导管风险评估、预防与处理

有效的导管固定方法
谢谢
导管脱落的防范措施
• 3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的 有效方法，护理常规、观察要点、及进行操作时 避免管路异常滑脱的措施。
• 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录， 不可混淆。
• 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 • 6、 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完
好，告知患者护士随叫随到。
导管脱落的防范措施
• 7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解 释病情，解释置管目的、作用和脱管的危 害及置管后人体的正常不适应，使患者主 动配合。
导管脱落的防范措施
1
输液类：PVC、CVC、PICC
引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等
2
营养类：胃管
3源自文库
引流类：导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管
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导管脱落的防范措施
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导管脱落的防范措施
➢用于各种管道固定
➢为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
➢牢固美观，操作方便
➢“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
➢不易打折，保持通畅
导管脱落的防范措施
• 胃管的护理
导管风险评估、预防与处理
导管脱落的防范措施
常见置管种类
气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引 流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流 管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃 管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、 造瘘管等。
A
患者因素
B
医护因素
C
导管因素
患者因素
躁动、谵 妄、不配
合
麻醉未醒、 紧张害怕、 舒适度差
导管脱落的防范措施
• 导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原 因认真、切实做好各种预防措施。根据我 院制定的住院患者管路滑脱风险评估表分； 低度风险（≤5分）、中度风险（5--9分）、 高度风险（≥9分）对各类置管患者进行管 路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措 施来预防。
导管脱落的防范措施
• 根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动 情况、管道的种类、疼痛程度及沟通能力 对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患 者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护 理安全工作，进行健康教育，避免管路滑 脱，减少医疗纠纷。
• 3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言 沟通，建立文字、图标、手势等沟通形式；
• 4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼 儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约 束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的， 以取得理解和配合；
导管脱落的防范措施
• 5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时 时；翻身或搬动患者前；妥善固定好各导管动作 应轻稳，以防导管脱出；
无法与医 护人员有
效沟通
导管脱落常见原因
• 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密， 固定带不合适或固定太松。
• 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
• 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落常见原因
• 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道 受牵拉。
• 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操 作时不慎将管道拉出。
导管脱落的防范措施
• 5、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着 患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避 免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低；
• 6、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病 情变化及处理过程，在特殊情况中记录，做好 交接班。及时填写患者护理意外事件自报单， 上报科护士长及护理部，立即采取补救措施， 事后认真分析总结，提出防范整治措施；
• 6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根 据实际情况备好急救，用物如有导管脱落情况发 生，及时告知医生迅速处理防止 并发症发生。
导管脱落的防范措施
• 高度危险预防措施： • 1、总分≥9分或有一根高危管的病人为高
度危险，采取高危预防措施，护士每班进 行评估，加强健康教育，必要时启动导管 脱落的应急预案及处理程序； • 2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类 导管的深度、固定状况、约束的情况等， 各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有 无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导 管滑脱；
• 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A. 固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃 管插入的长度要合适，成人一般约45— 55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃 中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的 方法: ;用注射器回抽可从胃管内抽出胃 内容物。 ;用注射器向胃管内打气，用 听诊器在胃部听到气过水声。 ;将胃管 插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺， 防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管 脱出或打折。
导管脱落的防范措施
• 1、静脉的选择要合适，选 择上下肢易固定较大静脉， 以上肢静脉为主，因下肢静 脉血流速度缓慢，易发生血 栓和炎症。一般情况下不应 在瘫痪肢体静脉穿刺和输液 。
• 2、严格执行无菌操作 • 3、严格掌握配伍禁忌和输
注速度
导管脱落的防范措施
• 4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗出 现象，尽量做到早期发现、早期处置。
导管脱落的防范措施
• 3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安 全放置，保持各管路通畅。病人翻身、排 便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注 意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染；
• 4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数， 及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以 保证护理工作质量和患者安全。必要时遵 医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病 人适当的约束肢体；
导管脱落的防范措施
• 低度危险预防措施：主要做好健康教育 • 1、总分≤5分为低度危险，采取一般预防措施，各
类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注 明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家属说 明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人 保护导管的方法，防止意外拉出导管。 2、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定部位的 皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。
导管脱落的防范措施
• 中度危险预防措施： • 1、总分5--9分为中度危险，密切观察病情，加
强巡视，牢固固定各种导管，保持各部分紧密 连接； • 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作 的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危 害性。告知其拔管时机，消除紧张恐惧心理， 取得患者的配合。
导管脱落的防范措施
• 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道要 弯成一个s型
• 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一次， 以后每周更换一到两次
导管脱落的防范措施
• 7、冲管和封管 • P导压ic管脉c 在，冲每输式天液封输完管液毕，前，封用必管1须时0～用不2不要0m少抽l生于回理1血0盐m。水l的脉生冲理式盐冲水冼正 • 8落.每。日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱 • 9等.观。察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有无发烧