渔业船舶水上安全事故报告和调查处理文书格式
海事声明和海事事故报告的标准格式doc
海事声明和海事事故报告的标准格式.doc海事声明和海事事故报告是海事领域中非常重要的文件，它们记录和描述了发生在船舶和海洋环境中的事件和事故。
为了确保这些文件的准确性和一致性，一般会采用标准格式进行撰写。
以下是海事声明和海事事故报告的标准格式的一个示例：1. 标题在文件的顶部，应该标明文件的类型，例如“海事声明”或“海事事故报告”，以及相关的船舶或事故的名称。
2. 前言在文件的开头，应该包含一个简短的前言，用于介绍文件的目的和背景。
这个部分应该概括性地描述事件或事故的背景信息，例如时间、地点和相关的船舶或人员。
3. 事件或事故的描述接下来，应该详细描述事件或事故的经过。
这个部分应该包括以下内容：- 事件或事故的发生时间和地点- 相关的船舶或人员的身份和名称- 事件或事故的起因和过程- 事件或事故的影响和后果4. 相关证据和证人证言如果有相关的证据或证人证言支持事件或事故的描述，应该在这个部分进行陈述。
这可以包括照片、视频、日志、记录和证人的陈述。
5. 调查结果和结论在这个部分，应该阐明对事件或事故进行的调查的结果和结论。
这个部分应该包括以下内容：- 调查的方法和过程- 对涉及方的采访和询问- 对相关文件和证据的分析和评估- 对事件或事故的责任的判断6. 建议和建议措施如果适用，可以在这个部分提出建议和建议措施，以预防类似事件或事故的再次发生。
这可以包括改进船舶设备、培训人员和加强安全措施等。
7. 结尾在文件的结尾，应该对文件进行总结，并提供相关的联系信息和日期。
这个部分还可以包括签名和机构或公司的标识。
渔业船舶水上安全事故民事调解协议书——(农林牧渔- 渔业)
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法律家 渔业船舶水上安全事故民事调解协议书（渔业船舶水上安全事故报告
和调查处理文书）
渔安调［ ］第 号
甲方：船名____ 船长/法定代表（理）人____ 住址____
乙方：船名____ 船长/法定代表（理）人____ 住址____
一、纠纷事实
____________________________。
二、事故简况
____________________________。
三、当事方责任
____________________________。
四、协议内容
上述纠纷，经当事各方提请本机关调解，自愿达成如下协议（载明协议履行的期限）：
____________________________。
以上协议内容，经当事方签字确认后生效，各方需切实履行协议内容。
本协议一式 3 份，当事方各执1份，本机关存档1份。
甲方代表：_______ 乙方代表：_______
调解主持人：____ 调解机关（章）____
____年____月____日
来源: /ws/detail11955.html。
渔业安全事故报告制度范例(3篇)
渔业安全事故报告制度范例一、本制度适用于在本市渔政渔港监督机构登记注册的渔业船舶发生的水上生产安全事故和抢险救助的统计报告。
二、按照“属地管辖、逐级上报”的原则，事故统计由事故发生地渔业行政主管部门进行统计，填制水上安全生产事故与抢险救助报表，以邮递、传真与中国渔政指挥中心网站上报市级渔业行政主管部门。
水上安全生产事故报表应同时报本级人民政府安全生产监督管理部门。
三、水上生产安全事故和抢险救助按月份、年度进行统计。
月度统计期为上月____日至本月____日；年度统计期为上年____月____日至本年____月____日。
县(市、区)渔业行政主管部门上报至市级渔业行政主管部门的截止日期为当月的____日，当年的____月____日。
如截止日期恰逢法定节假日，截止日期提前至统计日期的前两天。
市级渔业行政主管部门上报至省海洋与渔业厅的截止日期为当月的____日，当年的____月____日。
如截止日期恰逢法定节假日，截止日期提前至统计日期的前两天。
四、各级渔业行政主管部门应按照规定的权限逐级上报，必要时可越级上报，统计报告时间不得超过规定的时限。
五、对未经渔政渔港机构注册登记的船舶从事渔业活动的，发生水上生产安全事故，其事故统计由事故发生地渔业行政主管部门另行统计，填写《未经船舶登记船舶生产安全事故统计报表》(附表7)(并注明事故发生的水域是渔港水域或非渔港水域)，并逐级上报至省海洋与渔业厅，但不计入当地渔业船舶生产事故统计总数。
六、统计时难以确定事故直接经济损失的，可按估计财产损失填写，确定后再予以更正、补报，并在《月报表Ⅰ》备注栏内注明。
漏报或错报的，应及时逐级补报或更正，并附书面说明。
七、一起事故造成人员死亡、重伤和直接经济损失在同一等级的，分项统计时以死亡事故等级进行统计；一起事故造成人员死亡、重伤和直接经济损失分别符合____个以上事故等级的，统计时以最高事故等级进行统计。
八、不同属地的渔业船舶之间发生碰撞事故，由各地属地事故统计机构分别按一起事故统计，伤亡人数、经济损失按渔业船舶实际伤亡人数、经济损失数分别统计。
渔业船舶水上安全事故报告和调查处理文书格式
渔业船舶水上安全事故报告和调查处理目录一、基本文书格式1、渔业船舶水上安全事故接报登记表2、渔业船舶水上安全事故上报书3、渔业船舶水上安全事故续报书4、渔业船舶水上安全事故报告书5、渔业船舶水上安全事故立案调查审批表6、渔业船舶水上安全事故委托调查函7、渔业船舶水上安全事故协查书8、渔业船舶水上安全事故解除协查告知书9、渔业船舶水上安全事故调查询问笔录10、渔业船舶水上安全事故现场勘查记录11、驶抵/解除指定地点接受调查通知书12、渔业船舶水上安全事故调查报告书13、渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书14、关于渔业船舶水上自然灾害事故认定的批复15、渔业船舶水上安全事故调查结案报告16、渔业船舶水上安全事故情况通报17、渔业船舶水上安全管理通知书18、渔业船舶水上安全事故民事调解申请书19、渔业船舶水上安全事故民事调解协议书20．渔业船舶水上安全事故民事终止调解申请书21．渔业船舶水上安全事故案件移送函二、参考文书格式1、船舶文书收存/返还清单2、船员证书收存/返还清单3、授权委托书4、担保函5、渔业船舶通讯助航设备清单6、渔业船舶机舱备件清单7、渔业船舶生产属具清单8、渔业船舶厨房、生活用品清单9、船员个人物品损失清单10、渔业船舶生产作业抽样统计表（年度/月度/季度）11、渔业船舶水上安全事故搜寻/救助费用计算表12、渔业船舶水上安全事故损失汇总表13、渔业船舶水上安全事故民事终止调解决定书14、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心渔业争议仲裁协议15、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心和解协议书三、文书格式使用说明渔业船舶水上安全事故接报登记表报告人及联系方式：___________________________ 接报人：_______________渔业船舶水上安全事故上报书报告单位（章）_________________________ 签发人: __________________ 报告时间：_________ 年_月_日_时编号: _____________________ 年_____ 号填表人: 联系电话:基本文书格式三:渔业船舶水上安全事故续报书报告单位（章）_________________________ 签发人: __________________ 报告时间：_________ 年_月_日_时填表人: 联系电话:基本文书格式四:渔业船舶水上安全事故报告书我船于________ 年—月—日_________ 时，______________________ 处（水域）发生水上安全事故，现填报本报告书，并附送有关材料份。
渔业安全事故调查处理制度
渔业安全事故调查处理制度第一篇：渔业安全事故调查处理制度渔业安全事故调查处理制度为了解事故真相，分清事故责任，做好事帮处理工作，汲取教训，促进渔业安全生产工作，特制定本制度：一、要积极配合上级调查组及进对辖区内发生的重大事故进行调查并提出处理意见。
并将事故情况建立档案，以备查证。
二、对政府部门组织的事故调查组，各渔业行政主管部门和有关单位要积极配合事故调查组的调查工作，不得以任何理由拒绝和隐瞒事实真相。
三、凡发生重大事故和重大险情的，由下列原因之一造成的，按照有关法律法规建议当地政府追究有关部门和单位负责人的行政责任。
1、安全生产责任不落实；2、安全生产规章制度不健全；3、对事故隐患检查、整改不力；4、不按规定签发证书证件，或应该收回而没有收回，或对无证生产查究不力的；5、同类事故重复发生；6、发生伤亡事故隐瞒不报；7、不按国家、省市及其他有关规定失职造成的事故。
四、对发生事故的单位负责人和个体业主，如果是因为违章指挥造成事故的，要按照有关规定追究相关责任人的责任，要按照“四不放过”（事故原因未查清楚的不放过；事故责任人未受到处理的不放过；渔工渔民未受到教育的不放过；防范措施未得到落实的不放过。
）的原则，做好事故的善后处理工作，对触犯法律的要依法追究其刑事责任。
小钦岛乡渔业安全生产工作会议制度为了解掌握渔业安全生产情况和动态，分析渔业安全生产形势，提出渔业安全工作意见，解决协调渔业安全工作中遇到的难题，特制定本规定。
一、会议形式1、每年召开两次以上渔养安全生产会议；2、海上渔业安全生产领导小组成员每季度召开一次安全分析会；办公室每月召开一次安全例会。
3、对安全工作成绩突出和发生重大典型案例的要不定期的召开安全现场会。
4、重点渔讯季节要经常召开安全形势分析会。
二、会议内容1总结前段时间渔业安全生产情况的经验教训；2分析当前渔业安全生产所面临的形势；3布置下阶段渔业安全生产工作的重点和防范措施； 4推广各地在渔业安全生产中好的经验和做法。
船碰撞事故调查报告
舟山“3·7”“浙岱渔04206”船与“柘中22”船碰撞事故调查报告1.事故简况2017年3月7日0158时，岱山籍渔船“浙岱渔04206”船空载由舟山沈家门驶往舟山衢山，航经衢山中心渔港南侧水域时与锚泊的舟山籍干货船“柘中22”船发生碰撞（概位：30°27′.05N/122°16′.33E），事发后“浙岱渔04206”船驶离现场，事故造成“柘中22”船沉没，1名船员死亡。
构成一般等级水上交通事故。
2.事故调查取证情况2.1 船舶资料2.1.1“浙岱渔04206”船船名：浙岱渔04206 船籍港：岱山船舶类型:流刺网渔船 总吨：200 净吨：60 总长：37.92米 型宽：7.00米 型深：3.05米主机数量/功率：1/260KW建造地点/建成日期：岱山县仇家门船舶修造厂/2001年7月5日船舶所有人/地址：方某伦/浙江省岱山县衢山镇人民路223-1号2.1.2“柘中22”船船名：柘中22 船籍港：舟山 船舶类型:干货船总吨：497 净吨：278 参考载重吨：934总长：52.28米 型宽：8.80米 型深：4.10米主机数量/功率：1/218KW建造地点/建成日期：温岭市清港船舶修造厂/2007年4月20日 船舶所有人/地址：王某军 /浙江省岱山县岱西镇青黑怀慈139号船舶经营人/地址：舟山市恒风船务有限公司 /岱山县衢山镇校园路68号2.2 船舶状况2.2.1“浙岱渔04206”船该船持有有效的《船舶国籍证书》、《渔业船舶检验证书》及《渔业捕捞许可证》，事发时该船驾驶台开启雷达 1 台（3 海里档，北向上，中心显示），带有电子海图显示功能的 AIS 设备 1 台，渔业对讲机 1 台，开启设备正常。
通过证书查验、询问当 事人，该船事发前车舵及驾驶台助航设备均处在正常状态。
2.2.2“柘中22”船该船持有有效的《船舶国籍证书》、 《最低配员证书》及《海 上货船适航证书》，通过证书查验、询问当事人，该船事发前装 载石子920吨（参考载重吨934），船舶均处在正常状态。
沉没渔船案例分析报告范文
沉没渔船案例分析报告范文一、案例背景2023年5月10日，一艘名为“海洋之星”的渔船在执行捕捞任务时，在北纬34°23'，东经120°47'的海域遭遇突发性恶劣天气，导致船体结构受损，最终不幸沉没。
船上共有船员15名，其中7名船员在事故发生后成功获救，其余8名船员不幸遇难。
该事件引起了国内外的广泛关注，相关部门迅速启动了事故调查程序。
二、事故发生原因分析1. 恶劣天气影响：根据气象部门的记录，事故发生时，该海域出现了罕见的强风和巨浪，风速达到12级，海浪高达8米，这种极端天气条件对船体结构造成了极大的压力。
2. 船体结构问题：经调查发现，“海洋之星”号船体存在结构性缺陷，船体强度不足以抵御如此恶劣的天气条件，导致船体在巨浪冲击下出现裂缝，最终导致沉船。
3. 船员操作失误：在事故发生前，船员未能及时采取有效措施应对恶劣天气，如降低船速、调整航向等，这在一定程度上加剧了船体受损的程度。
4. 安全管理漏洞：船上缺乏有效的安全管理体系，船员安全意识不强，未能在关键时刻做出正确的判断和反应。
三、救援行动概述事故发生后，海事部门迅速启动了应急预案，协调周边船只和救援力量进行搜救。
救援船只和直升机在接到求救信号后，立即赶往事故现场，成功救起了7名船员。
但由于天气恶劣和搜救条件受限，未能及时救起其余船员。
四、事故处理及后续措施1. 事故调查：成立事故调查小组，对事故原因进行深入调查，查明事故责任，为今后的安全管理提供参考。
2. 家属安抚：对遇难船员家属进行慰问，提供必要的经济补偿和心理援助，帮助他们度过难关。
3. 安全教育：加强对船员的安全教育和培训，提高船员的安全意识和应急处置能力。
4. 船舶安全检查：对所有渔船进行安全检查，确保船体结构和设备符合安全标准，防止类似事故再次发生。
5. 完善应急预案：修订和完善应急预案，提高应对突发性恶劣天气的能力，确保船员生命安全。
五、结论“海洋之星”号沉船事故是一起严重的海上安全事故，给遇难船员家庭带来了巨大的悲痛，也给渔业行业敲响了警钟。
中华人民共和国渔业船舶水上交通事故统计、报告规定-
中华人民共和国渔业船舶水上交通事故统计、报告规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国渔业船舶水上交通事故统计、报告规定（农业部1995年5月29日）第一章总则第一条为及时准确地掌握渔业船舶水上交通事故情况，加强事故预防和处理工作，根据《中华人民共和国海上交通安全法》，制定本规定。
第二条各级渔港监督机关对本辖区内发生的涉及渔业船舶的水上交通事故，按本规定统计和报告。
第三条本规定所称经济损失包括：（一）船舶损失：包括船体、助渔和通讯导航设备、机械设备、渔具、属具和工具、燃料及其他备件的损坏和灭失；（二）船上所载渔获物或货物、生活用品、淡水、冰、盐、船员私人物品、乘客的行李等物品的损坏和灭失；（三）人身伤害：包括补偿费、医疗费、丧葬费、抚恤费、假肢费和其他必要费用；（四）污染损害：因事故造成水域污染所产生的经济损失，包括清污费等；（五）打捞和脱浅费用：包括主管部门强制打捞和脱浅费用；（六）救助费用。
第四条根据伤亡人数和造成的经济损失，渔业船舶水上交通事故分为小事故、一般事故、大事故、重大事故、特大事故和特重大事故。
具体分级标准见附件一。
第二章事故统计第五条渔业船舶水上交通事故按下列分类进行统计：（一）碰撞：指船舶与船舶（包括排筏、水上浮动装置）相互间碰撞致损，以及船舶航行产生的浪涌冲击他船致损；（二）触礁：指船舶触碰礁石或搁置在礁石上致损；（三）触损：指船舶触碰岸壁、码头、航标、桥墩、钻井平台等水上固定物或沉船、木桩、渔栅等水下障碍物致损；（四）搁浅：指船舶搁置在浅滩上致损；（五）风灾：指船舶遭受强风致损；（六）火灾：指船舶遭受雷击、爆炸、失火等，使船舶燃烧致损；（七）失踪及其他。
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渔业船舶水上安全事故报告和调查处理文书格式目录一、基本文书格式1、渔业船舶水上安全事故接报登记表2、渔业船舶水上安全事故上报书3、渔业船舶水上安全事故续报书4、渔业船舶水上安全事故报告书5、渔业船舶水上安全事故立案调查审批表6、渔业船舶水上安全事故委托调查函7、渔业船舶水上安全事故协查书8、渔业船舶水上安全事故解除协查告知书9、渔业船舶水上安全事故调查询问笔录10、渔业船舶水上安全事故现场勘查记录11、驶抵/解除指定地点接受调查通知书12、渔业船舶水上安全事故调查报告书13、渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书14、关于渔业船舶水上自然灾害事故认定的批复15、渔业船舶水上安全事故调查结案报告16、渔业船舶水上安全事故情况通报17、渔业船舶水上安全管理通知书18、渔业船舶水上安全事故民事调解申请书19、渔业船舶水上安全事故民事调解协议书20．渔业船舶水上安全事故民事终止调解申请书21．渔业船舶水上安全事故案件移送函2二、参考文书格式1、船舶文书收存/返还清单2、船员证书收存/返还清单3、授权委托书4、担保函5、渔业船舶通讯助航设备清单6、渔业船舶机舱备件清单7、渔业船舶生产属具清单8、渔业船舶厨房、生活用品清单9、船员个人物品损失清单10、渔业船舶生产作业抽样统计表（年度/月度/季度）11、渔业船舶水上安全事故搜寻/救助费用计算表12、渔业船舶水上安全事故损失汇总表13、渔业船舶水上安全事故民事终止调解决定书14、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心渔业争议仲裁协议15、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心和解协议书三、文书格式使用说明3基本文书格式一：渔业船舶水上安全事故接报登记表报告人及联系方式：接报人：4渔业船舶水上安全事故上报书报告单位（章）：签发人：报告时间：年月日时编号：年号填表人：联系电话：5渔业船舶水上安全事故续报书报告单位（章）：签发人：报告时间：年月日时填表人：联系电话：6渔业船舶水上安全事故报告书：我船于年月日时，在处（水域）发生水上安全事故，现填报本报告书，并附送有关材料份。
报告人：年月日材料清单：7本船概况8船舶航行及避让情况（碰撞事故）910碰撞事故示意图11事故详细经过12事故损失情况死亡（失踪）人员，在“备注”栏载明姓名、性别、年龄、职务、住址。
13“填写说明：1．本船概况”按照当事船舶所持国籍证书所载数据填写，国籍证书中未涉及的项目按照船舶检验证书填写；2．本报告书中的所列项目应当填写完整，因船舶资料中未涉及或情况不详而难以填写的，可该项目中划一斜道“/”；3．发生事故而当事船舶的船员无法填写时，本报告书由船舶所有人或经营人填写。
14基本文书格式五：渔业船舶水上安全事故立案调查审批表立案编号：我处登记在册的船，于年月日在°′N、°′E水域（或/渔区）发生水上安全事故后，驶抵贵辖区水域（港口），根据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第16条之规定，特委托贵机关进行调查。
委托机关（章）年月日16基本文书格式七：渔业船舶水上安全事故协查书编号：协查单位：17基本文书格式八：渔业船舶水上安全事故解除协查告知书编号：协查单位：18基本文书格式九：十一、渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（首页）（第页/共页）案由：询问时间：地点：被询问姓名性别：出身年月：工作单位/船名/职务:电话：人地址:邮编:询问人：单位执法证编号：记录人：单位执法证编号：告知事项:Q：我们是渔船事故调查机关的执法人员（出示执法证件），现依法向你调查了解有关事故的情况，请如实回答询问并协助调查，说假话、作伪证或隐匿证据，要承担法律责任，你是否听清楚了？A：听清楚了。
Q：根据规定，你依法享有陈述权、申辩权和申请回避权，你是否申请调查人员回避？A：不申请。
问=Q答=A笔录与本人口述无误。
询问人签字：被询问人签字：19渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（第页/共页）笔录与本人口述无误。
询问人签字：被询问人签字：20基本文书格式十：渔业船舶水上安全事故现场勘查记录21基本文书格式十一：驶抵/解除接受调查通知书编号：船：年月日时，你船在°′N、°′E水域，发生事故，依据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第20条之规定，责令你船驶抵(地点)接受调查/通知你船解除调查。
联系人：联系电话：调查机关(章)年月日22基本文书格式十二：渔业船舶水上安全事故调查报告23致：渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书编号：24关于渔业船舶水上自然灾害事故认定的批复渔安调［］第号：你处《渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书》（编号：）收悉。
经审查，符合《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第38条第项之规定，同意该起事故认定为自然灾害事故。
特此批复。
批复机关（章）年月日25渔业船舶水上安全事故调查结案报告26基本文书格式十六：渔业船舶水上安全事故情况通报：贵处所辖（单位/地名）船于年月日时发生事故，根据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第11条/第27条之规定，现将事故有关情况通报如下：一、事故概况二、事故责任特此通报。
通报单位（章）年月日27基本文书格式十七：渔业船舶水上安全管理整改通知书渔安管［］第号船（或单位）：年月日时，所有的在°′N、°′E水域，发生事故，造成等损害。
事故调查中发现，你船（单位）安全管理存在以下问题（安全隐患）：1、；2、；3、；4、；5、。
针对上述隐患进行整改并将整改情况反馈本机关。
调查机关(章)年月日单位地址：联系人：联系电话：28基本文书格式十八：渔业船舶水上安全事故民事调解申请书：年月日时，我方所属船（设施）与所属船（设施）发生水上交通事故。
根据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第30条规定，特此申请予以调解。
申请人：地址：联系电话：年月日29基本文书格式十九：渔业船舶水上安全事故民事调解协议书渔安调［］第号甲方：船名船长/法定代表（理）人住址乙方：船名船长/法定代表（理）人住址一、纠纷事实二、事故简况三、当事方责任四、协议内容上述纠纷，经当事各方提请本机关调解，自愿达成如下协议（载明协议履行的期限）：以上协议内容，经当事方签字确认后生效，各方需切实履行协议内容。
本协议一式3份，当事方各执1份，本机关存档1份。
甲方代表：乙方代表：调解主持人：调解机关（章）年月日30基本文书格式二十：渔业船舶水上安全事故民事终止调解申请书：年月日时，我方所属船/设施在°′N、°′E水域，与所属船/设施发生的水上交通事故，我方于月日向贵处递交了调解申请书。
因故申请终止调解。
申请人：地址：联系电话：年月日31基本文书格式二十一：渔业船舶水上安全事故案件移送函移〔〕号：案件，经本机关调查核实，认为，根据的规定，现将此案移送你单位处理，并请将处理结果函告本机关。
附：有关材料执法机关（印章）年月日32船舶文书收存/返还清单编号：船于年月日时发生事故，因调查需要/结束，本机关收存/返还下列文书：1、船舶国籍证书：证书编号、发证机关/日期/、有效期至止。
2、船舶检验证书簿：证书编号船检登记号、发证机关/日期/(含安全证书、吨位证书、载重线证书、防止油污证书)。
3、渔业捕捞许可证:证书编号、发证机关/日期/、有效期至止。
4、船舶航行签证簿：编号、发证机关/日期/。
5、其它：收件人(签名)：联系电话：船舶证书返还确认签名：年月日调查机关(章)年月日注：一式两联，第一联调查机关留存，第二联当事方保存，船舶文书返还时调查机关收回第二联。
33船员证书收存/返还清单编号：船于年月日时发生事故，因调查需要/结束，本机关收存/返还下列文书：1、持证人姓名，证书编号：；2、持证人姓名，证书编号：；3、持证人姓名，证书编号：；4、持证人姓名，证书编号：；5、其它收件人(签名)：联系电话：船员证书返还确认签名：年月日调查机关(章)年月日注：一式两联，第一联调查机关留存，第二联当事方保存，船员证书返还时调查机关收回第二联。
34授权委托书我船于年月日，在东经、北纬海域与船碰撞，造成船沉没（船体损坏、人员失踪）。
关于该事故引起的海事赔偿纠纷，现委托单位代理。
委托事项：代为协商和解；代为承认、变更、放弃海事请求；代为起诉、上诉、反诉；代为签署涉案文书；代为接收海事赔款等。
委托人（签章）：年月日35参考文书格式四：担保函致：（船东及其利害关系方）关于：船与船于年月日发生事故。
为使贵方及有关利益方释放船，并不再扣留或留滞船，或属于该船所有人、管理人、经营人的任何其他船舶或财产，我公司，作为保险人，谨代表船的船舶所有人提供本担保函。
兹保证向贵方支付贵方与船舶所有人或代理人书面同意的，或海事法院作出的发生法律效力的判决书、调解书或裁定书或由此引起的终审判决所最终确定的，就上述碰撞事故，船的船舶所有人及经营人所应承担的向贵方支付的任何数额的款项。
但本担保函项下的全部责任包括利息和费用将不超过元（大写）。
本担保函的出具并不意味着船舶所有人及经营人对其任何责任的认可，并且不影响船舶所有人及经营人在任何的适用法律下进行抗辩和享受责任限制的权利。
本担保函自签发之日起生效，有效期到本案解决时止，本担保函失效后，请立即退回我公司注销。
本担保函适用中华人民共和国法律。
担保人：年月日36参考文书格式五：渔业船舶通讯助航设备清单附：票据（证明）××份参考文书格式六：渔业船舶机舱备件清单37附：票据（证明）份。
38渔业船舶生产属具清单附：票据（证明）份参考文书格式八：渔业船舶厨房、生活用品清单附：票据（证明）份。
39船员个人物品损失清单附：票据（证明）份。
参考文书格式十：渔业船舶生产作业抽样统计表（年度/月度/季度）统计单位：统计人：日期：40。