医学技能操作考试流程口述版
四大穿刺临床技能口述模板
四大穿刺临床技能口述模板临床上所谓的四大穿刺，即指的是胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。
这往往是实操考试常见的操作，同时，由于流程复杂，注意事项较多也是考生容易遗漏和慌乱的操作。
虽然这是四个操作，但实际上这四个操作的基本流程是很相似的。
中公教育的医考专家就这四个穿刺的基本流程进行了相关重要知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：1.简述腰椎穿刺术的基本流程。
1.【答案】(1)体位正确：患者侧卧位，背部与床面垂直，头部尽量向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体尽可能弯曲呈弓形(2)正确选择穿刺点：双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交点(第3、4腰椎棘突间隙)(3)正确消毒、局麻，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至棘间韧带以2%利多卡因作局部麻醉(4)穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直于皮肤，成人4-6cm，儿童2-4cm。
有落空感，缓慢拔出针芯。
由助手连接测压管，测量脑脊液压力，正常为70-180mmH2O(或40-50滴/min)。
撤去压力计，收集脑脊液2～5ml 送检。
穿刺结束后，插入针芯，缓慢拔出穿刺针，并按压针孔，包扎无菌纱布，胶布固定。
(5)嘱患者去枕府卧4-6小时，密切监测患者生命体征。
可以看出，这道题目的考点就是;四大穿刺;中腰椎穿刺术的基本操作流程。
接下来，我们就一起来看一下关于这四个穿刺术共同的基本流程。
(1)正确摆放体位：胸穿取坐位，腹穿取仰卧或左侧卧位，腰穿取弯腰抱膝位，骨穿取仰卧位;(2)正确选择穿刺点：四个穿刺有其各自穿刺点，这是为数不多的几个不同点之一;(3)正确消毒、局麻，戴无菌手套，铺消毒洞巾;(4)穿刺并抽取标本;(5)拔针并纱布固定;(6)测量生命体征并交待注意事项。
无菌技术技能考试口述词
无菌技术技能考试口述词
老师好!我是病区的护士，我今天操作的项目是无菌技术，在操作中不当之处，请老师予以批评指正。
一、操作前：
1.环境准备：30分钟内无人进餐、无人走动、无人打扫，操作台干净整洁。
2.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3.用物准备：各种物品准备齐全，均在有效期内，无菌、非无菌物品分开有序放置。
二、操作中:
1.取巾铺盘：检查无菌包无潮湿、无破损，开包时不能触及无菌包内面，用无菌持物钳取治疗巾后注明开包时间，有效期24小时。
2.取治疗碗、棉球和纱布：打开无菌容器，盖子内面向上置于桌面上或内面向下在手中，取后注明打开时间，有效期24小时。
3.取无菌溶液：检查溶液名称、剂量、浓度、有效期，检查瓶盖无松动、瓶体无裂痕，质量完好，打开溶液，标签朝向掌心，倒出少许冲洗瓶口，再在冲洗处倒溶液至治疗碗，记录开瓶日期及时间，有效期24小时。
4.盖盘：注明铺盘时间，有效期4小时。
5.戴无菌手套：未带手套的手不能触碰手套的外面，已带手套的手不能触碰手套的内面及另一只手。
6.脱无菌手套：洗去血迹和污迹，翻转脱下，避免强拉。
三、操作后：按垃圾分类处理用物，洗手，记录，签全名。
这样一看是不是觉得口述实操也并不难呢，大家在答题时不要慌、只要按照我们平时操作的步骤一步一步作答就行。
无菌操作与无菌检查考试技能流程及话术
无菌操作与无菌检查1.你好，考官老师2.先打开器械盒，撕开手套包装，让患者躺在椅子上，调节椅位、调节好灯光、系上铺巾之后再去洗手戴手套（遵循无菌原则）3.患者体位：上颌：咬合面与地面呈45°—90°。
下颌：咬合面与地面平行。
（只做）（一）洗手（边说边做）1.修指甲、去甲垢、去饰物。
2.用流动水冲洗双手3.洗手七步法：①双手掌心相对，手指并拢相互揉搓②手心对手背沿指缝相互搓擦,交替进行③掌心相对,双手沿指缝相互搓擦④一手握另一手大拇指旋转搓擦, 交替进行⑤弯曲各手指关节, 交换在另一手掌心旋转搓擦, 交换进行⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦,交换进行⑦互洗手碗，交替进行。
4.双手指尖朝上进行冲洗。
（肘部关水）5.擦手教程看视频（略）（二）戴手套（边说边做）用左手捏住手套袋翻折处将左右手套同时取出,使两只手套拇指相对,先用右手插入右手手套内,（不要碰到外面）再将戴已戴好的手套的右手2-5指插入左手套的翻折部分，协助左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口（半截袖只需做出压袖动作）（三）无菌消毒（边说边做）1.患者体位：上颌：咬合面与地面呈45°—90°。
下颌：咬合面与地面平行。
（叙述）2.医师体位：取坐位，在牙椅右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度。
（叙述）消毒剂：1%碘酊或、0.1%氯已定、洗必泰0.5%碘伏（只选择其中一种）。
口腔黏膜消毒：1.你好，我现在需要给您进行黏膜消毒。
2.先用干棉签擦干术区，用涂有消毒液的棉球由中心向四周涂布，再用干棉签擦去多余的消毒液。
3.感染创口由四周到中心环绕涂擦（叙述一次）4.报个老师无菌消毒已做完。
医师资格实践技能考试程序及内容
→①脾下缘
→②脾最远点
③脾右缘于正中线距离
(4)胆囊触诊 (5)腹部包块 (6)液波震颤：中腹——一侧冲击，对侧手 掌感觉冲击波。
17. 腹部叩诊(方法)
(1)腹部叩诊音。正常鼓音,边浊 (2)肝浊音界。(下界：由下向上叩， 鼓变浊) (3)肝、脾、肾区叩击痛。
(4)移动性浊音。
(5)膀胱叩诊。从上至下
断、依据、鉴别、进一步检查及治疗原则
等(注意看清题后要求)。
第三站：
1. 心肺听诊、心脏：杂音、收缩期吹风性、 舒张期雷鸣样、连续性杂音、心律不齐、奔 马律，占5分，时间4分。
肺部：呼吸音(管状、支气管肺泡、肺泡)、
啰音(干、湿)，5分，时间4分。
以上只能凭：①临床经验；②听病人；③电
脑模拟人。
22. 脊柱检查 23. 四肢、关节检查 24. 肛门检查
助理医生无此2项
被检查者体位、膝胸、左卧、截石位、
蹲位、视诊、指诊
临床医学基本技能
主编：中南大学
蒋云生 段绍斌 副主编：中南大学 段绍斌 汕头大学 许杰州 吉林大学 高长斌
五、伴随症状 1.水肿伴随症状，肝肿大、颈静脉充盈，腹壁静脉充盈。 2.水肿伴蛋白尿，则常为肾源性。 3.水肿伴吸吸困难与发绀者常提示心源性、上腔静脉阻塞 综合征等所致。 4.水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。 六、诊治经过 1.就诊前作过各种检查 2.就诊前用过药物，剂量，疗程及效果如何。 七、出现水肿以来饮食、睡眠精神状态，体力活动状态 以及大小便情况如何。
18. 腹部听诊：
(1)肠鸣音；(脐周)
(2)血管杂音。
中腹部：腹主A。
左右上腹：肾动脉
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤
24项经典实践技能考试操纵试题之邯郸勺丸创作一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操纵方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不克不及超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【注意事项】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦清洁处。
2．手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超出手术台边沿30cm。
二、换药【术前准备】(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
护理技能大赛静脉输液操作流程口述
护理技能大赛静脉输液操作流程口述The process of intravenous injection during the nursing skills competition is a crucial aspect of nursing care. It involves a series of steps that must be performed accurately and safely to ensure thewell-being of the patient. The first step in the process is to gather all the necessary equipment, including the IV catheter, IV tubing, andthe IV solution. This step is important because it ensures that everything is ready before beginning the procedure.在护理技能比赛中静脉注射的过程是护理工作中一个至关重要的环节。
这涉及一系列必须准确、安全地执行的步骤，以确保患者的安全与健康。
过程的第一步是收集所有必要的设备，包括静脉导管、静脉输液管和静脉注射液。
这一步很重要，因为它确保在开始操作前所有事情已经准备就绪。
Next, the nurse should wash their hands thoroughly and put on gloves to prevent the spread of infections. This step is crucial in maintaining a sterile environment and ensuring the safety of boththe patient and the nurse. After preparing the equipment and ensuring cleanliness, the nurse should select an appropriate vein for the IV insertion. This involves assessing the patient's veins for their size, visibility, and suitability for the procedure.接下来，护士应该彻底洗手，戴手套，以防止感染的传播。
临床执业医师实践技能考试流程(一)
临床执业医师实践技能考试流程(一)关于临床执业医师实践技能考试考试流程考生进入考场前需进行身份验证及现场检查，确认无携带任何能作弊的工具后，方可进入考场。
考试试题考试试题均为随机出题，包括单选题、多选题、判断题、操作题等多种类型。
考试时间考试时间为3小时，考试结束后考生需将试卷交回。
考试科目考试科目包括临床医学基础知识、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个科目。
考试内容临床医学基础知识临床医学基础知识包括病因学、病理学、生理学、生化学、微生物学、药理学等多个方面，考察考生对医学基础理论的掌握情况。
临床实践技能临床实践技能包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等多个方面，考察考生对临床实践操作技能的熟练程度。
考试评分试卷总分试卷总分为100分，每道题均为1分，对错均得分。
各科目分数单项评定科目考试分均为100分，由多位专家对试卷进行分数单项评定，为考生提供更为准确的成绩评定。
考试结果考试成绩将通过邮寄的方式发送至考生所在的地区医师管理部门，考生可查阅成绩及相应的评定解释，了解自身优劣势并进行针对性改进。
以上是关于临床执业医师实践技能考试的简要介绍，希望能对广大医学人员有所帮助。
考试准备知识储备考生需要针对各个科目进行有针对性的知识储备和复习，加强对疾病诊断、治疗和预防等方面的掌握，同时需要掌握临床实践技能，注重操作技巧的训练。
考试心态考生需要保持良好的心态，对考试充满自信和信心，保持放松的状态有利于减少考试时的紧张情绪，从而更好地发挥自身的优势。
考试工具考生需要准备好相关的考试工具，如铅笔、橡皮擦、直尺、计算器等，保持工具的整洁和规范使用有助于减少考试中的失误。
考试后续考试复核考生若对考试成绩存在疑问，可向考试管理部门提出申请，进行考试复核。
考试重考若考生未达到考试及格标准，可进行考试重考，但需在规定的时间内符合相关报名条件。
考试认证考生考试通过后，需进行考试认证，才能取得临床执业医师资格证书，证明具备了具备临床医学实践能力和业务素质，可胜任临床执业人员工作。
执医技能考试流程(一)
执医技能考试流程(一)执医技能考试流程考试的概述•执医技能考试是医学类专业毕业生的一项必修考试•考试主要测试学生在临床诊断、治疗和护理中的技能水平•考试时限为半天，包括实际操作和书面答题两部分考试的内容•实际操作部分–包括实际操作中的必修科目和专业选修科目，具体包括•必修科目：常见急救和诊疗技能，如常规测量血压、心电图检查、基础抢救等•专业选修科目：根据考生所学专业进行选修，如内科、外科、麻醉科等–考试时限：2-3个小时•书面答题部分–包括选择题、填空题、简答题等形式–考试时限：1-2个小时考试的流程•报名–考生需在规定时间内登录考试网站进行报名–报名需缴纳一定的报名费用•准备–报名成功后，考生需提前一定时间进行复习和实际操作练习•考试–到达考试现场后，需进行签到和身份验证等流程–进入考场后，需遵守考试规则进行实际操作和书面答题–完成考试后，可离开考场•成绩查询–考试成绩将在一定时间内公布在考试网站上–考生可登录网站查询自己的成绩总结执医技能考试是医学类专业毕业生必须参加的一项考试，要求考生具备一定的临床诊疗技能和操作能力。
考试的流程包括报名、准备、考试和成绩查询，考生需遵守考试规则，如实进行考试。
考试成绩对于考生的专业能力评估和以后的就业等都有一定的影响，因此考生需认真备考。
考试的注意事项•提前了解考试规则和流程，并按照要求进行准备•考试前注意身体调节，保证精神状态良好•考试时需认真审题，仔细阅读操作步骤和题目要求•实际操作时需注意安全，遵守操作规范•书面答题时需注意答题格式，清晰明了•考试过程中不能作弊或使用通讯工具等违规行为，否则将视为考试作弊，取消考试成绩考试的意义•考试成绩是检验毕业生是否掌握一定实际操作技能的重要指标•考试成绩也是衡量毕业生职业水平和能力的重要标准•良好的考试成绩对于毕业生的就业和职业规划等具有一定的影响结语执医技能考试是医学类专业毕业生必须参加的一项考试，考生需遵守考试规则，合理安排时间进行准备和操作。
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心肺复苏(审题医院内或院外)考官好，我是X号考生，将要参加心肺复苏考试，准备完毕，请指示。
前方有人晕倒，周围环境安全，（轻拍患者双肩，左右两侧分别呼唤）同志你怎么了，同志你怎么了？患者无意识。
（判断患者呼吸脉搏，喉结旁2cm触摸动脉，做出动作，眼睛同时看胸廓有无抬起（呼吸））1001,1002......1007，患者呼吸心跳骤停，快来人啊，帮忙拨打120（口述周围无AED装置）。
宽衣，松裤带，放置按压板（置于硬平地板）。
01.02…..10,11.12….20.21.22….30。
(检查颈椎无损伤)头侧一边，清除口鼻腔分泌物，压额抬颏，人工呼吸（1s左右，捏/松鼻子）、30:2......5组后（5组CPR应在150s-160s内完成）。
再次判断患者呼吸脉搏，1001,1002......1007，患者呼吸脉搏恢复，继续进行下一步治疗。
整理患者衣物。
电除颤考官好，我是X号考生，将要参加电除颤考试，（我想先熟悉除颤仪）准备完毕，请指示。
该患者正在进行心肺复苏，连接电源，打开除颤仪，调至监护位，宽衣（衣服置于两侧腋中线下）安放除颤电极板，患者为室颤，需紧急除颤。
【擦干患者胸壁，均匀涂抹导电胶（动作规范，反正涂抹），调至手动除颤位，选择能量，单向波360J（双向波200J），充电------充电完成采取前侧位,前电极位于右侧锁骨下方，侧电极位于心尖处，（动作：电极板以适当压力与皮肤紧密接触，约5kg力度），再次确认为室颤，请旁人离开，自己离开，放电----除颤完毕，关闭除颤仪。
】45S内完成（口述继续5组心肺复苏后，心跳、呼吸已恢复，继续下一步处理）擦干胸壁，整理衣物，整理除颤仪。
椎管内阻滞（硬膜外）考官好，我是X号考生，将要参加XXXX考试，准备完毕，请指示。
戴好口罩、帽子。
核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了。
今天要给你做半身麻醉，就是要在你的背上打针，并放一根细管，请你配合）。
（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释穿刺的目的，过程和需要配合的方法）再次确认患者有椎管内阻滞的适应症及无椎管内阻滞禁忌症，即穿刺部位无感染、畸形、无低血压、神经系统病变等。
现在开始准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具、穿刺包、吸引器、消毒液（碘伏）、局麻药、胶布等。
监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，吸氧。
辅助患者摆放体位，取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽以利于进针。
对侧请助手协助，避免患者坠床。
确认穿刺点（动作要做），髂棘最高点与后正中线连线交点为L4椎体棘突或L3-4椎间隙，现取L3-4间隙为穿刺点并做标志。
确认硬膜外穿刺包包装完整，无污染破损及过期。
打开无菌穿刺包，洗手消毒，戴无菌手套，确认导管通畅无侧漏，穿刺针无倒刺（针在纱布上划下），通畅，无侧漏。
嘱助手倒入消毒液碘伏，注意不要跨越无菌区。
告知患者消毒，以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每次消毒轨迹覆盖上次的1/3。
消毒范围至少15cm以上，头端至肩胛下角连线，尾端至骶尾部，上至腋中线，下至腋后线，消毒3遍，每遍范围略小于上一次。
铺无菌洞巾。
配局麻药，与助手核对名称及有效期，用（蓝色）过滤器抽取。
告知患者开始操作（打局麻）。
于穿刺点边进针边回抽无血，逐层浸润麻醉。
用左手拇指食指固定穿刺点皮肤，扩皮后将穿刺针在椎间隙中点，与背部垂直，缓慢进针，并行气泡压缩试验，突破黄韧带后可体验到落空感及负压，注射器内气泡未被压缩，回抽确定无脑脊液、血液流出，证明已达硬膜外腔。
遂置入硬膜外导管。
置入过程询问患者是否有下肢过电感（你好，等会要是有大腿或小腿触电的感觉要说，不要紧张，患者置入过程顺利，无触电感），已置入15cm 后边进硬膜外导管，边退穿刺针，注意无切割硬膜外导管。
导管置入硬膜外腔3-4cm，连接接头（黄色过滤器），回抽观察有无回血及脑脊液，予以无菌纱布覆盖，固定导管，擦干背部，将患者缓慢平卧。
以上均严格无菌操作。
分类处理垃圾。
给予2%利多卡因试验剂量3ml，观察5-10min后，并监测麻醉平面，患者无不适、局麻药毒性反应、全脊麻，广泛阻滞等情况，再予分次给药，以达到手术所需的麻醉平面。
气管插管考官好，我是X号考生，将要参加气管插管考试，准备完毕，请指示。
戴好口罩、帽子。
核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少，今天会给你做全身麻醉，请你配合。
）（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）。
再次确认患者无经口气管插管禁忌症，如急性喉炎,喉头水肿，喉头粘膜下血肿。
准备麻醉机并设置好呼吸参数，监护仪，吸引器（处于可用状态）、全麻药品，抢救药品。
监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，面罩吸氧。
检查全麻（插管）包外包装完好无破损，无过期，打开全麻包，洗手消毒，戴无菌手套，准备喉镜及适合大中小镜片各一片，喉镜光源亮度可；准备合适的气管导管及内径大中小各半号的气管导管，置入管芯（管芯应做检查动作），长度合适，前端勿超过气管导管侧孔，充分塑形，检测导管套囊是否漏气及润滑导管；另准备牙垫、胶布、注射器、听诊器、吸痰管、面罩、简易呼吸球囊。
以上操作均为无菌操作。
评估患者气道情况，患者张口度三横指，马氏分级I级，头颈活动度正常，甲颏距离大于6.5cm，无困难气道插管指征。
听诊双肺，呼吸音正常对称（动作）。
面罩充分给氧去氮后，告知患者麻醉开始，请助手麻醉诱导药物，待患者意识入睡后面罩加压通气，一只手用EC手法固定面罩，另一只手使用简易呼吸器辅助呼吸，Vt500-600ml，频率12-20次/分，患者气道通畅，观察胸廓起伏良好，面罩内可见气雾。
待肌松药起效后，使患者头部稍后仰，喉镜置入口腔充分暴露声门，口咽部无分泌物（口述）（喉镜不可顶到上门牙，会报警），进行气管插管（1次成功，导管进入声门后即退出管芯），（先松镜柄镜片连接处，判断气管导管在位后再退镜片）注意操作轻柔，避免牙齿及口腔等相关损伤，确认深度，请助手将套囊缓慢充气3-5ml，套囊压力20mmHg，连接简易呼吸球囊，双肺听诊呼吸音清且对称，气管导管在位，深度合适。
退出喉镜（口腔黏膜及牙齿无损伤），放置牙垫，气管导管连接设置好的麻醉机进行机械通气，观察患者气道压，胸廓起伏及呼气末二氧化碳分压。
再次确认导管深度（21cm）并妥善固定导管，病人头部复位。
操作完毕。
中心静脉穿刺各位考官好，我是X号考生，将要进行中心静脉穿刺考试，准备完毕，请指示。
进手术间，带好口罩、帽子。
核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少，因为手术需要，今天要在你的脖子上打针并放一根细管来输液，请你配合。
）（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，并已签署麻醉知情同意书和向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）。
无穿刺部位感染、血肿，无凝血功能障碍等中心静脉穿刺禁忌症，有适应症。
准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具及吸引器。
监测患者生命征平稳，开放外周静脉，听诊双肺呼吸音清晰、对称。
1.准备碘伏、局麻药利多卡因，无菌生理盐水，以上药品均在有效期内；准备穿刺包，穿刺包无破损，在有效期范围内。
2.告知：您好，下面我将对您进行右侧颈内静脉穿刺，请您配合。
体位：患者去枕平卧，头偏向左侧，肩下垫一薄枕。
选择右侧颈内静脉中路进行穿刺，穿刺点为胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成三角区的顶点。
3.打开穿刺包。
双手消毒，戴无菌手套。
摆放物品（检查各穿刺针、扩皮针无倒刺，漏液），请助手倒入消毒液，核对并抽取利多卡因，无菌生理盐水。
用稀肝素水冲洗中心静脉导管通畅，无漏液。
4.告知患者消毒。
以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每下消毒轨迹覆盖前一次的1/3，消毒范围至少15cm，上至下颌角，下至两乳头连线，内过前正中线，外至斜方肌外侧缘，消毒3遍。
5.用事先抽好的1%利多卡因局麻，回抽无血后注入局麻药进行穿刺点周围浸润。
6.局麻后（局麻针先试），再穿刺针斜面朝上，在穿刺点处与皮肤呈45度角，对准同侧乳头方向，边进针边回抽，见回血后，固定并用测压针判断此为静脉。
7.置入导丝至30cm后，边进导丝边退出穿刺针，注意导丝末端无污染。
观察患者心电图无心律失常等表现。
8.扩皮针适度扩张皮肤，避免损伤静脉。
9.置入深静脉导管，回收导丝（用导丝鞘回收），留置导管深度为13cm，并已排气。
10.固定导管及覆盖纱布。
连接输液管道及测压装置。
恢复患者体位，整理衣物。
1.观察患者中心静脉压正常。
2.生命征平稳。
3.再次听诊双肺呼吸音清晰、对称。
分类处理垃圾，操作完毕。
（导丝置入后到导管置入成功之间都应用纱布压住穿刺点）。