上腔静脉综合症应急(抢救)处理
上腔静脉压迫综合征的处理
药物治疗
使用利尿剂减轻水肿，降低静脉压；使用抗凝药物预防血 栓形成；对于合并感染的患者，使用抗生素进行抗感染治 疗。
手术治疗
对于介入治疗无效或病情极为严重的患者，可考虑进行手 术治疗。如上腔静脉搭桥术、肿瘤切除术等，以解除对上 腔静脉的压迫。
05 手术与非手术治疗比较
手术治疗
优点
手术治疗能够直接解除上腔静脉的压 迫，迅速缓解症状，改善生活质量。 对于严重压迫或伴有并发症的患者， 手术治疗通常是首选。
探索新的诊断方法和技术，提高诊断 的准确性和及时性。
关注患者的生活质量和长期预后，加 强康复治疗和随访管理，提高患者的 生存质量。
感谢您的观看
THANKS
对于存在上腔静脉压迫风险的患 者，应密切观察其病情变化，早
期发现并干预。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免咳嗽 、深呼吸等增加胸腔压力的动作
，以减轻上腔静脉受压。
控制液体入量
合理控制患者液体入量，避免过 多液体加重上腔静脉负担。
处理方法
药物治疗
使用利尿剂、脱水剂等降低颅内压，减轻脑水肿；使用抗 凝药物预防静脉血栓形成。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强战 胜疾病的信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，从而提高生 活质量。
家属参与及支持
01
家属教育
向家属传授上腔静脉压迫综合征的相关知识，使其了解患者的病情和治
疗方案。
02
家属心理支持
鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者度过难关。同时，家属自身也
上腔静脉压迫综合征 的处理
汇报人：XX
2024-01-24
上腔静脉阻塞综合症
上腔静脉阻塞综合症的健康教育
一、疾病知识
上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肺癌常见的急症。
患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。
检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，上半身浅表静脉曲张，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。
二、饮食
限制液体及钠盐入量，低盐饮食。
严禁烟酒，避免刺激性食物，宜高维生素、高蛋白、易消化饮食。
进食高纤维食物，保持大便通畅。
三、休息与活动
患者取坐卧位或高枕卧位，抬高头部吸氧以减少心排出量，降低静脉压。
四、用药指导
应用利尿剂以改善水肿症状，无抗凝禁忌者，可抗凝治疗并配合药物活血化瘀，糖皮质激素可改善呼吸困难，减轻脑水肿及肿瘤或放化疗引起的肿瘤坏死等炎症反应，缓解阻塞症状，静脉输液尽量避免使用上肢静脉，特别是右侧臂静脉，宜选用下肢输液。
如穿刺困难不得已选择上肢静脉，宜抬高液体，输注速度要慢。
应用化疗药物时建议使用股静脉置管术。
根据病情准确记录出入液量。
五、出院指导
1、鼓励患者保持乐观情绪，多参加社交活动，正确面对疾病。
2、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、易消化的饮食，
戒烟戒酒，忌辛辣刺激食物，注意少食多餐。
3、注意个人卫生，加强皮肤和眼睛黏膜的护理。
4、按时复诊，如有不适及时就医。
上腔静脉综合征的日常护理
上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。
2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。
3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。
4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。
5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。
提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。
6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。
7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。
8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。
上腔静脉综合征护理
上腔静脉综合征护理
1.初步护理：
首先，对于怀疑上腔静脉综合征的患者，应对其症状进行详细询问，
包括症状的开始时间、发展情况、出现的频率、加重或缓解的因素等。
此外，对患者进行全面体格检查，了解面部、颈部和上肢的肿胀和静脉曲张
情况。
如果患者症状明显，应及时安排CT、MRI等检查，以确定病因。
2.病因治疗：
针对引起上腔静脉综合征的潜在原因进行治疗，可以采取手术切除肿瘤、放疗、化疗等综合治疗措施，以减轻上腔静脉受压的程度。
3.适当的体位：
患者应采取适当的体位，尽量避免长时间处于平卧位或者高垫高的状态，以减轻颈部和上肢的水肿和沉重感。
可以适当使用枕头抬高头部，促
进下排静脉回流，减轻肿胀。
4.局部冷敷：
对于面部和颈部的水肿，可以使用冰袋或冷敷物进行局部冷敷，可以
起到收敛毛细血管、减轻局部水肿的作用。
但应避免过度冷敷造成局部损伤。
5.运动和按摩：
对于上腔静脉综合征患者来说，适量的运动和按摩对缓解症状非常有效。
运动可以促进肌肉泵作用，增加血液循环，有助于减轻水肿和静脉曲张。
按摩可以促进淋巴循环，加速代谢废物的排出，减轻局部水肿和压力。
6.穿戴松紧适中的衣物和饰品：
患者应避免穿戴过紧的领带、项链和手镯等饰品，以免加重局部压力。
衣物选择宽松舒适的款式，利于血液循环和舒缓症状。
7.营养支持：
8.心理护理：
总之，上腔静脉综合征的护理应综合考虑病因治疗、体位调整、局部
冷敷、运动和按摩等多个方面，以期缓解症状，提高患者的生活质量。
同时，心理护理也是很重要的一部分，要尽可能提供全方位的支持和关怀。
上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合症的护理上腔静脉综合症是由于上腔静脉回流受阻导致的一组躯体症状，可表现为上肢、颈、颜面部淤血水肿，上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。
进一步发展可导致颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
临床表现为：1)上腔静脉回流障碍的表现：头颈、上肢的非凹陷性水肿，胸壁静脉扩张，颈静脉怒张，当阻塞发展迅速，上述症状加重，可出现全身水肿，并发胸腹腔、心包积液。
2)气管、食管、喉返神经受压的表现：气管受压可以引起咳嗽、呼吸困难、胸闷、口唇发绀甚至不能平卧，食管受压引起进食不畅，喉返神经受压引起声音嘶哑。
3)其他表现：眶周水肿，结膜充血，脑水肿，颅内压升高，周围静脉压升高。
治疗措施：1)一般治疗：半坐卧位或者高枕卧位，低盐饮食，使用利尿剂，吸氧，使用糖皮质激素，使用抗凝药物。
2)化疗：未分化的小细胞肺癌的首选。
3)放疗：对于非小细胞癌、恶性淋巴瘤、生殖系统的肿瘤，首选放疗。
尽早开始，使用高能射线，总量可达45-50Gy。
放射部位除了全部肿瘤外，还包括纵膈、肺门。
放疗可以引起上腔静脉水肿，并发上腔静脉穿孔和后纵膈纤维化。
4)外科治疗：血栓摘除或者血管重建5)血管内支架治疗。
护理措施1)保持呼吸道通畅。
2)采取半坐卧位或者高枕卧位，减轻对心肺的压迫。
3)做好病情观察：监测水电解质平衡，监测生命体征和意思水平，观察患者呼吸喘鸣音和精神状态的改变，观察颜面部、颈部及上肢肿胀消退的情况，根据患者病情准确记录出入量，观察患者皮肤颜色、温湿度、末梢血液循环。
4)做好输液护理：避免在指趾端进行侵入性和压迫性操作，避免使用有关指趾端的血管，操作后的出血考虑的主要原因为静脉充血。
选择注射的静脉血管时，应禁用颈外静脉、上肢静脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
5)放化疗患者做好相关的护理6)做好饮食护理和营养指导，保证患者大便通畅。
上腔静脉压迫综合征的处理课件
上腔静脉压迫综合征的处理
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上腔静脉压迫综合征的处理
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上腔静脉压迫综合征的处理
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临床表现（一）
• 1、面部、颈部、躯干上部和双上肢水肿。 • 2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧枝静脉曲张、皮肤发绀。 • 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，
平卧或弯腰时上述症状加剧。 • 4、咽部水肿，致吞咽困难
上腔静脉压迫综合征的处理
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临床表现（二）
上腔静脉压迫综合征的处理
上腔静脉压迫综合征的处理
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• 概念 • 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
上腔静脉压迫综合征的处理
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概念
• 是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上 肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流 引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈 静脉扩张，患者常口述领口进行性变紧，可在前胸壁见 到扩பைடு நூலகம்的静脉侧枝循环。
• 1、无抗凝禁忌症者，可抗凝治疗，配合药物 活血化瘀。 • 2、对上腔静脉压迫综合征可采用化疗、放疗 以及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用
上腔静脉压迫综合征的处理
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治疗原则（二）
• （1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利尿剂有一 定效果
• （2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的可采用化疗，如阿霉素、 顺铂、 足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等
健康指导
• 1、常与患者交谈，给予心理支持与疏导，嘱患者 保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病 • 2、感觉患者生活习惯，选择看书、看报、看电视、 听音乐，增加生活情趣，分散注意力
上腔静脉综合症应急(抢救)处理
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遵医嘱按时服药，定期复查。
定期复查与随访
定期进行血管超声检查， 了解上腔静脉及侧枝循环 情况。
如有不适症状，及时就诊。
定期进行心肺功能检查， 了解心肺功能状况。
定期随访，根据病情调整 治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
病因与病理
病因
上腔静脉综合症的常见病因包括肿瘤 、血栓、炎症等，其中肿瘤是最常见 的病因。
病理
上腔静脉受阻后，血液回流受阻，导 致上肢、头部和颈部肿胀，胸痛等症 状。如不及时解除梗阻，可能导致严 重并发症，如脑水肿、呼吸困难等。
临床表现与诊断
临床表现
上腔静脉综合症的主要症状包括上肢、头部和颈部肿胀、胸痛等。严重时可能 出现呼吸困难、意识障碍等症状。
抢救后的护理与观察
严密观察病情变化
持续监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理异常
情况。
维持水电解质平衡
注意维持患者的水电解质平衡 ，防止脱水或水肿。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
健康教育
向患者及家属宣传上腔静脉综 合症的预防和急救知识，提高
自我保护能力。
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并发症的预防与处理
缓解症状的临时措施
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抬高头部和上肢，以增加静脉 回流，缓解症状。
使用利尿剂、激素等药物治疗 ，以减轻水肿和呼吸困难。
给予吸氧治疗，以改善缺氧状 态。
密切观察病情变化，如出现严 重症状，及时就医。
现场急救与转运
在等待急救人员到来时，保持患者呼 吸道通畅，观察病情变化。
告知急救人员患者症状和病史，以便 进行针对性治疗。
上腔静脉综合症应急(抢救) 处理
上腔静脉综合症应急抢救处理(一)
上腔静脉综合症应急抢救处理(一)上腔静脉综合症（Superior Vena Cava Syndrome,简称SVCS）是一种通过上腔静脉血管病变引起的复杂综合症，会导致颈部和面部水肿、颈脉扩张、上肢静脉淤血等，甚至会影响呼吸和心跳。
在紧急情况下，急救措施对于治疗上腔静脉综合症非常重要。
本文将介绍上腔静脉综合症急救的处理方法。
一、急救措施1. 气道管理由于SVCS可能会导致气道的狭窄，因此在给予抢救治疗的同时，同时要同时进行气道管理。
如果患者意识清楚，可以让患者坐在床边或者半坐半躺，在保持颈部、腰部平直的前提下，嘴唇咬紧，防止气压过高时出现吸入和咳嗽。
患者若无办法自行维持呼吸，可以行气管插管或喉罩插管等气道管理措施。
2. 氧疗SVCS患者通常会出现低氧血症或甚至呼吸窘迫等情况，因此需要进行氧疗。
氧气室、氧气面罩、鼻导管等氧疗方法都可以选择，具体应根据患者实际情况进行选用。
3. 利尿剂SVCS患者往往会有血容量增加的情况，浮肿加重，利尿剂可以加速水分的排出，有益于改善血管的状态。
过久或过强的利尿剂，也会导致电解质紊乱和休克等不良反应。
4. 导管置入针对恶化病情，在<b按照患者情况可通过超声引导下置入中心静脉导管，以便给予药物输液，或者行反击。
二、诊断方法上腔静脉综合症的诊断主要基于患者的临床表现、影像学和实验室检查。
1. 临床表现临床上，SVCS患者往往会有颈部和面部的水肿、颈静脉塌陷、上肢静脉怒张、呼吸困难、发绀、头痛、颈痛、视觉障碍、全身衰竭等症状。
2. 影像学检查SVCS影像学诊断最佳的是CT检查和核磁共振检查（MRI）。
通过CT或MRI扫描，可以确定上腔静脉血管狭窄程度和受累范围。
3. 实验室检查通过患者的血液生化检查，可以评估患者的肝、肾、电解质和血常规等各种系统的状况，有助于判断SVCS的病因和进一步处理。
三、预防方法对于上腔静脉综合症，如何将其预防更为重要。
一方面，避免烟草和酒精的摄入，这些物质会导致血管的破坏和炎症，加重SVCS的发生和发展。
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健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅， 减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。 防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
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健康指导
6.定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨突 处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免上肢 输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁。
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上腔静脉综合征的治疗
❖ 2.放射治疗 ❖ 3.化疗 ❖ 4.外科治疗 主要用于良性疾病引起的 ❖ 5.血栓引起的上腔静脉综合征常用方法是溶解纤维蛋白。
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应急处理一
血压
上、下肢静脉压测量：上肢常可达1.6Kp （正中静脉压0.49—1.47Kpa），下肢正常
要加强皮肤和粘膜护理,眼睛分泌物应及时处理干净.
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应急流程
❖ 1.立即呼叫医生，准备抢救病人。 ❖ 2.氧气吸入，以减少心脏输出，降低静脉压。 ❖ 3限制食物中钠盐摄入，减轻水肿。 ❖ 4避免使用上腔静脉，应通过下肢静脉输液，以避免加重症状及导致静脉炎。 ❖ 5监测生命体征变化，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺异常。
体位
半坐卧位或高枕卧位：抬高床头30—45°
吸氧
观察缺氧程度，给予持续低流量吸氧
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应及处理二
避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静脉; 宜选用下肢静脉输液如下肢静脉; 穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，
但宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。
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监测生命体征变化,准确记录出入量，维持液体平衡 做好患者的健康宣教,避免病人精神紧张. 保证病人安全，防止损伤. 面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力降低，
咳嗽、呼吸困难、及进食不畅 声音嘶哑及HORNER综合征
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上腔静脉综合征的治疗
❖ 1.一般对症治疗 ❖ （1）体位：半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流 ❖ （2）饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。 ❖ （3）利尿 ❖ （4）抗凝及糖皮质激素的应用。
表现出特征性胸壁浅静脉怒张。
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导致上腔静脉综合征的疾病
恶性疾病： 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上
支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）： 发生率3%—15%，占70%—85%（46%）
恶性淋巴瘤：发生率2%—8%，占10%—15% 胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）
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健康指导
2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视 及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。
3.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、 舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充足
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健康指导
4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降， 减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂， 减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。
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护理观察 二
上腔静脉出现急性阻塞后， 阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常 ，颈胸部可见静 脉怒张。
阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均可发生曲张。
如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静 脉曲张。
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气管、食管及喉返神经受压表现
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生理病理
上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血. 胸腔和心包渗出，甚至气管以 则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统
损害在缓慢的受阻过程中，可发生 乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成，
上腔静脉综合症应急（抢救）处理
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上腔静脉综合症
又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，
是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉 完全或不完全性阻塞， 导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为 上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表 静脉曲张的一组临床综合症。
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应急流程
❖ 6准确记录出入量，维持体液平衡。 ❖ 7遵医嘱给予止痛剂及镇静剂，避免精神紧张。 ❖ 8加床档，防止追床。 ❖ 9密切观察病情变化，做好心理护理，缓解压力。 ❖ 10做好护理记录。
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健康指导
1. 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导， 嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确 对待疾病。
占3%—7%
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甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等 慢性纤维性纵隔炎 组织胞浆菌病----国外 结核病----国内 主动脉瘤压迫
50年代前多见,主要为梅毒性
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309例SVCS患者的症状与体征
临床表现
呼吸困难 胸痛 发热 脸部浮肿 声嘶 上肢水肿 吞咽困难 颈静脉怒胀 胸壁静脉曲张 颜面青紫 Horner综合
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少见的表现
咽下困难 声音嘶哑 乳糜胸
晕厥或猝死
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护理观察 一
头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿
及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解 常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状 加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身， 有时还 可并发胸腹水及心包积液。
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2
上腔静脉解剖特点
管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴结所包绕。 为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道；
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3
病理基础
❖ 上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm～8 cm 的静脉,其管 壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征
例数
254 162 102
89 65 24 16 181 153 43 7
百分率%
82.2 52.4 33.0 28.8 21.0 7.8 5.2 58.6 49.5 13.9
2.3
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临床表现
一
进行性呼吸困难
二
胸痛 头痛
三
颜面及上肢水肿
四
浅表皮下侧枝循环形成
五
颈静脉怒张
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