乳腺癌保乳手术的护理配合
乳腺癌患者护理措施
乳腺癌患者护理措施引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
对乳腺癌患者进行良好的护理能够提高治疗效果，减轻患者的痛苦，并帮助患者更好地康复。
本文将介绍乳腺癌患者的护理措施，包括术后护理、化疗护理、放疗护理以及心理护理。
术后护理1. 切口护理乳腺癌手术后，患者的切口需要进行清洁和消毒。
护士应每天对切口进行观察，注意切口的情况，如有红肿、渗液或破损等情况应及时报告医生。
同时，护士还应帮助患者更换干净的敷料，并做好切口周围的清洁工作。
2. 疼痛管理术后的乳腺癌患者常常会出现疼痛的情况，护士需要进行疼痛评估并及时给予相应的镇痛药物。
护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。
3. 营养支持乳腺癌手术后，患者的食欲可能会下降，护士应关注患者的饮食情况，指导患者选择营养丰富的食物，并根据患者的需要提供相应的营养支持。
化疗护理1. 抗感染措施化疗会对患者的免疫系统造成一定的损伤，使其容易感染。
护士应指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触病原体。
同时，护士还应密切观察患者的体温变化，并进行感染风险评估。
2. 管理并发症化疗的过程中，患者可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
护士应对患者的不良反应进行评估，并给予相应的药物或舒缓措施。
护士还应关注患者的水电解质平衡，并及时处理可能出现的并发症。
放疗护理1. 皮肤护理放疗会对患者的皮肤造成一定的刺激和损伤。
护士应指导患者进行良好的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。
护士还应帮助患者选择合适的皮肤护理产品，并及时处理可能出现的皮肤反应。
2. 疼痛管理放疗过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛感。
护士应对患者的疼痛进行评估，并给予相应的镇痛药物或疼痛缓解措施。
同时，护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。
心理护理1. 专业支持乳腺癌的诊断和治疗过程对患者来说是一次巨大的心理冲击。
护士应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，并提供情感支持。
乳腺癌手术护理配合
（3）乳腺癌根治术
（4）单纯乳房切除术
（5）保留乳房的乳房癌切除术
2、化学治疗：早期，联合。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）
3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。
4. 告知患者今后行乳房重建的可能。
张香花【疾病自检】
1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，
仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、
皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、
的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
魏岚（护理问题）P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识
姜国栋（护理措施）1.讲述乳腺癌相关疾病知识。
2.注意保暖，防止受凉感冒。
3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。
4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有
充分的心理准备。
何荣琴：乳腺手术一般在根治前术前会做快速冰冻来确诊，标本对于患者来讲是非常重要的，
做好交接，提前预约，登记临床危急值报告，在最快的时间确定标本的性质，进行
手术，术中管理好标本。
总结：
李波：1.肿瘤手术的要求是非常严格的，术中必须严格遵循无瘤技术，做好切口保护和预防
肿瘤种植的措施，接触肿瘤的器械、物品分开放置。
魏岚（护理问题）术后随访：P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作
用有关
吾尔古（护理措施）1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患
乳腺癌保乳术的护理
炼 。
２ ３ 化疗 的护理 ．
性及 术后 的康 复 。护 士 应 多关 心 体 贴 患者 ， 向患 者 详 细介绍 手术 治疗 的意 义 ， 手术 的美 容 效果 及 手 术
的安全性 ， 手术的方式， 术前、 术后的注意事项 ， 使患 者对疾病和手术有较全面的了解 ， 减少术前恐惧 的 心理， 以最佳的心态接受手术 ， 充满对手术 的信心。 所有癌症患者都渴望得到家属、 亲人的爱护和关照 ， 护士一定要鼓励家属尤其是患者丈夫积极参与做好 患者的心理护理 ， 保持坦然的心境 ， 让患者感觉到亲 人 的温暖和支持 ， 增强战胜疾病的信心 ， 积极配合手 术治疗。护士主动搭建乳腺癌术后患者相互教育平 台 ， 绍成功 病例 让 患者 相 互 之 间直 接 交谈 相 似 的 介 病 情 和治疗经 过 。通过 成功病 例 的经验 交流 和心得 分享 ， 可以使患者增强战胜疾病 的信心 ， 能够积极地 配合检 查治疗 和康 复训 练 。 ２ １２ 有 效呼 吸 的训 练 ： 前加 强 呼 吸 功 能锻 炼 ， ．． 术 如深 呼吸 、 咳嗽 、 排痰 等 的训 练 ， 避免 术 后 胸 壁 因使 用 弹力 绷带加 压包 扎 而感 觉压 迫 ， 出现呼 吸费力 、 气 急、 气促 等症 状 ， 利于肺 扩 张 ， 有 防止肺部 并发症 。 ２ ２ 术后护 理 ． 监测患者血压、 脉搏、 呼吸等生命体征 的变化 ， 去枕平卧 ６ｈ血压平稳后可取半 卧位 ， 抬高患侧上 肢 。应 事先 向患者 及家 属交代 可 能会 因胸 壁使 用 弹 力绷带 加压包 扎过 紧 出现气 急 、 气促 等情 况 ， 释 并解 加 压包 扎 的原 因及 重要 性 ， 以取得 配合及 信任 ， 并做 出相应 处理 ， 导 患 者 心 情 放 松 ， 励 患 者 做 深 呼 指 鼓 吸 ， 动咳嗽 ， 主 防止肺 部 感染 。 注意伤 口有无 渗 出 ， 持 敷料 干燥 、 洁 ， 意 保 整 注 患 侧上肢 皮肤 的颜 色 深 度 ， 有无 皮 下 积 液 和皮 肤 坏 死， 观察 弹力 绷带包 扎是 否过松 或过 紧 ， 持患侧 上 保
乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理
乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理张珍娣王秀杏摘要目的：回顾性总结73例乳腺癌保乳术后的皮肤反应和护理对策。
方法：根据放疗的进程、射线剂量的累加，照射野皮肤反应也逐渐加重，针对患者性格特征、心理状态做好心理疏导，同时在各时期有针对性采取相应的皮肤护理措施。
结果：本组73例有4例无反应，69例发生不同程度皮肤反应。
结论：乳腺癌保乳术后放疗出现皮肤反应是不可避免的，采取及时有效的护理措施能减轻照射野皮肤反应，减少并发症，是患者顺利完成放疗计划，提高生存质量的保证。
关键词乳腺癌保乳术；放疗；皮肤反应；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．042乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率首位，且以大中城市的发病率为最高，发病高峰以40岁左右的女性为主［1］。
早期乳腺癌保乳手术辅以放疗与乳腺癌根治术的生存结果相同［2］，但具有良好的美容效果，提高了患者的生存质量，被大多数患者所接受。
放疗成为乳腺癌患者保乳术后必不可少的治疗手段，但是，乳腺癌保乳术后放疗首先发生的不良反应是皮肤反应，护理不当会影响治疗和美容效果，影响患者的生存质量。
我科2010年3月 2012年3月收治乳腺癌保乳术后放疗患者73例，现将护理体会报道如下。
1临床资料本组患者73例，均为女性，年龄26 66岁，平均年龄43．5岁。
全部采用直线加速器治疗。
放射性皮肤反应的分级。
根据RTOG急性放射损伤分级标准将放疗后皮肤反应分为5级［3］：0级，无变化；1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；2级，触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；4级，溃疡、出血、坏死。
2结果0级皮肤反应4例，1级皮肤反应40例，2级皮肤反应26例，3级皮肤反应3例，无4级皮肤反应。
3护理3．1心理护理乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常［4］，影响患者的治疗效果和生活质量。
246例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术的手术配合
２３ １ 取平卧位 ， ．． 患侧肩背后垫薄枕抬高 ， 节外展 ， 肩关 患肢 扫保乳手术 ， 进一步减少 了常规手术 可能带来诸 如腋窝变形 、 屈肘悬 吊于头架。病人 骶尾部 涂抹凡 士林保 护皮肤 ， 防压 上肢功能障碍、 预 水肿等并发症。腔镱乎术代表了现代外科的
疮 ， 脉复合麻 醉下切除肿块 ， 静 切缘做标记后送冰冻切片 。
发展趋势， 它的可行性、 优越性正遥步被大家所接受， 手术操
２３ ２ 全麻插管下 行乳 腔镜腋 窝淋 巴结 清扫保 乳术 ， ５ 作精细准确， ．． 递 ０ 艘镱可抵达狭小的腋窝并放大局部解剖有利于
ｒ 注射器和９号长针头于腋窝多点分层次注入脂肪溶解液 淋巴结清扫， ｎ ｌ 但乳腔镜手术尚存在设备精密、 昂贵， 手术操作
阔肌前缘各切５ ｍ小孔， ｍ 旋人撮卡。 递短臂分离钳、 电剪进行
手术 。
本组 ２ ６例 ， ４ 均为行乳 腔镜 下腋 窝淋 巴结 清扫保 乳术病 ２３３ 清扫腋窝淋巴组织。吸脂盾的腋窝腔中， ．． 血管、 神经、
人， 龄２ 年 ８～５ ， ６岁 平均 ４ ． 。按 Ｔ Ｍ分期 ，Ｉ １３例 ， ５７岁 Ｎ 敏史， 有假牙者取下， 核对术中 注入 ５０ｍ 以上蒸馏水， ０ ｌ 彻底冲洗腋窝。 抽吸完毕后注入 ５ 一 用药， 检查皮肤准备情况， 核查手术标记。
２ ２ 器械 准备 ．
Ｆ ． ｇ Ｕ１０ 后于最下方 的小孔放置 １ １ 根 ８Ｆ硅胶 管做腋 窝引
与研 究 ２ １ ０ ２年 第 ９ 卷 第 ６
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１ ５・ ３
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手 术 室 护理 ・
２６例乳腔镜下腋 窝淋 巴结清扫保乳术的手术配合 ４
张 海涛
摘 要 目的 ： 探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋 巴结清扫保乳 术手术 的护理 配合方法。方法 ： ２ ６ 对 ４ 例病人在 静脉 复合麻醉下切 除肿块 ， 缘作标 切
保乳手术及其综合治疗与护理干预的研究进展
患者沟通 ， 加强心理疏导 ， 针对每例患者不同的 ， ｔ ｌ 理状态 ， 解 释、 分析 、 安慰 ； 向患者介绍 有关乳腺癌 的治疗原 则 ， ② 告知 患者癌症的可治性和较乐 观的预后 ； 告知患者 Ｂ Ｓ优点 ： ③ Ｃ 对机体创伤小 、 恢复快 、 后乳 房外形 和功 能好 、 术 生存 质量 好， 术后应用综合治疗 ， 生存 率和局部复发率 与根治术 比较 差异无统计学 意义 ； ④邀请恢 复 良好者现身说 教， 帮助 患者 树立乐观情绪和战胜疾病的信心 ， 保证手术顺利进行
７ ・ Ｏ
・
Ｓ ａ ｇａ Ｎ ｒｉｇ Ｎ ｖ ２ １ Ｖ ！１ Ｎｏ６ ｈｎ ｈ ｉ ｕｓ ． ｏ ． ００， 治 疗 与 护 理 干 预 的 研 究 进 展
汪
（． １ 上海 交通 大 学医学 院护 理 学院， 上海
琦 陈海 燕 ，
２ ０ ２ ； ．上 海交通 大 学医学 院附属新华 医院 ， 海 ２ ０ ９ ） ００５ ２ 上 ００２
ＢＳ Ｃ 定义 为切除乳房肿瘤 而不是整个 乳房 的手 术。手术类
型 包 括 ： 块 切 除术 、 限切 除 部 分 乳 房 切 除 术 。 １ Ｔ是 指 肿 象 ３ Ｃ 切 除 肿瘤 及 周 围正 常组 织 ， 据 患者 情 况 进 行 或 不进 行 淋 巴 根 结 清 扫手 术 。 同时 进 行 术 后 辅 助 治 疗 如 放 疗 、 疗 等 ， 少 化 减 复发 的机 会 。 １２ Ｂ Ｔ在 我 国 的发 展 ． Ｃ 从 Ｈ ｌｅ 治术 传 人 我 国 至 今 ， ａｓ ｄ根 ｔ 乳腺 癌 的 外 科 治疗 已经 从 根 治 术 、 大 根 治术 ， 步 发 展 为 扩 逐 改 良根 治 术 和 Ｂ Ｔ Ｃ 。随 着 医学 模 式 的转 变 ， 们 已认 识 到 医 人 学 的 目的 不 只是 保 存 生 命 与 改 善器 官 功 能 ， 注 重 提 高 生 活 更
乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术护理配合论文
乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0211-01【摘要】：[目的]总结乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的手术配合要点。
[方法]回顾性分析12例乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的手术配合过程。
[结果与结论]12例手术配合顺利，即刻背阔肌皮瓣转移修复术改善了乳腺癌保乳术的美容效果。
【关键词】：乳腺癌；保乳；外科皮瓣；护理配合随着人们对乳腺癌生物学行为认识的加深、诊断和治疗水平的提高，保乳手术逐渐成为ⅰ、ⅱ期乳腺癌的主要术式之一 [1]。
然而，即便是保乳手术也会造成患乳的明显变形，给患者身心造成伤害[2]，采用背阔肌肌皮瓣转移即刻修复可以弥补这一缺陷。
我院于2010年1月至2012年5月对12例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术，效果满意，现将手术护理配合体会总结如下。
1 临床资料本组12例均为女性，年龄27-50岁，均为已婚已育妇女，术前均有保留乳房的强烈愿望。
患者乳腺肿块均为外侧象限，术前全部病例经病理组织学证实为乳腺癌，临床病理分期为ⅰ-ⅱa期，行乳癌保乳术即刻背阔肌皮瓣转移修复术，平均手术时间（4±1）h。
2 手术方法术前用甲紫标出乳腺手术切除范围、背阔肌皮瓣大小及皮瓣旋转轴线。
分离皮瓣距肿瘤外3cm的正常腺体切入，基底切除胸肌筋膜，内侧范围达乳晕深面，外侧至背阔肌，将乳腺肿瘤完整切除，切缘送快速病理检查，直至病理切片报告为阴性。
清扫腋窝淋巴组织，彻底止血。
根据乳腺缺损大小，游离部分背阔肌并保留适量皮下脂肪组织，形成带蒂背阔肌皮瓣，分离至背阔皮瓣可轻松上提至胸大肌外缘处即可，以免张力过大影响血供。
腋窝处放置负压引流管，皮瓣转移至受区后进行适当的塑形及固定，逐层缝合切口。
3 护理3.1 术前准备3.1.1 术前访视手术室护士于术前1d查阅病例了解患者病情及各种常规检查结果。
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
1.术前准备
1.1 与患者进行交流，解释手术流程和注意事项。
1.2 针对乳腺癌患者的病情，进行详细的评估和记录。
1.3 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标，确保手术安全。
1.4 告知患者术前禁食禁水的时间，以及术前准备所需的特殊要求。
2.术中护理
2.1 协助麻醉科医生进行麻醉操作，确保患者安全。
2.2 做好手术器械的准备和清点工作，并及时交接给手术医生。
2.3 成立无菌操作环境，注意手术区域的无菌处理和感染预防。
2.4 根据手术流程，提供必要的术中护理，如协术医生处理组织标本、止血等。
3.术后护理
3.1 监护患者的生命体征，密切观察患者的意识状态、呼吸情况等。
3.2 定期更换患者的伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3.3 提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物的给予和热敷等。
3.4 教育患者正确的恢复体操和乳腺自检方法，以及术后护理注意事项。
附件：
1.术前准备的检查单样本
2.术后护理记录表样本
3.乳腺癌手术术中器械清点表样本
法律名词及注释：
1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中的癌症。
2.术前禁食禁水：指在手术前一定时间内，患者需要停止进食和饮水，以减少手术风险。
3.无菌操作环境：指手术室内对手术用品和手术区域进行严格的无菌处理，以防止感染。
4.伤口敷料：用于遮盖手术伤口、保护创面并促进愈合的材料。
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乳腺癌保乳手术的护理配合
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病呈明显上升趋势，且趋于年轻化。
既往治疗方式以乳腺癌根治术为主，术后乳房的缺如对女性
患者造成严重伤害［1］。
外科治疗为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，保乳手术已成为早期乳腺癌手术的首选术式［2］。
2006年2月～2010年10月对38例乳癌患者实施了保乳手术，现将手术配合报告如下。
临床资料
本组患者38例，均为女性，年龄27～76岁。
手术前常规乳房彩超检查，肿瘤均为单发病灶，肿瘤直径＜3cm，而且离乳头1～2cm。
术前局麻下行穿刺活检术，确诊为乳腺癌患者。
术前准备
术前访视：术前1天到病房看望患者，了解患者的基本情况，给予情感支持，安慰患者，消除其紧张恐惧心理。
物品准备：常规准备乳腺癌根治手术器械，负压引流球，钛夹钳，钛夹钉，电刀，吸引器，4-0皮内扣线等。
手术配合
巡回护士配合：①一般静滴建立在下肢，协助麻醉医生行全麻术，此类患者现在大多用喉头罩，而不用气管插管，为了防止喉头罩漏气，巡回护士要备1个头圈放在患者头下，防止头左右晃动，影响喉头罩与气道的咬合。
麻醉完毕，给患者导尿。
导尿毕，安置患侧上肢，一般用1个托手架把患者患侧上肢外展，用约束带固定好。
血压计绑在健侧上肢上。
②术中巡回护士标本的送检：手术切下的标本，医生把标本的内、外、上、下4个切缘缝上丝线做标记。
内切缘1根线，外切缘2根线，上切缘3根线，下切缘4根线，一定要和主刀医生核实清楚。
送快速冰冻前，把切下的标本让患者家属看过后，再快速送给病理科。
及时向病理科打电话询问病理结果。
为手术者进行下一步手术提供病理依据。
如果标本切缘出现阳性，需要扩大组织切除范围，再切下的标本一定向手术医生询问清楚标本的位置，是上切缘补切缘，还是下切缘补切缘，或是内、外补切缘等。
这对于能否切净病灶非常关键。
巡回护士不要离开手术间，及时听取医生传递的信息，准确记录在标本卡上，保证万无一失。
器械护士配合：常规铺完无菌巾后，一定要再准备1个无菌巾盖于患侧上肢上，使腋窝区与周围形成1个无菌区域。
在切除局部肿块切缘时，提醒医生不要使用电刀，以免切缘组织被电刀烧灼，影响快速冰冻的切割与病检。
腋窝淋巴结
清扫仍是保乳手术治疗的重要组成部分，为了尽可能获得根治性的效果，对患者都进行腋窝淋巴結清扫。
器械护士要传递给手术医生比较精细的血管钳、剪刀等，以免分离组织时损伤神经。
备足够的0#或1#丝线进行结扎或缝扎。
腋窝淋巴结清扫完毕，局部要放1个负压引流球引流，提前把引流球前端剪好孔眼，检查引流球有无漏气等。
局部肿块切除后，要对上、下、内、外4个切缘做标记。
用钛夹钳把钛夹钉夹于4个切缘上，为术后局部放疗指引定位。
器械护士要提前准备好钛夹，以免影响使用。
切缘要进行整形缝合，松紧适宜，以免影响美观。
皮肤用4-0皮内扣线缝合。
讨论
保乳手术与传统根治手术相比，手术并不复杂，主要是不断地进行各个部位标本的快速冰冻病理检查，所以术中巡回护士要加强责任心，认真仔细的标示清楚标本的名称和位置，及时反馈病理诊断结果，为手术者进行下一步手术提供依据，以保证手术的准确无误。
参考文献
1 钟坚.早期乳腺癌保乳手术治疗的临床分析.中国实用医药,2010,5(21):55.
2 张保宁,张慧明.我国乳腺癌保乳手术应注意的几个问题.中华医学杂志,2008,88(2):73-76.。