基础护理、临床常用护理技术操作标准

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常用临床护理技术操作规程及标准

前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变,提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项,在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南(2011版）》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。

本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容,评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。

本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据.由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。

邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水)擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价。

常用护理技术操作程序与考核评分标准

常用护理技术操作程序与考核评分标准（1）准备工作：准备好洗澡用具，检查水温，确保室内安全无隐患。

（2）帮助患者入浴：根据患者身体状况，协助患者入浴。

（3）洗澡：用温水和洗发水、沐浴露等清洁患者身体，注意不要让水进入患者口鼻。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②是否根据患者身体状况确定入浴方式；③洗澡操作是否规范，注意安全，并且不影响患者舒适。

2. 导尿操作程序：（1）准备工作：准备导尿包、导尿管等器材，给患者解释导尿过程。

（2）消毒：将导尿器材消毒。

（3）导尿：根据患者性别和体重选择合适的导尿管，插入尿道，注意不要插入过深。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②导尿器材是否规范消毒；③导尿操作是否规范，注意不要插入过深，不伤害患者。

3. 转移操作程序：（1）准备工作：调整床铺高度，确保室内无障碍物。

（2）协助患者：根据患者身体状况，协助患者转移。

（3）注意安全：转移过程中注意患者安全，确保患者不会跌倒或受伤。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②协助患者是否得当；③转移过程中是否注意患者安全。

4. 翻身操作程序：（1）准备工作：调整床铺高度，将患者移动到床边。

（2）协助翻身：根据患者身体状况，协助患者翻身。

（3）换床单：将被褥换上干净的床单。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②协助翻身是否得当；③换床单是否规范。

5. 护理记录操作程序：（1）准备工作：准备好记录工具，如笔、护理记录表等。

（2）记录内容：记录患者身体状况、护理过程、医嘱执行情况等。

（3）及时记录：护理过程中，及时记录并反映患者状况和护理效果。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②记录内容是否详尽准确；③是否及时记录。

常用护理操作技术

常用护理操作技术一、基础护理技术1.卧床护理：指对不能坐起或下床活动的病人进行的一种护理过程，包括换位翻身、部位按摩、皮肤护理等。

2.体位护理：确保病人在正确的体位上休息，同时预防压疮和呼吸、循环功能不良。

3.饮食护理：包括给予病人合理的饮食，喂食技术和胃管护理等。

4.睡眠护理：提供舒适的睡眠环境、睡前准备、定时助眠等，帮助病人改善睡眠质量。

5.个人卫生护理：包括口腔护理、洗澡、理发、指甲护理等，保持病人的个人卫生。

6.尿液管理：包括留置尿管护理、尿袋管理、尿流观察等，确保病人的排尿功能。

二、功能护理技术1.呼吸护理：包括氧疗、吸痰、气管切开护理等，保证病人的正常呼吸功能。

2.循环护理：包括心脏按摩、心电监护、动脉穿刺护理等，保障病人的循环系统功能。

3.消化护理：包括胃管护理、灌肠、胃肠减压等，维护病人的消化系统功能。

4.排泄护理：包括留置导尿管护理、良好的排便习惯培养等，维持病人的排泄功能。

5.营养与饮食护理：包括管饲、肠外营养、营养评估等，确保病人的营养需求。

6.口腔护理：包括口腔疾病预防、口腔清洁等，维护病人的口腔健康。

7.皮肤护理：包括压疮预防、伤口护理、危重病人皮肤护理等，保持病人的皮肤完整和健康。

8.体温调节护理：包括物理降温技术、体温监测等，维持病人的体温稳定。

三、特殊护理技术1.手术护理：包括手术器械消毒、手术准备、术后伤口护理等，保证手术的安全和顺利进行。

2.疼痛护理：包括评估疼痛程度、镇痛治疗、心理支持等，减轻病人的疼痛感受。

3.病人安全护理：包括跌倒预防、感染控制、药物管理等，保障病人的安全。

4.急救护理：包括心肺复苏、中风抢救、伤员抢救等，保护病人的生命安全。

5.康复护理：包括康复训练、活动能力提高等，帮助病人恢复和改善功能。

医疗护理技术操作规程

医疗护理技术操作规程一、常用各种注射法一注射原则1严格遵守无菌操作原则,防止感染;注射前操作者应洗手、戴口罩;2操作时保持注射器、针头及药液的无菌;消毒时以注射点为中心,向外旋转涂擦,直径应在5cm以上,待干后方可注射;3认真执行“三查七对”、“一注意”制度;如发现药液有变色、沉淀、混浊、失效或安瓿有裂痕,则禁止使用;数种药物混合时应注意配伍禁忌;4根据注射途径、药量及性质选择注射器和针头;注射器应完整无裂缝,不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头;注射器和针头衔接紧密;5选择合适的注射部位,防止损伤神经和血管,避免在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针;6注射药物应按规定临时抽取,立即注射,不可过早将药液抽入注射器内;注射前,须排尽注射器内的空气,同时要防止药液浪费;7在进针后,注射前应抽动活塞,静脉注射必须见有回血后方可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针,不可将药液注入血管内;8进针时针梗不能全部刺入组织;遇折针时勿移动病人,绷紧并下压折针周围皮肤,以露出断端,迅速以血管钳夹住断端,拔出;9熟练掌握技术,做到无痛注射;二药液抽吸法1自安瓿内吸取药液法：将安瓿尖端药液弹至体部,用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,然后重新消毒,拭去细屑,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,进行吸药;吸药时不得用手握住活塞,只能持活塞柄;抽毕,将安瓿套在针头上备用;2自密封瓶内吸取药液法：除去铝盖的中央部分,用酒精棉签消毒瓶塞,待干;向瓶内注入和所需药液等量的空气以增加瓶内压力,避免形成负压,倒转药瓶及注射器,使针头在液面以下,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓,拔出针头;然后把针头垂直向上,轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,稍推活塞,驱出气体;有的注射器乳头偏向一侧,驱出气泡时,应使注射器乳头朝上倾斜,使气泡集中于乳头根部处,然后驱出;3吸取结晶或粉剂注射剂法：可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化某些药物有专用溶媒,待充分溶解后吸取;注射粘稠油剂时,可先加温药液易被热破坏者除外或将瓶用两手对搓后再抽吸;如为混悬液,应先摇匀后再吸药;油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头,刺入要深,并固定好针栓部,以防用力推注时,注射器和针头脱开,药液外溢;三皮内注射法ID将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法;1目的：用于各种药物过敏试验及预防接种;2部位:前臂掌侧下段,预防接种在三角肌下缘处;3用物：注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1／2—5号针头;%肾上腺素1支;4操作方法：1了解有无过敏史;2选好注射器及针头,吸取药液,排除注射器内空气,用70%酒精棉签消毒皮肤,待干;3左手绷紧皮肤,右手持注射器,将针头斜面向上,与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间,推药—,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤发白,毛孔明显;4拔针时勿按揉针眼;向病人交待注意事项,按时观察反应;5局部反应可疑时需二人判定,必要时作对照试验,在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水,20分钟后对照观察;四皮下注射法将小量药液注射入皮下组织的方法;1目的用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用;2部位：上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背、股外侧;3用物：注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、消毒药物、棉签、干棉球、弯盘、砂轮、注射用药;4操作方法：1抽药排气,常规消毒皮肤,待干;2左手绷紧皮肤,右手持注射器,针头斜面向上呈30—40℃角,迅速进针2/3,固定针检,抽吸无回血后缓慢推药;3注射毕,用棉签或干棉球轻压针刺处,迅速拔针,整理用物;五肌肉注射法IM或im将药液注入肌肉组织的方法;1目的：药量较大,刺激性较强,不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药物;2部位：选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位;常选臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌;1臀大肌注射区定位法：①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线,再过髂嵴最高点向该线作一垂直线,从而将臀部分为4份,外上1/4处避开内下角为注射区;②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/3交接处为注射区;2臀中肌、臀小肌注射区定位法：以食指尖抵病人髂前上棘,中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸,使髂嵴、食指、中指构成一近似三角形,食指和中指构成的下角内为注射区;3股外侧股注射区定位法：大腿中段外侧约65cm宽,膝上10cm,髋关节下10cm左右;4三角肌注射区定位法：上臂外侧,自肩峰下2—3指处;3操作方法：1查对后备好药液,置于注射盘内;2选择好部位,帮助病人取适当体位,使肌肉放松;3消毒皮肤,待干,将注射器内空气排尽;4左手绷紧皮肤,右手持针垂直快速进针2/3,左手抽动活塞无回血,缓慢推药后,以干棉球或棉签按针眼处,迅速拔针,清理用药;附集体肌肉注射法在规定的时间内为多数病人作注射;1用物：同肌肉注射,另备治疗巾、无菌巾、治疗碗或脸盆内放浸有新洁尔灭的小毛巾;2操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内;②检查、核对、准备药物,按病房床号、姓名吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间;盖上无菌治疗巾;③按床号顺序,核对姓名无误后注射,在注射另一病人前,用新洁尔灭消毒液洗净双手,擦干后再行注射;六静脉注射法IV自静脉注入药液的方法;1目的：1药物不宜口服、皮下或肌肉注射,而需迅速发生药效者;2静脉营养治疗;3输液或输血;2部位：常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉;3用物：注射盘,无菌注射器,针头或硅胶管针头,止血带,小枕,药物;4操作方法：1作好查对,抽取药物,排尽空气,套上安瓿;2选择静脉,在穿刺点上方约6cm处扎止血带,碘酒、酒精消毒皮肤,嘱病人握拳;3右手持针,左手拇指压住静脉,使其固定,针头斜面向上,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入;4见回血后,再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳、注药;5注射时随时观察病情;6注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘片刻,随即拉开注射器活塞,整理用物;5注意事项：1注射时,应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,注意避开关节和静脉瓣;2长期静脉给药者,应有次序地先下后上,由远端到近端地选择血管,进行注射;3根据病情和药物性质,掌握注入药物的速度,随时听取和观察病人的主诉和体征,以及病情变化;4对组织有强烈刺激性的药物,另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头,注射时先穿刺,注入少量等渗盐水;证实针头在血管内再取下注射器,调换另一抽有药液的注射器进行注射;二、基础护理操作常规无菌技术基本操作1环境要清洁;进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬;治疗室应每日用紫外线照射消毒1次;2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口、鼻,并要剪指甲、洗手;3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中,须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放入无菌容器内;4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期,并按日期的先后顺序排列,放在固定的地方,以便取用;无菌包在未污染的情况下,可保存7—14天,过期应重新灭菌;5取无菌物品时,必须用无菌钳镊;未经消毒的手和物品,不可触及无菌物品或跨越无菌区;6进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用,应予以更换或重新灭菌;7一套无菌物品,只能供一个病人使用,以免发生交叉感染;三、常用药物过敏试验法对某种药物过敏的人,任何给药途径注射、口服、外用等任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应;因此对有些药物必须做过敏试验;一青霉素过敏试验法凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时,均必须做过敏试验;已知有过敏史者禁止做试验;试验结果阳性者禁用青霉素;1试液配制：用生理盐水配成每01ml内含青霉素20单位的皮试液;配制方法如下：1一般每支青霉素为40万单位,注入2ml等渗盐水混合均匀,每毫升含20万单位;2取01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含2万单位;3取上液01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含2000单位;4取上液01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含200单位备用;2试验方法：取试液含青霉素20单位做皮内注射,20分钟后观察皮试结果;3皮试结果判断：阴性：皮丘无改变,周围无红肿,无自觉症状;阳性：皮丘隆起,出现红晕硬块,其直径超过1cm,有时出现伪足、痒感,重者出现过敏性休克;4注意事项：在青霉素试验及注射前做好急救准备;注射后护理人员在旁观察半小时,以防迟缓过敏反应的发生;抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注射;附青霉素快速过敏试验法1用物：青霉素过敏反应快速试验器,青霉素试液每毫升含1万单位,注射用水,%普鲁卡因溶液,纱布;2操作方法：离子导入部的三个头子上分别包两层纱布以便吸附试液;1用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤忌用酒精,在电极板方形负极滴青霉素试液1滴,中间圆形正极滴注射用水1滴,另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴在注射普鲁卡因青霉素时用,然后将电极板束于前臂内侧,松紧适度;2开启电源开关,指示灯亮,调节电流表使指针指在50—80微安之间,电压维持在9—12伏之间;电流表指针稳定后开动计时开关5分钟;试验结束时,试验器自动报警,电流中断;取下电极,观察反应5分钟;3皮肤试验结果判断：1阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同,在1—2分钟后消失,全身无反应;2阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹,周围可能充血;少数人皮肤出现白斑;强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应;为防止迟缓反应,须继续观察5分钟,并于注射前再观察1次;4注意事项：1试液每次1滴,不宜过多;若试液流到电极板上,将影响试验结果的正确性;2经常调换离子导入器铜头上的纱布,及时除去表面褐色氧化二破伤风抗毒素TAT过敏试验法及脱敏注射法二TAT过敏试验法：1试液配制：一般每支TAT为1ml,内含1500国际单位;取加生理盐水稀释到1ml即150国际单位;2试验方法：取试液含15国际单位做皮内试验;20分钟后观察结果;3结果判断：阴性：局部无红肿硬结;阳性：局部红肿超过1cm;有时硬结出现伪足;重者有发痒或全身过敏反应,血清病型反应;无痒感和全身不适者可做脱敏注射;如局部发痒,有全身反应需慎重用药;有过敏性休克,要停药抢救;2TAT脱敏注射法：第一次：TAT01ml150单位加生理盐水至1ml;肌肉注射;第二次：TAT02ml300单位加生理盐水至1ml;肌肉注射;第三次：TAT03ml450单位加生理盐水至1ml;肌肉注射;第四次：TAT余量450—600单位加生理盐水至1ml;肌肉注射;每隔20分钟注射1次,每次注射后均需密切观察;在脱敏注射过程中病人如出现全身反应,应立即停止注射,并迅速处理；如反应轻微,待消退后酌情增加注射次数,减少剂量,以达到所需注入的全量;四、静脉输液法静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液药液或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一;护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能,运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况,拟定护理计划,及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题,使病人获得安全、有效的治疗,以促进康复;静脉输液法一、常用溶液及作用一晶体溶液15%—10%葡萄糖溶液供给水分和热能;2%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等供给电解质;35%碳酸氢钠和%乳酸钠调节酸碱平衡;420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液利尿脱水;二胶体溶液1右旋糖酐分两种：①中分子右旋糖酐,可扩充血容量；②低分子右旋糖酐,可改善微循环;2代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等,可增加胶体渗透压及微循环血量,急性大出血时可与全血共用;3浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿;4水解蛋白注射液补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复;三其他一般指静脉高营养液,如氨基酸、脂肪乳剂注射液等;二、输液目的1纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;2补充营养,供给热能;3输入药物,治疗疾病;4增加血容量,维持血压;5利尿消肿;三、实施周围静脉输液法1密闭式输液法使用原装密封瓶插入输液器进行输液;1用物：①密闭式输液装置：由输液管粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头和通气管连粗针头组成；②注射盘,另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布,必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液输液卡、标签;2步骤1认真核对药物药名、浓度、剂量和有效期,检查药瓶有无破裂,药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现;填写输液内容标签,倒贴在输液瓶上,套上瓶套,打开铝盖中心部;2用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞,根据医嘱加入药物;检查输液器,将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部;3将用物携至床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作;嘱病人排尿;备胶布,挂输液瓶于输液架上,把通气管固定在瓶套上;4排气;折叠滴管下段输液管,挤压塑料滴管以产生负压,待液体流入滴管的1/3处时,放松折叠处,随即顺提上举滴管下段输液管,再慢慢放下,直至排尽输液管内空气,拧紧调节器,接上针头;5选择静脉,扎止血带;用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤;嘱病人握拳,使静脉充盈;6再次排气及核对,对光检查确无气泡,进行静脉穿刺,见回血后,将针头再平行进入少许,放松止血带和调节器,嘱病人松拳,见溶液输入通畅,用胶布固定,第一条胶布横贴固定针栓部,第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定,第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管,第四条胶布固定盖针头的纱布或用护创膏代替,必要时可用第五条胶布固定远侧输液管,将肢体置于舒适位置;7根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速,一般成人40—60滴/min,儿童20—40滴/min;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快;一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢;8在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速,护士签名,并将卡挂在输液架上;嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知,以便处理;9需继续输液更换输液瓶时,除去铝盖中心部分,消毒瓶塞,从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内先插通气管,再插输液管;待输液通畅,方可离去;10输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,嘱病人按压穿刺点片刻至无出血;整理床单位,清理用物,归还原处;输液袋输液：同密闭瓶输液法,按常规消毒塑料袋的塑料管,将输液管针头插入,将塑料袋挂于输液架上,排尽输液管内空气后即可使用;2开放式输液法此法能灵活变换输液种类和数量,随时按需要加入各种药物,危重、抢救、病儿及手术病人适用此法;1方法一：1用物：①开放式输液装置：输液瓶500—1000ml,连接短管→茂菲滴管→长管→玻璃接管→针头；②其余同密闭式输液法;2步骤：第一步,按密闭式输液法准备药液,除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈,打开输液瓶包,一手持输液瓶,并折叠输液管,按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液,冲洗输液瓶和输液管,以减少输液反应,然后倒入所需溶液,盖好瓶盖,待液体流入滴管的1/3处时,排尽管内空气,接针头备用;第二步,按密闭式输液法进行静脉输液;第三步,输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及输液瓶口,以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头避免针头脱落至输液瓶内污染药液,在距离输液瓶口约1cm处注入,并轻轻摇匀药液;2方法二：1用物：连盖小输液瓶,容量为200ml,瓶盖上端有一短管,连接针头用于插入密闭瓶塞中,瓶盖上有两小孔,一孔供注药液,另一孔供通气;小输液瓶下端装置同密闭式输液法;2步骤：准备工作同前述;除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈部,挂于输液架上,打开小输液瓶包,夹紧滴管下端调节器,将针头插入密闭瓶内,流入所需溶液后,再夹紧短管上的调节器;放松滴管下端调节器,排气后按密闭式输液法操作;如需向输液瓶中加药,将药液吸入注射器,经消毒后从瓶盖的注药孔内注入;五、输液故障排除法一溶液不滴1针头滑出血管外液体注入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺;2针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入,可调整针头位置或适当变换肢体位置,直到滴注通畅为止;3针头阻塞折叠夹住滴管下输液管,同时挤压近针头端的输液管;若感觉有阻力,且无回血,则表示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺;4压力过低由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致,可抬高输液瓶位置;5静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以解除静脉痉挛;二滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插入瓶内的针头露于液面上,待溶液缓缓流下,直至滴管露出液面,再将瓶挂于输液架上,继续进行滴注;三滴管内液面过低折叠夹紧滴管下端输液管,同时挤压塑料滴管,迫使液体流入滴管,直至液面升高至滴管1/2处;四滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙,必要时更换输液器;六、输液反应和护理一发热反应1原因是输液中常见的一种反应;常因输入致热物质,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良而引起;2症状多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战和发热;轻者体温在380℃左右,于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战,继之体温可达400℃以上,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;3护理1严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,防止致热原进入体内;2减慢滴注速度或停止输液,及时与医生联系;3对症处理,寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖,高热时给予物理降温;4按医嘱给抗过敏药物或激素治疗;5保留余液和输液器,必要时送检验室作细菌培养;二循环负荷过重肺水肿1原因由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重而引起;2症状病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可闻及湿罗音;3护理1严格控制输液滴注速度和输液量,对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎重;2发现肺水肿症状,应立即停止输液,及时与医生联系进行紧急处理;为病人安置端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担;3加压给氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状;4按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等;5必要时进行四肢轮流结扎,即用止血带或血压计袖带作适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血液仍通畅;每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量;待症状缓解后,逐步解除止血带;此外,对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml,以减少回心静脉血量;三静脉炎1原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管,引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中,未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染;2症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状;3护理1严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外;同时,要有计划地更换注射部位,以保护静脉;2患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;3超短波理疗;4如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗;四空气栓塞1原因输液时空气未排尽,输液管连接不紧密,加压输液、输血时无人守仿,连续输液添加液体不及时,均有发生空气栓塞的危险;进入静脉的空气,随血流经右心房到右心室,如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散至肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小；如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉口,使血液不能进入肺内,可引起严重缺氧,甚至立即死亡;2症状病人感到胸部异常不适,随即出现呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及一个响应的、持续的“水泡声”;3护理1输液前排尽输液管内空气,输液过程中密切观察,加压输液或输血时应专人守护,以防止空气栓塞发生;2病人出现上述症状,应立即置左侧卧位和头低足高低,此体位在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室,气泡则向上飘移到右心室,避开肺动脉口;由于心脏搏动将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内;3氧气吸入;。

内科常用基础护理技术操作流程及评分标准

内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素（PPD）试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液（Y型路管） (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。

2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行，每次“10~15”分钟。

3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。

【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。

2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时，应停止引流，卧床休息。

3.如痰液粘稠不易排出时，遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。

4.备好吸引装置，必要时吸痰。

【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处，引流支气管开口向下，使该段支气管内的痰液借助重力作用，顺体位由气管排出。

对病变广泛者，可轮流采取不同体位进行引流。

常用护理技术操作评分标准(详细完整版)

常用护理技术操作评分标准新以下是常用护理技术操作评分标准的详细完整版，旨在对各项护理技术操作进行评估和管理。

一、操作准备1．操作前，护士需洗手或使用合适的手部消毒剂。

2．根据操作需要，准备所需的设备、药品和物资。

3．确认患者身份、核实医嘱及操作步骤。

二、操作技巧1．护士需熟悉该项操作的正确步骤，并按照规范进行操作。

2．操作应轻柔而准确，避免给患者带来不必要的不适或损伤。

3．操作过程中，护士应与患者进行有效沟通，提供必要的说明和安慰。

三、安全措施1．护士需了解并遵守相关的安全操作规程，如防止交叉感染、避免误操作等。

2．在操作过程中，护士需确保患者的安全，如正确使用护栏、固定床位等。

3．针对特定操作，如输液、注射等，护士需特别注意药品的正确使用和剂量控制。

四、患者评估1．在进行护理技术操作前后，护士需对患者进行必要的评估，包括生命体征、疼痛程度等。

2．对于某些操作，如导尿、伤口换药等，护士需对相关部位进行检查，并记录相关观察结果。

五、协作与沟通1．在进行护理技术操作时，护士需与其他护理人员（如医生、药师等）进行有效的协作和沟通。

2．护士应及时向团队成员或上级汇报操作进展、问题或变化情况。

六、操作完成后1．完成操作后，护士应整理和清洁操作区域，保持环境整洁和无菌。

2．针对某些操作，如注射给药、输液等，护士需妥善处理废弃物与污染物品。

七、文档记录1．操作完成后，护士需及时、准确地记录操作过程、患者反应和观察结果。

2．记录内容应包括操作时间、操作者姓名、患者身份信息等必要信息。

以上是常用护理技术操作评分标准的详细完整版。

护士在执行护理技术操作时，应参照该评分标准进行操作评估，以确保操作的质量和患者的安全。

常用临床护理技术

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
一、患者入院护理
二、患者出院护理
三、生命体征监测技术
四、导尿技术
五、胃肠减压技术
六、灌肠技术
七、氧气吸入技术
八、雾化吸人疗法
九、血糖监测
十、口服给药技术
十一、密闭式输液技术
十二、密闭式静脉输血技术
十三、静脉留置针技术
十四、静脉血标本的采集技术
十五、静脉注射技术
十六、肌内注射技术
十七、皮内注射技术
十八、皮下注射技术
十九、物理降温法
二十、经鼻/口腔吸痰法
二十一、经气管插管/气管切开吸痰法
二十二、心电监测技术
二十三、输液泵/微量注射泵的使用技术。

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