胎儿大脑中动脉超声检查的临床意义
彩色多普勒超声测量胎儿的脐动脉与大脑中动脉血流指标的临床意义
２ 陈 ＇ ｄ ｌ ， 喘憋性肺炎 的临床
观察 ［ Ｊ ］ ．中国药业 ，２ ０ １ ４，２ ３（ ６ ） ：３ ０ — ３ １ ．
３ 岑 惠玲 ．氧驱动雾化 吸人 与空气压缩泵雾化吸入治疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 哮 喘的临床 疗效 （ Ｊ ］ ． 白求 恩医学杂 志 ，２ ０ １ ４，１ ２（ ２ ） ：
患儿 的宫 内状况具有指 导意义 ，值得 Ｉ 临床推广 。
【 关键 词】 彩 色多普勒 ；脐动脉 ；大脑中动脉 ；临床意义
高 龄 或 过 期 妊 娠 孕 妇 比较 容 易 发 生 胎 儿 宫 内窘 迫 ，胎儿 宫 内窒 息是 造成 新生儿 死 亡 的重 要 原 因 ，因 此超声 诊 断测 量胎 儿 的脐 动脉 与大 脑 中动 脉血 流 指标 也成 了 判断胎 儿 宫 内情况 的重要 指 征之 一 Ｌ ｌ 】 。如 何 降
周彩虹等
彩 色 多 普 勒 超声 测 量 胎 儿 的脐 动 脉 与大 脑 中动 脉 血 流 指 标 的临 床 意 义
第２ ７期
・
４ ７ ３ ９・
的小 型 因子激 活 了呼 吸道上 黏膜 表面 的活 性 因子 ，从 而对 呼 吸道起 到 了保护 修复 的作 用 ，减轻 了患 儿 呼吸 道 的炎症 。沙丁胺 醇则 可 以松弛 患儿 的平 滑肌 ，扩张 患儿 的气 道 ，具有 缓解 患儿 支气 管痉 挛 的作用 。两 种 药物 经氧 气驱 动 和雾化 吸人 后 ，可 以有效 改善 患儿 的 临床 症 状 ， 同时 还 能 降 低 患 儿 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： ，提 高 患 儿
２ ２ ４ ０ ０ １
１ ０ ０ １ ． ． ４ ４ １ １ （ Ｚ ａ ｌ Ｓ） ． ４ ７ ０ ３ ； ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ Ｌ ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ４ ４ １ Ｌ２ ０ １ ５ ． ２ ７ ． ６ ３
妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值
妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的程度。
它是一种常见的妊娠并发症，据估计，全球范围内大约有一定比例的孕妇会患上妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病不仅会对孕妇自身的健康产生影响，还会增加胎儿发生先天畸形、巨大儿、胎膜早破、产程延长等不良妊娠结局的风险。
妊娠糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响尤为重要。
胎儿脐动脉大脑中动脉血流是胎儿正常生长发育的关键之一，妊娠糖尿病会导致孕妇体内胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌减少，从而导致母体血糖水平升高，同时由于母体糖在胎盘上的转运增加，使得胎儿的胰岛素分泌增加，导致胎儿出现胎儿巨大化等情况，这些因素均会对胎儿的血管系统产生一定的影响，可能导致胎儿脐动脉大脑中动脉血流的异常。
彩色多普勒超声检测可以有效评估胎儿脐动脉大脑中动脉血流的情况。
通过检测脐动脉血流速度、血流形态等参数，可以及时发现胎儿脐动脉大脑中动脉血流的异常情况。
如果发现脐动脉血流速度过高或过低，血流形态异常等情况，可能意味着胎儿存在血流灌注不良、胎儿宫内生长迟缓等问题，及时采取相应的干预措施，对胎儿的健康发育具有重要意义。
彩色多普勒超声检测可以帮助诊断妊娠期糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响。
一些研究表明，妊娠期糖尿病患者的胎儿脐动脉大脑中动脉血流情况往往与正常孕妇存在差异，通过彩色多普勒超声检测可以发现这种差异，为妊娠期糖尿病的诊断提供重要依据。
妊娠期糖尿病患者的胎儿脐动脉大脑中动脉血流速度可能明显偏高，血流形态也可能呈现异常，通过这些指标可以帮助医生及时发现妊娠期糖尿病对胎儿的影响，有针对性地开展治疗和管理措施。
彩色多普勒超声检测在诊断和监测妊娠期糖尿病对胎儿脐动脉大脑中动脉血流的影响方面具有非常重要的价值。
它可以帮助医生及时了解胎儿的血流情况，发现潜在的问题，并为临床决策提供重要依据。
未来，随着医学技术的不断进步，相信彩色多普勒超声检测在妊娠期糖尿病管理中的作用会越来越大，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
彩色多普勒检测胎儿脐动脉和大脑中动脉的临床意义
彩色多普勒检测胎儿脐动脉和大脑中动脉的临床意义刘茂功【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2004(013)002【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、巨大儿、羊水过少时胎儿血流阻力指标特点. 方法应用彩色多普勒检测分析216例孕妇胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标. 结果巨大儿组、羊水过少组与正常组比较,UA和MCA阻力指标值均无显著性差异(P＞0.05);ICP组均升高(P＜0.001或0.05);IUGR组UA阻力指数明显升高(P＜0.001),MCA阻力指数明显下降(P＜0.01),MCA/UA阻力指数明显下降(P＜0.001);妊高征组UA阻力指数轻度升高(P＜0.05),MCA阻力指数下降不明显(P＞0.05),但MCA/UA阻力指数明显下降(P＜0.001). 结论 UA和MCA阻力指标能反映胎盘循环、胎儿脑循环状态,高危妊娠时UA和MCA阻力指标可能出现异常;检测UA和MCA阻力指标是对高危胎儿进行产前监护的必要手段.【总页数】2页(P234-235)【作者】刘茂功【作者单位】江苏省扬州市妇幼保健院,江苏,扬州,225002【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5【相关文献】1.彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析 [J], 张天艳;周星2.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义 [J], 刘玲3.彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析 [J], 张天艳;周星4.彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎儿脐动脉以及大脑中动脉的临床意义 [J], 胡国梁;朱敏;蔡洁5.彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉阻力指标在评估胎儿缺氧中的价值[J], 杨思玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值
妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病，并且在妊娠期结束后可以恢复正常。
妊娠期糖尿病会给胎儿带来一系列的风险，其中包括婴儿出生体重过大、产程延长、产妇产后出血等。
妊娠期糖尿病也可能对胎儿的器官功能产生影响，特别是大脑中动脉血流。
对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，对胎儿的大脑中动脉血流进行彩色多普勒超声检测具有重要的诊断价值。
彩色多普勒超声是一种通过超声波来观察人体血液流动情况的检测方法。
它通过在超声波的散射过程中获取不同速度的信号，进而能够形成不同颜色的血流图像，从而能够清晰地观察到血液在血管中的流动情况。
在妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流的检测中，彩色多普勒超声可以发挥重要的作用。
彩色多普勒超声可以有效地观察胎儿脐动脉和大脑中动脉的血流情况。
脐动脉是输送氧合血至胎儿的主要动脉，而大脑中动脉则是供应胎儿大脑的主要血管之一。
通过彩色多普勒超声，可以清晰地观察到脐动脉和大脑中动脉的血流速度和方向，进而能够判断出是否存在血管收缩、堵塞或扩张等情况，从而及时发现可能影响胎儿大脑发育的异常情况。
彩色多普勒超声对于评估妊娠期糖尿病胎儿的预后具有重要意义。
通过对脐动脉和大脑中动脉血流的定量分析，可以判断出胎儿是否存在宫内生长受限、胎盘功能不全等情况，从而能够对胎儿的发育情况进行准确评估，为临床医生制定合理的治疗和监测方案提供重要参考。
彩色多普勒超声检测还可以帮助医生及时调整孕妇的治疗方案。
一旦通过彩色多普勒超声检测发现胎儿可能存在血管功能异常或者发育受限的情况，医生可以及时调整孕妇的饮食、运动或者药物治疗方案，从而减少对胎儿的不良影响，保障胎儿的健康安全。
彩色多普勒超声检测对于妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流具有重要的诊断价值。
通过该检测方法，可以清晰地观察到胎儿的血流情况，从而能够及时发现可能的异常情况，量化血流参数，评估胎儿预后，并帮助医生调整治疗方案。
胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学
表4 正常胎儿不同孕周MCARI与UmARI比值
孕周 20~21 22~23 24~25 26~27 28~29 30~31 32~33 34~ 25 28 30 35 35 28 30 30 28 30 28
MCARI/UmARI 1.046 1.260 1.241 1.214 1.228 1.238 1.224 1.140 1.162 1.172 1.334
使用仪器
美国产Acuson Sequoia 512型彩色 多普勒超声诊断仪，及日本Aloka SSD 5500型彩超仪探头频率为4～6MHZ。
方法
选用胎儿检查程序，功率小于小于100mw/cm2， 孕妇平卧位常规检查胎儿、胎盘及羊水情况，仔细 测量双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情 况。在胎儿无呼吸样运动及胎动时探测脐动脉及大 脑中动脉的血流频谱。
95%范围 0.715~0.906 0.735~0.915 0.788~0.981 0.759~0.925 0.710~0.910 0.684~0.895 0.651~0.851 0.623~0.841 0.610~0.842 0.603~0.810 0.585~0.808
结果
脐动脉阻力指数（UmARI）随孕周 逐渐减小，直至分娩
复杂先天性心脏病组(24例)
经彩超检查诊断为三尖瓣下移畸形2例，主 动脉缩窄3例、完全性大动脉转位2例，左室发育 不良3例，法洛氏四联症2例，右室双出口3例， 肺动脉瓣狭窄二尖瓣发育不良1例，心肌致密化 不全伴全心扩大1例，右室发育不良2例，心内膜 垫缺损3例、永存动脉干3例的复杂先天性心脏病 胎儿共24例。诊断时平均胎龄为30.5周（21～40 周）。从正常妊娠组中选取40例正常胎儿与其按 胎龄配对。
正常胎儿大脑中动脉血流图
超声检测妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉频谱在妊娠期高血压中的意义
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外7%~12%。
该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。
随病情的加重,胎儿可出现宫内缺氧,甚至宫内死亡,因而对妊娠期高血压患者的胎儿进行监测,并预测其缺氧程度,及早干预,对降低围产儿病死率至关重要。
选取2012年12月—2013年12月在该院行产前检查及分娩病例为研究对象,该研究旨在通过超声监测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(uA)的血流参数及两者各参数的比值,分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度,以便及时发现异常,及时治疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在该院行产前检查及分娩的病例共230例,其中轻度子痫前期患者62例,重度子痫前期患者25例,与143例随机抽查的正常孕妇进行对比。
子痫组孕妇年龄23~40岁,平均年龄27.4岁,孕期32~38周,平均孕期36.3周;正常组孕妇年龄20~42岁,平均年龄28.7岁,孕期32~38周,平均孕期36.8周;两组间初产经产无明显差异,所有病例均排除合并其它疾病。
(62+25+143=230,数据:正常组孕妇年龄20~42岁,孕期32~38周正常组孕妇年龄20~42岁,孕期32-38周,子痫组孕妇年龄23~40岁,孕期32~38周)1.2仪器与方法1.2.1仪器应用菲利普彩色多普勒IU22超声诊断仪,探头频率3.5MHz 。
1.2.2检测方法常规检查胎儿、胎盘及羊水情况,评价胎儿发育情况。
检测脐动脉及大脑中动脉的血流频谱。
将多普勒取样线置于脐带胎盘入口处测量脐动脉频谱;选定胎儿标准丘脑平面,探头向颅底移动,找到近场大脑中动脉,将多普勒取样线置于于大脑中动脉中段测量大脑中动脉频谱。
尽量使取样线与动脉血流平行,夹角<60°。
测量阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),连续测量3~5个周期后取平均值。
超声测量胎儿大脑中动脉峰值流速在胎儿贫血中的应用价值
0 引言
在孕产妇怀孕期间其胎儿出现贫血将会严重影响围生儿 的正常生长发育，严重将影响胎儿的生命安全。临床上孕期 单胎儿产前贫血主要表现为溶血性贫血，该病临床发病率相 当高 [1]。据研究统计显示，溶血性贫血发病率达到 82%，该 疾病会导致围生儿出现心胸比例增大现象，胎儿发育缓慢等， 本文探究超声诊断胎儿贫血在产前的临床应用价值，为及时 预测胎儿是否存在产前贫血现象，降低临床围生儿的死亡率， 有效提升围生医学质量。
2 结果
2.1 两组孕产妇超声检测结果比较。研究组中胎心横径为 （22.4±3.3）mm、 胸 腔 横 径（42.7±6.3）mm、 大 脑 中 动 脉 峰 值 流 速（2.4±0.33）mm、 心 胸 比 值（0.52.4±0.03） 以 及 脐 动 脉 内 径（0.51±0.03）mm； 对 照 组 中 胎 心 横 径 为 （16.4±3.01）mm、 胸 腔 横 径（34.89±6.7）mm、 大 脑 中 动脉峰值流速（2.51±0.40）mm、心胸比值（0.45.4±0.03） 以及脐动脉内径（0.66±0.05）mm。 2.2 超声诊断结果与溶血性贫血基因检测结果比较。根据研 究数据统计分析，对孕产妇进行产前超声检查，能有效诊断 出胎儿大脑中动脉峰值流速临床检测灵敏度为 75%，临床症 状特异度为 91%，超声诊断准确率为 83%，阳性检测的临床 预测值为 93.1%，阴性的临床预测值 69.77%
声诊断过程中的表现，如胎心及胸腔横径、大脑中动脉峰值 流速、心胸比值以及脐动脉内径比值等相应指标。 1.4 统计学分析。应用 SPSS 18.0 统计学软件对研究数据进 行统计学分析，计量资料用均数标准差（ ±s）表示，两组 间比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验，P< 0.05 表示差异有统计学意义。
26999182_胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１４年第６卷第３期·专家笔谈· 胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展傅静（广州市妇女儿童医疗中心产科，广东广州 ５１０６２３）【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０３．００４ 胎儿大脑中动脉（ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ＭＣＡ）是颈内动脉在颅内的分支。
在解剖上，与Ｗｉｌｌｉｓ环关系密切。
Ｗｉｌｌｉｓ环由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧境内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成［１］。
该环的解剖及其与ＭＣＡ的位置关系如图１所示。
超声下测量ＭＣＡ时探头与ＭＣＡ的位置关系及超声下ＭＣＡ的图像如图２、３所示。
ＭＣＡ是胎儿脑部供血的主要血管。
脑血管具有自主调节功能，内外环境的变化如缺氧等可导致其血流动力学改变，大脑前动脉、大脑后动脉及ＭＣＡ的测量均可反映这些变化导致的病理状态，但以ＭＣＡ的灵敏度最高［２］。
ＭＣＡ的超声多普勒作为一种非侵入性检查，客观性强，因此，可用来检测胎儿一系列病理生理变化，协助判断胎儿的预后并采取相应措施。
图１ Ｗｉｌｌｉｓ环的结构与ＭＣＡ的位置 注：ＡＣＡ：大脑前动脉；ＭＣＡ：大脑中动脉：ＰＣＡ：大脑后动脉；ＡＣｏＡ：前交通动脉；ＰＣｏＡ：后交通动脉；ＢＡ：基底动脉图２ 超声探头与ＭＣＡ的位置关系图３ 超声下观察到的ＭＣＡ１ 胎儿血液循环特点及缺氧时血流动力学异常机制 与成人相比，胎儿的血液循环有以下特点（如图４）：①卵圆孔，使右心房的血液直接进入左心房，左右心房的压力接近平衡，孕中期由流经卵圆孔的血液约占右心房流出量的４０％，孕晚期占３０％［３］；②动脉导管，其血流方向是从肺动脉干至主动脉弓远端和降主动脉，使肺动脉干和主动脉的压力接近平９·专家笔谈·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１４年第６卷第３期图４ 胎儿血液循环示意图 注：ＦＯ：卵圆孔；ＤＡ：动脉导管；ＤＶ：静脉导管衡，胎儿期肺部无功能，血管阻力高，来自右室９０％的血液不经过肺循环，而是通过动脉导管到达降主动脉，而左室只有３０％的血液通过主动脉弓到达降主动脉；③静脉导管，脐静脉在肝脏内分为２条：一条是静脉导管，管径很细，大约一半的脐静脉血由此直接汇入下腔静脉，流速很高；另一条是门静脉，进入肝脏内逐段分支，并通过肝静脉回流至下腔静脉。
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胎儿大脑中动脉超声检查的临床意义
适应症：
1、高血压、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓等慢性缺氧的宫内监测。
2、胎儿宫内溶血、贫血的诊断与宫内治疗的评价手段。
超声特点：
1、正常情况下，自妊娠中期，大脑中动脉的PI就一直保持相对恒定，直至妊娠晚期34周起，PI值明显下降。
PI的改变可能与脑部的新陈代谢率增加、脑需氧量增加有关；另一方面，也能适应分娩时宫缩引发的一过性的脑缺血。
2、胎儿大脑中动脉血流峰值流速（PSV）随孕周的增加，呈不断上升的抛物线形，供应大脑发育所需的养分。
3、由于胎位、胎儿呼吸样运动、探头压力的影响，有假阳性的可能，可疑患者需要动态监测。
病理生理改变：
1、在胎儿发生宫内缺氧时，由于pH值、二氧化碳分压的增高，使脑血流相对于体循环的比例比例明显增加、阻力下降，称之为“脑保护效应”。
2、当脑缺氧失代偿激发脑水肿时，压力的缘故会使大脑中动脉的PI反而会上升，类似正常改变，因此与胎儿脐动脉共同监测、动态评价大脑中动脉PI有助于评价胎儿宫内缺氧的程度。
3、近年来研究发现，在胎儿宫内溶血、贫血的情况下，大脑中动脉的PSV也会有明显的上升，对于地中海贫血、Rh宫内溶血、微小病毒B19所导致的宫内溶血都有较敏感的预测价值，一般以PSV大于1.5MOM为诊断依据，为临床的产前宫内介入治疗提供了依据。
临床特点：
1、IUGR、子痫前期时，胎儿发生缺氧，伴随脐动脉血流的改变，
大脑中动脉阻力下降、PI降低，因此，对于脐动脉异常的患者，需要同时评价大脑中动脉。
2、胎儿大脑中动脉的峰值血流速度与胎儿贫血程度呈负相关，大脑中动脉PSV大于1.5MOM被认为有贫血。
妊娠29周胎盘绒毛膜血管瘤患者，胎儿大脑中动脉PSV明显大于1.5MOM。
3、在妊娠晚期发生的单绒毛双羊膜囊双胎羊水量的不一致，可以通过比较双胎大脑中动脉的动态变化，目前以一个胎儿的PSV大于1.5MOM，而同时另一胎儿的PSV小于0.8MOM作为产前超声诊断“双胎贫血与红细胞增多症序列（TAPS）”的依据。
胎儿大脑中动脉
正常妊娠时，胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D随妊娠月份增加而逐渐下降，RI正常0.7-0.9，平均0.80左右
宫内缺氧时大脑中动脉RI和PI降低，而脐动脉RI和PI增高。
提示大脑供血保护机制（减少周边供血）。
(胎儿大脑中动脉)
胎儿大脑中动脉(MCA)峰值速度高于均值的1.5倍时（>80cm/s 左右）提示胎儿贫血。
大脑动脉/脐动脉RI比值与胎儿缺氧
正常胎儿在任何孕周，大脑动脉舒张期血流始终小于脐动脉舒张期血流速度。
当胎儿氧分压下降时，胎儿通过一系列调节机制使外周血管收缩，大脑动脉扩张，使血液由外周流向大脑，保障重要器官的血供，这种保护性转移为我们提供了检测胎儿氧分压下降的依据。
此时可以发现脐动脉收缩，舒张期血流减少，RI增大。
而大脑动脉扩张，舒张期血流增加，RI减小。
脑动脉RI/脐动脉RI比值是反映胎儿末梢血流重新分布的指标，和胎儿体内氧分压下降呈线性改变。
脑动脉阻力CRI/脐动脉URI >1.1为正常
<>为异常
将CRI/URI作为预测异常状态（FGR、宫内窘迫、缺氧）其特异性和敏感性分别为90%和86%。
心率变化对RI有无影响
胎儿心率升高时，舒张期血流增加，RI降低。
胎儿心率降低时，舒张期血流减少，RI升高。
脑动脉阻力指数CRI/脐动脉URI比值不受心率影响
测量大脑动脉RI的血管选择
脑动脉参数的测量可以取自大脑中动脉或前动脉，甚至可以取颈内动脉的颅内支。
正常胎儿，大脑中动脉的RI高于前动脉和后动脉，在病理状态下脑动脉扩张，多普勒选用不同脑动脉测量RI的误差小于5-10%，并不影响结论的正确性。
但是连续观察比较时应该选用同一个血管。
胎儿正常情况下脑动脉和脐动脉相比：大脑动脉的血管壁舒张的顺应性（弹性）低，所以MCA收缩期速度高，RI升高
正常时CRI/URI>1.1
胎儿缺氧血流重新分布时，保护效应使脑动脉舒张期流速增加明显，导致RI下降。
动物和人的研究表明这种CRI/URI改变和胎儿的PO2下降有相关性
但是，如果胎儿发生酸中毒则脑血管收缩，舒张期血流减少，造成CRI升高。
大脑动脉/脐动脉RI比值的各种病因
大脑动脉/脐动脉RI比值（CRI/URI）降低可以预测胎儿缺氧和IUGR，但是还有其它一些因素也会引起CRI/URI降低，常见的有：
1.仅有胎盘阻力增加URI↑，但无缺氧，也没有脑动脉血流异常增加CRI/URI↓
2.胎儿中度贫血时，有缺氧，胎盘阻力正常，脑动脉血流（舒张期为主）↑CRI↓，CRI/URI↓。
脐动脉血流影响不大。
3.妊高症时CRI和URI同时异常变化，CRI/URI比值不变。
（观察子宫动脉切迹）
测量RI时不能用过高的滤波
滤波器对低速血流有影响
产科滤波器正常设定190HZ
对于脐动脉舒张期血流消失的血管用不同滤波频率检查，舒张期基本都未见明显血流
大脑中动脉滤波器用190HZ舒张末期未见明显血流时，同一胎儿滤波器用70HZ舒张末期可见血流，血流参数也不同
大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像。
正常的脑循环为高阻力，胎儿出现宫内缺氧时大脑中动脉的RI和PI降低，而脐动脉RI和PI增高，提示大脑供血保护机制（微脑效应），此时，大脑中动脉的峰值流速增高。
大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病，如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等，贫血时表现大脑中动脉流速增加。
测量方法，用彩色多普勒获得脑部的Willis环，超声波的声束尽量与大脑中动脉平行，能准确地反映MCA流速。
1、MCA-S 及MCA-D 在孕20～43 周均随着胎儿胎龄的增长而呈线性增长，与胎龄增长的相关系数较高，这与Scheier 等的研究一致，反映了随孕周的增加胎儿心脏收缩力增强、血容量增加、大脑血管面积增加，阻力下降，血流速度在整个心动周期均逐渐增加从而保证脑生长发育的需要
2、晚孕期（孕28～43 周）胎儿MCA-PI, RI,S/D 随胎龄增加均呈线性减低，反映了晚孕期随胎儿胎龄的增加脑血管逐渐发育成熟，管径增粗，脑血管阻力下降，从而更有利于胎儿脑的发育完善
3、多项研究显示胎儿MCA-PI、RI、S/D与胎儿宫内缺氧有相关性，参数值低于正常值范围时胎儿缺氧的危险性增大。
Van 等研究指出胎儿缺血缺氧时，大脑中动脉血流阻力指标下降且流速明显加快，使得血流量增加2 －3倍，以保障脑的血液供应，此现象称“脑保护效应”。
a：24周正常大脑中动脉的血流频谱
b：24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
以阻力指数（UA/MCA）﹥1，
搏动指数（UA/MCA）﹥1，
S/D（UA/MCA）﹥0.6
诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%；
建议与胎儿血流多普勒超声一起评估
包括脐动脉血流参数及大脑中动脉血流参数
孕晚期，脐动脉RI与大脑中动脉RI大于1，提示胎儿宫内缺氧状态
使用彩色血流成像，大脑中动脉可以被看作是一项重要的Willis 环的侧枝，主要支配大脑的前部和中脑。
正常妊娠时，胎儿大脑中动脉的变化规律与脐动脉相似。
PI:妊娠期16周时1.4左右，妊娠期29周时1.9左右，妊娠40周时1.4左右。
大脑中动脉血流速度随着孕周的增加而增加，并且伴随着PI值的降低
低氧血症早期胎儿可以发生代偿性的血液流动再分配（脑保留反
射brain-sparing reflex），表现为增加大脑血流量，保护大脑，心脏和肾上腺。
外周循环和胎盘循环减少
在胎儿缺氧早期：增加舒张末期流大脑中动脉（搏动指数PI和阻力指数RI）
当胎儿缺氧，通常伴有脑血管的扩张，这是为了保持血液更多的流向大脑，收缩期和舒张期的比值将下降（A/B），主要是由于在舒张期血流增加引起
胎儿缺氧或者胎儿生长迟缓的大脑中动脉舒张末期血流速度明显增高，S/D比值以及PI明显降低，此与脐动脉相反，此参数的变化符合大脑保护效应，应特别注意区分，以免误诊。
胎儿大脑中动脉流速波形，22周（左）严重贫血的胎儿，另一个正常的胎儿（右）。
贫血的胎儿大脑中动脉血流速度增加。