临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中的应用
《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中的应用
许芳①张凤琴①
【摘要】目的：探讨在毛细支气管炎患儿的护理中应用护理路径的疗效。方法：将笔者所在医院收治的１２０例毛细支气管炎患儿随机分为对照
组和观察组，各６Ｏ例，对照组采用常规的护理措施，观察组在护理过程中运用了护理路径。观察比较两组疗效和护理满意度。结果：本次研究对照
组治疗总有效率为７５．００％，观察组治疗总有效率为９３．３３％，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者对护理工作
满意度较对照组明显升高，差异有统计学意义 ＜０．０５）。结论：在毛细支气管患儿的护理过程中应用护理路径提高家长的配合程度、提升了护理的
质量和患儿的治疗效果，建议临床推广。 【关键词】护理途径； 毛细支气管； 患儿 中图分类号 Ｒ４７３．７２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）３３—０１ １ ３—０２
婴幼儿所患的毛细支气管炎是一种呼吸系统常见的感染性
疾病，并且被认为是特殊类型的肺炎 】。毛细支气管炎在两岁
以下婴幼儿中较为常见，尤其在１－６个月的婴幼儿多首次发作，
冬末春初一般是疾病的多发期，尤其以冬季末最多见。其临床
表现为患儿呼吸困难、发绀、喘憋较严重，严重者引起心力衰竭， 疾病一般持续两周左右，其治疗关键在于改善患儿的通气状态 】。
本研究旨在探讨在毛细支气管炎患儿的护理中应用护理途径的
疗效，现将结果报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选取２０１０年１月一２０１２年１月笔者所在医院收治的１２０例
符合毛细支气管炎诊断标准的患儿，将其随机分为观察组与对
照组，各６０例。对照组中男３８例，女２２例，年龄２～３２个月，
平均７．１４个月，病程３～１０ ｄ，平均６．３４ ｄ。观察组中男３ｌ例， 女２９例，年龄ｌ－３１个月，平均７．０１个月，病程１￣９ｄ，平均６．０３ｄ。
两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义
Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．１治疗方法毛细支气管炎患儿采用综合性治疗方案。对 患儿联合使用布地奈德（０．５ ｍｇ或１ ｒａｇ）、硫酸特布他林雾化液
（２．５ ｍｇ）、异丙托溴铵（２５０ ，采用雾化吸入。同时患儿需要
进行抗病毒辅佐治疗，患儿每Ｅｔ静脉滴注盐酸氨溴索２５ ｍｇ；病
毒唑雾化吸入２次／ｄ，２０～５０ ｍｇ／次。出现细菌感染的患儿，注
射头孢呋辛３Ｏ～５０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），２次／ｄ。７ ｄ为一个疗程。 １．２．２护理方法对照组采用常规护理措施，观察组在对照组
的基础上加入护理路径，详细观察并记录两组患儿喘憋程度、
咳嗽情况、哮鸣音及湿哕音等是否有改善，分析两组患儿的临 床治疗效果，通过问卷调查患者对两种护理方法的满意程度，
分析对比两组患者护理满意程度。
１．２．３护理路径根据资料笔者制定了本研究的护理路径：（１）向
患儿家属详细介绍疾病情况及相关检查的重要性，并向患儿家
属介绍本院医疗能力，引导其配合检查；（２）密切观察患儿的各
项体征和指标，用药时要密切注意是否发生不良反应；（３）对患
儿家长要进行详细的指导，做好患儿的防寒保暖工作，保持患 儿生活的规律性并适当进行锻炼，定期进行随访检查。
①安徽省立医院安徽合肥２３０００１
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ ３３ Ｎｏｖ，２０１３ １．３疗效评价标准
显效：治疗１周后，喘憋与咳嗽都得到明显改善或消失且
患儿哮鸣音消失；有效：喘憋及咳嗽等临床表现虽未消失但较
前有所改善，患儿哮鸣音及湿哕音也较前减少；无效：患ＪＤＮ
床症状未得到改善甚至加重。 １．４统计学处理
所得数据采用ＳＰＳＳ １ ３．０统计学软件进行处理，计量资料以 均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验，
Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果
２．１临床疗效 对照组治疗总有效率为７５．００％，观察组治疗总有效率为
９３．３３％，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义
（ ＝７．５７，Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）。详见表１。
表１ 两组临床疗效比较
２．２护理满意度
两组患者满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏｓ）。详细见表２。 表２两组患者护理满意度比较 例（％）
３讨论 婴幼儿毛细支气管管腔狭小尚未发育完整，具有黏性的分 泌物容易在狭小的管腔内黏附堵塞管腔或造成其他情况引起支
气管水肿，水肿的发生会导致支气管堵塞情况更加严重，最后
可能导致肺气肿以及肺不张等情况的发生嘲。对于患儿的异常
状况护理人员需要详细记录并立刻上报主治医生进行应对治。
已经完成的护理项目则从护理路径表中划去。婴幼儿毛细支气
管炎主要原因是由于呼吸道合胞病毒的感染导致 。本次研究
对照组采用常规护理，观察组患儿护理过程中应用护理路径， 研究结果显示对照组治疗总有效率为７５．００％，观察组治疗总有
一
１１３— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月
舒适护理在剖宫产使用镇痛泵术后的应用探讨
王安敏①郑爱群①
【摘要】目的：对剖宫产产妇使用镇痛泵手术后的舒适护理进行探讨。方法：选择笔者所在医院７８例剖宫产中使用镇痛泵手术的产妇，将 其分为对照组和观察组，各３９例，其中对照组术后采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用舒适护理，观察两组的护理效果并进行比较分析。
结果：对照组产妇术后满意度及母乳喂养成功率均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：与常规护理相比，舒适护理在剖宫产使用镇痛
泵手术后具有更大的优势，有利于提高产妇满意度及母乳喂养成功率，促进母婴健康。
【关键词】舒适护理； 剖宫产；镇痛泵 中图分类号Ｒ４７３．７１ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３３—０１ １ ４一Ｏ２
剖宫产产妇术后康复不仅对母乳喂养及早期的母婴接触有 极大的影响，而且对于改善自身的生存质量也起到重要的影响 作用“】。剖宫产中的术后镇痛是产妇术后康复的重要内容，采 用镇痛泵手术或者与药物联用进行镇痛疗效较好 ，值得临床
推广。笔者所在医院对剖宫产使用镇痛泵术后的产妇采用常规 护理与舒适护理，对护理效果进行对比探讨，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 笔者所在医院２０１２年６月一２０１３年５月收治足月产妇共７８ 例，年龄２０～３４岁，平均２５．３岁。７８例产妇随机分为对照组和 观察组，各３９例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组采用常规护理，主要内容如下所述：术后平卧，时 间为８ ｈ，对生命体征进行监测，重点观察子宫收缩、尿量等情况，
给予喂养指导与常规饮食等。观察组在常规护理基础上实施舒 适护理模式进行干预。具体舒适护理方法如下。 １．２．１体位早期平卧后，对产妇生命体征进行评估，无异常
者协助产妇调整体位达到舒适、放松的状态。 １．２．２病房环境病房内张贴温馨可爱的宝宝图片；调节并控 制室温，定时通风；保持产妇会阴部和床单的清洁，定期更换 病服；针对病房的综合管理，在询问护工与产妇的意见后，对
病房物品实行有序管理，以保持病房的整洁。 １．２．３导尿管注意保持产妇会阴部清洁，行会阴抹洗２ 次／ｄ； 定期开放导尿管，在无菌操作下更换尿袋，尽量避免产妇不能
①武汉市江夏区中医医院湖北武汉４３０２００ 自主排尿所引起的尿潴留。 １．２．４镇痛泵导管保持硬膜外针孔部位敷料干燥、清洁；镇 痛泵放置在合适的位置，妥善固定和保护硬膜外给药管，避免
弯曲、脱位、牵拉等，保持导管通畅，确保镇痛药及时有效地 发挥作用。 １．２．５心理健康向产妇提供内容详实的产后指导手册；当产
妇出现身体不适或异常情况时，要及时给予更多的安慰和陪伴； 鼓励亲属陪伴产妇，对因婴儿性别与家庭愿望不一致给产妇带 来的负面影响，给予产妇及时耐心的疏导；若为未婚产妇，注
意保护她们的隐私。 １．２．６舒适活动根据产妇个体情况差异及结合ＭＲＣ６级方 法，判断产妇下肢肌力情况，以此对产妇给予适当的活动指导。 ＭＲＣ为０～２级时，由护士或者护士指导家属对产妇下肢进行按
摩，注意双下肢轮流交替，而且将肢体垫高，这样有利于提升 术后的舒适感；ＭＲＣ为２～４级时，由护士指导产妇在病床山进
行功能锻炼，做抬臀运动或者双下肢屈展；ＭＲＣ达到５级时， 由护士鼓励产妇下床进行早期活动，可以先在床边活动，亦可 协助其到床边活动或者到舒适的椅子上。注意产妇离开床边时， 把扶栏固定好，以增强产妇的安全感，接下来，可由护士扶持
产妇在室内走动，活动时间以产妇感觉到疲惫为止。下床时还 可以用敷带绑住腹部，这样可以避免走动时带来的疼痛感，增 加活动的舒适度。
１．２．７母乳喂养由护士对产妇进行母乳喂养方法的指导。早 期的喂养方法是：让婴儿脸对着产妇一侧的乳房，俯卧在母亲 身上，母亲同侧手抱住婴儿身体，对侧手托住婴儿头部，婴儿 张开嘴巴含住同侧乳头吸吮母乳。
效率为９３．３３％，观察组治疗效果明显优于对照组（Ｊ）＜０．０５），在
护理中应用护理路径疗效更好。观察组患者对护理工作满意度
较对照组明显高（尸＜０．０５），医患关系明显改善。
综上所述，对毛细支气管患儿的护理过程中应用护理路径
有提高家长的配合程度、提升了护理的质量和患儿的治疗效果，
建议临床推广。
参考文献
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一１１４— ２０１３，４２（２）：２０９－２１０． ［２】李建英．毛细支气管炎２ｌ例临床分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，６（１１）：
１４７３－１４７４． ［３】邹湖．临床护理路径在小儿毛细支气管炎中的应用［Ｊ】．大家健康（中旬 版），２０１３，７（１）：５２． ［４］武继玲，张淳．临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析［ＪＪ．
医药前沿，２０１２，２（１９）：２６０．
（收稿日期：２０１３—０６—１４）（编辑：韩珊珊）
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｍｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．３３
Ｎｏｖ，２０１３
儿科种单病种临床路径表单
一、急性上呼吸道感染临床路径
一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程
一适用对象;第一诊断为急性上呼吸道感染ICD–10：;
二概述;急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性
炎症的概称;常见病原体为病毒鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO,少数是细菌;其发病无年龄、性别、职业和地区差异;一般病情较轻,病程较短,预后良好;但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治;本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用
具传播,多为散发,但可在气候突变时流行;由于病毒的类型较多, 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故1个人1年内可有多次发病;急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起;细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以β溶血性链球菌A组为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等;当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患;
三诊断依据;根据临床诊疗指南－小儿内科分册中华医学会编着,人民卫生出版社的临床表现+实验室检查;
A.临床表现
1.普通感冒common cold俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现;常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;起病较急,初期症状有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2～3天后鼻涕变稠;可伴咽痛,有时由于咽鼓管炎使听力减退;也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等;一般无发热及全身症状,或仅有低
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版).docx
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一'小儿急性咳嗷病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病CrcD编码：BEZO1.O）,
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICDTO编码：J20.904）.
（二）诊断依据
1 .疾病诊断
（1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准・咳嗽》（ZY/TOO1.1-001.9-94）
（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠好用儿科学•急性支气管炎》（第7版）•
2 .证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行以。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：
风寒袭肺证
风热犯肺证
痰热塞肺证
痰湿蒸肺证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行〉认
1 .诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）.
2 .患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间W7天。.
（五）进入路径标准
1 .第一诊断必需符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3 .合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者,不能进入路径。 （六）中医证候学视察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点•留意证候的动态改变。
（七）门诊检查项目
1 .必需的检查项目
血常规。
2 .可选择的检查项目
依据病情须要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培育、血培育、血清IgE、过敏原检测等。
临床-路径管理工作实施计划方案及对策
-
. z. 人民医院
临床路径管理实施方案
为进一步规医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常
见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、指导思想
认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、总体目标
发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源，严格控制医疗成本支出。促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。
三、组织机构
（一）临床路径试点工作管理委员会
主 任：
副主任： -
. z. 成 员：成立临床路径管理试点工作办公室，设在质控科，办公室主任紫红。
职 责：
1、制定临床路径实施方案并组织实施。
2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
3、确定实施临床路径管理病种与标准。
4、组织人员培训。
5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。
6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
急性支气管炎临床路径表
急性支气管炎临床路径表
姓名：
性别： 年龄：
床号：
病历号： 入院： 年 月 日 出院： 年 月 日 预期住院天数：
天
实际住院天数：
天 过敏药物：
过去病史：
住院天数 住院第一天 住院第二天 住院第三天
日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
临床评估
病史询问及体格检查
评估患儿生命体征
护理级别： 级
首次病程记录及住院病历 评估生命体征及病情进展
护理级别： 级
病程记录 评估生命体征及病情进展
护理级别： 级
病程记录
目标 入院检查及治疗 住院检查及治疗 控制病情
治疗处置
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
检查
1. 三大常规
2. 生化
3. 支气管分泌物或血清病原学检测
4. 胸部平片 追踪检查结果 追踪检查结果
用药
1. 抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2. 抗生素：首选青霉素
3. 对症支持疗法 1. 抗病毒：病毒唑鱼腥草
2. 抗生素：首选青霉素
3. 对症支持疗法 1. 抗病毒：病毒唑鱼腥草
2. 抗生素：首选青霉素
3. 对症支持疗法
饮食 清淡饮食 清淡饮食 清淡饮食
活动 卧床休息 卧床休息 鼓励下床活动
卫教及出院计划
1. 病房环境介绍及住院制度宣教
2. 给予照顾指南
3. 指导饮食
4. 入院护理检查说明及指导
5. 服药指导 1. 给予照顾指南
2. 护理检查说明及指导
3. 发热、咳嗽等对症处理指导
4. 服药指导 1. 发热咳嗽等对症处理指导
2. 服药指导 变异记录
急性支气管炎临床路径表
姓名：
性别： 年龄：
床号：
病历号： 入院： 年 月 日 出院： 年 月 日 预期住院天数：
天
实际住院天数：
天 过敏药物：
过去病史：
住院天数 住院第四天 住院第五天 住院第六天
支气管肺炎临床路径
1 支气管肺炎临床路径
一、支气管肺炎临床路径标准及住院流程
（一）适用对象
第一诊断为支气管肺炎
（二）诊断依据。
根据《实用小儿呼吸病学》、《诸福棠实用儿科学》和《儿童社区获得性肺炎管理指南》。
1.病史 2岁以内婴幼儿多见，大多数有受凉或接触呼吸道感染病人的病史，起病多数较急，早期出现上呼吸道感染的症状，部分可有高热、精神不振、食欲减退，小婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状，重症患儿出现精神萎靡、烦躁不安、气促、喘息，甚至发绀、呼吸困难。
2.体征 呼吸频率增快；鼻翼煽动和（或）吸气性三凹征，重者表现为呼吸困难；肺部听诊闻固定中细湿罗音，部分可有哮鸣音。
3.辅助检查 病毒感染时外周血白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞比例增高；细菌感染时外周血白细胞多升高，中性粒细胞比例增加，严重感染者可出现杆状核细胞增高（核左移）。继发感染者痰涂片革兰染色可发现感染菌；痰培养常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等。咽拭子病毒检测常见为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A/B、副流感病毒、人类偏肺病毒等。感染支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌等时，其血清学抗体滴度在急性期明显升高。发生菌血症或败血症血培养可阳性。病情较重的患儿血气分析可有呼吸性酸中毒，甚至发生Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。胸部X线早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的斑点或斑片状影，或融合成大片阴影，可有肺气肿、肺不张；合并脓胸、脓气胸时出现相应X线表现。对胸片未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎或胸片难以明确肺炎部位和范围以及判断是否有无纵膈内病变患儿可行胸部CT检查。支气管检查具有重要的诊断及治疗意义，其适应症包括：①肺不张及大片肺实变；②局限性肺气肿；③节段性或大叶性肺炎；④留取肺泡灌洗液标本做病原学检查。轻症支气管肺炎的肺功能基本正常；部分病毒、支原体感染者急性期小气道存在阻塞性通气障碍；较重患儿可显示气道阻塞和一定程度的限制性通气障碍。
支气管炎路径
支气管炎临床路径
床号------- 姓名-------- 性别-------- 年龄--------- 住院号----------
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天
执
行
医
嘱
□ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ Ⅰ级或Ⅱ护理
□ 雾化吸入治疗
□ 吸氧或吸痰
□ 遵医嘱准确正确用药
□ 尿、大便常规CRP、肝肾功能、心肌酶普、X线、胸片
□ □ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ Ⅰ级或Ⅱ护理
□ 雾化吸入治疗
□ 遵医嘱正确用药
□ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ Ⅰ级或Ⅱ护理
□ 遵医嘱准确用药
护理
与
健康
教育
□ 备好床单元，及时安置患者
□ 监测生命体征
□ 卫生处置
□ 入院健康宣教（环境、制度、主任护士长、责任护士、主管医生贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度介绍病房设施及使用方法
□ 指导患者到相关科室进行检查
□ 及时对症处理：吸入疗法
□ 观察体温波动，体温超过38.5遵医嘱给予退热剂嘱患儿多饮水
□ 观察咳嗽咳痰情况，记录痰的颜色粘稠度和气味
□ 保持呼吸道通畅，及时清除
□ 协助患儿排痰，不宜咳痰时可用吸痰管吸出，指导患儿家属拍背
□ 观察体温波动
□ 保持皮肤清洁、口腔清洁、出汗后及时更换衣服
□ 鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量
变
异
□ 无 原因：
□ 有
□ 无 原因：
□ 有
□ 无 原因：
□ 有
护士签字
家属签字
支气管炎临床路径
时间 住院第4天 住院第5--9天 住院第10天
执
行
医
嘱
□ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ 二级护理
□ 遵医嘱正确用药
□ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ 二级护理
□ 遵医嘱准确用药
□ 支气管炎护理常规常规
□ 普食
□ 二级护理
□ 遵医嘱准确用药
护理
与
健康
教育
□ 观察体温波动
急性支气管炎临床路径
急性支气管炎临床路径
（一）适用对象。
第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）
1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现支气管炎表现。
2.胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。
3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。
4.实验室检查：
（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）
1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。 3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；
（2）心肌酶谱及肝肾功能；
（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；
（4）血支原体、衣原体测定；
（5）必要时检查过敏原、免疫球蛋白、心电图、胸片、血气分析；
2.必要的告知。
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察呼吸系统症状变化。
（七）入院后3－5天。
1.根据患者情况可选择的检查项目：
中医儿科临床路径工作总结(实用4篇)
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序言
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普米克令舒与氨茶碱联合氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎护理体会
普米克令舒与氨茶碱联合氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎护理体会
刘润莲
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2009(005)014
【摘 要】@@ 毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿,尤其是6个月以内的婴儿,多为呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其次为副流感病毒、腺病毒、鼻病毒和流感病毒等,少数由肺炎支原体引起,是婴儿时期常见的严重急性下呼吸道感染.文献报道生后第1年中发生的呼吸道合胞病毒毛细支气管炎是诱发哮喘的1个重要危险因素[1].
【总页数】2页(P12-13)
【作 者】刘润莲
【作者单位】湖北省武汉市汉口医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效2.氨茶碱联合普米克令舒氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎的效果与护理3.普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效探讨4.普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察5.普米克令舒联合特布他林氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎81例 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
氧气雾化吸入辅助治疗小儿支气管炎的临床应用和护理体会
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２０期
起病急骤，常因窒息导致脑缺氧发生。在其急救处理程序中，
迅速控制惊厥和高热对患儿预后至关重要。惊厥发作时医护 人员须迅速敏捷，有条不紊地进行抢救，护理人员具有高度的
责任心和熟练的技术，熟练地配合医生急救，掌握惊厥急救程 度，准确执行医嘱，以成功救治惊厥 Ｊ。本研究中通过对患者
加强发作时护理、进一步控制惊厥，并给予降温、降颅内压、给
氧等护理措施，取得明显效果，１４８例患儿均痊愈出院，未发生
并发症。总之，对高热惊厥患者应熟练掌握惊厥发作时的急 救程序，迅速进行救治，并指导家长了解和掌握惊厥相关知
识，可有效预防高热惊厥发生。 ・４１６３・
５参考文献 ［１］王丽媛，周亚兰．小儿高热惊厥的抢救护理体会［Ｊ］．中
国实用医药，２００８，３（３２）：１２６．
［２］崔於今．４，ＪＬ高热惊厥２６例抢救护理体会［Ｊ］．中国现
代药物应用，２０１０，４（２２）：１９８．
［３］李荣花．小儿惊厥的急救与护理［Ｊ］．医学理论与实践，
２０１０，２３（２）：２１３． ［４］ 高艳．临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中
的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１）：１０９． ［收稿日期：２０１３一Ｏ１—１５编校：朱林］
氧气雾化吸入辅助治疗ｄ＇，ＪＬ支气管炎的临床应用和护理体会
石小玲（陕西省周至县人民医院，陕西周至７１０４００）
［摘要］ 目的：探讨氧气雾化吸人辅助治疗小儿支气管炎的临床疗效和护理。方法：将收治的１１２例喘息性支气管炎患
儿按随机数字法分为两组，每组各５６例，两组患者均给予氧气雾化治疗，观察组在此基础上给予全面的护理干预。比较两组患儿 的临床治疗疗效。结果：观察组总有效率为９８．２１％，对照组总有效率为８２．１４％；观察组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；对
照组总体满意度为６４．２９％，观察组总体满意度为１００．００％，观察组患儿家长对护理人员工作满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。