｓｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｉｔｈＳ／Ｄ＞３．０，ＲＩ＞０．６７，ＰＩ＞１．０ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｉｔｈＳ／Ｄ＜４，ＲＩ＜０．６，ＰＩ＜１．６ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｉｔｈ（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００，（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０，（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｏｔｈｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．犚犲狊狌犾狋狊 ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｏｎｅｍｉｎｕｔｅｂｙＡｐｇａｒｉｓ５０％、１５％、９１．７％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｆｉｖｅｍｉｎｕｔｅｓｂｙＡｐｇａｒｉｓ１５．６％、２０．７％、５０．０％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅａｌｓｏｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａａｎｄｍｏｒｅｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｉｔ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ；ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ 随着超声技术的广泛应用，Ｂ超不仅能从形态上对胎儿进行结构检查，而且对其功能也能从血液动力学方面进行判断。
检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究
检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究作者：李建英陈瑞坚邱建芬王冬玲欧阳英张齐顺唐春英陈玉莲来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的对孕妇胎儿作ABO血型不合性贫血诊断的前瞻性研究。
方法利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流情况，并结合孕妇血型抗体效价，统计综合分析两者与ABO血型不合性贫血的相关性问题。
结果实验组与对照组胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血型抗体效价存在较显著统计学差异(P【关键词】彩色多普勒超声;胎儿大脑中动脉;孕妇血型抗体效价;ABO母婴血型不合性贫血ABO母婴血型不合性贫血是我国胎儿溶血性贫血常见原因，临床上诊断多是产后早发性黄疸者并结合实验室检查，对于产前根据不良孕产史者未排除本病，单日项血型抗体检测，不能全面反应胎儿溶血情况，传统二维超声检查对胎儿发生严重贫血且有明显形态解剖学改变者诊断明确，对发生轻-中度贫血无形态解剖学改变者难以诊断，预测胎儿ABO母婴血型不合性贫血具重要临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月起在本院参加孕产妇保健系统管理的孕妇，实验组主孕妇血型为“O”型且配偶血型为“A”“B”“AB”型，孕妇血型抗体效价>1：64，RH(+)，对照组为非高危正常对照组。
1.2 方法1.2.1 产科门诊筛查分组，实验组为孕妇血型“O”型，查配偶血型非“O”型者，检测血型抗体效价(IgG-抗A、IgG-抗B、IgG-抗AB)，安排孕32孕周、34孕周、36孕周、38孕周时复查相应的抗体效价，同时期采用ALOKA-3500彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿大脑中动脉的Vs、Vd、PI、RI。
1.2.2 进行彩色多普勒超声检查的同时，常规观察测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨，羊水、胎盘及脐带血流频谱，同时检测胎儿大脑中动脉血流频谱。
1.2.3 胎儿大脑中动脉的检测方法是：在测量胎儿标准双顶径后，略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒血流显像，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，大脑中动脉发自大脑动脉环的左、右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于近场大脑动脉的中段，取样容积2~3 mm，声束与血流束夹角1.2.4 孕妇血型抗体效价的测定本院是广东省妇幼保健院技术扶持单位，此项目检测是上送标本由广东省妇幼保健院检验科负责检测报告。
妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系
妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系【摘要】目的探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系。
方法采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法，将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组，进行胎儿MCA血流参数检测，测得收缩期峰值流速Vs，舒张期峰值流速Vd，搏动指数PI和阻力指数RI。
结果血型不合组胎儿MCA 的Vs、Vd高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论胎儿MCA 血流参数测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定意义。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between blood stream parameter of the middle cerebral artery(MCA) and the hemolytic anemia of fetus.Methods There were two groups in this prospective, small sample,randomised control trial, one was the blood type incompatibility group, the other one was the normal control group.Dtect the peak systolic velocities(Vs),peak diastole velocities(Vd)，pulsatility index(PI)，resistance index(RI) of the middle cerebral artery in both of the two groups.Results The Vs and Vd of blood type incompatibility group were higher than the normal control group significantly,but there is no significant difference between the two groups in the PI nor the RI of the MCA. Conclusion There is some significance in the detecting of blood stream paramater of the middle cerebral artery for predicting the hemolytic anemia of fetus in the uterus.【Key words】Hemolytic anemia; Middle cerebral artery; Blood stream parameter母婴ABO血型不合是我国胎儿溶血性贫血的主要原因。
孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值
２ 结 果
降低 ， 使大脑中动脉舒张末期血流增加 ， 大脑 中动脉
阻力 指数 下降 ， 脑 血 管代 偿 性 扩 张 ， 脑 血 流 量增 加 ，
而供应肾脏和 四肢等的血管收缩 ， 血流量减少 。本 资料缺氧组 Ｍ Ｃ Ａ的 Ｒ Ｉ 和Ｓ ／ Ｄ均低于正常组 ， 两者 之 间有显 著差 异 ， 也 验 证 了 这一 观 点 。按 照 胎 儿 一
儿脐动脉 Ｓ ／ Ｄ＞３ 、 Ｒ Ｉ ＞Ｏ ． ６ ５时 ， 围产儿结局异 常占
［ ４ ］ 严英 榴 ． 产 前超声 诊 断学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社。 ２ ０ ０ ５ ． ４ ７ ８ —４ ７ ９ ， ４ ８ ９ ．
例， 组 间孕周 无 明显差 异 。 １ ． ２ 仪 器 与方 法
选用 飞 利 浦 砌 ２ ２彩 色 超 声 多 普 勒 超 声 诊 断 仪， 探头频率设置 为 ３ ． ５ — ５ Ｍ Ｉ － Ｉ ｚ ， 应用产科专用软 件。孕妇采取平卧位 ， 先进行常规二维检查 ， 观察胎
报导 ， 发生脐动脉舒张末期血流缺失时 围产儿病死
有７ 例炎性组织 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示其 内或周边可见血流信 号， 可能是 由于炎性 改 变 时 黏膜 间 毛细 动 静 脉 交 通 支 增加 、 小 静 脉 扩 张充 血 、 螺 旋 小 动 脉 阻 力 下 降 引
起。
表１ 宫腔 内残留物的二 维声像 图及彩色多普勒特点
总之 ， 彩色 多普 勒 超 声 更 加有 助 于 对官 腔 内残 留物的诊断 ， 能显著提高不全流产 的诊断率［ ２ ］ 。超 声检 查对 药物 流产 后判 断是否 有宫 内残 留以及指 导 临床采 取 有效措 施 提 供 重要 依 据 ， 具 有 重要 的应 用 价值 。
孕晚期胎盘厚度和大脑中动脉血流与胎儿贫血的相关性
贫血 。 据此 ， 将研 究对象分 为正常和贫 血两组 ， 回顾性分
析 胎 盘 厚 度 和 大 脑 中动 脉 收 缩 期 峰 值 流 速 与 贫 血 的 相
关性 。
单， 可重复性好 ， 可作为胎儿是否贫血的检 测指标。 在临床
预 测 胎 儿 贫血 的 指 标之 一 。 本 研 究 显示 ， 胎 儿 贫血 时 ， 大 脑
３ 次， 取其平均值。 大脑 中动脉血流的探测方
是先寻找
双顶径平面（ ｕ ｐ 头围平面） ， 略微向下方平行移动探头 ， 显示
大脑脚。 再用彩超检查， 大 脑脚 前 方 即 可 显 示基 底 动 脉 环 ，
中动脉血流收缩期峰值流速远远高于正常组。 大脑 中动 脉 是大脑半球血供最丰富的血管， 提供大脑半球８ 的血液供 应。 已有研究表明 ， 胎儿缺血 时为保护重要脏器 的血液供 应， 可启动脑保护效应， 身体上半身血流量增加， 下半身血 流量减少， 即大脑 中动 脉血管扩张， 血流量增加， 保护脑部 血供。 因此， 大脑中动脉在一定程度上反映 了血流重新分配
为单 胎， 无脐带绕颈 ， 羊水量在正常范 围。 将本研究 目的告 知孕妇及其家人， 签署知情同意书 ， 征得其同意和配合 。
１ ． ２ 仪 器 与方 法 采 用Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８ 超声诊断仪 ， 探 头 频 率３ ． ５ ＭＨ ｚ 。 胎 盘厚 度 的测量 方法 ： 垂 直超 声探 头 ， 取胎 盘 中央最 厚 处 ， 自胎 盘子 面 绒毛 板 至母 面 的基底 层 。 重 复 测量
１资料与方法
１ ． １ 研 究对 象 以２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ ｌ ４ 年９ 月在 我 院 接 受 产 前 检 查 的 孕３ ７ － ４ １ 周 的临 产 孕 妇５ ５ １ 人 作 为研 究对 象 ， 胎 儿 均
胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血
胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血童小贞【摘要】目的探讨胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)与胎儿溶血性贫血的关系.方法应用彩色多普勒超声仪采集胎儿无胎动及胎儿呼吸样运动时至少三个均匀一致的心动周期波形,测量MCA-PSV,以MCA-PSV大于相同孕周正常胎儿均数的1.5倍为标准,对MCA-PSV异常增高的胎儿进行评价.结果 505例产科超声检查中筛查出8例,其中6例同时伴有形态学异常,经引产均证实为严重胎儿贫血,2例为假阳性.结论胎儿MCA-PSV大于相同孕周正常胎儿均数的1.5倍可作为产前超声预测胎儿宫内溶血性贫血的重要指标,但仍需结合超声及临床各项表现作出诊断.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】2页(P373-374)【关键词】溶血性贫血;胎儿;彩色多普勒超声;大脑中动脉;收缩期峰值流速【作者】童小贞【作者单位】义乌市妇幼保健院,浙江义乌322000【正文语种】中文以往诊断胎儿贫血多采用羊膜腔或脐带血管穿刺术等有创方法,目前可采用彩色多普勒血流显像技术诊断胎儿贫血[1]。
本观察采用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度(middle cerebral artery peak systolicvelocity,MCAPSV),并与相同孕周正常胎儿的MCA-PSV作对比,从而评估MCA-PSV与胎儿溶血性贫血的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年12月本院行常规产科超声检查的505例孕20～40周的腹中胎儿行MCA-PSV检测。
1.2 仪器与方法应用GE Voluson E8和PHILIP IU22型彩色多普勒超声仪,探头频率 3.0～8.0MHz,选用胎儿检查程序,功率＜100mW/cm2。
首先进行产科常规超声检查与测量,了解胎儿生长发育情况,再测量羊水、脐带及胎盘情况。
然后采用脉冲多普勒检测胎儿的MCA-PSV。
产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值
产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值胡一文;汪玉凤【摘要】目的分析产前超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)联合肝内脐静脉血流最大速度(IHUV-Vmax)对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值.方法选取2015年11月至2017年10月在青海省人民医院经产前基因诊断确诊为α-地中海贫血的128例胎儿为病例组,根据产前基因诊断结果和红细胞计数将胎儿分为重型α-地中海贫血42例,中间型α-地中海贫血31例,轻型α-地中海贫血55例.并纳入同期34例健康胎儿作为正常对照组.采用超声检查推算胎儿胎龄,并测量胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax,采用Pearson相关分析胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax与孕周的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析并比较MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的价值.结果病例组胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组和对照组MCA-PSV、IHUV-Vmax与孕周呈正相关(r=0.591、0.372、0.647、0.556;P均<0.05);重型α-地中海贫血胎儿MCA-PSV、MCA-PSV-中位数的倍数(MOM)、IHUV-Vmax、IHUV-Vmax-MOM均高于中间型α-地中海贫血和轻型α-地中海贫血,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的ROC曲线下面积分别为0.903、0.788、0.957.结论 MCA-PSV 和IHUV-Vmax联合应用可提高预测重型α-地中海贫血胎儿的敏感度和特异度.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】5页(P252-256)【关键词】大脑中动脉收缩期峰值流速;肝内脐静脉血流;重型α-地中海贫血;胎儿【作者】胡一文;汪玉凤【作者单位】810000 西宁青海省人民医院产科;810000 西宁青海省人民医院产科【正文语种】中文α-地中海贫血又称α珠蛋白生成障碍性贫血，是地中海贫血中常见的一种类型[1]。
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孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α—地中海贫血的研究目的：研究胎兒大脑中动脉（MCA）血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系。
方法：选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例，进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断，行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白（Hb）测定，并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度（PSV）检测，Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数（MOM）表示。
结果：与正常胎儿比较，α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高，差异有统计学意义（P＜0.05），重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
MCA-PSV随孕周增加而递增，两者有正相关性（r=0.9733，P＜0.05），对二者进行相关性回归分析，MCA-PSV 为因变量（a），孕周为自变量（b），结果显示，两者成线性关系，即：a=1.986b+10.217（a单位为cm/s，b单位为周）。
MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8%和89.7%。
对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例，其中MCA-PSV异常有15例，阳性率为51.7%（15/29）；5例为胎儿血红蛋白H病，MCA-PSV异常有1例，阳性率为20.0%（1/5）。
结论：MCA收缩峰期血流速度（PSV）对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值。
地中海贫血是一种遗传性的红细胞缺陷症，有很多的患者天生携带有地中海貧血基因，该患者较多见于我国的广东与广西等地区，严重危害着人类的健康[1-2]。
因此，通过产前诊断，对孕期胎儿贫血进行相应的诊断及治疗，减少胎儿贫血的发生，是解决该问题的根本方法[3]。
目前主要的诊断方法为有创的脐静脉穿刺抽血检查，风险较大，而且效果并不理想[4-6]，本研究采用国外报道的用胎儿大脑中动脉峰值流速检测胎儿贫血，分析胎儿的MCA-PSV，并对其效果进行了评估，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2015年12月在本院孕期产前检查且胎儿具有地贫风险者45例，进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断；且孕妇进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-PSV检测，其中产前及引产后确诊为α-地中海贫血的有29例，重型α-地中海贫血有20例，中型及轻型α-地中海贫血共9例，有胎儿水肿症状共24例，其中胎儿非免疫性水肿16例，胎儿较严重的贫血6例，轻度贫血10例；另外8例胎儿水肿主要是由于胎儿心血管畸形、心功能异常、胎儿肺部畸形、胎盘异常及胎儿染色体异常等其他因素改变而导致的。
孕妇年龄29～42岁，根据末次月经日期来确定孕周，无法判断者，采用超声来确定孕龄孕周为19～24周。
所有孕妇询问并记录既往病史，均无烟、酒等不良嗜好，无高血压、贫血、妊娠高血压综合征等慢性病史，无任何妊娠期内、外科合并症，另外胎儿检测后，胎儿生长正常，无结构畸形等。
该研究已经伦理学委员会批准，且向孕妇讲述相关信息，孕妇或其相关委托人签订知情同意书。
1.2 仪器与方法（1）采用Siemens Acuson Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，检测胎儿MCA-PSV，其检测步骤为：胎儿头颅横切面显示胎儿颅底Willis动脉环，可以看到胎儿大脑中动脉，为使大脑中动脉血流方向与声束方向平行，对声束方向进行调节，将取样容积置于大脑中动脉内，每次取5个以上均匀波形测量胎儿MCA-PSV，以相应同孕周正常值中位倍数MOM值为单位，分析MCA-PSV的差异[7]。
诊断标准MCA-PSV以相应孕周1.29～1.49 MOM值为轻度贫血，1.50～1.54 MOM值为中度贫血，大于1.55 MOM值为重度贫血[8]。
（2）地贫基因的检测：取羊水30 mL或脐血2 mL进行胎儿地贫基因诊断，同时取少量脐血测胎儿Hb，胎儿Hb用MOM表示。
采用Mari制定的胎儿Hb参考值作为判断标准[9]。
胎儿Hb 0.84～1.16 MOM为正常胎儿Hb的第5%th～95%th参考值范围：Hb0.05），见表1。
2.2 α-地中海贫血胎儿的母体孕周与MCA-PSV关系对20例重型α-地中海贫血患儿进行分析，MCA-PSV随孕周增加而递增，从第19周的（40.12±2.65）cm/s逐渐升高，至24孕周达到最大（52.12±3.49）cm/s，两者具有正相关性（r=0.9733，P＜0.05），对两者进行相关性回归分析，MCA-PSV为因变量（a），孕周为自变量（b），结果显示，两者成线性关系，即：a=1.986b+10.217（a单位为cm/s，b单位为周）。
2.3 α-地中海贫血胎儿的母体MCA-PSV与基因诊断的相关性当Hb1.5 MOM时预测B19微小病毒感染引起的胎儿贫血，其敏感性和特异性分别为94.1%、93.3%。
因此，MCA-PSV用于双胎输血性胎儿贫血的诊断和监护，是一种可靠、无创的方法，可用于评估胎儿贫血程度和宫内输血的疗效[23]。
在本研究中，产前及引产后确诊为α-地中海贫血的有29例，重型α-地中海贫血有20例，其中MCA-PSV异常阳性率为62.5%；5例为胎儿血红蛋白病，MCA-PSV异常阳性率为20.0%。
由此可见，应用超声多普勒测量胎儿MCA-PSV 预测胎儿重型地贫，具有重要的临床可参考价值，另外它具有操作简单、无创伤性、经济且重复性好的优点，大大优于目前临床上的有创的羊水穿刺或脐静脉穿刺抽血检查技术，具有重要的临床价值，该技术也填补了胎儿贫血诊断的相关技术不足。
另外也有不少专家尝试用其他方法来评估胎儿贫血，应用超声多普勒通过对胎儿心脏进行测量，测定心脏左、右室周径、房室内径、心脏周径等相关指标，通过其变化对中度和重度贫血胎儿进行预测，但效果并不理想，敏感性和特异性相对较差[9]。
彩色多普勒检测胎儿MCA-PSV简单易行，准确性高，且无创、费用低、接受程度更高[16]，因此对胎儿贫血治疗疗效的评估有重要的参考意义。
综上所述，胎儿大脑中动脉峰值流速对评价胎儿贫血有重要的临床参考价值，并且具有独特的优越性，是一种无创、方便、重复性好的新方法，值得临床进一步研究探讨。
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