小儿急性肺水肿的护理措施
急性肺水肿的抢救与护理
急性肺水肿的抢救与护理发表时间：2012-08-06T11:25:21.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：刘家荣[导读] 急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等刘家荣（云南省昭通市第一人民医院呼吸科云南昭通 657000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）17-0287-01【摘要】目的探讨急性肺水肿的急救措施和护理特点。
方法通过镇静、强心、利尿、扩张血管、给氧雾化吸入以增强心肌的收缩力，减慢心率；增加心排出量，降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
结果患者经过医护人员的抢救及护理转危为安。
【关键词】急性肺水肿抢救护理急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现，由于严重而突发的左心室排血不足或左心房排血受阻而引起肺静脉压力急剧升高，当肺毛血管压力超过肺毛细血管内肢体渗透压时，则有大量浆液由毛细血管渗透到肺间质和肺泡内而引起肺水肿。
急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等，本症病情急而重，若抢救稍有延续，即可带来严重后果，因此，护士必须分秒必争地配合医生救治，并严密观察病情变化，从而实施有效的护理措施。
1 临床资料我科2005年1月至2011年1月收治急性肺水肿病人44例，其中：男25例，女19例，年龄36—74岁，平均54.5岁，治愈35例，死亡2例。
2 诱因与临床表现急性肺水肿常由于过度的体力活动、肺部感染、心动过速以及妊娠、分娩等因素诱发，过快过多的静脉输液及输血，不仅可使原有心脏疾病的患者发生急性肺水肿，对于原无心脏病的患者也可造成急性肺水肿。
患者主要表现是显著气急，呈端坐呼吸，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，烦躁不安，阵咳，咯粉红色泡沫痰，严重者粉红色泡沫痰可由口腔或鼻腔涌出，心率和脉搏增快，心尖部可听到奔马律，两肺可听到广泛的湿性罗音和哮鸣音，有的患者可出现血压下降并见休克。
肺水肿护理措施
肺水肿护理措施引言肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，其特征是肺部组织和间质中的液体积聚，导致呼吸困难和氧合不足。
肺水肿可以由多种原因引起，包括心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理措施在肺水肿的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍肺水肿的护理措施，帮助患者更好地管理和控制疾病。
护理措施1. 监测生命体征对于肺水肿患者，监测生命体征是至关重要的。
包括定期测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等指标，并随时记录。
此外，监测氧饱和度也是必要的，可以通过使用脉搏氧饱和度仪来测量。
2. 维持氧合肺水肿患者常常出现氧合不足的情况，因此维持良好的氧合非常重要。
可以通过给予患者吸氧来增加氧气供应。
根据患者具体情况和医生的建议，可以选择鼻导管、面罩或氧气面罩等合适的给氧方式。
3. 卧床休息肺水肿患者应尽量保持卧床休息，避免剧烈运动或过度劳累。
卧床休息有助于减轻呼吸困难，并能减少肺部液体积聚的程度。
在卧床期间，可以使用枕头抬高上半身，以减轻呼吸负担。
4. 管理液体摄入量控制患者的液体摄入量对于肺水肿的治疗和管理非常重要。
根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以减少体内液体积聚的程度。
此外，监测尿量也是必要的，以确保患者的肾脏功能正常。
5. 注意饮食饮食对于肺水肿患者的康复也非常重要。
建议患者遵循低盐饮食，以减少体内液体的潴留。
此外，增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于改善肺部炎症，促进康复。
6. 控制症状对于肺水肿患者，控制症状是非常重要的。
如呼吸困难、咳嗽等。
可以通过使用呼吸机或使用支气管扩张剂等药物来缓解症状。
同时，我们还可以鼓励患者使用正压吸气和呼气（PAP）装置来帮助改善呼吸功能。
7. 心理支持肺水肿是一种慢性疾病，对患者的心理健康产生了不良影响。
因此，给予患者适当的心理支持是必要的。
医护人员可以与患者建立良好的沟通，鼓励他们积极面对疾病，提供心理咨询等支持服务。
8. 定期随访肺水肿患者需要定期随访和评估治疗效果。
急性肺水肿的护理措施
急性肺水肿的护理措施
急性肺水肿是心内科急症之一，其主要表现为突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、伴咳嗽、口唇紫绀、大汗淋漓、心率增快、两肺布满___及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
该病的发生原因有多种，包括心肌有急性弥漫性损害、急性机械性阻塞、急性心脏容量负荷过重、急性心室舒张受限以及组织代谢增加和循环加速等。
在治疗上，应该采取缓解和根本消除肺水肿的积极措施，包括维持气道、充分供氧和机械通气治疗、降低肺血管静水压、提高血浆胶体渗透压、改善肺毛细血管通透性以及保持病人镇静、预防和控制感染等。
在护理措施上，应该采取坐位或半卧位，两腿下垂的体位，同时给予高流量6-8L/分、20﹪-30﹪酒
精湿化吸氧、皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg、
静注快速利尿剂、缓慢静注西地兰0.2-0.4mg、降低前后负荷
的血管扩张剂、解除支气管痉挛的氨茶碱、减少毛细血管通透性的糖皮质激素等药物治疗，并密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等，及时、准确、详细地记录。
肺水肿的护理措施
肺水肿的护理措施
一、肺水肿的护理措施二、肺水肿的治疗三、肺水肿的预防
肺水肿的护理措施1、肺水肿的护理措施
1.1、用药护理。
对不伴有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg,同时实施心理护理,稳定患者情绪,吗啡不但有镇静作用,还可以扩张外周血管,降低血管阻力,减少回心血量,减轻心脏负担。
1.2、心理护理。
由于急性肺水肿发病急,患者无心理准备,均表现极度烦躁、紧张和恐惧,对自己病情的担忧和家庭的担忧,是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。
因此,应给予精神安慰,耐心解释病情,稳定情绪,解除思想负担,以增强战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗,避免因患者紧张、烦躁而加重病情。
1.3、饮食护理。
应给予少盐饮食,并保持高热量供给(每日维持在1500～1700kcal)和丰富维生素饮食,鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物,宜少量多餐,保持大便通畅。
1.4、基础护理。
症状缓解后,嘱患者绝对卧床休息,待病情稳定恢复期时,制定了康复计划,逐步增加活动量,以不出现心悸、气短为原则,避免过度劳累。
适当控制钠盐摄入,避免呼吸道感染,继续按时服药。
2、肺水肿的原因
2.1、血容量过多:如输血、输液过多、过快,尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿,以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。
2.2、左室功能不全:排血不足,致左房舒张压增高,见于任何型的左心衰竭,包括心律不齐、心肌病、严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、急性肾小。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿的预防措施
1 定期运动
保持良好的体育锻炼习惯，加强心肺功能，减少患病风险。
2 控制疾病
积极治疗与心脏或肺部相关的疾病，遵从医生的治疗方案。
3 避免危险因素
尽量避免接触噪音、有毒气体和过度劳累等危险因素，以维护部健康。
急性肺水肿的并发症与预后
1 并发症
2 预后
急性肺水肿可能引发多种并发症，如心力衰竭、 肺栓塞等。及早诊断并治疗相关并发症。
答：及时采取急救措施有助于 减轻症状和改善患者的呼吸功 能。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的急救和护理措施。了解 其定义、病因和临床表现，能够为患者提供最佳的护理。
急性肺水肿的定义与病因
1 定义
2 病因
急性肺水肿是指肺部血管渗漏造成的肺泡间质内 液体聚集，导致呼吸功能受损的病症。
急性肺水肿的常见原因包括心脏病、急性肺炎、 气体中毒等。了解病因有助于制定个体化的治疗 方案。
急性肺水肿的预后因个体差异、病因和治疗效果 而异。及早采取适当的措施，有助于改善预后。
急性肺水肿的常见问答和注意事项
问：急性肺水肿有哪些 常见的并发症？
答：急性肺水肿可能引发心力 衰竭、肺栓塞等并发症。
问：急性肺水肿可以完 全治愈吗？
答：急性肺水肿的治疗与预后 因个体差异而异，不能一概而 论。
问：急救措施是否能够 缓解急性肺水肿的症状？
急性肺水肿的临床表现与症状
1 临床表现
患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、心慌、胸痛等症状。及早识别症状，能够采取有 效的处理措施。
2 症状
常见症状包括气促、喉头痛、冷汗、焦虑不安等。细致观察症状有助于快速准确地判断 病情。
急性肺水肿护理常规
急性肺水肿护理常规【护理评估】1、评估患者：①全身情况。
意识状况，生命体征的变化，特别是状况及有无发给等。
②局部情况：观察有无咳嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音等。
③心理状况。
有无紧张，焦虑和恐惧等。
④健康认知：对本病的认知程度及发生的原因。
2、评估环境：环境是否安静，舒适等。
3、评估用物：各种用物是否准备齐全。
【护理问题】1、体液过多与心输出量下降有关。
2、气体交换受损与左心功能不全致肺循环瘀血有关。
3、心输出量减少与心功能不全有关。
4、有窒息的危险与痰液过多有关。
5、恐惧与病情急、重及担心疾病预后有关。
【护理措施】1、一般护理：保持病房安静，舒适。
2、休息与体位：一旦出现肺水肿立即取半坐位或坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷及呼吸困难。
但休克者取平卧位，以免加重休克。
3、呼吸道护理：迅速吸氧是消除呼吸困难的重要措施。
一般用鼻导管法，开始用2 —3L / min,逐渐可增至5 — 6 L / min.氧浓度为40 — 60% ,严重者可用面罩法，头罩法，氧帐及高压氧舱等。
常用酒精湿化吸氧消泡，酒精浓度应为 25 — 70%,面罩吸氧为30—40%。
酒精吸氧应30分钟间歇应用。
防止酒精中毒。
4、病情观察：应注意观察颜面，唇，指的紫米情况，神志，生命体征的变化。
了解24小时的出入量及水电解质平衡情况。
如病人突然出现呼吸短促，烦躁,脉搏加快提示可能为早期急性肺水肿。
应马上与医生联系，进行心电监测并做好抢救准备。
5、用药治疗的护理：及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。
皮下或肌肉注射吗啡5—1Omg注意神志及呼吸有无抑制。
伴有休克、呼吸抑制、昏迷、脑部疾患的病人禁用吗啡。
静脉注射安茶碱以解除支气管痉挛。
注射速度宜慢，注意有无头晕、心率、血压下降，虚脱等。
酌情使用洋地黄制剂，一般用西地兰或毒k。
但要注意心率与心律变化，注意有无低钾血症防止洋地黄中毒。
应用血管扩张剂与利尿剂如速尿，减轻心脏的负荷。
急性肺水肿的护理措施介绍
急性肺水肿的护理措施介绍简介急性肺水肿是一种危及生命的严重疾病，其特点是肺部快速充血和水肿，导致呼吸困难和氧合不良。
护理是急性肺水肿治疗中至关重要的一部分，它帮助患者缓解症状，改善氧合，减少并发症的发生。
本文将介绍急性肺水肿的护理措施，供医务人员参考。
护理措施1. 保持呼吸道通畅急性肺水肿患者常常有呼吸困难，保持呼吸道通畅是护理中最重要的一项任务。
以下是一些措施：•监测患者呼吸频率、心率、血氧饱和度和呼吸音。
•给予氧气治疗，维持合适的氧合水平。
•给予支气管扩张剂，帮助舒张呼吸道，减少阻塞。
•如有需要，安排患者进行气管插管和机械通气。
2. 促进肺水肿的液体排出急性肺水肿的主要病理机制是肺部快速充血和水肿。
以下措施有助于促进液体排出：•给予利尿剂，例如呋塞米，帮助排出体内多余的液体。
•提升患者的上半身，有助于降低肺部水肿。
•监测患者尿量和液体摄入量，确保患者有良好的尿液输出。
3. 控制液体平衡在治疗急性肺水肿的过程中，控制液体平衡非常重要。
以下措施可以帮助控制患者的液体平衡：•监测患者的体重，记录每日体重变化。
•严格控制液体摄入量，限制咸食和饮料的摄入。
•监测患者的尿液输出，确保患者的尿液量正常。
4. 给予药物治疗急性肺水肿的治疗通常包括给予药物。
以下是一些常用的药物治疗措施：•给予镇静剂，帮助患者舒缓焦虑和呼吸困难。
•给予呋塞米，促进液体排出。
•给予血管扩张剂，例如硝普钠，帮助降低肺动脉压力。
5. 监测并发症急性肺水肿可能会导致一系列并发症，例如肺部感染和心律失常。
以下是一些监测并预防并发症的措施：•监测患者的体温，寻找可能的感染迹象。
•监测患者的心电图，及时发现心律失常的迹象。
•给予抗生素治疗，预防或治疗肺部感染。
结论急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时有效的护理措施来提供支持和治疗。
护理人员应密切监测患者的呼吸状况和液体平衡，给予适当的药物治疗，预防并发症的发生。
通过采取综合的措施，可以有效提高患者的预后，减少病情的恶化。
急性肺水肿的护理_
对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周 围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、 滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。
监测：
1,生命体征； 2,痰的颜色,性质及量； 3,输液量及速度； 4,血氧饱和度； 5,肺部体征； 6,心脏体征； 7,尿量.
抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，20-30%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，
学习要点
一、肺水肿的分类 二、诊断鉴别 三、临床表现 四、治疗原则 五、抢救与护理 六、健康指导
一、肺水肿的分类
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头 高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低 呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平 卧位。
紧急处理：
1,立即停止输液,保留静脉通路； 2,端坐卧位,双腿下垂； 3,高流量吸氧,酒精湿化； 4,心电监护； 5,必要时四肢轮扎； 6,心理安慰.
总结
：① 发生肺水肿的原因多种多样，积极抢救多数能救
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小儿急性肺水肿的护理措施
主讲人：郑丹
一、发生原因
小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，如
①先天性心脏病引起的法络四联症；②感染或外伤引起的
感染性心内膜炎、心瓣膜损害，③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
二、临床表现
小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。
宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。
后期可出现咳出粉红色泡沫样痰，口唇紫纟甘，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，血压下降。
严重者可引
起晕厥及心脏骤停。
三、护理措施
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.减轻心脏负担
(1)休息：心功能川、W级病儿绝对卧床休息，尽量保持安静。
有气促者采取半卧位，青紫型先心病患儿取膝胸卧位，小婴儿抬高床头15-30。
或平卧位。
当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下
床活动。
婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应加强心理护理，解除紧张心情。
(2)饮食：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐饮食(1克/日左右)。
心功能W级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐)，并控制液体入量。
注意食用含纤维较多的蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。
给婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。
3、给氧：患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺水肿时。
可将氧气湿化瓶中放入30%酒精，间歇吸入，每次10—20分钟间隔15—30分钟重复1 —2次。
4•、预防肺部感染
(1)将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度
适宜。
控制出入人次。
(2)保持呼吸道通畅，必要时可超声雾化后吸痰。
吸痰动
作要轻，吸管应软，吸的时间不宜过长，负压不宜过大，
以免损伤粘膜。
(3)定时做空气消毒，每日2次，定时翻身拍背，拍背顺序由
下向上，由外向内，严格无菌操作，做好气管切开和呼吸机
治疗的管理，气管套管每日清洗消毒2次，
及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。
5、密切观察病情
注意生命体征变化，必要时进行心电监护；及时了解血气、
电解质变化；详细记录出入水量，观察水肿情况。
有病情变化应及时
与医生联系，同时做好抢救推备。
四、注意事项：
A、应用洋地黄时应：
（1 ）用药前须数脉搏，若病儿小于一岁，心率低于100次/ 分钟；病儿小于6岁，心率低于80次/分钟；年长儿低于60 次/分钟，需停止发药，立即与医生联系。
（2）用药前应严格核对，做到准确无误。
（3）用药过程中密切观察病儿体征改善情况，特别要记录
心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等，以反映疗效，并反馈给医生以便随时调整剂量。
（4）洋地黄不能与钙剂同时应用，若发生低钙抽搐则先给
镇静剂，后在密切观察下静滴或口服适量钙剂，不可静脉推注。
（5 ）观察洋地黄的毒性反应。
若病儿有厌食、恶心、呕吐、
头痛、视力模糊或心律失常等症状出现，应立即与医生联系。
一旦出现上述症状，即可使用呼吸机。
B、呼吸机的应用及护理
明确NPE诊断后及时应用呼吸机，选择最佳PEEP是控
制肺水肿和纠正低氧血症最有力有效的措施。
患儿在呼吸道通畅及一
般吸氧下，排除原发心、肺疾患、肺损伤及过速输液
后临床仍然出现呼吸频率加快，经皮氧饱和度降低，PaO2v
60mmHg,两肺可闻及湿性罗音和哮鸣音等任一症状都可认为是NPE的早期症状，是应用呼吸机的指征。
五、预防措施
患儿在输液过程中，应密切观察情况，注意输液的速度与量的控制，加强巡视病房，尤其对儿童及心肺功能不全者更需慎重。
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