生命质量研究
山西省翼城县妇女生命质量调查研究
·调查研究·山西省翼城县妇女生命质量调查研究雷云①潘华峰①付蓉①摘要目的调查城乡妇女的生理、心理、社会关系和环境方面的健康知识与行为情况，从而提出改善妇女生命质量的可行性措施。
方法采用问卷调查法收集调查数据，用描述性分析方法及健康评价的常用指标，对构成妇女生命质量的各个方面进行分析，从整体上了解研究对象的基本情况。
结果妇女生命质量得分：城镇优于农村，与经济发展的区域分布特征相吻合。
离异妇女、丧偶妇女及慢性病妇女生命质量的得分均低于其他普通妇女。
结论生命质量存在显著地域差异与人群差异，婚姻、职业、年龄、慢性病等是影响妇女生命质量的关键因素。
关键词妇女生命质量①广州中医药大学经济与管理学院广东省广州市510006生命质量是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面［1］。
国外对女性生命质量的研究起步于上世纪80年代，主要是对健康相关生命质量的研究，对一般女性的生命质量研究也较少。
国内的研究也主要是关于乳腺癌、更年期、尿失禁妇女的生命质量的研究，对正常妇女生命质量的研究并不多见［2］。
因此实地调查妇女生命质量的主要影响因素，从而努力促进妇女生命质量的正向因素的发展，对建设健康家庭、和谐社会具有重要意义。
本研究选取山西省翼城县妇女为研究对象。
1研究设计1．1妇女生命质量测定内容的确定本研究建立一个由个人为中心，向社会关系、生活环境延伸的多层次生命质量评价体系即：妇女健康状况（生理与心理）；妇女社会关系情况；妇女生活的环境情况（卫生保健、交通情况、居住条件等）三个层面。
1．2量表的选取及指标分类原则首先，妇女生命质量评价体系必须具有解释功能和评价功能，录用的指标应具有科学性、可行性和可比性；其次，尽可能使用国际上广泛采用的指标类型，使其最终的结果具有代表性和可比性。
本研究在量表的选取上使用了被我国政府列为卫生行业标准的WHOQOL －BREF 量表，其覆盖了有关生存质量的4个领域和24个方面（见表1）。
全生命周期质量管理方法研究
全生命周期质量管理方法研究在现代企业管理领域中，全生命周期质量管理方法是一种重要的策略，它致力于从产品诞生到退役的整个生命周期中保证产品质量的稳定性和可持续性。
本文将探讨全生命周期质量管理方法的意义和应用，以及相关研究的进展和未来发展方向。
1. 概述全生命周期质量管理方法是一种全面考虑产品从设计、生产、销售到售后服务等各个环节的管理策略。
它强调系统性和持续性，倡导全员参与和质量优先原则。
通过全生命周期质量管理方法，企业可以提高产品质量水平，提升竞争力，提供更好的用户体验，从而实现可持续发展。
2. 研究进展2.1 生产阶段的质量管理在产品生产阶段，全生命周期质量管理方法主要关注产品制造过程中的质量控制。
通过引入先进的生产技术和质量管理工具，企业可提高产品加工精度和质量稳定性。
此外，全生命周期质量管理方法还鼓励采用可持续的生产方式，如循环利用资源、减少废物排放等，以减少对环境的影响。
2.2 售前阶段的质量管理售前阶段的质量管理是指企业在产品设计和研发阶段，通过全生命周期质量管理方法进行前期的需求分析和用户参与。
通过及时获取用户反馈和市场需求，企业能够根据实际需求进行产品创新和优化，提高产品的市场竞争力。
2.3 售后阶段的质量管理售后阶段的质量管理是全生命周期质量管理方法的重要环节之一。
企业应建立健全的售后服务体系，及时响应和解决用户的问题和需求。
此外，企业还应通过用户满意度调研和质量反馈收集，不断改进产品和售后服务，提高用户忠诚度和口碑。
3. 应用实例全生命周期质量管理方法在各个行业都得到了广泛应用。
举例来说，汽车制造企业通过全生命周期质量管理方法，从设计到售后服务，实现了产品质量的跟踪和控制；医疗器械制造企业通过全生命周期质量管理方法，确保了产品的安全性和有效性；IT行业企业通过全生命周期质量管理方法，提供了更稳定可靠的软件产品。
4. 未来发展方向全生命周期质量管理方法在实践中取得了显著的效果和成效，但仍有进一步发展的空间。
生命质量论的理解
生命质量论的理解
生命质量论是指对人类生命质量的研究和理解，涉及到多个方面，包括医学、心理学、社会学等领域。
其基本思想是，人的生命质量是一个复杂的概念，不仅包括人的生理和心理健康，还包括人的社会和生活质量。
生命质量论旨在探讨人类生命质量的提高和改善，为人类的健康和幸福提供指导。
生命质量论认为，人的生命质量是一个多维度的概念，包括生理、心理、社会和生活质量等方面。
生理质量是指人的生理健康状况，包括身体健康和心理健康;心理质量是指人的心理健康状况，包括情绪状态、认知功能和心理健康等方面;社会质量是指人的社会交往和人际关系，包括社交能力、家庭关系和社会地位等方面;生活质量是指人的生活满意度和幸福感，包括生活意义、人生价值和生活品质等方面。
生命质量论的研究和应用对人类健康和幸福具有重要的指导意义。
通过提高生命质量，人类可以更好地享受生活，增强自我满足感和幸福感，同时也可以减轻医疗和社会成本。
生命质量论的研究还可以为医学和心理学等领域提供指导，帮助人们更好地了解自己的健康状况和生活质量，并提供更有效的医疗保健和心理健康服务。
生命质量论是一个复杂的概念，涉及到多个方面，包括生理、心理、社会和生活质量等方面。
人的生命质量是一个多维度的概念，包括生理、心理、社会和生活质量等方面。
生命质量论旨在探讨人类生命质量的提高和改善，为人类的健康和幸福提供指导。
关于生命质量的评价
关于生命质量的评价生命质量是指一个人生活的各个方面的满意度和幸福感。
它不仅包括物质生活的丰富程度，还涉及到个体在身体健康、心理健康、社会关系、人际交往、教育文化、工作满意度等方面的状态和感受。
首先，物质生活的丰富程度是衡量生命质量的一个重要指标。
稳定的收入和就业，能够保障基本的生活需求，具备基本的物质条件是保证良好生活质量的基础。
物质条件的改善，不仅能够满足人们的物质需求，还能够提升人们的生活品质，增加他们的幸福指数。
其次，身体健康是人们生命质量的重要组成部分。
身体健康不仅仅是没有疾病，更包括体能的健康和强壮。
有了健康的身体，人们才能够更好地享受生活，从事有意义的工作和活动。
因此，人们应该注重保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、定期的体检和适当的运动。
心理健康同样对生命质量具有重要影响。
心理健康是指个体对自己和他人的理解，对生活的态度和处理压力的能力。
拥有良好的心理健康能够使个体更加积极向上、快乐满足。
而心理问题的困扰和痛苦，则会对一个人的生活产生负面影响。
社会关系和人际交往对于生命质量也起着重要的作用。
人们是社会性的动物，互相之间的合作和支持能够增强生命质量。
良好的家庭关系、友情和人际互动，能够使人们感到被认同和关注，带来社会支持和安全感。
教育文化是提升生命质量的重要途径。
教育可以不断提升个体的知识水平和技能，为他们提供更多的机会和经济基础。
文化活动可以丰富人们的精神世界，拓宽他们的眼界，提高他们对生活的理解和品味。
工作满意度是衡量生命质量的一个重要方面。
被人们认可、有意义的工作能够带来成就感和幸福感，提高人们的自尊和自信，进而增强生活的满意度。
总之，生命质量的评价是一个综合性的、多维度的概念。
除了物质生活的满足，还包括身体健康、心理健康、社会关系、人际交往、教育文化和工作满意度等方面的考量。
通过不断地追求和争取，在这些方面获得一个较高的评价，才能够真正实现高质量的生活。
生命质量是一个动态的概念，它随着时间的推移而不断发展和变化。
健康相关生命质量评价研究述评与展望
2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry基金项目:健康中国语境下人群生命质量评价研究(20A374)㊂作者简介:汤维娟(1991-),女,汉族,安徽马鞍山人,湖南中医药大学硕士在读,研究方向:卫生事业管理;宁德斌,本科,湖南中医药大学人文与管理学院教授,研究方向:卫生经济与政策(通讯作者)㊂健康相关生命质量评价研究述评与展望汤维娟㊀宁德斌(湖南中医药大学,湖南长沙410000)摘㊀要:健康相关生命质量评价是从生理㊁心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗㊁社区健康管理㊁预防保健㊁医疗经济等方面发挥了重要的作用㊂本文从健康相关的生命质量评价的定义㊁国内外研究进展㊁常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨㊂关键词:健康相关生命质量评价;通用型量表;特异性量表中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2024.06.050㊀㊀健康是民生之大计,是人们从古至今一直关注的问题㊂自健康在1948年WHO 将其定义为生理㊁心理与社会的完美和谐状态以来,一直饱受学者的争议,而在医学界更加关注的是患者的生命质量(Quality of Life)㊂WHO 生命质量研究组关于生命质量的定义就目前而言是被普遍接受的,他们将生命质量的定义与现代的健康观念相联系,认为生命质量是人们对生活目标㊁期望以及标准等处于不同文化价值下的生活状态,重点强调个人的主观性,并突出了生命质量的多维度㊁主观性和文化特异性三个特点㊂在医学界我们提到的生命质量一般指的是健康相关生命质量(Health Related Quality of Life),是从生理㊁心理和社会等多维度多角度去评价人们健康的一种手段,并且能从中体现影响健康的积极与消极因素㊂1㊀国内外研究概况1.1㊀国外生命质量研究概况芝加哥学者威廉㊃奥格伯最早在其‘近期美国社会动向“一文中引出了生活质量的相关研究,美国经济学家约翰㊃加尔布雷斯1958年在其‘富裕生活“一书中首次将生命质量作为一个概念提出㊂20世纪50年代以后,学者将生命质量的研究拓宽到情感㊁认知及心理健康等更宽广的层面㊂20世纪70年代以后,生命质量在临床医学㊁预防医学㊁卫生管理学㊁社会学㊁伦理学㊁经济学等各个学科领域都被广泛应用,掀起了生命质量研究潮流㊂20世纪90年代,西方国家将病人自己主观报道的生命质量作为卫生保健效果结局的重要指标,同时用生命质量测量量表去评估慢性病的防治效果㊂在这一时期,明确了生命质量的六大领域为生理㊁心理㊁独立性㊁社会关系㊁环境和精神信仰,并且生命质量成为医药疗效评价的标准㊂这些量表经过不断的锤炼与精减一直沿用至今,成为生命质量测量最普遍㊁最重要的方法㊂1.2㊀国内的研究进展我国对于生命质量的研究是从20世纪80年代中期开始对国外已有的生命质量的相关文献进行翻译和综述,然后根据翻译过来的生命质量测量量表对人们的生命质量进行测评,并自主研发一些测量量表㊂方积乾等学者翻译出了多个量表并用于实践,但不能很好反映我国特色中医药干预健康的特点和中医药对于疾病治疗的价值㊂从中医药临床疗效测评出发建立符合中国特色的评价体系,有利于患者去选择最佳的治疗方案,利于中医现代化的发展㊂国内学者开发出了中医生命质量评价量表(CQ -11D),其更为科学但仍需不断进行研究㊂SF -36量表的中文版被国内学者证明了其具有良好的信度与效度,可用于不同疾病患者和人群的生命质量评价;ED -5D 量表也被应用于对高血压等疾病患者的生活质量的研究;还有学者也验证了FACT -C 中文版量表对于肿瘤患者的生命质量评价有较高的适用性且信效度较理想㊂因生命质量研究的文化特异性,后续的研发与制定仍需深入探讨研究㊂2㊀常用的量表生命质量量表可分为通用型量表和疾病特异性量表㊂通用型量表则是比较不同群体间的研究结果,但缺乏特异性疾病项目;疾病特异性量表对特异性疾病反应度较高,无法纳入疾病所有的相关条目,无法对不同群㊃941㊃现代商贸工业Modern Business Trade Industry2024年第6期体进行比较㊂2.1㊀通用型量表通用型量表主要是用于了解普遍性人群的一般生命质量状况㊂详见表1㊂(1)QWB量表(QWB):起源于1976年卡普尔提出的良好适应指数,能概括各种功能或症状水平,重点强调生命质量㊂其有四项分为两个领域,前三项为一个领域,第四项为另一个领域㊂其作为第一个可以用来测量健康效用值的测量量表,虽已有了中文版,但在国内的应用相对较少㊂表1㊀常用的通用型量表量表简称适用对象测量内容特点QWB全部人群移动生理活动社会活动症状健康问题综合描述可自我管理,时间短且问题全面SF-36全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康兼顾了生理心理,操作更简便SF-12全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康更为简单易懂,操作用时更少EQ-5D全部人群移动性自我照顾日常活动疼痛或不适焦虑或压抑EQ-VAS良好的信效度,易于接受和理解㊀㊀(2)36条目简明健康量表(SF-36):是在医疗结果研究调查表的基础上建立,自翻译入国内后成为测量生命质量的标准化量表,其涵盖8个维度36个条目,能较为全面的描述了患者的生命质量相关的要素㊂自研制出以后被翻译过许多的语言版本,是国际上普遍认为是生命质量评价工具中具有代表性的存在㊂(3)SF-12量表:是SF-36量表的简化版,将8个维度之下分为12个条目,采用评分算法的方式去计算,得分高具有较好的生命质量,得分较低具有较差的生命质量㊂有研究验证了SF-12量表在经济薄弱地区的农村居民的生命质量的评价研究中亦有很好的信效度㊂(4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D):是欧洲生命质量组织开发的简单通用量表最为广泛运用,为评价人群的生命质量提供了客观的测量结果㊂其需要被测者回答五维度问题和在EQ-VAS上标记总的健康感觉㊂其的计算方法采用的是时间权衡法,评分越高表示生命质量水平越高㊂2.2㊀特异性量表特异性量表分为疾病特异性和特定人群生两种㊂详见表2㊂表2㊀常用的特异性量表量表简称适用对象测量内容特点QLICP肺癌头颈癌乳腺癌胃癌结直肠癌宫颈癌共性模块特异性模块共性与特异性模块相结合自研具中国特色QLICD各种慢性病共性模块十多种特异性慢性病测定量表共性与特异性模块相结合自研具中国特色DMQLS2型糖尿病病人疾病生理心理社会满意度简便易操作患者易接受自主研发符合中国国情PEDSQL儿童身体情感社会学校功能特异性疾病模块格式规范信效度良好跨文化性㊀㊀(1)癌症病人生命质量测定量表(QLICP):是昆明医科大学公共卫生学院采用共性与特异性模块相结合的方式,借鉴生命质量量表和癌症治疗功能评价研制而成,对六种癌症的患者进行生命质量的测定,具有中国文化特色且临床上已经得到了广泛的应用,但其他特殊癌症的生命质量的测评的量表仍待进一步完善与研制㊂(2)慢性病病人生命质量测定量表(QLICD):是由昆明医科大学公共卫生学院研发的,其中共性模块是量表体系的基础㊂其基于中国文化背景亦可用于我国临床或者社区等对慢性病患者的健康状况进行测评㊂万崇华等对慢性胃炎等疾病患者进行了生命质量测评,验证具有良好的信度㊂(3)2型糖尿病病人生活质量量表(DMQLS):2005年王乐三等在中国社会文化背景下研制了2型糖尿病病人生活质量量表,2010年付陈超等针对我国国情对其修订使其更加简便易操作让且更易接受,便于更好地为临床治疗服务㊂近年来中医药在糖尿病防治方面上疗效显著,学者将视线转移到将中医药防治与2型糖尿病病人生活质量相联系㊂(4)儿童生存质量测定量表(PEDSQL):针对儿童的生命质量测定包括儿童自评和家长报告,能有效区分健康与患病儿童的健康状况及严重程度,被广泛应用于健康影响因素分析㊁疾病负担评估㊁治疗效果评价以及其他量表的理论研究等多个领域,但仍有社会关注度㊁民族文化差异等方面的问题㊂3㊀评析与展望健康相关生命质量评价是用于对人们健康状况动态测评的工具,针对结果探讨关于健康的影响因素和防治重点㊂目前我国的生命质量评价方面仍有不足之处:首先我国目前使用的量表大多是翻译的国外量表有中外文化差异,并不能完全适用于我国人民;其次特殊人㊃051㊃2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry群的生命质量研究较少,对特殊职业㊁特殊地区㊁特殊人群等的研究稍显不足;最后我国已有基于中医药理念构建的中医生命质量评价量表,其适合我国文化背景是对中医药临床疗效的评价,在应用程度有其局限性无法对全人群进行健康监测㊂综上所述,人们的健康面对着来自社会与环境等各方面的挑战,影响健康的因素越来越多,我们今后对于健康相关生命质量评价的研究可以更加深入㊂(1)对现在所存的量表进行是否适用我国人群的信效度检测,然后进行重新编制与汇总,寻找适应我国国情的生命质量评价体系;(2)对我国人群队列进行纵向深入研究,针对特殊人群的特点开发相适应的生命质量评价量表,对全民健康监测有重要意义;(3)除中医生命质量外,对于未临床使用中医药的人群或全中国人群,基于他们的健康认知与健康偏好,可进一步探索和研发相适应的普适性健康评价量表; (4)将生命质量纳入国家卫生相关的法律法规之中,将国民生命健康相关指标纳入对政府的相关考核评估之中,为以后进行生命质量相关的研究提供政策方面的支持㊂参考文献[1]钱素平,王峰,伍敬庭,等.安徽某地区肺结核患者生命质量及其影响因素的研究[J].安徽医药,2018,22(4): 624-628.[2]许燕,吴擢春,冯学山,等.健康相关生命质量评价的概念方法及应用[J].中国社区医学,2002,8(3):30-31.[3]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2014.[4]林南,卢汉龙.社会指标与生活质量的结构模型探讨关于上海城市居民生活的一项研究.中国社会科学, 1989,(4):75-97.[5]李雁楠,李镒冲,张梅,等.健康相关生命质量的研究进展[J].中华流行病学杂志,2016,37(09):1311-1317. 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生命质量论的伦理意义
生命质量论的伦理意义一、引言生命质量论是一个涉及到伦理学、医学、社会学等多个领域的重要议题。
本文旨在探讨生命质量论的伦理意义，分析其对人类社会的影响和意义。
二、什么是生命质量论生命质量论是指通过评估个体身体和心理状态来判断其生命是否有价值的观点。
这种观点认为，一个人的生命价值取决于其拥有的健康状况、自主权和幸福感。
因此，如果一个人的身体或心理状态不佳，他们的生命就不具备同等价值。
三、生命质量论对医疗伦理学的影响1. 医疗决策在医疗实践中，生命质量论对医疗决策产生了重要影响。
例如，在治疗癌症等终末期疾病时，医护人员需要考虑患者的生命质量是否能够得到提高，并根据这一标准来制定治疗计划。
2. 生殖医学在生殖医学领域，生命质量论也发挥着重要作用。
例如，人们可以通过遗传检测来评估胎儿的健康状况，从而决定是否进行流产。
此外，生命质量论还涉及到婴儿的出生权和医学干预等问题。
四、生命质量论对社会伦理学的影响1. 老年人护理在老年人护理方面，生命质量论可以帮助我们更好地关注老年人的身体和心理健康，并制定相应的护理计划。
例如，在护理老年人时，我们应该尊重他们的自主权，并帮助他们维持健康的生活方式和社交网络。
2. 伦理教育生命质量论对伦理教育也具有重要意义。
它可以帮助我们更好地认识到个体之间存在着不同程度的差异性，从而引导我们更加尊重个体差异，并制定相应的伦理标准。
五、生命质量论的争议1. 人类尊严问题一些批评者认为，生命质量论忽视了每个人都应该享有平等尊严这一基本原则。
他们认为，一个人无论身体或心理状态如何都应该被视为具有同等的尊严和价值。
2. 伦理标准问题另一些批评者则认为，生命质量论缺乏统一的伦理标准，因此容易导致不同人对生命质量的评估存在偏差。
同时，他们也担心这种观点可能被滥用，例如在医学实践中进行不必要的治疗或流产。
六、结论生命质量论是一个涉及到多个领域的重要议题。
尽管它存在着争议，但它对医疗伦理学和社会伦理学都产生了深远影响，并引发了人们对个体尊严和伦理标准等问题的思考。
对生命质量进行唯物辩证思考的哲学研究
、
精 神第 一 的唯心 主义 和物质第 一的唯 物主 义两 大对立 的哲
学派别 。
世界上所有 的宗 教都 是唯心主义 的 ． 在不 同的历 史条 是 件下。 人们 由于 自身条件和科 学发展 的客 观限制 ， 对宇 宙万 物不 能解 释 的现 象认 为有 超 自然 的神秘 权威 力 量或者 实体 主宰 的主观臆 测和推想 ， 并形成一 整套 的道 德准则 和文 化信 仰体 系和各种 崇拜 仪式 ， 成为笃信 宗教者 的人生信念 。客观 唯心 主义者哲 学家柏拉 图在《 理想 国》 中认 为 ： 世界 由真实而 永恒 不 变 的 “ 念世界 ” 理 构成 。 而人 所感 觉 到的 不断 变动 的 “ 象世界” 现 只不过是理 念世界 的影子 。认 为知识来 自于天赋 而不是 后天 的学 习． 人类一生不断地 学习 的过 程不过是一 种 “ 回忆 ” 的过程 。而柏拉 图的学生亚里士多德 则认 为“ 知识起 源于感觉 ” 为唯物主义的发展奠定 了基础 。 ， 三、 对生命质量的唯物辩证思考 随着 人类实践和思维对 自然 越来越透 彻 的认识 ， 马克思 和恩 格斯 在吸取 了前人 的历史经验 和在柏 拉 图 的唯心 主义 哲学 ． 亚里士 多德 的朴素唯物 主义哲学基 础 上 ， 结合 了费 尔 巴哈 的“ 唯物 质才是 真实” 的唯 物主义哲学 和黑 格尔 的唯心 主义 辩证 法 ．建立 了辩证 唯物主义 和历史 唯 物主 义哲学体 系 。唯物辩 证法作 为哲学方法 ， 研究 的对象是人 的思维及人 的思维 对 自然 ． 社会和历 史的认识和看 法 即包括 世界 观 ， 认 识论和方 法论 三个 方面 的思想体 系。以世界万 物是普遍 联系 的． 和任何事 物都是 在对立统一 中永恒 发展这两 个基本规律 和范畴作 为哲学 内涵和外延 。 从 唯物辩 证法的 两大基本 特征 的哲学 角 度来思 考生命 质量 ， 的生命 就是辩证 统一的“ 人 物质 ” 生命 和 “ 精神 ” 生命 的 结合体 。辩证法 的两大规律 阐述 了人 的生命与 宇宙万物存在
生命质量的研究
活一段时间抑或愿意在完全健康状况下少 活几年 完全健康生活年数与不够完美的健康状况 下生活的年数的比值就是衡量健康状况选 择的偏好
Person Trade-Off method
有两个患者，一个的健康状况是0.2，另
一个是0.8，治疗后生命质量均可提高0.2， 你认为应先治疗那一个？ 一个人的健康状况从0.2 上升到0.4，相当 于几个人的健康状况从0.8上升为1.0？ 又如，有两个患者，患者A的健康状况为 0.4, 患者B为0.2，假如有一种疗法可将患 者A的健康状况提高到 0.6, 而可将患者B 的健康状况提高到0.4, 你选择那一个患 者治疗？
各种生命质量调查问卷表比较
范围 问题 内容 SF-36 8 36 生理功能 疼痛 一般健康 活力 社会功能 精神卫生 生理功能 情感功能 相对容易 EQ-5D 5 动作 自我照顾 一般活动 疼痛不适 焦抑制 NHP 6 能量 疼痛 情感反应 睡眠 社会孤立 生理 SIP 12 136 独立性 体格活动 心理社会
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计
A药 (d)=(c) x 0.5
每 QALY的成本
每生命年的成本 A药 $33,643.5 B药 $12,625 每QALY的成本 A药 $67,287 B药 $12,625
常用的几种临床生命质量测定 方法
RKI (Rosser/Kind Index) QWB (Quality of well-being scale) 15-D
肾透析与肾移植的生命质量 比较
完全健康 1 肾移植 生 命 质 量 标 准 化 B A A面积：QALY损失 B面积：QALY获得 肾透析
0 开始情景 死亡 期望寿命（年）
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意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件 相联系的主观健康状态和个体满意度。
• 研究对象——病人、健康者
• 研究内容——确定因素与变化因素之间的关系
生命质量的概念层次：
1.第一层次：维持生存，保持身体完好。对象 是病人
前工业化时代
Pre-Industrial
工业化时代
Industrial
后工业化时代
Post-Industrial
“My men can work harder than your men.”
我的人比你的人 劳动更买力
“My machines are bigger, faster, more powerful than your 我的机器m比ac你hi的nes.” 机器更大、更快、 更有威力
——Rodin,G ,Department of Psychiatry, Toronto Hospital, Canada,1990
生命质量评价
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 生命质量评价内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用
第一节 概述
生命质量（quality of life)，又称为生活质量、生存质 量，J.K.Calbraith20世纪50年代提出。
第二节 生命质量的评价内容
概述 生理状态 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度
一、概述
生命质量评价——是指具有一定生命数量的人在一 定时点上的生命质量表现。
Quality of Life Assessment is a sustainabiliy appraisal tool for maximising and intห้องสมุดไป่ตู้grating environmental, economic and social benefits as part of any land use or management decision.
8
“My people are smarter, more creative, more customer service-oriented, more 我pro的d员uc工tiv比e t你ha的n 员yours.” 工更聪明、更有创 造力、更以顾客为 中心、更有工作效率
传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映 慢性疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病 的影响。
1994年，成立“international society for quality of life research”
QOL的概念
Levi认为：QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心 理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测 得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。
Cella认为：QOL是病人对现在的功能状态与其预期 或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足 感。
良好1.0
生 命 质 量
死亡0.0 t0
图3
生存时间
t
生存时间与生命质量二者关系
传统健康评价
特点：
以死亡为基础的健康评价。（不同于以疾病为基础 的生命质量评价）
缺陷：
测量的仅是健康一个方面，即负向健康；
二元的形式记录，即疾病的有无，忽略从健康到死 亡的连续过程；
是否健康仅由医生判断。
2.第二层次：强调生活得好。对象是一般人群。 社会医学、预防医学研究的主要内容之一
3.第三层次：强调前两者，还看重自身价值的 实现和社会的作用
HRQOL
HRQOL的特点
具有多维性 以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标 其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性 多采用功能或行为术语来说明 具有时变性 既测量负向健康，又反映健康的积极方面 既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的 高低。
HRQOL技术始于1949年Karnofsky和 Burchenal用功 能状况表对癌症病人的身体功能测定。
1977年“quality of life”被收入“MeSH”此表。
1985年美国FDA开始在接受新药时须同时提交药物对 病人生存质量和生存时间影响的资料。
1992年，出版“quality of life research”
Katz认为：QOL是完成日常工作、参与社会活动和追 求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和 对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。
• WHO认为：QOL是指不同的文化和价值体系中的个
体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事 情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态4个方面。
第六章 生命质量评价 Quality of Life Assessment
E-mail:libright2003@ 2011年10月18日
案例 生命诚可贵 质量价更高
2002年9月25日健康报刊登的一篇关于寿命和 健康寿命的短文：
有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了 婴儿期、少年期。到了青年期，生活能够自理了。 接着他们进入了中年期，努力地学习和工作，并愉 快地生活着，直至不同的某一天。
Conventional measures of psychiatric or medical morbidity do not adequately reflect the consequences of chronic illness. Quality of life refers to a more comprehensive assessment of the impact of illness.
甲是在A点突然直接跌至E点而死亡；乙是在B点慢 慢地下滑至E点死亡；而丙则是先是从C点比较突然 地跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而告死亡。 十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。
叙述至此，引出来两个问题：
一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 二是谁的生命质量更高？
Changes of humHanumresaonurCceampaitnaalg—ement paradigm Persp人e力ct资iv源e观s念O的演v变er Time