64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的研究
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64层螺旋CT联合hs—CRP检测冠状动脉不稳定斑块的研究
邢金平 ，来春林，刘晓红 ，冀友瑞
摘 要 ：目的 探 讨 高敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ｈｓ—ＣＲＰ）和 同型 半 胱 氨 酸 （Ｈｃｙ）与 冠 状 动脉 粥 样 硬 化 斑 块 稳 定 性 的 关 系。 方 法 ９ｏ例 冠 心病病人依据斑块性质分为 易损斑块组、混合斑块组 、硬 斑块组 （稳定斑块组）各 ３Ｏ侈．及 对照组 ３Ｏ例 ，检 测各 组血清 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ 的水 平 ．比较 各 组 的 差 异及 其 与 斑块 的 关 系 。结 果 易损 斑 块 组 、混 合 斑 块 组 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ高 于硬 斑 块 组 和 对 照组 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），冠 心 病 各 组 均 高 于 对 照组 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结 论 炎症 和 Ｈｃｙ与 不 稳 定 斑 块 破 溃 发 生及 急 性 冠 脉 综 合 征 （ＡＣＳ）相 关 ，６４层 螺 旋 ＣＴ 冠状 动脉 斑块检查结合血清 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ水平检 测可作 为冠状 动脉斑块 不稳 定性 的预测指标。
病人一次屏气（１Ｏ～１２）Ｓ，扫描前 于肘静脉处注射造 影剂 （欧耐 据 以均数 ±标准差（ｉ±ｓ）表示 ，多组 问两两 比较行 方差分析及
派克浓度为 ３００ ｍｇ／ｍＬ）１００ ｍＬ，注射速率 ５．０ ｍＬ／ｓ。检测时 ｑ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义 。
要求将 受检者心率控制在 ７０／ｍｌｎ以下为宜 ，并 且节律较 齐 ，对 ２ 结 果
成像无异常。分组 ：易损 斑块 组 ３Ｏ例 ，男 ２４例 ，女 ６例 ，年 龄
１ 资 料 与 方 法
６４．３８岁 ±８．９０岁 ；混合斑 块组 ３Ｏ例 ，男 ２２例 ，女 ８例 ，年 龄
１．１ 临床资料 选择 ２００６年 ７月一２ｏ０７年 ７月山西省人 民医 ５９．Ｏ９岁 ±１４．１８岁 ；硬斑 块 组３０例 ，男 ２３例 ，女 ７例 ，年 龄
摘 要 ：目的 探 讨 高敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ｈｓ—ＣＲＰ）和 同型 半 胱 氨 酸 （Ｈｃｙ）与 冠 状 动脉 粥 样 硬 化 斑 块 稳 定 性 的 关 系。 方 法 ９ｏ例 冠 心病病人依据斑块性质分为 易损斑块组、混合斑块组 、硬 斑块组 （稳定斑块组）各 ３Ｏ侈．及 对照组 ３Ｏ例 ，检 测各 组血清 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ 的水 平 ．比较 各 组 的 差 异及 其 与 斑块 的 关 系 。结 果 易损 斑 块 组 、混 合 斑 块 组 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ高 于硬 斑 块 组 和 对 照组 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），冠 心 病 各 组 均 高 于 对 照组 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结 论 炎症 和 Ｈｃｙ与 不 稳 定 斑 块 破 溃 发 生及 急 性 冠 脉 综 合 征 （ＡＣＳ）相 关 ，６４层 螺 旋 ＣＴ 冠状 动脉 斑块检查结合血清 ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ水平检 测可作 为冠状 动脉斑块 不稳 定性 的预测指标。
病人一次屏气（１Ｏ～１２）Ｓ，扫描前 于肘静脉处注射造 影剂 （欧耐 据 以均数 ±标准差（ｉ±ｓ）表示 ，多组 问两两 比较行 方差分析及
派克浓度为 ３００ ｍｇ／ｍＬ）１００ ｍＬ，注射速率 ５．０ ｍＬ／ｓ。检测时 ｑ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义 。
要求将 受检者心率控制在 ７０／ｍｌｎ以下为宜 ，并 且节律较 齐 ，对 ２ 结 果
成像无异常。分组 ：易损 斑块 组 ３Ｏ例 ，男 ２４例 ，女 ６例 ，年 龄
１ 资 料 与 方 法
６４．３８岁 ±８．９０岁 ；混合斑 块组 ３Ｏ例 ，男 ２２例 ，女 ８例 ，年 龄
１．１ 临床资料 选择 ２００６年 ７月一２ｏ０７年 ７月山西省人 民医 ５９．Ｏ９岁 ±１４．１８岁 ；硬斑 块 组３０例 ，男 ２３例 ，女 ７例 ，年 龄
64层螺旋CT冠状动脉成像质量分析
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｔ ｙ ，ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｖ ａ ｌ
值， 适用于冠心病 的筛查 ， 具有重要的临床 意义 。
【 关键 词 】 体层 摄影 术 ， 螺旋计算机 ；冠状血管造影术 ；敏感性与特异性
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ６ ４ － ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ Ｚ ＨＡ ０ ｅ ，Ｔ Ａ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｘ ｉ ａ ｎ ＹＵ Ａ Ｎ． １ ｉ ｅ ．Ｄｅ —
级、 ２级分支 ， 绝大部分的 ３ 级 分支 和部分 ４级分支可得到 良好显示 。 ６ ４ Ｓ Ｃ Ｔ Ｃ Ａ诊断不 同程度冠状动脉狭 窄的敏
感性及 阳性预测值均＞ ８ ０ ％， 特异性及 阴性预测值均＞ ９ ０ ％， 其 中轻 度狭 窄组最低 ， 敏感性 、 特异性 、 阳性预测值及
阴性 预测值分别为 ８ １ ． ２ ％， ９ ６ ． ５ ％， ９ ０ ． ８ ％， ９ ２ ． ４ ％。结论 ６ ４ Ｓ Ｃ Ｔ Ｃ Ａ对于冠状动脉狭 窄的评估 具有较高的诊断价
ｏ ｆ ＣＴＡ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｗａ ｓ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ １ ｏ ｒ ２， ｗｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４５ ０ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｑ ｕａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用
64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。
方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。
结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。
CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。
结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。
【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。
冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。
现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。
本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：1资料与方法1.1一般资料以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。
纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。
排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。
64层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值研究
・
３ ４・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ，２ １ Ｎｏ ． ９
・
论著 ・
６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影对 冠 心 病 的诊 断价 值 研 究
李岳云
【 摘要 】 目的 分析 ６ ４层螺旋 ｃ Ｔ冠状 动脉造影 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ —ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，６ ４一Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ Ａ）在
Ｔｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ４ 一ｓ ６ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ Ｃｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｌ ／Ｙ ｅ —ｙ ｎ ｕ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ａ －
ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ４ 一ＭＳ ６ Ｃ Ｔ Ａ，ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ｎ ｄ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｄ Ｓ Ａ）ａ ｓ ｈｅ ｔ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ —
ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｃ ｏ ｏｎ ｒ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ
３ ４・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ，２ １ Ｎｏ ． ９
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论著 ・
６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影对 冠 心 病 的诊 断价 值 研 究
李岳云
【 摘要 】 目的 分析 ６ ４层螺旋 ｃ Ｔ冠状 动脉造影 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ —ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，６ ４一Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ Ａ）在
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影响64排多层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素
・８８・
堕盎堡坠堡迨兰Ｑ！兰笙！旦箜垄鲞箜！塑．垦！ｉ尘！生．塑型虹！！ｉ！鱼竺ｉ！！堕！鲎ｚ：∑竺！：垫！型！：塾垒！鲤壁兰Ｑ！！譬奄Ｚ
ｃａｒｄｉａｌ
左心功能的变化，是未来超声技术发展的方向。虽然 其还存在着一些不足之处，例如图像分辨率、清晰度有 待提高，图像角度有限心腔显著扩张时会造成对测量 容积的低估，成像易受声窗和呼吸干扰等，但我们认 为，随着技术发展和经验累积，ＲＴ．３ＤＥ必然成为评价 冠心病患者心功能的主要方法。 ［参考文献］
ｐａｒｉｓｏｎ
ｏｆ ｒｅａｌ－－ｔｉｍｅ
ｔｈｒｅｅ－・ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ａｎｄ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｍａｇｎｅｔｉｃ
Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６，１
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ［Ｊ］．
１４（７）：６５４－６６１．
［８］潘永寿。庾红玉，｝高兴，等．Ｍ型、二维、实时三维超声心
Ｓ，Ｆｒｉｇｓｔａｄ Ｓ，Ｓａｇｂｅｒｇ
ａ１．Ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｐｒｏ－
ｗｉｔｈ
ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ
ｔｏ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎ—
ｄｕｃｉｂｌｅ
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ
ｃｏｎｔｒａｓｔ
［关键词】体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病 【中国图书资料分类号】Ｒ４４５；Ｒ５４３．３ ［ＤＯｉ］ ［文献标志码】
Ｂ
【文章编号】１００２—３４２９（２０１２）０６４１０８８－０４
１０，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．３４２９．２０１２．惦．０３６
堕盎堡坠堡迨兰Ｑ！兰笙！旦箜垄鲞箜！塑．垦！ｉ尘！生．塑型虹！！ｉ！鱼竺ｉ！！堕！鲎ｚ：∑竺！：垫！型！：塾垒！鲤壁兰Ｑ！！譬奄Ｚ
ｃａｒｄｉａｌ
左心功能的变化，是未来超声技术发展的方向。虽然 其还存在着一些不足之处，例如图像分辨率、清晰度有 待提高，图像角度有限心腔显著扩张时会造成对测量 容积的低估，成像易受声窗和呼吸干扰等，但我们认 为，随着技术发展和经验累积，ＲＴ．３ＤＥ必然成为评价 冠心病患者心功能的主要方法。 ［参考文献］
ｐａｒｉｓｏｎ
ｏｆ ｒｅａｌ－－ｔｉｍｅ
ｔｈｒｅｅ－・ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ａｎｄ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｍａｇｎｅｔｉｃ
Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６，１
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ［Ｊ］．
１４（７）：６５４－６６１．
［８］潘永寿。庾红玉，｝高兴，等．Ｍ型、二维、实时三维超声心
Ｓ，Ｆｒｉｇｓｔａｄ Ｓ，Ｓａｇｂｅｒｇ
ａ１．Ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｐｒｏ－
ｗｉｔｈ
ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ
ｔｏ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎ—
ｄｕｃｉｂｌｅ
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ
ｃｏｎｔｒａｓｔ
［关键词】体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病 【中国图书资料分类号】Ｒ４４５；Ｒ５４３．３ ［ＤＯｉ］ ［文献标志码】
Ｂ
【文章编号】１００２—３４２９（２０１２）０６４１０８８－０４
１０，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．３４２９．２０１２．惦．０３６
对应用64排多层螺旋CT冠状动脉成像评价非ST段抬高性急性冠脉综合征患者冠状动脉罪犯斑块特征的体会
１２ ， 方 法
组织病理学研究表 明 ， ０ 约７ ％急性 冠脉综合征（ Ｓ 事件 ＡＣ ） 由斑 块 破 裂 引 起 ， 而在 ＡＣ 事 件 发生 前 ， 当 一 部分 斑 块 并 未 Ｓ 相 造成 冠脉 管 腔 的 狭 窄 。 ｒ ｌ等… 究 表 明 与 稳 定斑 块 比 较 ， Ｎａｕ ａ 研 ＡＣ 患 者 罪 犯斑 块 除具 有 较 大 的斑 块 体积 、 高 的血 管 正性 重 Ｓ 较 构等 特 征 外 ， 具 有 较 薄 的 纤维 帽（ 于 ６ ｕ 、 噬细 胞 侵 入 还 小 ５ ｍ）巨 多及 斑 块 内出 血 发 生率 高 。４ 多 层 螺 旋 Ｃ ６排 Ｔ具有 较高 的 空 间 分 辨 率 ， 以显 示 冠 状 动 脉 粥 样 硬化 斑 块 的不 同组 分 ， 助 于 可 有 识 别 可 能导 致心 血管 事件 发生 的 易 损斑 块 。 研 究 旨在探 讨 ６ 本 ４ 排多层螺旋ＣＴ 冠状动 脉成像对 非ｓ Ｔ段抬高性急性冠脉综合 征（ ｎ Ｓ Ｓ患者的冠状动脉罪犯斑块性质判定 的临床 Ｎｏ － Ｔ ＡＣ ） 价值 。 １ 对 象 与方 法 １１ 对象 选 取２ ０ 年 ５ ～２ １年５ 就诊 于 我 院 的稳 ． ０８ 月 ００ 月 定性 心 绞痛 （Ａ ） ５ ｔ ， ｏ － Ｔ ＡＣ 患 者５ 例 。 中 ， Ｓ Ｐ 患者 ｏ￣ Ｎ ｎ Ｓ Ｓ ｌ ０ 其 男 性 ６ 例 ， 性 ３ 例 。 断 标 准 符 合 美 国心 脏 病 协 会诊 断标 准 口 ５ 女 ５ 诊 】 。 Ｎｏ － Ｔ ＡＣ 包 括 不稳 定 性 心 绞 痛（ ｎＳ Ｓ ＵＡＰ及 非Ｓ 段 抬 高性 心 ） Ｔ 肌梗死（ ｎ Ｓ Ｅ ）ＵＡＰ Ｎ０ — Ｔ ＭＩ。 定义为 ： 初发严重的缺血性胸痛 、
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｋ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年 第 ９卷 第 ９ ｄ Ｍ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 期
组织病理学研究表 明 ， ０ 约７ ％急性 冠脉综合征（ Ｓ 事件 ＡＣ ） 由斑 块 破 裂 引 起 ， 而在 ＡＣ 事 件 发生 前 ， 当 一 部分 斑 块 并 未 Ｓ 相 造成 冠脉 管 腔 的 狭 窄 。 ｒ ｌ等… 究 表 明 与 稳 定斑 块 比 较 ， Ｎａｕ ａ 研 ＡＣ 患 者 罪 犯斑 块 除具 有 较 大 的斑 块 体积 、 高 的血 管 正性 重 Ｓ 较 构等 特 征 外 ， 具 有 较 薄 的 纤维 帽（ 于 ６ ｕ 、 噬细 胞 侵 入 还 小 ５ ｍ）巨 多及 斑 块 内出 血 发 生率 高 。４ 多 层 螺 旋 Ｃ ６排 Ｔ具有 较高 的 空 间 分 辨 率 ， 以显 示 冠 状 动 脉 粥 样 硬化 斑 块 的不 同组 分 ， 助 于 可 有 识 别 可 能导 致心 血管 事件 发生 的 易 损斑 块 。 研 究 旨在探 讨 ６ 本 ４ 排多层螺旋ＣＴ 冠状动 脉成像对 非ｓ Ｔ段抬高性急性冠脉综合 征（ ｎ Ｓ Ｓ患者的冠状动脉罪犯斑块性质判定 的临床 Ｎｏ － Ｔ ＡＣ ） 价值 。 １ 对 象 与方 法 １１ 对象 选 取２ ０ 年 ５ ～２ １年５ 就诊 于 我 院 的稳 ． ０８ 月 ００ 月 定性 心 绞痛 （Ａ ） ５ ｔ ， ｏ － Ｔ ＡＣ 患 者５ 例 。 中 ， Ｓ Ｐ 患者 ｏ￣ Ｎ ｎ Ｓ Ｓ ｌ ０ 其 男 性 ６ 例 ， 性 ３ 例 。 断 标 准 符 合 美 国心 脏 病 协 会诊 断标 准 口 ５ 女 ５ 诊 】 。 Ｎｏ － Ｔ ＡＣ 包 括 不稳 定 性 心 绞 痛（ ｎＳ Ｓ ＵＡＰ及 非Ｓ 段 抬 高性 心 ） Ｔ 肌梗死（ ｎ Ｓ Ｅ ）ＵＡＰ Ｎ０ — Ｔ ＭＩ。 定义为 ： 初发严重的缺血性胸痛 、
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｋ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年 第 ９卷 第 ９ ｄ Ｍ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 期
64层螺旋CT评价冠状动脉非钙化斑块与急性心脏事件的临床价值
显 示 和 区别 软 、 斑 块 。 目前 关 于 ６ 硬 ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 成 像 （４ Ｓ Ｔ Ａ） 估 冠 状 动 脉 粥样 斑块 的研 究 较 少 ， 研 究 旨 ６一Ｃ Ｃ 评 本
在观察 冠心病 患者冠脉 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ成 像 结 果 与 急 性 心 脏
事 件 的 发 生 具有 重要 的 临床 价 值 ， 为 临床 诊 疗 策 略 的 制 定 提 供 帮 助 ． 终 改 善 患 者 的 不 良预后 。多 层 螺 旋 Ｃ （ Ｃ ） 状 最 Ｔ ＭＳ Ｔ 冠 动 脉 成像 可 较好 地显 示 冠 状 动 脉 管 腔 、 壁 病 变 ， 能 有 效 地 管 且
括 ： 心源性死亡 ； ① ②非致命 性心肌梗死 ； ③需住 院治疗 的心
绞痛 ；④接受血管再通术 。心源性死亡的定 义为急性 心肌梗
死 、 室 颤 动 或顽 固性 心 力 衰 竭 所 致 的死 亡 。 心 非致 命 性 心肌 梗 死 的定 义 为 典 型 胸 痛 症 状 ， 肌 酶 升 高 ， 型 心 电 图改 变１ 心 典 ２ １ 。
２ Ｅ发 生情 况 ． ＡＣ ２
在 随访 期 间 ，６例 发 生 Ａ Ｅ 其 中 ５ ５ Ｃ ， ５例
植 入 冠 状 动 脉 支 架 ， 例 接受 了 搭 桥 手 术 ， 中 有 心 绞 痛 及 心 １ 其
肌 梗 塞 ， 发 生 心 源 性 死 亡 。 Ｅ患 者 中 ５ 未 ＡＣ ４例 患 者 的 冠 状 动 脉 管 腔 狭 窄 程 度 ≥５ ％ ， ２例＜ ０ 。其 中冠 状 动 脉 狭 窄 程 ０ 仅 ５％
度＜０ ５ ％而 发 生 ＡＣ Ｅ患 者 ，冠 状 动 脉 血 管 造 影 于 Ｃ Ｃ 检 查 ＴＡ ２周 后 进 行 。 例 是 Ｌ Ｘ 中段 、 端 狭 窄 ９ ％ ， 入 支 架 ， １ Ｃ 远 ５ 植 １例
在观察 冠心病 患者冠脉 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ成 像 结 果 与 急 性 心 脏
事 件 的 发 生 具有 重要 的 临床 价 值 ， 为 临床 诊 疗 策 略 的 制 定 提 供 帮 助 ． 终 改 善 患 者 的 不 良预后 。多 层 螺 旋 Ｃ （ Ｃ ） 状 最 Ｔ ＭＳ Ｔ 冠 动 脉 成像 可 较好 地显 示 冠 状 动 脉 管 腔 、 壁 病 变 ， 能 有 效 地 管 且
括 ： 心源性死亡 ； ① ②非致命 性心肌梗死 ； ③需住 院治疗 的心
绞痛 ；④接受血管再通术 。心源性死亡的定 义为急性 心肌梗
死 、 室 颤 动 或顽 固性 心 力 衰 竭 所 致 的死 亡 。 心 非致 命 性 心肌 梗 死 的定 义 为 典 型 胸 痛 症 状 ， 肌 酶 升 高 ， 型 心 电 图改 变１ 心 典 ２ １ 。
２ Ｅ发 生情 况 ． ＡＣ ２
在 随访 期 间 ，６例 发 生 Ａ Ｅ 其 中 ５ ５ Ｃ ， ５例
植 入 冠 状 动 脉 支 架 ， 例 接受 了 搭 桥 手 术 ， 中 有 心 绞 痛 及 心 １ 其
肌 梗 塞 ， 发 生 心 源 性 死 亡 。 Ｅ患 者 中 ５ 未 ＡＣ ４例 患 者 的 冠 状 动 脉 管 腔 狭 窄 程 度 ≥５ ％ ， ２例＜ ０ 。其 中冠 状 动 脉 狭 窄 程 ０ 仅 ５％
度＜０ ５ ％而 发 生 ＡＣ Ｅ患 者 ，冠 状 动 脉 血 管 造 影 于 Ｃ Ｃ 检 查 ＴＡ ２周 后 进 行 。 例 是 Ｌ Ｘ 中段 、 端 狭 窄 ９ ％ ， 入 支 架 ， １ Ｃ 远 ５ 植 １例
64排螺旋CT结合血清白细胞介素6(IL-6)检测对判定冠状动脉斑块稳定性价值的研究
ｓ ｒ ｅ ｒ ｐＡ Ｓ （ｘ ｐ － ￣ｅｔｌ ａｏ ｍｏ ｒａｉａｔｎ ａ ｏ ｉ ｅ ｌ ｃ ａｎ ｅＴｅ ｗｒ ｄ ｉ ｄ ￣ａ ｍ ｏ （Ｃ ） ｅ ｅ ｅ Ｓ ｓ ｎ ｅ ｔｎ ｙ ａ ｉ ｆｃｏ） ｃ ｒｎ ｔ ｔ ｉ ａ ｄｇｏ ．ｈｙ ｅ ｖ ｅ ｏ ｇｕ ｃ ｔ Ｔ ｅ ｎｅ ｖ ｃ ｄ ｎｒｉ ｄ ｉ ｌ ｃ ｄ ｇｏｈ ｃｎ ｌ ｉ ｉ ｓ ｅｉ ｄ
斑 块 ； 定性 稳 中 图分 类 号 ：７７ ９ Ｒ ３ ．５ Ｒ ３ ．； ７０５
Ｄｉ雩 ｓｊ ａ ｌ ｆｅ ｍ ｂ ａ －ｌ ｅｓ ｉａ ａ ｔｃ ｖ ｈｅ ０ ｏ ￣ ｇ６４ ｓｉ ｐｒ ｌ伽 ｍ ｅ
文 献标 识 码 ： Ａ
ｔ ｍｏ ａ￣ ｙ ｗｉ ｓ ｎ肌 ｉ ｅ ｌｕｄ ６ Ｏ ０ ０ ｒ ｒｅｒ ｌ ｑ ｅ ｓａ－ ｏ ｇｒ ｌ ｔ ｅ ｈ ｎｔｒｅ ｌｎ． Ｑ ｃ ｒ ∞ ｙ ａ ｔ ｙ ｐ ａ ｕ ｔ
较稳定型斑块组明显 升高 ， 且有统计学意义。而各组之间年龄 、 性别及 主要冠 心病危险因素之间无明显差别。提示 ， ６ 排螺旋 Ｃ ４ Ｔ结合 Ｉ Ｄ６检测 ， 可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估 ， 对急性冠脉综合征危险分级提供有益参考 。 关键词 ： 多层螺旋计算机体层摄影术 （ ｕｉ ｌｅｓｉｌ ｏ ｐｔ ｍ ｇ ｐｙ Ｍ Ｃ ； ｍ ｌ—ｉ ｐ ａ ｃｍ ｕ ｄｔ ｏｒ ｈ ， ＳＴ）冠状动脉 ； ｔｓｃ ｒ ｅ ｏ ａ 白细胞介素 ６ Ｉ－） （Ｌ６ ；
中国实验诊断学
２Ｏ 年 ４ Ｏ９
箜 鲞 笙 塑
—
５ ０１ —
文章 编 号 ：０７ ２７２０ ）４ ００ — ３ １０ —４８ （０９０ — ５１ ０
６ 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ结 合 血 清 白细胞 介 素 ６ Ｉ一） 测 （Ｌ６ 检 对判 定冠 状 动 脉斑块 稳 定性 价值 的研 究
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Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｐｌ ｕｅ ｔ ｘ ｕ ｅ ｂ 一 ｌ ｅ ｓ ｒ ｌｃ ｍ ｐｕ ｅ ｏｍｏ ａｐｈｙ ｉ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ｏｎ ｒ ｙ ａ ｕ ｔｏ ｏ ａｑ ｅ ｔ ｒ ｙ ６４ ｓ ｉ ｐｉ ａ ｏ ｃ ｔｄ ｔ ｇｒ ｎ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ａ ｙ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｏ
１８ ８
重庆医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ 卷 第 ２期 ９来自・临床研 究 ・
６ ４层 螺 旋 ＣＴ 对 急性 冠 脉 综 合 征 患 者斑 块 成 分 的研 究
李 强 ， 杨成 明 ， 曾春 雨。 方 玉 强 王旭 开 王红 勇 傅春 江 张 晔 石伟 彬 ， ， ， ， ， ，
（． １ 重庆 市 南川 区人 民医院 内科 ４ ８ ０ ；． ０ ４ ０ ２ 第三 军 医大 学 大坪 医院野 战 外科研 究所 心 内科 ， 重庆 ４ ０ ４ ） ０ ０ ２
摘 要 ： 目的 评 价 心 电 门控 的 ６ ４层 螺旋 Ｃ 检 测 急性 冠 脉 综 合 征 （ Ｓ Ｔ ＡＣ ）患 者 冠 状 动 脉 内斑 块 成 分 的 价 值 及 其 局 限 性 。 方
Ａ ｓｒ ｃ： ｊｃｉｅ ｒ ｖ ｌａｅｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｌ ｉａ ＆ｕ ｆ６ 一Ｌ ｅ ｓ ｉａ ｏ ｕｅ ｏ ｇ ａ ｈ （ Ｓ ｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｒ ｖ ｍａ ｙ ｃｉ ｃ ｌｖ ［ ｅｏ ４ ｓｉ ｐｒ ｌｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ Ｍ ＣＴ） ｉ ｅ ｅｔｎ ｈ ｎ ｃ ｎ ｄ ｔｃｉｇ ｔｅ
变 中 ＡＣ Ｓ组 斑 块 的 平 均 Ｃ Ｔ值 （４ １ ） ２ ± ５ ＨＵ 低 于 非 ＡＣ Ｓ惠者 斑块 的 平 均 Ｃ 值 （ ６ １ ） Ｔ ８ 士 ４ ＨＵ， 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 两 Ｐ
ｏｏ） ． １ 。在 非靶 病 变 血 管 有 斑 块 的 ４ Ｏ例 Ａ Ｓ患 者 中 ， 病 变 冠脉 节段 的 斑 块 Ｃ 值 （ ０ １ ） Ｃ 靶 Ｔ ２ ± ８ ＨＵ 低 于非 靶 病 变冠 脉 节 段 的斑 块
ｐ ａ ｕ ｅ ｔ ｒ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ＡＣ ． ｅ ｈ ｄ ８ ａ ｉ ｎ ｓ ４ ｌ ｑ ｅ ｔ ｘ ｕ ｅ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅｃ ｒ ｎ ｒ ｙ ｄ ｏ （ Ｓ） Ｍ ｔ ｏ ｓ ５ ｐ ｔｅ ｔ （ ９ ＡＣＳ， ６ ｎ ｎ ＡＣＳ）ｗｉｈ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ３ ｏ－ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ～
关键 词 ： 状 动 脉 疾 病 ； 决 ； 状 动脉 ； 层 摄 影 术 ； 旋 计 算 机 冠 斑 冠 体 螺
中 图 分 类 号 ： ５ ３ ３ ； ８ ４ ４ Ｒ ４ ． １ Ｒ ｌ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ０ ０ 一 ｌ ８ Ｏ １ ７－３ ８ ２ １ ）２Ｏ ８一３
ｃ ｌｙ ｏ ｏｎａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉｅ ｓ ｎｄｅ ｗ ｅ ４ ｓｉｅ ｓ ｉａ ｏ ｐ ｅ ｏｍ ｏ ａ ａｌ ｃ ｒ ｒ ｒｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｔ６ 一 ｌｃ ｐ ｒ ｌｃ ｍ ｕｔ ｄ ｔ ｇｒ ｐｈｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｕ ｅｏｆｐ ａ ｕｅ ｎ ａｎ ｃ ｏｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｗａｓｅ ｅ ｔ ｘｔ ｒ ｌ ｑ ｓｉ ｍ ｉ ｏｒ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ～
法
对 经 选择 性 冠 状 动 脉 造 影 证 实 为 冠 心 病 的 ８ 例 患 者 （ Ｓ组 ４ ５ ＡＣ ９例 ， ＡＣ 非 Ｓ组 ３ 例 ）进 行 ６ ６ ４层 螺 旋 Ｃ 冠 状 动脉 成 像 ， Ｔ 对
主 要 冠状 动脉 内 的 斑块 成 分进 行 评 价 。 斑 块 的 Ｃ 值 用 Ｈｏ ｎ ｆ ｌ ｕ ｉ （ Ｔ ｕ ｓｉ ｄ ｎｔ ＨＵ） 示 。结 果 两 纽 之 间 的斑 块数 量 无 差 别 ， 靶 病 ｅ ｓ 表 在
Ｌ，Ｑｉ ｎ ， ＡＮ Ｇ ｅ ｇ ｍｉ ｇ ａｇ Ｙ Ｃｈ ｎ — ｎ ， ＺＥ； ＮＧ ｕ — ， ｔ １ Ｃｈ ｎ ｙｕ ｅ ． ａ
（ ． ｐａ ｔ ｎ ｆ Ｉ ｔｒ ａ ｄ ｃｎ Ｐｅ ｐｌ Ｈｏｐｉａ ｆ １ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｎｅ ｎ ｌＭｅ ｉｉｅ， ｏ ｅ ｓ ｔｌｏ Ｎａｎ ｈ ａ ｓｒｃ ， ｈ ｎ ｑｎ ０ ４ ０ Ｃｈ ｎ ｏ ｓ ｃ ｕ ｎ Ｄｉｔｉｔ Ｃ ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ８ ０ ， ｉａ；
Ｃ Ｔ值 （７ １ ） ４ ± ７ ＨＵ， 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ 。ＡＣ Ｓ组 Ⅱ型 斑 块 Ｃ 值 （ ５ １ ） Ｔ ２ ± ３ ＨＵ 低 于 Ｉ型 斑 块 （６ １ ） ４ 士 ７ ＨＵ，
同 时 ， ＡＣ 非 Ｓ组 Ⅱ型 斑 块 Ｃ Ｔ值 （ ４ １ ） ６ ± ０ ＨＵ 也 低 于 Ｉ型 斑 块 （ ８ １ ） Ｕ， 者 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ８ ± ４Ｈ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。在 Ｉ型 病 变 和 Ⅱ型病 变 中 ， Ｃ Ａ Ｓ组 斑 块 Ｃ Ｔ值 均 低 于非 Ａ Ｓ组 ， Ｃ 两者 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ６ ． １。 ４层 螺旋 Ｃ 能 够 有 Ｔ 效检 测 冠 心痛 患 者 冠 状 动 脉 斑 块 的 成 分 并 提 示其 稳 定 性 受 到 图像 质 量 和 评 价 方 法 的 影 响 ， 临床 应 用 具 有 一 定 的局 限性 。 其
２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｃ ｒ ｏｏ ｙ ， ｐｉｇ Ｈ ｏｐｉａ ， ． ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｄｉｌｇ Ｄａ ｎ ｓ ｔｌ ｏ ｒ ｉｉ ｒ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ Ｃｈ ｎ ｉｇ ４ ０ ４ Ｃ ｉ ａ ｄＭ ｌｔ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ， ｏ ｇｑｎ ０ ０ ２， ｈ ｎ ） ａ