急危重症护理学
汶川特大地震中美国救援人员
美国友人参与救护
第二节 急危重症护士培训及资质认证
随着经济和科学技术的迅猛发展，人们生 活水平不断提高，人们对健康水平和卫生 服务的要求也不断增加。
为适应病人的需求，促进社会与科学技术 的发展，临床护理专家制度在世界各地得 到不同程度的发展。
学科是基础，人才是关键
北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急 救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。
1982年北京协和医院成立第一张ICU病床。
1984年正式成立了独立专科的综合ICU。 1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》，中华 医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。
急诊医疗体系的组成
完善的通讯指挥系统
现场急救组织
带有装臵的运输工具 院内急诊科 重症监护病房
EMSS 一体化
院前急救—急诊室急救—ICU救治
。。
EMSS发展主题
教育、规范、法制
专业化—EMSS的发展方向
现代国际救援医学理念
急救社会化
结构网络化 抢救现场化
知识普及化
急危重症护理学的概念
是以挽救病人生命、提高抢救成功率、 促进病人康复、减少伤残率、提高生 命质量为目的，以现代医学科学、护 理学专业理论为基础，研究危急重症 病人抢救、护理和科学管理的一门综 合性应用学科
急危重症护理学概念的含义
跨学科的综合性应用学科
专科性、综合性、实践性
是急诊医学重要组成部分
一、国际急危重症护理的发展
20世纪60年代
心电示波、电除颤、人工呼吸机、血透机 使用，重症监护病房建立。
一、国际急危重症护理的发展
20世纪70年代
70年代中期，在德国会议上提出了急救事业国际 化、国际互助、标准化；国际间统一呼救电话 （120、911、119、15、112、100、611），加强 急救车装备，交流急救经验等。 1970年日本规定急救车标准。 1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听 证会，正式承认急诊医学为一门独立学科。 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系（EMSS）法 案。“安全、高效、畅通、规范”。
Emergency
Nursing
整个标识以圆形为基底 圆环外配以橄榄枝组合，给人以一 种平和安全的感觉 圆环中心采用国际急救标志“生命 之星” 圆环上还可配以适当的中英文字符
采用蓝、黄二种颜色，具有很强的 稳定性和醒目性
标识外形和内涵皆具国际性 发现 Detection 报告 Reporting 反应 Response 现场抢救 On Scene Care 运输途中监护 Care in Transit 转至院内救治 Transfer to Definitive Care
护理大专以上学历，有护士执照并连续注册5年 以上 在专科临床工作和临床教学5年以上，大学英语4 级上，并在专业统计源期刊发表一定数量的文章 技术职称为中级以上，同时接受半年以上的CNS 课程培训。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理
教学目标: 掌握急救医疗服务体系的组成 熟悉院前急救和急诊科的任务 了解我国急诊科的运转模式。
中国急救医疗服务体系发展及现状
1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和提高应急 能力的通知》 1994年，《医疗机构管理条例》加强急诊科建设 医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室，二级 及以上医院设立急诊科，综合性大医院建立ICU。 2004年，卫生部、信息产业部《关于加强院前急 救网络建设及“120”特服号码管理的通知》，全国 统一了急救号码“120”
中国急救医疗服务体系发展及现状
急救医疗体系开始于20世纪50年代 大中城市出现了院前医疗急救的专业机构-救护站 80年代以后，快速发展时期，医疗急救和快速转 运为一体的院前医疗急救服务模式 1980年，卫生部《关于加强城市急救工作的意见》
EMSS成立：1983年WHO和PAHO（泛美卫生组织）召 开急诊医疗服务组织咨询会，讨论一致成立。
国外急危重症护士培训
加拿大 英国 20世纪60年代专科护士培训 日本1981年制定急诊护理专家的教育课程和实 践技能标准 英国—硕士水平，其模式与美国相似。 荷兰—1988年开设CNS培养课程，主要涉及肿 瘤专科。 新加坡—20世纪80年代 开始引进，专科进修 学习，无系统的CNS课程设臵。
定义：EMSS是集院外急救、院内急诊科、 ICU和
各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
急救医疗服务体系 （EMSS）
即刻性 连续性 层次性 系统性
特点 任务
应对地震、水灾、火灾、重大交通事故
楼房倒塌、爆炸等群体事件的医疗救治。
三环之间 先后关系 如同木桶 同等重要
1×1×1=存活希望
二、我国急危重症护理的发展
古代 东汉张仲景 《伤寒杂病论》人工呼 吸； 后汉华佗“麻沸散”刮骨疗伤。 解放前战争年代
二、我国急危重症护理的发展
50年代，重危病房、急救站。 80年代，CCU、专科ICU、综合ICU相继成立
二、我国急危重症护理的发展
1980
— 1983 卫生部颁发 “加强城市急救工作”的 指示，同时卫生部颁发 “城市医院建立急诊 ( 室 ) 的 方案”。
二、我国急危重症护理的发展
2003年，传染性非典型肺炎流行，国家投入，
建立健全紧急医疗救护体系。
2008年奥运会 国际SOS组织成员组成国际急 救医疗纵队 能用８８种语言接受各国人 士的急救呼叫 SOS将２４小时提供报警服务 和中国的２６０多家医院建 立了合作关系
急救国际化
急救国际化
20世纪80年代
1980年德国运用直升机运送伤病员，称 “空中救护站”，是世界空中急救最发达 国家。 1983年危重症医学成为美国医学界一门最
新学科。
20世纪90年代
急救医疗服务体系研究拓展至
院前急救、院内急诊、危重症救治、灾害医学
美国急诊护士、危重病护士学会相继成立
目前各国都在探讨如何完善CNS（临床护理专家） 培训和教育体系，以便更好地服务于临床。
一、国际急危重症护理的发展
1923年,美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科 术后恢复病房 1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立
二战期间，休克病房；二战以后到1960年几乎美 国医院都建立了术后恢复病房
一、国际急危重症护理的发展
20世纪50年代
北欧脊髓灰质炎大流行，辅以“铁肺”治 疗，世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人 的“监护病房”。
《急危重症护理学》
西方的一位急救专家Vogt曾说过： “对于一般公民来说，最大的威胁 不是家里失火，也不是马路上的罪 犯，而是不能在生死攸关的几分钟 内得到急救医疗。”
他用最后的力气说“我不想死”
2008.3.15日，郑州开往深圳的1539次列车。 11时多，列车广播5号车厢一位乘客扁桃体 发炎； 12:30，该乘客呼吸困难脸色苍白； 13:36，该乘客跑到7号车厢求救； 14:05，该乘客在7号车厢死亡。
完善突发公共事件的紧急救援体 系是EMSS建设重点
政府重视 《国家突发公共事件应急条例》 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统
二、我国急危重症护理的发展
1988 年后，《急救护理学》确立为必修课，中华 护理学会多次举办急救培训班和学术交流会 1989年卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等 级评定的条件之一。 目前，各级医院均设立急诊科
坚持“以患者为中心”，开通“绿色生命通道” 院前急救网络完善 部 分 地 区 试 行 ， 医 疗 “ 120 ” 、 公 安 “ 110” 、 火 警 “119”、 交通事故“122”等系统联动机制。
公众的急救知识？民众的自救知识？ 公共场所急救设施配备？
灾难意外事件无处不在
突发事件
海啸 SARS事件 禽流感 埃博拉 矿难 火灾 车祸 意外事件 地震
录象
海啸
2001年印尼
海啸
2011年3月11日13时46分：在日本本州东海岸附近 海域发生9.0级地震，引发海啸，并造成核电站泄 漏。因大地震和海啸死亡的人数达到14704人。
SARS
禽流感比非典更让人不安
WHO警 告:全球将 爆发禽流 感疫情
今年 H7N9 流行
埃博拉病毒
恐怖（四级）
矿
8.29 8.23 黑 龙 江 七 台 河
难
四 川 攀 枝 花 肖 家 湾 煤 矿
火
灾
上海静安大火
永不落幕的交通事故
行李传送带
意外事件
煤气爆炸
电梯
山体滑坡
踩踏事件
冰冻雪灾
可 乐 男 孩
2014年云南 鲁甸地震
7.23温甬高铁追尾事件
现代文明社会在经济发达、 物资丰富的同时, 也伴生了:
突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 人类将怎样应对这些?!
能为拯救他人的生命而奉献自己的
力量是一件多么庄严和崇高的事！ —皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)
个体的生命在大自然的灾难面前 不堪一击，但当人类作为一个社会 群体并充分应用现代化科技而存在， 就会变得强大。 急救先锋 李宗浩
中国灾害防御协会救援医学会会长
急诊医学的基本概念
是现代医学的重要组成部分，是 基础医学、临床医学与许多边缘学科相
结合的一门新兴的独立的综合性学科。
急危重症护理学概述
二、国内外急危重症护士资质认证
❖ 国外急危重症护士资质认证 ▪ 美国急诊护士证书有效期
急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，其间必须 要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会 被取消或被迫重新参加资格考试。
二、国内外急危重症护士资质认证
❖ 我国急危重症护士资质认证
▪ 2002年，中华护理学会与香港危重病学护士协会 联合举办了第一届全国性的“危重症护理学文凭 课程班”，为期3个月，成绩合格的护士颁发“危 重症护理学业文凭证书”，这是全国范围内对危 重症护士认证工作的初步尝试
二、国内外急危重症护士资质认证
小结
1.随着社会的发展、医疗水平的不断提升以及专科培训工 作的日益受重视，急危重症护理工作的重要性越来越凸 显出来
2. 急危重症专科护士的培训日益得到重视，各种培训项目 层出不穷，规范科学系统的培训仍是重中之重
3. 国际急危重症专科护士认证逐渐规范化，我国急危重症 专科护士认证日益兴起，建立健全规范统一的认证制度 仍是未来工作的重点之一
一、国内外急危重症护士培训
❖ 国外急危重症护士培训 ▪ 美国急诊专科护士培训
急诊突发事件的评估及确定优先事项 对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预 创伤护理核心课程 高级心脏生命支持术 儿科急诊护理课程 急诊护理程序 ……
一、国内外急危重症护士培训
❖ 国外急危重症护士培训 ▪ 日本急救护理专家教育
▪ 美国巴尔的摩医院建立了专业性的监护单位，并正式命名 为重症监护病房
▪ 60年代末，大部分美国医院至少有一个ICU
一、国际急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
第一章 急危重症护理学概述
滨州医学院护理学院 唐永云
❖急危重症护理学 ❖ 其实是两门学科，急救护理和重症护理， 但这两门课又相互关联密不可分。 ❖以急诊急救护理为主，还有部分危重症 的护理知识。 ❖急诊和ICU是最早专科化的科室。 ❖有趣的，吸引人的课程。
❖急危重症护理学是以挽救病人生命、提 高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残 率、提高生命质量为目的，以现代医学科 学、护理学专业理论为基础，研究危急重 症病人抢救、护理和科学管理的一门综合 性应用学科。
第二节
急危重症护士培训及资质认证
一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资格认证
一、国内外急危重症护士培训
国外培训：
正规教育+实践+继续教育
1、学历学位教育 2、护理继续教育项目，在职培训 3、专科培训，参加培训后获得专科证书
一、国内外急危重症护士培训
如美国
1、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士 ）课程。 2、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及 确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及 救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术 、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期：
急诊只是医院门诊的一个部门。 危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的 病房或急救室，便于护士密切观察与护理；
二、我国急危重症护理学的起源与发展
80年代：
从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心。 各地相继成立专科或综合监护病房。
1982年，协和设立第一张ICU病床 1984年成立ICU
第一节 急危重症护理学的起源与发展
一、国际急危重症护理学的起源与发展
《圣经》（公元前1300年）
急危重症护理学考点
急危重症护理学名词解释✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学和护理学知识为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。
✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU 负责院内救护。
3.院前急救:又称院外救护或现场救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害，事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。
即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。
✓4.急救半径:是指急救中心（站）所承担院前急救服务区域的半径，市区内不应超过5km，农村则不超过15km。
✓5.反应时间:是指急救中心（站）接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关程序按情况补办。
✓7.重症监护病房:又称加强监护病房，是指受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术，对危重症患者进行集中监测，强化治疗及护理的一种特殊场所。
✓8.心搏骤停:是指由于各种原因（急性心肌缺血、电击、急性中毒）引起的心脏突然停止不动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。
✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法，是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。
✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救，是指在患者发生心搏骤停的现场，由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。
✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏，消除各类快速心律失常，使心脏恢复为窦性心率的方法。
12.中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能，使之发生严重障碍，出现一系列症状和体征。
急危重症护理学
1.院前急救病人常用的护理措施包括哪些？院内救护要点包括哪些？护理措施：首先应保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视伤病情和现场的条件采取合适的体位，给予适当的暴露，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，止血，包扎，固定，搬运等救治措施，在转运途中连续监护并作必要的治疗护理，为患者争取最初的抢救时机。
救护要点：（1）安置舒适体位：平卧位头偏一侧或屈膝侧卧（2）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅（3）维持循环功能（4）建立快速有效的静脉通路:均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核对。
（5）松解或去除病人衣服的技巧:脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
2.有机磷杀虫药中毒的临床表现包括哪些？中毒机制是什么？可从哪几个方面清除未经肠道吸收的毒物?临床表现：1、M样症状，表现为外分泌腺分泌增强（多汗流涎口吐白沫流泪）；内脏平滑肌痉挛（恶心腹痛大小便失禁）；瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小视物模糊）；心率减慢，呼吸道分泌物增加、支气管痉挛，出现咳嗽、气促、呼吸困难，严重者发生肺水肿甚至呼吸衰竭。
2、N样症状，表现面部胸部及四肢横纹肌纤维束颤动，重者全身肌肉纤颤或强直性痉挛，继而出现肌力减退、瘫痪、呼吸机麻痹。
3、中枢神经系统症状，头痛头晕共济失调。
4、中间综合征，一般发生在急性缓解后1~4天，出现肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸机无力的临床症状。
5、迟发性多发神经病变，表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩，出现下肢麻木乏力，手足活动不灵等症状。
6、其他特殊表现，迟发性猝死、反跳现象。
中毒机制：经皮肤黏膜呼吸道消化道等侵入人体，吸收后迅速分布到全身各脏器，并与体内的胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致胆碱能神经过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列中毒的症状和体征。
清除：催吐、洗胃、活性炭、灌肠3.如何从制度上保证急救绿色通道的实施？1、急救绿色通道的首诊负责制由首诊医护人员决定启动急救绿色通道，并及时报告科主任和护士长及相关领导，组织领导抢救，做好各环节的交接。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理护理学概述急危重症护理学(Emergency and Critical Care Nursing)是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。
一、国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学可追朔到19世纪弗罗伦斯•南丁格尔年代的急救护理实践。
1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。
在救护伤病员的过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。
此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。
1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。
1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。
第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤员。
二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到1960年几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。
危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
当时北欧发生了脊灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺” 治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良好，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。
此后，各大医院开始建立类似的监护单元。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学概述急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道” 为一体的急救网络。
急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。
标准：1. 用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院2. 给患者最大可能的院前医疗救护3. 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强4. 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益任务：1. 平时对呼救患者的院前急救2. 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3. 执行特殊任务时的救护值班4. 通讯网络中的枢纽任务5. 普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科任务：1. 急诊急救（急救是首要任务）2. 教学培训3. 科研4. 接受上级领导指派的临时救治任务运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU （重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
ICU 的任务：1. 为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务2. 对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症3. 最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
急危重症护理学
急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。
2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。
4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。
5.多发伤: 同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。
1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。
①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。
正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。
一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
急危重症护理学_PPT课件
• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
急危重症护理学概述
急危重症护理学概述第一节急危重症护理学的发展 (3)一、急危重症护理学的起源与发展 (3)(一)国际急危重症护理学的起源与发展 (3)(二)我国急危重症医学与护理学的发展 (4)二、急危重症护理学的范畴 (5)(一)院前急救 (5)(二)急诊科抢救 (6)(三)重症监护 (6)(四)急危重症护理培训 (6)(五)急危重症护理的科学研究 (6)三、急危重症护士培训与资质认证 (7)(一)国外急危重症护士培训与资质认证 (7)(二)我国急危重症护士培训与资质认证 (8)第二节急救医疗服务体系 (10)一、急救医疗服务体系的主要环节与任务 (10)(一)院前急救 (10)(二)医院急诊科救护 (12)(三)重症监护 (12)二、急救医疗服务体系的发展 (12)(一)国外急救医疗服务体系的发展 (12)(二)我国急救医疗服务体系的发展 (14)急危重症护理学(emergency and critical care nursing) 是研究各类急性疾病、急性创伤、慢性疾病急性发作及各种危重症患者抢救、护理与科学管理的一门学科，其目的是促进急危重症患者维待生命健康、减少伤残和快速康复，以提高其生命质量，提高抢救的成功率。
急危重症护理学是伴随着急诊医学与危重症医学的发展而逐步建立和发展起来的，学科名称由急诊护理学、急救护理学演变为急危重症护理学，其内涵也不断拓展，现已成为护理学科的一个重要分支。
第一节急危重症护理学的发展一、急危重症护理学的起源与发展(一)国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学最早可追溯到19 世纪弗罗伦斯·南丁格尔的年代，1854-1856 年的克里米亚战争期间，南丁格尔率领38 名护士前往战地实施救护，通过将重伤员集中安置在靠近护士工作站的病房、加强对环境的消毒处理及营养支持等手段使前线的英国伤员病死率由42% 以上降至2%, 充分体现了护士在抢救急危重症伤病员过程中发挥的重要作用。