检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究
孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α—地中海贫血的研究
孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α—地中海贫血的研究目的：研究胎兒大脑中动脉（MCA）血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系。
方法：选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例，进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断，行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白（Hb）测定，并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度（PSV）检测，Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数（MOM）表示。
结果：与正常胎儿比较，α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高，差异有统计学意义（P＜0.05），重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
MCA-PSV随孕周增加而递增，两者有正相关性（r=0.9733，P＜0.05），对二者进行相关性回归分析，MCA-PSV 为因变量（a），孕周为自变量（b），结果显示，两者成线性关系，即：a=1.986b+10.217（a单位为cm/s，b单位为周）。
MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8%和89.7%。
对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例，其中MCA-PSV异常有15例，阳性率为51.7%（15/29）；5例为胎儿血红蛋白H病，MCA-PSV异常有1例，阳性率为20.0%（1/5）。
结论：MCA收缩峰期血流速度（PSV）对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值。
地中海贫血是一种遗传性的红细胞缺陷症，有很多的患者天生携带有地中海貧血基因，该患者较多见于我国的广东与广西等地区，严重危害着人类的健康[1-2]。
因此，通过产前诊断，对孕期胎儿贫血进行相应的诊断及治疗，减少胎儿贫血的发生，是解决该问题的根本方法[3]。
目前主要的诊断方法为有创的脐静脉穿刺抽血检查，风险较大，而且效果并不理想[4-6]，本研究采用国外报道的用胎儿大脑中动脉峰值流速检测胎儿贫血，分析胎儿的MCA-PSV，并对其效果进行了评估，现报告如下。
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测王天成 杜妍妍 杨静 周韶谷 陈娟 王蕴颖（南京市浦口区中心医院，江苏南京 ２１１８００）【摘要】 目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。
方法 对１９１例足月妊娠孕妇进行超声检查，根据结果分为３组，Ａ组：脐动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＞３．０、ＲＩ＞０．６７、ＰＩ＞１．０，共计３２例；Ｂ组：胎儿大脑中动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＜４．０、ＲＩ＜０．６、ＰＩ＜１．６，共计２９例；Ｃ组：脐动脉血流及大脑中动脉血流比值（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００、（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０、（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００，共计１２例。
观察各组新生儿出生窒息情况。
结果 ３组新生儿窒息１分钟为Ａ组１６例占５０％（１６／３２）；Ｂ组１５例占５１．７％（１５／２９）；Ｃ组１１例占９１．７％（１１／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）；５分钟为Ａ组５例占１５．６％（５／３２）；Ｂ组６例占２０．７％（６／２９）；Ｃ组６例占５０．０％（６／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）。
结论 超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况；与脐动脉血流比值，能较早识别重度缺氧患者，提请临床关注。
【关键词】 超声；大脑中动脉；缺氧【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａｂｙｕｓｉｎｇＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．犕犲狋犺狅犱 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒ１９１ｆｅｔｕｓｅｓｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｉｔｈＳ／Ｄ＞３．０，ＲＩ＞０．６７，ＰＩ＞１．０ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｉｔｈＳ／Ｄ＜４，ＲＩ＜０．６，ＰＩ＜１．６ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｉｔｈ（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００，（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０，（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｏｔｈｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．犚犲狊狌犾狋狊 ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｏｎｅｍｉｎｕｔｅｂｙＡｐｇａｒｉｓ５０％、１５％、９１．７％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｆｉｖｅｍｉｎｕｔｅｓｂｙＡｐｇａｒｉｓ１５．６％、２０．７％、５０．０％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅａｌｓｏｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａａｎｄｍｏｒｅｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｉｔ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ；ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ 随着超声技术的广泛应用，Ｂ超不仅能从形态上对胎儿进行结构检查，而且对其功能也能从血液动力学方面进行判断。
超声测量胎儿腹内段脐静脉和大脑中动脉血流参数与ABO血型不合致胎儿贫血的关系研究
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探讨超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的意义
探讨超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的意义孙彬彬;邵明芝;王海燕【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)23【摘要】目的:研究超声检测所获得的大脑中动脉峰值流速数值在产前体检中的作用,特别是在胎儿重型α-地中海贫血中的预测意义。
方法:选取2019年1月-2020年12月期间诸城市人民医院收治的胎儿存在地中海贫血风险的孕妇70名纳入本次研究,所有孕妇均进行产前超声检测,通过绒毛穿刺或羊膜腔穿刺检查进行α-地中海贫血基因检测,比较各组的产前超声检测指标,探讨相关性以及观察大脑中动脉Vs 的预测效能。
结果:重型α-地中海贫血检出率为21.43%,重型α-地中海贫血组胎儿的心脏增大比例、胎盘增厚比例、大脑中动脉Vs以及EDV高于轻型组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重型α-地中海贫血组中,胎儿大脑中动脉Vs数值、孕周两者之间呈现出正相关的关系,预测灵敏度、特异度依次为33.33%、93.64%。
结论:产前超声检查中根据大脑中动脉Vs预测胎儿重型α-地中海贫血具有一定的价值,但由于灵敏度不高,在临床实际应用过程中应与其他超声指标联合应用,以促进灵敏度的提高。
【总页数】3页(P48-50)【作者】孙彬彬;邵明芝;王海燕【作者单位】诸城市人民医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值2.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的价值3.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值4.心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值5.胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声多普勒测量大脑中动脉和肝内脐静脉血流速度预测胎儿α地中海贫血的研究
超声多普勒测量大脑中动脉和肝内脐静脉血流速度预测胎儿α地中海贫血的研究马燕;龙凤;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏;李敏清;马海英【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2011(028)002【摘要】To investigate and compare the value of the blood flow velocity of the middle cerebral artery and the intra-hepatic umbilical vein by color Doppler ultrasonography in predicting fetal a-thalassemia. Methods: A total of 127 pregnancies of the experiment group at risk due to fetal α-thalassemia and 44 pregnancies of the normal control, were performed with two-dimensional ultrasound and Doppler imaging.The MCA peak systolic velocity (PSV), and IHUV maximum velocity (Vmax) were measured. All fetuses of the experiment group were detected α-thalassemia genotypes by amniocentesis or cordocentesis. Both MCA-PSV and IHUV-Vmax were expressed as multiples of the median(MOM). Results: The group of fetuses with Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome had significantly higher MCA-PSV, IHUV-Vmax compared to the fetuses with Hemoglobin H disease , α-thalassemia Trait and the normal fetuses ( P ＜0.05 for each). However, there were no statistical significant difference in the MCA-PSV, IHUV-Vmax between the other groups( P＞0.05). The best cut-off point of MCA-PSV and IHUV-Vmax in predicting Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome were 1.29 MOM, 1.27 MOM, respectively. Thesensitivity of MCA-PSV＞I. 29 MOM and IHUV-Vmax ＞1.27 MOM in prediction of Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome was 80.00％, 63.33％, respectively; and the specificity was 93.62％, 75.18％, respectively. The sensitivity and specificity of combining MCA-PSV with IHUV-Vmax in prediction of Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome were96.67％,98. 42％, respectively. Conclusion: Measurement of MCA-PSV and IHUV-Vmax by Doppler ultrasound can be a noninvasive tool to predict Hemoglobin Bart＇s Hydrops Fetalis Syndrome. MCA-PSV is an accurate parameter for the prediction of fetal anemia, better than IHUV-Vmax. Combined MCA-PSV with IHUV-Vmax could raise the sensitivity or the specificity, reduce the rate of missed diagnosis in prediction of Hemoglobin Barf's Hydrops Fetalis Syndrome.%目的:探讨应用超声多普勒联合测量胎儿大脑中动脉(MCA)和肝内脐静脉(IHUV)血流速度预测胎儿α地中海贫血(简称地贫)的价值.方法:对127例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(PSV)和IHUV最大速度(Vmax),并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断.MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义(均P<0.05).MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫的最佳临界点分别为1.29,1.27 MOM.MCA-PSV>1.29 MOM、IHUV-Vmax>1.27 MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度分别为80.00%、63.33%,特异度分别为93.62%、75.18%.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为96.67%、98.42%.结论:超声多普勒测量胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法.MCA-PSV是预测胎儿重型α地贫的可靠参数,优于IHUV-Vmax.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合,可以提高预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度,降低重型α地贫漏诊率.【总页数】5页(P218-222)【作者】马燕;龙凤;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏;李敏清;马海英【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院产前诊断中心,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿地中海贫血的相关性研究 [J], 马燕;温静;李敏清;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏2.超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的研究进展 [J], 张越青3.产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值 [J], 胡一文;汪玉凤4.大脑中动脉联合肝内脐静脉血流速度检测在胎儿?α-地中海贫血诊断中的效能[J], 郭艳燕5.胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究[J], 龙凤;马燕;李智贤;廖新红;李敏清;叶桂宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿脑-胎盘血流分布及孕妇血清Ang-2对MCDA双胎胎儿生长受限的预测价值
胎儿脑-胎盘血流分布及孕妇血清Ang-2对MCDA双胎胎儿生长受限的预测价值作者：隋金萍来源：《中国医学创新》2021年第28期【摘要】目的：探究胎兒脑-胎盘血流分布以及孕妇血清促血管生成素-2（Ang-2）对单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎胎儿生长受限（FGR）的预测价值。
方法：选取2012年1月-2020年1月于本院进行剖宫产的30例足月双胎FGR产妇为研究组，另选取同期于本院正常妊娠的30例健康双胎产妇为对照组。
对两组临床资料进行回顾性分析。
产前分别采集两组产妇静脉血，并对产妇实施超声检测，对比两组产妇静脉血Ang-1、Ang-2、脐动脉波动指数（UA-PI）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）及脑-胎盘率（CPR）;分析Ang-1和Ang-2及脑-胎盘血流分布指标对MCDA双胎FGR的预测价值。
结果：研究组分娩孕周和新生儿体重均低于对照组，双胎体重差大于对照组（P<0.05）。
研究组Ang-1水平高于对照组，Ang-2水平低于对照组（P<0.05）。
研究组UA-PI低于对照组，MCA-PI和CPR均高于对照组（P<0.05）。
Ang-2和CPR诊断MCDA双胎胎儿FGR的诊断价值较高，AUC分别为0.847 6和0.951 6（P<0.05）。
结论：CPR以及Ang-2对于MCDA双胎胎儿FGR具有较好的预测价值，有助于在临床实践中监测高危风险FGR胎儿，便于对产妇开展积极的干预治疗，改善胎儿围产结局。
【关键词】脑-胎盘血流分布 Ang-2 MCDA 双胎胎儿生长受限Predictive Value of Fetal Brain-placental Blood Flow Distribution and Maternal Serum Ang-2 on MCDA Twins Fetal Growth Restriction/SUI Jinping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： 0-032[Abstract] Objective： To investigate the predictive value of fetal brain-placental blood flow distribution and maternal serum ang-2 on monochorionic double amniotic （MCDA） twins fetal growth restriction （FGR）. Method： A total of 30 full-term twins FGR pregnant women who underwent cesarean section in our hospital from January 2012 to January 2020 were selected as the study group， and 30 healthy twins pregnant women in our hospital during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The venous blood of the two groups were collected， and the pregnant women were detected by ultrasound. The venous blood Ang-1， Ang-2， umbilical artery fluctuation index （UA-PI），middle cerebral artery pulsatility index （MCA-PI） and brain placental rate （CPR） were compared between the two groups; the predictive value of Ang-1， Ang-2 and brain-placental blood flow distribution indexes for MCDA twins FGR were analyzed. Result： The gestational age and neonatal weight in the study group were lower than those in the control group， and the twin weight difference was greater than that in the control group （P<0.05）. The level of Ang-1 in the study group was higher than that in the control group， and the level of Ang-2 was lower than that in the control group （P<0.05）. UA-PI in the study group was lower than that in the control group， while MCA-PI and CPR were higher than those in the control group （P<0.05）. Ang-2 and CPR had higher diagnostic value for FGR in MCDA twins， with AUC of 0.847 6 and 0.951 6 （P<0.05），respectively. Conclusion： CPR and Ang-2 have good predictive value for FGR in MCDA twins，and help to monitor high-risk FGR in clinical practice fetus， it is convenient to carry out active intervention treatment for the parturient to improve the perinatal outcome of the fetus.[Key words] Brain-placental blood flow distribution Ang-2 MCDA Twins Fetal growth restrictionFirst-author’s address： Lyushunkou Distric t Women’s and Children’s Hospital， Dalian 116041， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.007胎儿生长受限（FGR）又被称为宫内生长受限，是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。
胎儿MCA血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的初步研究
胎儿MCA血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的
初步研究
高洪波;由春玲;秦加巍
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】目的:探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数和孕妇血型抗体效价与胎儿溶血性贫血的关系.方法:采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法,将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组,分别于孕32周、34周、36周、38周进行胎儿MCA血流参数检测,即测得收缩期峰值流速Vs、舒张期峰值流速Vd、搏动指数PI 和阻力指数RI;并检测孕妇血型抗体效价.结果:血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组,差异有显著性,血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较,差异无显著性.结论:胎儿MCA血流参数测得结合孕妇血型抗体效价测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定临床意义.
【总页数】2页(P266-267)
【作者】高洪波;由春玲;秦加巍
【作者单位】513400,广东连州市人民医院;513400,广东连州市人民医院;513400,广东连州市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.彩色多普勒超声测定胎儿MCA、UA及孕妇UtA血流参数预测胎儿宫内窘迫的价值研究
2.检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究
3.妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系
4.胎儿MCA 血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的初步研究
5.产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值
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检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究
检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究作者：李建英陈瑞坚邱建芬王冬玲欧阳英张齐顺唐春英陈玉莲来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的对孕妇胎儿作ABO血型不合性贫血诊断的前瞻性研究。
方法利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流情况，并结合孕妇血型抗体效价，统计综合分析两者与ABO血型不合性贫血的相关性问题。
结果实验组与对照组胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血型抗体效价存在较显著统计学差异(P【关键词】彩色多普勒超声;胎儿大脑中动脉;孕妇血型抗体效价;ABO母婴血型不合性贫血ABO母婴血型不合性贫血是我国胎儿溶血性贫血常见原因，临床上诊断多是产后早发性黄疸者并结合实验室检查，对于产前根据不良孕产史者未排除本病，单日项血型抗体检测，不能全面反应胎儿溶血情况，传统二维超声检查对胎儿发生严重贫血且有明显形态解剖学改变者诊断明确，对发生轻-中度贫血无形态解剖学改变者难以诊断，预测胎儿ABO母婴血型不合性贫血具重要临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月起在本院参加孕产妇保健系统管理的孕妇，实验组主孕妇血型为“O”型且配偶血型为“A”“B”“AB”型，孕妇血型抗体效价>1：64，RH(+)，对照组为非高危正常对照组。
1.2 方法1.2.1 产科门诊筛查分组，实验组为孕妇血型“O”型，查配偶血型非“O”型者，检测血型抗体效价(IgG-抗A、IgG-抗B、IgG-抗AB)，安排孕32孕周、34孕周、36孕周、38孕周时复查相应的抗体效价，同时期采用ALOKA-3500彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿大脑中动脉的Vs、Vd、PI、RI。
1.2.2 进行彩色多普勒超声检查的同时，常规观察测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨，羊水、胎盘及脐带血流频谱，同时检测胎儿大脑中动脉血流频谱。
1.2.3 胎儿大脑中动脉的检测方法是：在测量胎儿标准双顶径后，略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒血流显像，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，大脑中动脉发自大脑动脉环的左、右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于近场大脑动脉的中段，取样容积2~3 mm，声束与血流束夹角1.2.4 孕妇血型抗体效价的测定本院是广东省妇幼保健院技术扶持单位，此项目检测是上送标本由广东省妇幼保健院检验科负责检测报告。
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检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合
性贫血的研究
【摘要】目的对孕妇胎儿作ABO血型不合性贫血诊断的前瞻性研究。
方法利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流情况，并结合孕妇血型抗体效价，统计综合分析两者与ABO血型不合性贫血的相关性问题。
结果实验组与对照组胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血型抗体效价存在较显著统计学差异(P ＜0.05)。
结论利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流参数并结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血具实用可行性。
【关键词】彩色多普勒超声;胎儿大脑中动脉;孕妇血型抗体效价;ABO母婴血型不合性贫血
ABO母婴血型不合性贫血是我国胎儿溶血性贫血常见原因，临床上诊断多是产后早发性黄疸者并结合实验室检查，对于产前根据不良孕产史者未排除本病，单日项血型抗体检测，不能全面反应胎儿溶血情况，传统二维超声检查对胎儿发生严重贫血且有明显形态解剖学改变者诊断明确，对发生轻-中度贫血无形态解剖学改变者难以诊断，预测胎儿ABO母婴血型不合性贫血具重要临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院2010年1月起在本院参加孕产妇保健系统管理的孕妇，实验组主孕妇血型为“O”型且配偶血型为“A”“B”“AB”型，孕妇血型抗体效价＞1：64，RH(+)，对照组为非高危正常对照组。
1.2 方法
1.2.1 产科门诊筛查分组，实验组为孕妇血型“O”型，查配偶血型非“O”型者，检测血型抗体效价(IgG-抗A、IgG-抗B、IgG-抗AB)，安排孕32孕周、34孕周、36孕周、38孕周时复查相应的抗体效价，同时期采用ALOKA-3500彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿大脑中动脉的Vs、Vd、PI、RI。
1.2.2 进行彩色多普勒超声检查的同时，常规观察测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨，羊水、胎盘及脐带血流频谱，同时检测胎儿大脑中动脉血流频谱。
1.2.3 胎儿大脑中动脉的检测方法是：在测量胎儿标准双顶径后，略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒血流显像，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，大脑中动脉发自大脑动脉环的左、右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于近场大脑动脉的中段，取样容积2~3 mm，声束与血流束夹角＜20度，出现连续5个以上完整清晰频谱进行测量，记录Vs、Vd、PI、RI。
1.2.4 孕妇血型抗体效价的测定本院是广东省妇幼保健院技术扶持单位，此项目检测是上送标本由广东省妇幼保健院检验科负责检测报告。
1.2.5 新生儿出生后常规检验血型、血红蛋白。
1.2.6 统计学分析以上资料数据在相关性。
2 结果
2.1 新生儿轻度贫血发生时，孕妇血型抗体效价较高，且产前彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流Vs、Vd、PI、RI，见(表1)，实验组Vs增、PI。
2.2 孕妇血型抗体效价值(IgG抗A、IgG抗B、IgG抗AB)，实验组30人，
其中已分娩24人、未分娩6人(表2)，实验组抗体效价随孕周略升高
2.3 已分娩儿血色素统计(表3)，实验组新生儿发生贫血比率明显高于对照组。
3 讨论
3.1 ABO母系婴血型不合是同种异体抗原(同种异型抗原)的血型抗原，是靶细胞表面抗原的抗体通过与补体和效应细胞相互作用杀伤靶细胞［1］。
在我国各民族中，ABO血型的分布所占比例为A型31.31%、B型28.06%、AB10.00%、O型31.00%［2］。
ABO血型是由人红细胞表面糖蛋白所连接糖链末瑞糖结构的差异决定的［3］。
ABO血型的发生，控制其抗原生成的基因在9号染色体的等位基因上［4］。
结合我国人口出生男女比率约为1.14：1.00。
综述可见国内发生ABO血型不合的可能性比率较高。
3.2 胎儿缺氧时为了保证重要生命的血供，非重要生命器官血管收缩的使体内血流进行重新分布，这种调节功能可使大脑在轻度缺氧时不受损伤。
随着缺氧的加重，脑血流自主调节功能破，脑的小动脉失去对灌注压和二氧化碳浓度变化的反应能力，形成压力被动性脑血流［5］。
3.3 ABO母婴血型不合引起的胎儿溶血性贫血，临床上虽然可用一些免疫制剂中和部分血型抗体，目前尚无特效预防办法［6］。
3.4 胎儿ABO血型不合性贫血的诊断，介入性诊断增加孕妇和胎儿的风险度及相应费用，作为基层医院，为做好此项工作，在自有的条件下，利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流参数并结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血，胎儿贫血程度与胎儿大脑中动脉血流参数值呈负相关性，有较高的敏感性和特异性，具实用可行性和重要临床意义。
参考文献
［1］金伯泉.医学免疫学.人民卫生出版社,2009,5(12):182.
［2］吴博威.生理学.人民卫生出版社,2006,1(11):62.
［3］金伯泉.医学免疫学.人民卫生出版社.2009,5(12):6.
［4］吴博威.生理学.人民卫生出版社,2006,1(11):61.
［5］周从乐.新生儿颅脑超声诊断学.北京大学医学出版社,2007,1(1):85-191.
［6］金伯泉.医学免疫学.人民卫生出版社,2009,5(12):182.。