蓬卫疾控函[2009]49号

蓬卫疾控函[2009]49号关于开展妇幼信息工作自查的通知各镇街卫生院，市妇保站：现将烟卫基妇函[2009]27号文件《关于转发省卫生厅<关于开展2009年妇幼卫生信息工作自查的通知>的通知》转发给你们，请各单位按照上级通知要求对妇幼卫生信息工作进行全面自查。

各卫生院于2009年12月9日前将自查报告报市妇保站。

市妇保站负责汇总，并形成我市自查报告，于12月11日前报局监督疾控科。

市妇保站邮箱：plfbz@ 。

联系人：方功鑫。

联系电话：5642789。

各单位要高度重视，认真自查，对存在的问题及时整改，做好迎接省市级督导检查的准备工作。

蓬莱市卫生局监督疾控科二〇〇九年十二月四日烟卫基妇函[2009]27号关于转发省卫生厅《关于开展2009年妇幼卫生信息工作自查的通知》的通知各县市区卫生局，局直有关单位：现将省卫生厅《关于开展2009年妇幼卫生信息工作自查的通知》（鲁卫妇社函〔2009〕27号）转发给你们，并提出以下要求，请一并遵照执行。

一、进一步加强妇幼卫生信息统计工作。

各县市区及局直有关单位要高度重视，按照《山东省妇幼卫生监测报告工作手册》和《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》要求，做好辖区内妇幼卫生信息报表和三项监测的质量控制工作，确保妇幼卫生信息统计及时、真实、准确。

二、认真做好自查工作。

各县市区卫生局及局直有关单位要对2009年度妇幼卫生年报报表质量，妇幼卫生监测工作的管理、组织与实施及相关工作的落实情况，监测报表的数据质量，漏报调查（活产数、孕产妇死亡数、婴儿及5岁以下儿童死亡数、出生缺陷数）进行全面自查，对存在的问题及时整改，做好迎接省级督导检查的准备工作。

市妇幼保健院要本着查严、查实、查细的原则，抽取3个县市区进行质量控制，采取查资料、现场检查相结合的方法进行，对发现的问题全市通报，限期整改。

三、各区县卫生局及局直有关单位要按照质控要求，根据质控实际情况写出自查报告，于12月11日前报市卫生局基妇科。

（请到市卫生局网站下载转发文件附件）二〇〇九年十一月二十五日关于开展2009年妇幼卫生信息工作自查的通知鲁卫妇社函〔2009〕27号各市卫生局：妇幼卫生信息工作在妇幼保健工作中发挥着提供卫生决策依据、促进卫生事业发展的重要作用。

为提高全省妇幼卫生信息工作质量，我厅将对全省妇幼保健信息管理系统、妇幼卫生监测和妇幼卫生年报各项工作的进展情况进行检查。

请各地对本辖区2009年度妇幼保健信息管理系统、妇幼卫生监测和妇幼卫生年报工作进行全面监督检查，同时为迎接国家级质量控制检查做好充分准备。

我厅将于今年11月和12月期间，组织省级督导组抽取部分市进行现场督导检查，本次督导将与2009年省级妇幼卫生监测和妇幼卫生年报数据漏报调查同时进行，督导内容包括妇幼保健信息系统运行情况、妇幼卫生监测和妇幼卫生年报工作情况、制度建设、人才队伍、人员培训和效果、各级质量控制工作的落实等（督导详细内容见附件）。

具体督导时间和工作安排另行通知。

附件：1.妇幼卫生监测工作监督指导与评估内容2.妇幼卫生年报工作监督指导与评估内容二ＯＯ九年十月二十三日三、区县级现场督导妇幼卫生监测漏报调查流程图6表3-1 区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表省（自治区、直辖市）市区县督导年度78910督导人员督导时间表3-2 区县级妇幼卫生监测经费情况省（自治区、直辖市）市区县被督导年份督导人员督导时间表3-3 区县级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况省（自治区、直辖市）市县被督导年份督导人员督导时间表3-4 质控漏报调查线索追踪表督导人员督导时间14四、街道（乡镇）级督导现场督导表4-1 乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导人员督导时间表4-2 街道（乡镇）级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况督导人员督导时间五、居委会（村）级现场督导表5 村级妇幼卫生监测工作督导与评估表督导人员督导时间六、监测数据质量控制结果评估表6-1 全国儿童生命监测质量调查表注：1．此表由区县、地市、省及全国妇幼卫生监测办公室进行质量检查时填写。

2．每年11月，要求完成区县、市地州级质控，并填写此表，报省妇幼保健机构。

3．每年12月，要求完成省级质控，并填写此表，连同区县、市地州级质控表一并经省卫生厅妇社处审核后，报全国妇幼卫生监测办公室。

调查单位调查负责人表6-2 孕产妇死亡监测质量调查表注：1. 此表由区县、市地州级、省级妇幼保健机构进行质量检查时填写。

2．每年11月10日前，要求完成监测区县级质控，填写此表，报市地州级妇幼保健机构。

3．每年11月20日前，要求完成市地州级质控，填写此表，报省级妇幼保健机构。

4．每年12月20日前，要求完成省级质控，填写此表，经省卫生厅妇社处审核后，报全国妇幼卫生监测办公室。

填写单位填表人表6-3 出生缺陷医院监测质量调查表注：1．此表可供医院、区县级、市地州级、省级质量调查时填写。

2．请按中国出生缺陷医院监测方案中的质量控制要求进行质量调查，并填写此表，逐级上报至全国妇幼卫生监测办公室。

3．如有出生缺陷漏报，请填写“出生缺陷儿登记卡”，并随调查表一并上报。

调查单位调查人表6-4 出生缺陷人群监测质量调查表注：1、此表可供区县级、市地州级、省级质量调查时填写。

2、请按中国出生缺陷人群监测工作手册第三章质量控制的有关要求进行质量调查，并填写此表，逐级上报至全国妇幼卫生监测办公室。

3、如有出生缺陷漏报，请填写“出生缺陷儿登记表”，并随调查表一并上报。

调查单位调查人七、总结及反馈表7-1妇幼卫生监测工作监督指导与评估反馈表——县级省（自治区、直辖市）市地州区县督导年度：附件2：妇幼卫生年报监督指导与评估内容一、检查的标准和要求1、完整性检查：各种数据资料的原始登记的完整性和每一份表卡中各种项目填写的完整性。

2、正确性检查：活产、死胎、死产、孕产妇死亡、儿童死亡、孕产妇系统保健、3岁以下儿童系统保健等的正确性，各种登记、表、卡填写方法的正确性，以及各项数据范围和逻辑关系的正确性。

3、一致性检查：各种报表和原始登记数据一致。

死亡报告属（包括儿童、孕产妇）与花名册（或死亡登记册）中死亡数一致；上报活产数与乡镇出生登记簿中登记婴儿出生数应完全一致；上报系统管理数（包括儿童、孕产妇）与乡镇儿童系统管理登记簿、孕产妇系统管理登记簿中系统管理数应完全一致。

4、人员、经费：妇幼卫生信息网络完善，市、县有专职人员、乡村有兼职人员负责妇幼卫生信息统计报告工作。

各级有必要的工作经费和补助。

5、原始登记：各种妇幼卫生报表数据均来自于各基层单位的原始登记。

收集资料应本着谁开展工作谁记录的原则，开展妇幼卫生相关技术服务的单位和人员有义务进行登记、记录。

6、逐级上报数据并且数据吻合：资料逐级上报，资料上报途径农村为村→乡→县→市→省，城市为街道或居委会→区（或直接由区）→市→省，逐级上报。

各级均应保留原始的上报资料，县、乡、村或市、区、街道三级的数字应吻合。

二、核查的方法和核查的基础资料㈠市（县）级在市（县）级，主要是检查资料的完整性、计算机使用情况、信息分析利用情况以及在相关部门寻找死亡线索，了解人口数、出生数的差异等。

以下为需要访问的相关部门及需要查看的资料。

1、市（县）保健院（所、站）（1）了解乡上报的原始数据及数据收集、上报途径。

（2）检查保健院（所、站）的儿童死亡登记本、围产儿死亡报告卡、儿童保健管理、孕产妇系统管理登记本等与儿童死亡、孕产妇死亡以及保健服务有关的基础资料，与已上报的儿童、孕产妇保健服务、儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷监测中7天内死亡资料互相核对，以发现漏报情况。

即0～4岁儿童花名册与出生报告卡核对、儿童死亡登记册与围产儿死亡报告卡（围产儿、新生儿、婴儿死亡报告卡）核对。

（3）计算机使用情况地市、县（市、区）妇幼保健机构配备计算机用于信息统计工作，并且使用年报软件管理年报信息。

（4）信息分析利用情况①信息分析、利用市、县对妇幼卫生信息资料进行统计分析，并将统计分析报告上报上级妇幼保健机构和同级卫生行政部门，针对突出问题，提出合理化的干预对策。

②建立逐级信息反馈制度市→县、县→乡建立逐级信息反馈制度。

2、市内有妇产科、儿科的大医院，县所在地的地区、县医院、中医院、大的厂矿、部队医院等。

（1）妇产科——查询上一年产房分娩登记、围产儿死亡登记本：抄录抽检地区的孕产妇死亡、死胎死产、新生儿死亡病例花名及抽样乡的出生花名、出生缺陷儿数与已上报的数据核对，以发现漏报情况。

同时登记极低出生体重儿和重度窒息儿（包括出生日期、性别、出生体重、Apgar 评分、母亲姓名、住址等），然后到派出所查户籍档案、死亡登记或入户核实，以确认是否为死亡漏报。

查询上一年妇科出入院登记，以查出孕妇死亡漏报线索。

（2）儿科——出入院登记及死亡登记薄：抄录抽检地区死亡及危重病儿未治愈而放弃治疗自动出院0～4岁儿童花名，然后到派出所查户籍档案、死亡登记或入户核实，以确认是否为死亡漏报。

（3）病案室①死亡登记本：查找所有科室的抽检地区育龄妇女死亡花名，查看病历，了解个人史中的月经史，以便确定是否为孕期死亡的孕妇。

②根据妇产科抄录的死胎死产花名，查看其病历，了解分娩记录中Apgar评分，以便确定误诊为死胎死产的新生儿死亡病例。

③查看死亡及病情严重而自动出院的病历，了解父母姓名、电话及详细地址等。

（4）计划生育科查询上一年计划生育手术登记本，统计大月份（孕满28周）引产中出生缺陷儿数，与已上报的数核对，以发现漏报情况。

3、市（县）防疫站了解全县及抽样乡镇的卡介苗应接种人数及实际接种人数（即当年出生数）。

查看抽检地区死于传染病的育龄妇女和5岁以下儿童花名（具体地址等）。

4、户籍资料检查城市派出所的户籍资料、死亡登记和农村地区户籍出生、死亡登记。

（二）街道（乡镇）级5、街道办事处了解出生花名与0～4岁儿童花名册核对；了解婴儿死亡花名与儿童死亡登记册核对。

6、街道派出所了解出生花名与0～4岁儿童花名册核对；了解5岁以下儿童死亡花名与儿童死亡登记册核对。

核实医院等部门抄录的死亡情况。

7、乡镇卫生院抽样村的0～4岁儿童花名册（或出生登记薄）与孕产妇系统管理卡、儿童预防接种卡、产后访视卡互相核对，同时与上报至县（市）、省的资料核对，了解活产漏报情况。

同时查看原始登记是否健全，上报至上级的资料是否有据可查。

儿童死亡登记册与围产儿死亡报告卡核对。

医院、户籍、防疫站等抄录的死亡及活产花名与0～4岁儿童花名册、儿童死亡登记册、孕产妇死亡花名核对。

（三）村级0～4岁儿童花名、5岁以下儿童死亡花名、孕产妇死亡花名及医院、户籍、防疫站等抄录的该村死亡及活产花名与村医、村接生员、村妇女主任、村会计有关出生及死亡记录核对。

同时了解有关出生、死亡数据的真实性。