手术讲解模板：小儿鼻前庭囊肿切除术
鼻前庭囊肿两种术式的临床分析
鼻前庭囊肿两种术式的临床分析施芳【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】2页(P273-274)【关键词】鼻前庭囊肿;揭盖术;唇龈沟径路;治疗【作者】施芳【作者单位】安福县人民医院耳鼻咽喉科,江西吉安343200【正文语种】中文【中图分类】R765.1鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭底部皮下梨状孔前外侧，上颌骨牙槽突组织内的非牙源性囊性肿块，治疗以手术切除为主。
传统的手术方式是经唇龈沟切口径路切除囊肿［1］，近年来鼻内镜下揭盖术［2］亦取得良好的疗效。
我科自2008年3月～2012年5月收治鼻前庭囊肿38例，其中20例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术，18例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术，并将两种手术方法及疗效进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组38例中，男 12例，女 26例;年龄 23～58岁，平均年龄38岁;病程1～12年;其中左侧25例，右侧 11例，双侧 2例;囊肿直径0.8～3.5 cm;3例合并感染，形成脓囊肿。
均无手术史。
所有病例CT扫描检查示肿物与牙齿无关联，26例有局部骨质吸收。
术后病理报告示鼻前庭囊肿。
1.2 手术方法1.2.1 唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术患者取卧位，消毒铺巾后用2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素于患侧唇龈沟向囊肿方向行囊肿周围浸润麻醉，于靠近上唇系带的囊肿一侧，作一横切口，朝梨状孔方向分离软组织，暴露囊肿并完整切除。
冲洗术腔后缝合唇龈切口，患侧鼻前庭凡士林纱条填塞，2 d后分次取出。
患侧鼻前庭外侧予四头绷带加压包扎，面部肿胀减轻后解除，5 d后拆线。
1.2.2 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术患者取半坐卧位，消毒铺巾，1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔前部黏膜，2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素行囊肿周围浸润麻醉。
在鼻内镜下用电刀于囊肿最隆起处切开，吸净囊液后用弯鼻剪剪除囊肿顶壁，送病理检查，再用电动切割器扩大切口，向外可达鼻腔外侧壁，向前向后可达囊肿前后壁，向内不超过鼻中隔，修整创缘，使囊腔向鼻前庭充分开放，碘仿纱条填塞，2 d后分次取出。
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术
诊断与治疗
诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。
鼻内镜术前检查
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治疗方案
传统的手术方式是经唇龈沟切 口路径切除囊肿，近年来鼻内镜下 揭盖术亦取得良好的效果。
• 2、出血量少（传统方法20---100ml，本术 式5---10ml
• 3、术后无鼻唇沟肿胀，上唇麻木，伤口疼 痛进食不便。
• 4、术后复发情况明显优于传统术式。
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谢 谢！
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鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术
--------耳鼻咽喉科
鼻前庭囊肿
概述
概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽 突表面软组织内的单房性囊肿。
病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊肿体积 大可引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。
临床表现与查体
临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底 部的隆起，伴局部不适感和疼痛。
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方法
• 患者表面麻醉后取卧位，鼻腔内囊肿周围 浸润麻醉。
• 鼻内镜下鼻内用尖刀于囊肿最隆处切开， 吸尽囊液，弯鼻剪剪除囊壁活检。
• 电动切割器扩大切口，向外可达鼻腔外侧 壁，向内可达鼻中隔，修整切缘，使囊腔 向鼻前庭充分开放。• 填源自止血。整理ppt术中
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优点
• 1、手术时间明显缩短（传统方法30分钟--60分钟，本术式10分钟—20分钟）
鼻前庭囊肿切除的两种不同术式及疗效比较
【 关键词 】 鼻前庭囊肿 ； 揭 盖术 ； 唇龈 沟进路
鼻前庭囊肿（ ａａ ｖｓｂ ｌ ｙｔ 主要位 于鼻 前庭底 部皮肤 ｎｓｌ ｅｔ ｕ ｒｃｓ） ｉ ａ
下， 梨状孔之前外方 ， 上颌骨牙槽突浅 面的软组织 内 ， 以手 术治疗 为主 ， 传统 的治疗方法 为经 唇龈沟进路行手术切除 。笔者 所在科 ２０ ０ ６～２ １ ４月采用鼻 内镜 鼻前庭囊 肿揭 盖术及 经唇龈 沟进 ００年
对 ２０ ～ ００年笔者所在科 ４ 例鼻前庭 囊肿 手术患者进行 回 ０６ ２ １ ７
鼻前庭 囊肿揭盖术后无复发 、 感染 ， 手术 时间、 出
顾性 分析 ， 中 １ 行唇龈沟鼻前庭 囊肿切 除术，２例行鼻前庭 囊肿揭盖术 。结果 其 ５例 ３
鼻前庭 囊肿 揭盖术具 有手术 时间短 、 术损 伤 小、 手 术后 恢复快 、 患者 痛苦轻 、 复
鼻 前 庭 囊肿 切 除 的 两种 不 同术 式 及 疗 效 比较
杜 经纬 李红光 彭涛
南充市 中心 医院（ 南充 ６ ７ ０ ） 四川 ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 比较两种治疗鼻前庭 囊肿 的术式及 疗效。方 法
血量 、 术后 患者反 应明显优 于唇龈沟进路手术 。结论
发 率低等优点 ， 鼻前 庭囊肿的治疗 中可予首选 。 在
部胀痛感 ， 合并感染 时疼痛加 重 ， 囊肿生 长迅速 。传统 的治疗 方
法为经唇龈沟进路行手术切除 … ， 手术视野宽 ， 易暴露囊肿 ， 因 但
术 中囊肿难 以分离 ， 囊壁切除不彻底 ， 术后引流差 ， 易致术后 窗 口
感染 、 复发 、 牙龈瘘形成 。且 切 口离 囊肿稍 远 ， 手术操 作复 杂 、 损
镜下 电动切割揭盖术治疗鼻前 庭囊 肿 ， 因其 操作 较复杂且 囊 肿大小不一 ， 笔者更 倾向于在额镜或鼻内镜下手术。与经唇 龈沟 进路手术相 比， 揭盖法治疗鼻前庭囊 肿有如下 优点 ： １ 医生 ： （） 操 作简单 ， 可一人操作 ， 口小 ， 切 手术部位精确 ， 手术 时间大大缩短 ，
前庭大腺囊肿切除术手术记录
记录者：陆
2016
年
06
月
21
日
患者麻醉成功后取截石位术野消毒铺无菌巾于患侧小阴唇内侧皮肤黏膜交界处做一纵行切口切口长度与囊肿等长
zz县zz镇卫生院
住院号
4450
手 术 记录
科别：外科
姓 名
zzz
性 别女年 龄3岁籍 贯zz县
手术前诊断:前庭大腺囊肿
拟施手术：前庭大腺囊肿切除术
手术后诊断：前庭大腺囊肿
已施手术：前庭大腺囊肿切除术
手术者:zz
一助：zz
二助：无
三助：无
守护：zz
麻醉者：zz
麻醉方法：局部麻醉
手术开始时间：10：00
手术完成时间：10：30
手术经过：
患者麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，于患侧小阴唇内侧皮肤黏膜交界处做一纵行切口，切口长度与囊肿等长。逐层切开达囊肿表面。血管钳钝性分离囊肿壁与周围组织。钳夹囊肿基底部后切除，有少量出血，用一号丝线结扎出血点。纱块蘸干，查无活动性出血。碘伏棉球消毒清洁后，逐层缝合，避免残腔。术中顺利，术毕安返病房。
鼻前庭囊肿摘除术 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:五官科病区住院号：xx 床位号：23
姓名:xx 性别:女年龄:55岁手术日期：2019年09月03日术前诊断：(J34.100x007)鼻前庭囊肿拟施手术：鼻前庭囊肿摘除术术中诊断：鼻前庭囊肿（双侧）
术后诊断：鼻前庭囊肿（双侧）已施手术：鼻前庭囊肿摘除术（双侧）手术名称：鼻前庭囊肿摘除术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时40分共计：01时05分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时40分共计：01时05分
手术人员：主刀xx 助手洗手护士xx
手术过程：患者平卧位，常规消毒、包头、铺巾。
1％利多卡因（10ml+1‰肾上腺素4滴）于双侧眶下神经孔、鼻翼外侧、唇龈粘膜下及鼻腔鼻前庭区后局部浸润麻醉后，唇龈粘膜处逐层切开暴露囊肿囊壁，电凝止血，剥离子等完整分离囊壁，见囊壁与周围组织广泛粘连且出血多，部分骨质暴露，清理术腔，经双侧鼻腔引流凡士林纱条填塞，缝合唇龈切口。
分离囊壁送病理,术毕，术中出血约50ml，术后患者未诉特殊不适。
术后患者安返病房。
记录医师：
审核医师：。
耳鼻咽喉科手术知情同意书(样本)资料讲解
目录鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (2)鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (3)鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (4)鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书（血管瘤可共用） (5)常规鼻科手术知情同意书 (6)鼻前庭囊肿切除术 (7)扁桃体（及腺样体）切除术（含鼓膜切开或置管） (8)悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (9)全喉切除术知情同意书 (10)部分喉切除术知情同意书 (11)颈部良性肿物切除术知情同意书 (12)支撑喉镜下喉部肿物切除术知情同意书 (13)气管切开术知情同意书 (14)中耳炎手术知情同意书 (15)鼓室置管术（穿刺） (16)外耳道骨瘤（胆脂瘤）切除术 (17)耳、鼻部肿物切除（含耳前瘘管，有皮瓣内容） (18)耳、鼻部清创 (19)特殊操作 (20)各项活检： (21)鼻骨骨折复位 (22)扁桃体周围脓肿切开术 (23)环杓关节复位术同意书 (24)电子耳蜗手术同意书 (25)平阳霉素注射治疗鳞状上皮癌、恶性淋巴肉瘤、坏死肉芽肿、血管瘤等 (26)气管食道异物手术同意书 (27)喉外伤清创 (28)扁桃体术后出血/咽部探查止血术 (29)腮腺良（恶）性肿物切除术知情同意书 (29)1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2) 由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、衰、心脏骤停、脑血管意外；3) 术中可能找不到出血点4) 术中及术后继续出血，需要再手术治疗5) 术后伤口及鼻周围组织器官并发感染。
6) 术中检查发现其他病变可能7) 术后有再发出血可能8) 术后可能出现鼻腔粘连及鼻腔干燥等症状9) 术中术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
10) 如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风甚至险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，死亡。
11) 其它意外及难以预料的并发症发生之可能。
鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术
鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效.方法对2014年3月～2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等.结果 36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6 ～ 24个月无复发、无前鼻孔狭窄等.结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P270-272)【关键词】鼻内镜;鼻前庭囊肿;切除术【作者】郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【作者单位】永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病，经典的治疗方法有经上唇龈沟切开鼻前庭囊肿摘除术、经鼻径路内镜下鼻前庭囊肿揭盖造袋术、经鼻内镜等离子消融等多种手术方法，各种手术方法各有其优缺点，如何改进手术方式，最大可能提高治愈率、减少鼻前庭囊肿复发率、减轻患者痛苦、更加有利于临床推广，值得大家共同探讨。
我院2014年3月～2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者并行鼻内镜下手术治疗的病历资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例鼻前庭囊肿患者，均表现为鼻前庭肿物。
鼻前庭囊肿切除术 手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx 性别：女年龄：55岁
科室：五官科病区病房：五官科病区床号：23
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断：鼻前庭囊肿
拟行手术名称：鼻前庭囊肿切除术
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:
1.麻醉意外；
2.术中术后出血；
3.术后感染；
4.术后反复复发致再次或多次手术；
5.术后囊腔内分泌物潴留刺激鼻部致不适；
6.其他风险及意外。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字：
_
主任或主治医师签字: 经治医师签字:
2019年09月02日。
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手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
小儿鼻前庭囊肿切除 术
部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
概述：
图除术
适应证： 鼻前庭囊肿。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
手术禁忌： 同上颌窦根治手术。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
术后处理： 1.手术当日面颊部以纱球压迫，防止出血。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
术后处理： 2.术后1～2d抽出鼻内堵塞物；5～7d后拆 线。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
术后护理： 注意加强营养。
谢谢！
手术步骤： 4.堵塞止血后，缝合唇龈部伤口。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
注意事项： 1.囊腔摘除后，一定解决术腔的引流，或 与鼻腔沟通，或向上颌窦引流，否则伤口 不能愈合而形成瘘管。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
注意事项： 2.如属牙源性病变，宜处理牙病方可免于 复发。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
手术步骤： 2.剥离囊肿 切开粘膜后沿囊壁逐层分离， 将其充分暴露后完整取出（图2）。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
手术步骤：
3.术腔的处理 囊肿摘除后，可切开鼻底 粘膜与术腔沟通，以利于引流和伤口愈合。 如术腔较大并与上颌窦相通时，可酌情在 下鼻道外形成对孔与鼻腔相通。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
术前准备： 1.需作鼻窦x线摄片，了解囊肿与周围组 织的关系，以便确定手术方案。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
术前准备： 2.如为牙源性囊肿，宜请口腔科会诊。
手术资料：小儿鼻前庭囊肿切除术
手术步骤： 1.切口 于唇龈部沟上约1cm近鼻前庭处作 一横行切口，其长度根据囊肿大小而定 （图1）。
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