小儿急性肺水肿的护理措施

小儿急性肺水肿的护理措施

主讲人：郑丹

一、发生原因

小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，如

①先天性心脏病引起的法络四联症；②感染或外伤引起的

感染性心内膜炎、心瓣膜损害，③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

二、临床表现

小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。后期可出现咳出粉红色泡沫样痰，口唇紫纟甘，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，血压下降。严重者可引

起晕厥及心脏骤停。

三、护理措施

1.按儿科疾病一般护理常规护理。

2.减轻心脏负担

(1)休息：心功能川、W级病儿绝对卧床休息，尽量保持安静。有气促者采取半卧位，青紫型先心病患儿取膝胸卧位，小婴儿抬高床头15-30。或平卧位。当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下

床活动。婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应加强心理护理，解除紧张心情。

(2)饮食：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐饮食(1克/日左右)。心功能W级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐)，并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。

3、给氧：患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入30%酒精，间歇吸入，每次10—20分钟间隔15—30分钟重复1 —2次。

4•、预防肺部感染

(1)将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度

适宜。控制出入人次。

(2)保持呼吸道通畅，必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动

作要轻，吸管应软，吸的时间不宜过长，负压不宜过大，

以免损伤粘膜。

(3)定时做空气消毒，每日2次，定时翻身拍背，拍背顺序由

下向上，由外向内，严格无菌操作，做好气管切开和呼吸机

治疗的管理，气管套管每日清洗消毒2次，

及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。

5、密切观察病情

注意生命体征变化，必要时进行心电监护；及时了解血气、

电解质变化；详细记录出入水量，观察水肿情况。有病情变化应及时

与医生联系，同时做好抢救推备。

四、注意事项：

A、应用洋地黄时应：

（1 ）用药前须数脉搏，若病儿小于一岁，心率低于100次/ 分钟；病儿小于6岁，心率低于80次/分钟；年长儿低于60 次/分钟，需停止发药，立即与医生联系。

（2）用药前应严格核对，做到准确无误。

（3）用药过程中密切观察病儿体征改善情况，特别要记录

心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等，以反映疗效，并反馈给医生以便随时调整剂量。

（4）洋地黄不能与钙剂同时应用，若发生低钙抽搐则先给

镇静剂，后在密切观察下静滴或口服适量钙剂，不可静脉推注。

（5 ）观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、

头痛、视力模糊或心律失常等症状出现，应立即与医生联系。一旦出现上述症状，即可使用呼吸机。

B、呼吸机的应用及护理

明确NPE诊断后及时应用呼吸机，选择最佳PEEP是控

制肺水肿和纠正低氧血症最有力有效的措施。患儿在呼吸道通畅及一

般吸氧下，排除原发心、肺疾患、肺损伤及过速输液

后临床仍然出现呼吸频率加快，经皮氧饱和度降低，PaO2v

60mmHg,两肺可闻及湿性罗音和哮鸣音等任一症状都可认为是NPE的早期症状，是应用呼吸机的指征。

五、预防措施

患儿在输液过程中，应密切观察情况，注意输液的速度与量的控制，加强巡视病房，尤其对儿童及心肺功能不全者更需慎重。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】