职业卫生管理档案表格
职业卫生管理档案范本
档案编号：XX职业卫生管理档案（ 20XX 年度）用人单位：XX有限公司职业卫生管理负责人： XX联系电话： XX电子邮箱： XX目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3）7．职业病防护设施一览表（表2-4）8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件WORD格式整理2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件公司各科、处、室：为深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国家[2011]40号）等文件精神，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护本厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境、搞好职业卫生。
经我公司研究决定成立职业病危害防治工作领导机构：一、成立职业病危害防治工作领导机构组长：XX副组长：XX成员：XXXX二、职业危害防治领导职责1、负责制定职业危害防治规划、年度计划。
2、组织制定XX职业危害防治工作制度。
3、负责职业危害防治机构设置、职责分工和防治经费落实。
职业卫生健康管理档案
职业卫生健康管理档案公司名称: XXX公司档案编号: XXXX1. 员工基本信息员工编号: XXXX员工性别: 男/女出生年月: XXXX年XX月XX日身份证号码: XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话: XXX-XXXXXXX岗位名称: XXXX2. 职业卫生健康情况(1) 健康检查- 检查时间: XXXX年XX月XX日- 检查结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)- 初次进厂体检结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)- 最近一次体检结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)(2) 工作环境暴露情况- 暴露职业病危害有关因素: XXXX（例如：化学品、噪声、粉尘等）- 暴露频次及时间: XXXX(3) 职业卫生防护措施- 个人防护设备佩戴情况: XXXX（如：手套、口罩、安全帽等）- 相关防护措施培训情况及频次: XXXX（如：职业卫生培训、防护设备使用培训等） 3. 员工职业保健情况(1) 职业卫生健康教育培训- 接受过的职业健康教育培训课程及时间: XXXX年XX月XX日- 培训内容: XXXX（例如：人体解剖、危险因素认识、职业病预防等） (2) 职业病早期预警及诊断情况- 是否接受过职业病早期预警及诊断: 是/否- 最近一次预警或诊断时间: XXXX年XX月XX日- 预警或诊断结论: XXXX（如：无职业病病变/有职业病病变）(3) 健康监测- 是否进行过职业卫生健康监测: 是/否- 监测项目: XXXX（如：职业病标志物、肺功能等）- 最近一次监测结果: XXXX（如：正常/异常）4. 健康管理和康复情况(1) 健康管理- 是否参加公司提供的健康管理项目: 是/否- 最近一次健康管理时间: XXXX年XX月XX日- 健康管理内容: XXXX（如：体检、健康讲座、体育锻炼推广等）(2) 职业相关疾病康复情况- 是否接受过职业相关疾病康复: 是/否- 最近一次康复时间: XXXX年XX月XX日- 康复疗效评价: XXXX（如：康复成功/未达到预期效果）备注：以上信息均属实，仅供参考，并不涉及任何实际个人信息。
企业职业卫生管理档案
企业职业卫生管理档案档案目录1、职业病防治法律、法规、规章、标准、文件2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构下发文件3、职业病防治计划及实施方案4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5、职业病危害项目申报表及回执6、职业病防治经费7、职业病防护设施8、职业病防护设施维修和检修记录9、个人防护用品的购买、发放使用记录10、警示标识与职业病危害告知11、职业病危害事故应急救援预案或现场处置方案12、用人单位职业卫生检查和处理记录13、职业卫生监管意见和落实情况资料14、申报XXXXX有限公司关于成立职业病防治领导小组的通知各部门、车间、科室：为认真执行《中华人民共和国职业病防治法》，保护职工身体健康，促进企业经济发展，经公司领导研究决定成立职业病防治领导小组。
职业病防治领导小组办公室设置在安全科，XXX任组长，XX任副组长，XXX、XXX、XXX为小组成员。
领导小组具体分工见附件。
XXXXX有限公司 20XX-XX-XX附件：小组成员具体分工XXXXX有限公司关于任命职业卫生专职、兼职管理人员的通知各部门、车间、科室：为认真执行《中华人民共和国职业病防治法》，保护职工身体健康，促进企业经济发展，经公司领导研究决定，任命XXX 为职业卫生专职管理人员，任命XXX为兼职职业卫生管理人员。
希望以上同志能按照《职业病防治法》及公司要求，做好职业卫生管理工作。
XXXXX有限公司20XX-XX-XX职业病防治计划为进一步贯彻落实《职业病防治法》，有效预防、控制和消除职业病危害、确保广大职工的身体健康及合法权益，促进我公司各项工作的可持续发展，现将20XX年职业病防治工作作如下安排：一、工作措施（一）充分利用广播、标语、黑板报等各种宣传舆论工具，大力宣传《职业病防治法》，制定和落实各单位各项职业病防治工作制度和管理措施。
（二）结合各单位实际情况，有关人员每月要不定期下车间、班组对生产现场职工的劳动保护用品穿戴情况进行检查监督。
企业职业卫生档案管理模板
企业职业卫生档案管理1:职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件（盖企业公章）2:职业病防治年度计划及实施方案3：职业病应急预案管理方案4:职业病危害因素项目检测报告表及备案回执5:个人劳动防护用品的购买、发放使用记录台账。
6：企业定期进行在岗人员体检并建立档案。
7：定期进行职业危害培训培训（培训学习内容、人员签字、职业危害考试-试卷、培训影像资料）8：现场警示标识标志张贴与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7 ；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）9: 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：10:职业卫生法律法规。
潍坊大农丰饲料有限公司文件[]第号---------------- ★--------------- 关于成立职业病防治领导机构及职业卫生管理机构的通知公司各部门：为有效预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我公司的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》的规定，经我公司会议研究，决定成立职业病防治管理机构，办事机构设在公司办公室。
现将有关事项通知如下：一、职业卫生管理机构组长：副组长：成员：、工作职责：1、制定各年度职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。
2、组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗和应急时的职业健康检查，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置；落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。
3、组织开展对本公司各作业场所的职业危害因素日常监测。
定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价，检测与评价结果及时向上级监管部门报告，并向劳动者公布。
职业卫生管理全套档案资料
附件4档案编号：职业病危害因素监测与检测评价档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．生产工艺流程2．职业病危害因素检测点分布示意图3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）4．接触职业病危害因素汇总表（表4-2）5．职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）6．职业卫生技术服务机构资质证书7．职业病危害因素检测评价合同书8．职业病危害检测与评价报告书9．职业病危害因素检测与评价结果报告表4-1可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表编制：审核（签字）：编制日期：年月日说明：化学品毒性资料及预防策略附后表4-2 接触职业病危害因素汇总表编制：审核（签名）：编制日期：年月日表4-3 职业病危害因素日常监测季报汇总表编制：审核（签名）：编制日期：年月日职业病危害因素检测与评价结果报告＿＿＿＿安全生产监督管理局：我单位委托＿＿＿＿机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于＿＿年＿月＿日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。
对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托＿＿＿＿机构重新检测评价后上报。
附件：检测评价报告书单位（盖章）年月日附件6，档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表6-1）2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料表6-1 劳动者个人信息卡档案号：表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”附件5档案编号：用人单位职业健康监护管理档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．职业健康检查机构资质证书2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2）（附：职业健康监护结果评价报告）4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）5．职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）表5-1 职业健康检查结果汇总表表5-2 职业健康检查异常结果登记表车间：体检类别：体检日编制：审核（签名）：编制日期：年月日表5-3 职业病患者一览表编制：审核（签名）：编制日期：年月日表5-4 疑似职业病患者一览表编制：审核（签名）：编制日期：年月日职业病和疑似职业病人报告___________安全生产监督管理局；_______卫生局、卫生监督所：我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人___人。
职业卫生档案模板
附件1档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海联系电话：028-******** 139******** 电子邮箱：************目录1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1）2．建设项目批准文件3．职业病危害预评价委托书与预评价报告4．建设项目职业病防护设施设计专篇5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：成都市家具厂建设项目项目类型：新建项目投资：1000万（壹仟万元整）建设工期：2013 年 1 月 1 日至2013 年12 月 1 日存在的主要职业病危害因素：1、噪声； 2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮； 8、胺； 9、甲醛审查结论：编制：王海审核（签名）：***编制日期：2015 年8 月 15 日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
另附：附件2档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002职业卫生管理档案（2015年度）用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海联系电话：028-******** 139******** 电子邮箱：************目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3）7．职业病防护设施一览表（表2-4）8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件职业卫生法律法规汇编经手人：卷一职业卫生标准规范汇编经手人：卷二职业危害防护导则经手人：卷三管理制度目录经手人：卷四2、职业病防治领导机构和管理机构设置文件成都市家具厂文件CJ安字（2015）第05号关于成立职业病防治领导机构和管理机构的通知为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我公司的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第一项的规定，经20**年**月**日公司办公会议研究，决定成立我公司职业卫生工作领导小组，办事机构设在安全处。
职业卫生管理档案(模版)
职业卫生管理档案(模版) WORD格式..可编辑职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系专业知识整理分享WORD格式..可编辑专业知识整理分享WORD格式..可编辑目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病防治经费（表1-1）7．职业病防护设施维护和检修记录（表1-2）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表1-3）10．警示标识与职业病危害告知（职业病危害告知内容包括：劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害变乱应急救援预案12．用人单位职业卫生培训记录13．用人单位职业卫生检查和处理记录专业知识整理分享WORD格式..可编辑专业知识整理分享WORD格式..可编辑关于成立职业病防治管理机构的通知为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，经研究，决定成立我公司职业卫生工作领导小组。
现将有关决定通知如下：一、职业卫生工作领导小组成员组长：XXX副组长：XXX组员：XXX,XXX,XXX,XXX二、成立职业卫生管理机构，在其内设专（兼）职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。
1、制定年度职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。
2、组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗健康检，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置；落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。
3、组织开展对本公司各作业场所的职业危害因素日常监测。
定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价，检测与评价结果及时向上级监管部门报告，并向劳动者公布。
用人单位职业卫生基本情况表
用人单位职业卫生基本情况表二、用工情况一.一般情况部门专职人员（1 ）人，兼职人员（1）人职业卫生 管理部门名称医务科叶玉婷联系电话与电子邮件七、生产设备淸单十一.已开展的职业卫生工作内容1•对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检査（可多选）①上岗前检査口②在岗期间上期检查口③禽岗时检査口④没做过健康检查口2•是否建立工人健康监护档案①是口②否口3.是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测①是口②否口4.对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是①委托疾病预防控制机构检测口②单位自己检测口③貝它 ____________________________5.是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报①是口②否口■6、有无职业卫生管理制度①有口②无口7、有无卫生所（室）①有口（医务人员人）②无口8、每个有毒有害岗位是否有警示标志①是口②否口沢检测报告是否张贴在醒目位置①是口②否口10.职业健康检査报告是否告知劳动者①是口②否口11＞劳动者是否接受过职业安全方面的培训①是口②否口12.是否有职业中毒应急预案并定期演习①是口②否口十二.生产工艺流程（可另附纸）说明：生产工艺流程以流程图的形式，配以适当的文字描述（用方框标明工艺的名称，用线条标明生产工艺全流程）。
例如：歴|-舸一画一壁，如有多个工艺请分别说明。
十三.车间设备布局示意图（可另附纸）说明：车间设备布局图以同楼层的车间为单位，列明生产装置和设施的名称以及平面布置情况（如有车间的图纸可直接附上，无需画图）。
例如：4r —床 冲 —康填表人： 填表单位（盖章）：填表日期： 年 月填表说明一、一般情况单位需称：填写本单位名的全称，须与公章需称相同。
单位组织机构代码：填写本单位中华人民共和国组织机构代码证的8位代码。
单位地址：请填写本单位详细地址，如宝安区松岗街道东方工业园A 栋。
职工总数：各种用工形式的职工总数。
生产工人总数：指在生产一线从事生产、管理的人员总数。
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职业卫生管理档案（年度）
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
目录
1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案
（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5．职业病危害项目申报表及回执
（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）
6．职业病防治经费（表2-3）
7．职业病防护设施一览表（表2-4）
8. 应急救援器材管理台账（表2-5）
9．职业病防护设施维护和检修记录（表2-6）
10.个人防护用品的购买、发放使用记录
（职业病防护用品基本信息）（表2-7）
(劳保用品发放明细)（表2-8）
11. 职业病防护用品配备及发放标准（执行公司文件标准要
求）
10. 警示标识与职业病危害告知
（附：警示标志牌台账，表2-9；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故报告与应急处置记录（表2-10）12．用人单位职业卫生检查和处理记录（EMS、OHSMS问题通知单，表2-11）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（EMS、OHSMS隐患整改反馈及复查情况表，表2-12）
（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表2-1
年度职业病防治计划实施检查表
编制：审核（签字）：编制日期：年月日
目录
1. 职业病危害防治责任制度；
2. 职业病危害警示与告知制度；
3. 职业病危害项目申报制度；
4. 职业病防治宣传教育培训制度；
5. 职业病防护设施维护检修制度；
6. 职业病防护用品管理制度；
7. 职业病危害监测及检测评价管理制度；
8. 建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
9. 劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
10. 职业病危害事故处置与报告制度；
11. 职业病危害应急救援与管理制度；
12. 岗位职业卫生操作规程；
13. 法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。