血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值作为冠心病危险标志的意义
冠心病的危险因素
冠心病的危险因素中国医学科学院北京阜外医院武阳丰冠心病的危险因素是指在健康个体中发现的、并与随后发生的冠心病独立相关的因素，包括可改变的因素和不可改变的因素（表1）。
当一个人已经发生了冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病，那些可改变的危险因素依然对疾病的进展和预后起作用。
大量证据表明：改善生活方式或与之有关的危险因素能够降低随后发生或再次发生冠心病事件的危险。
以下简要介绍冠心病的几种主要危险因素：表 1 冠心病的主要危险因素可改变的因素不可改变的因素生理或生化因素高血压血脂异常包括：总胆固醇过高（或低密度脂蛋白胆固醇过高）甘油三酯过高高密度脂蛋白胆固醇过低超重/肥胖高血糖/糖尿病年龄性别家族史：早发冠心病个人史：已患冠心病易感基因生活方式吸烟不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）缺少体力活动过量饮酒社会心理因素（一）高血压血压升高是冠心病发病的独立危险因素。
大量研究表明，血压升高可导致血管壁结构的改变，引发并加速动脉粥样硬化过程。
高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。
无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。
1990年，一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明，舒张压每升高5mmHg，冠心病发病危险增加20%。
对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出，舒张压每增高5mmHg，冠心病发病危险增加21%。
对我国10组人群的前瞻性研究表明，舒张压每增加5mmHg，冠心病事件发病危险增加24%。
收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，发生冠心病的危险也越大。
患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。
全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明，不论是根据一次性血压测量，或6次血压测量平均值，血压与冠心病危险水平都呈正相关，即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。
中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明，随着收缩压和舒张压水平的增高，冠心病的发病和死亡危险均明显增高。
关于体检中化验室检查各项项目的临床意义
关于体检中化验室检查各项项目的临床意义血清谷－丙转氨酶（GPT或者ALT）临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度能够反映肝细胞损害与坏死的程度。
(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。
慢性肝炎血清ALT升高通常不超过参考值的3倍，而有的时候可降至正常。
慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3～5倍以上。
活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或者稍增高。
患原发性肝癌时，ALT可正常或者中轻度升高。
胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。
(2)其他疾病：心肌梗塞及心肌肉炎、心功能不全导致肝瘀血可使ALT明显升高。
骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。
饮酒与某些药物或者毒物如异烟肼、鲁米那、四氯化碳等造成肝功能不一致程度肝损害，脂肪肝，败血症，剧烈运动后也可引起ALT活性升高。
(3)有的时候也会出现因检验技术误差造成的GPT增高化验介绍：正常时，谷－丙转氨酶要紧存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。
因此血清中此酶活力很低。
当肝脏、心肌病变、细胞坏死或者通透性增加时，细胞内各类酶释放出来，使血清中此酶活性升高。
因此测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的根据。
正常参考值最小值最大值速率法：0IU/L 30IU/L血清总蛋白（TP）英文全称：Serum Total Protein 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1) 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。
如高热、腹泻、呕吐可使总蛋白浓度达100～150g/L。
另外休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。
(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L。
血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各类因素引起的水钠潴留。
(2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或者长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。
高中生物 血脂检测指标的意义
血脂检测指标的意义新人教高中生物学选择性必修一介绍了血浆中的成分，包括血脂检测的一些指标。
血脂检测有哪些指标？血脂检测通常有七项，分别是：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白（a）。
不同医院的具体检测项目不同，但前四项是基本的临床实用检测项目。
所以我们重点解读前四项。
各项指标的意义1. 总胆固醇（TC）总胆固醇是血液中各种胆固醇的总合，是引发心脑血管疾病的“元凶”。
胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。
2. 甘油三酯（TG）甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。
如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。
比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。
一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L就会被诊断为高甘油三酯血症。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，对血管有保护作用。
它就像一个清洁工，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，HDL-C <1.04mmol/L就会被诊断为低高密度脂蛋白血症。
4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，是导致动脉硬化的基本因素。
低密度脂蛋白胆固醇过多，会沉积在血管壁，越积越多就形成了斑块，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，LDL-C > 3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
血脂异常分类：所以，根据上述四项指标，血脂异常可以分为四种类型：血脂检查注意事项：事项一：检查前三天清淡饮食要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，特别是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。
HDL的生理功能及HDL-C测定的临床意义
临床经验1182013.12高密度脂蛋白与胆固醇代谢有关。
自上世纪七十年代中期，高密度脂蛋白水平与动脉粥样硬化呈负相关被确认，高密度脂蛋白胆固醇的测定便逐渐受到重视。
1 高密度脂蛋白的生物化学高密度脂蛋白是血浆脂蛋白中密度最大（d=1.063~1.210kg/L ）的一种，其组成成份大致为：蛋白质（Pro ）占50%，磷脂（PL ）占25%，三酯酰甘油（TG ）占5%，胆固醇（Chol ）占20%。
Chol 约占总胆固醇（TC ）的25%~35%，酯化胆固醇（CE ）和游离胆固醇之比约为3：1。
高密度脂蛋白是由肝和小肠合成，然后进入血液的。
新生HDL （盘状）进入血液后，在血浆卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT ）的催化下，HDL 表面的卵磷脂与胆固醇之间作用生成溶血卵磷脂和胆固醇酯，胆固醇酯转运入HDL 核心。
反复作用后，胆固醇酯进入HDL 核心增多，形成成熟HDL （球状）。
此过程消耗的卵磷脂及游离胆固醇可不断从乳糜微粒（CM ）和极低密度脂蛋白（VLDL ）得到补充；同时，HDL 还能与肝外组织细胞膜之间进行酯化胆固醇和游离胆固醇的交换。
当HDL 表层的游离胆固醇逐渐结合成胆固醇酯而离开HDL 表层（进入核心）后，细胞膜上的胆固醇又会转移到HDL 表层上来，同进，细胞内的胆固醇又转移到细胞膜上继续交换，这样就防止过量的胆固醇在细胞内堆积[1]。
高密度脂蛋白主要在肝中降解，成熟HDL 被肝细胞摄取后，其中的胆固醇可转化为胆汁酸或直接通过胆汁排出体外。
可见，高密度脂蛋白主要生理功能是将肝外组织细胞中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，同时，也抑制了细胞结合和摄取低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）。
2 高密度脂蛋白胆固醇检测方法高密度脂蛋白胆固醇的降低既然是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉硬化的发展，因此，HDL-C 测定的准确性就十分重要。
冠心病危险增多的界限是在HDL-C 范围的低端，很小的测定误差便能造成相对较大的影响。
血脂四项的临床意义
血脂四项的临床意义血脂四项主要包括了：总胆固醇（英文缩写：TC）、甘油三酯（英文缩写：TG）、高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）；TC参考值：2.84~5.20mmol/L，TG参考值：0.56~1.70mmol/L，HDL-C参考值：1.00~1.55mmol/L，LDL-C参考值：2.1~3.1mmol/L；具体参考数值还需要根据各医院检验科具体规定。
血脂四项最好空腹检查，避免影响检查结果。
虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以非空腹检查，但是血脂四项一般都是成套一起采血检查，所以建议清晨空腹采血检查；还有就是，检查前24小时内不要饮酒，避免影响甘油三酯水平；还有就是，看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类制剂等影响。
总胆固醇TCTC是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和，分为酯化型胆固醇（又称胆固醇酯，CE）和游离型胆固醇（FC），其中CE约占60%~70%，FC约占30%~40%，健康个体或个体之间两种类型的比例保持稳定。
FC在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）的作用下形成CE。
血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，乳糜微粒最低。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。
TC增高:多见于脂肪肝、甲状腺功能减退症、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病；当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪，缺少运动、脑力劳动、精神紧张，及遗传因素等都可是TC增高；TC降低:多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。
甘油三酯TGTG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓形成。
由于其甘油骨架上分别结合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，所以分别成为甘油三酯、甘油二酯和甘油一酯。
血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值赵艳芳
血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值赵艳芳，徐彧，王砚青，徐建新，刘平，陈群（中国人民解放军第81医院，南京210002）摘要：目的分析探讨血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值。
方法对210例患者行冠状动脉造影，根据造影结果分为对照组（冠状动脉无狭窄者）和冠心病组，冠心病组再根据Gensini评分分为轻度、中度和重度组，测定血脂水平并对其单项血脂和部分血脂比值与冠脉狭窄程度进行比较分析。
结果冠心病组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）高于正常对照组，载脂蛋白A1（ApoA1）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常对照组（P均＜0．05）。
冠心病组的TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C高于正常对照组，ApoA1/ApoB低于正常对照组（P均＜0．05）。
随着冠脉病变程度增加，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 值升高，ApoA1/ApoB值降低（P＜0．05）。
结论血脂和血脂比值异常对冠心病的诊断及其严重程度的判断上具有一定意义，血脂比值较单项血脂有更好的临床价值。
关键词：血脂；血脂比值；冠心病；冠脉狭窄程度中图分类号：R541．4文献标志码：B文章编号：1002-266X（2012）48-0094-02冠心病已成为威胁人类健康的常见病、多发病，如能对其早诊断、早治疗、早预防，则能减少发病率和病死率。
虽然冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但其创伤性和费用又使其在临床应用上受到一定限制。
许多临床研究显示血脂升高是冠心病的重要危险因素，但多为单项血脂指标，本研究通过检测冠心病患者外周血血脂并计算部分血脂比值，分析血脂水平与不同冠状动脉狭窄程度的关系，探讨其在冠心病诊断及预防中的临床价值。
1资料与方法1．1临床资料选择2008年1月 2011年12月因胸部不适在我院住院并行选择性冠状动脉造影的患者210例，男148例、女62例，年龄38 90岁。
低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值检测在急性冠脉综合征病人中的意义
低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值检测在急性冠脉综合征病人中的意义程守全;贾永平;王诚【摘要】目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值检测在急性冠脉综合征(ACS)病人中的意义.方法急性冠脉综合征依据心肌酶是否升高分为急性心肌梗死组(60例)、不稳定型心绞痛组(66例),分析两组病人的血清HDL-C、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值,并比较两组间的差异.方法急性心肌梗死组LDL-C水平与不稳型心绞痛组比较差异无统计学意义(P=0.705).急性心肌梗死组HDL-C水平低于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.01).急性心肌梗死组LDL-C/HDL-C比值高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清HDL-C、LDL-C/HDL-C比值在急性冠脉综合征病人急性心肌梗死的诊断中具有使用价值.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】3页(P2831-2833)【关键词】急性冠脉综合征;心肌梗死;低密度脂蛋白胆固醇;高密度脂蛋白胆固醇;诊断价值【作者】程守全;贾永平;王诚【作者单位】徐州医科大学附属医院江苏徐州221000;山西医科大学第一医院;徐州医科大学附属医院江苏徐州221000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。
大量的流行病学资料表明，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与ASCVD发病危险呈负相关[1]。
LDL-C/HDL-C比值的研究发现，该比值是评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的又一重要指标[2]，既往研究多集中于在CHD中的意义及与冠状动脉病变程度的相关性。
在急性冠脉综合征(ACS)病人中的研究较少。
各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值
各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值卢群;张笈;田刚;张勇;鲁敏;白玲;刘平;马爱群;霍建华【摘要】目的探讨各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病诊断价值. 方法选取急性冠状动脉综合征患者375例为研究组,随机抽取健康人群328例为对照组.抽取空腹静脉血,酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apoA-Ⅰ)和载脂蛋白B(apoB),并计算TGHDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoBapoA-Ⅰ比值.通过Logistic回归分析和ROC分析各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值. 结果与正常健康人群相比,冠心病患者TG水平,TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoB/apoA-Ⅰ比值显著升高(P＜0.05),而HDL-C 和apoA-Ⅰ水平明显降低(P＜0.05).通过多变量Logistic回归分析发现TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoB/apoA-Ⅰ的回归系数分别为0.272,0.256,0.669和1.595,提示血脂比值与冠心病的关系更密切.进一步经ROC 分析,TG/HDL-C和TC/HDL-C比值的曲线下面积都为0.690(P ＜0.001),明显大于其他指标曲线下面积.结论与单项血脂指标相比,血脂比值与冠心病的关系更密切,TG/HDL-C和TC/HDL-C对冠心病的诊断价值最大.%Objective To investigate the clinical value of the ratio between serum lipid and high density lipoprotein cholesterol in diagnosis of coronary heartdisease(CHD).Methods Totally 375 patients with acute coronary syndrome were selected as CHD group,and 328 healthy subjects were randomly selected as control group.The fasting venous blood was taken to detect the levels of serum TC,TG,HDL-C,LDL-C,apoA-Ⅰ and apoB,and then the ratio of TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C,apoB/apoA-Ⅰ and apoAⅠ/HDL-C were calculated.The ratios of lipid indexes and high density lipoprotein cholesterol in the diagnosis of coronary heart disease were analyzed by Logistic regression analysis and ROC analysis.Results TG level,TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C and apoB/apoA-Ⅰ were significantly higher in patients with coronary heart disease than those in healthy subjects (P ＜ 0.05),and HDL-C and apoA-Ⅰ were significantly lower (P ＜ 0.05).By multivariate Logistic regression analysis,the regression coefficients of TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C and apoB/apoA-Ⅰ were 0.272,0.256,0.669 and 1.595,respectively.The areas under the curve ofTG/HDL-C and TC/HDL-C were both 0.690,which was significantly higher than those of other indexes (P ＜ 0.001).Conclusion TG/HDL-C andTC/HDL-C may be more valuable in the diagnosis of coronary heart disease than that of the single lipid index.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2017(048)009【总页数】4页(P883-886)【关键词】冠心病;血脂;危险因素;血脂比值【作者】卢群;张笈;田刚;张勇;鲁敏;白玲;刘平;马爱群;霍建华【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;镇安县中医院内二科;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061【正文语种】中文【中图分类】R541.4脂代谢紊乱与动脉粥样硬化的发病率和病死率密切相关,是冠心病重要危险因素之一。