中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血90例
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妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床观察
经行 血常 规 、凝 血 四项 、肝 肾功 、甲功系列 、尿 妊 娠试 验及 盆 腔 彩 超 检 查 后 排 除 血 液 系 统 、妊 娠 相 ２ ３ 用 药前后 子宫 内膜 变化 ．
６ ４例患 者分 别 在 用 药 前及 各 周 期 末 行 经 阴道
多普勒超声检查监测子宫 内膜厚度分别为 （ ． ± １４
腔镜下诊刮术 ， 术后病理回报为子宫内膜单纯性增
生４ １例 ，复 杂 型增 生 ２ 例 ，６ ４ ５例 患 者 诊 刮 前 ３ 个月 内均无 性激 素类药 物治疗 史 。
１２ 方 法 ．
６ ５例 患者 中 ９例 于服 药 初 期 有 轻微 恶 心 、头
晕等不适 ， ６例患者于用药第 １周期出现点滴 阴道 流血 ，未经特殊处置于第 ２周期血止 ， ３例用药期 间轻微 乳房胀 痛 ，停药 后缓解 。
月治疗的绝经过渡期功血病人 ６ ５例 ，应用妈富隆 治疗取 得 良好 效果 ，现 报道 如下 。
１ 资料 和方 法
１１ 一般 资料 ． ６ ５例患者 年龄 ４ ４ ０～ ９岁 ，平均 年龄 ４ ． ３ ５岁 ， 均有 子宫 不 规 则 出 血 症 状 ，病 史 ３个 月 到 １年 不 等 ，一般 中成药 及 非 甾体 类 抗 炎 药 对症 治 疗 无 效 ，
３ 讨 论
于 诊 刮 术 后 第 ５天 开 始 妈 富 隆 口服 ，每 日 １ 次 ，每 次 １片 ，连服 ２ １天 为 １周 期 ，停 药 后 撤退 性 出血第 １天开 始第 ２周 期 治疗 ，共 治 疗 ３周 期 ，
用 药前后 监测肝 功 、性 激 素三 项 （ ２ Ｓ Ｅ 、Ｆ Ｈ、Ｌ Ｈ） 及 子宫 内膜厚度 。 １３统计 学处理 ． 采 用 ｘ 检验 。
６ ４例患 者分 别 在 用 药 前及 各 周 期 末 行 经 阴道
多普勒超声检查监测子宫 内膜厚度分别为 （ ． ± １４
腔镜下诊刮术 ， 术后病理回报为子宫内膜单纯性增
生４ １例 ，复 杂 型增 生 ２ 例 ，６ ４ ５例 患 者 诊 刮 前 ３ 个月 内均无 性激 素类药 物治疗 史 。
１２ 方 法 ．
６ ５例 患者 中 ９例 于服 药 初 期 有 轻微 恶 心 、头
晕等不适 ， ６例患者于用药第 １周期出现点滴 阴道 流血 ，未经特殊处置于第 ２周期血止 ， ３例用药期 间轻微 乳房胀 痛 ，停药 后缓解 。
月治疗的绝经过渡期功血病人 ６ ５例 ，应用妈富隆 治疗取 得 良好 效果 ，现 报道 如下 。
１ 资料 和方 法
１１ 一般 资料 ． ６ ５例患者 年龄 ４ ４ ０～ ９岁 ，平均 年龄 ４ ． ３ ５岁 ， 均有 子宫 不 规 则 出 血 症 状 ，病 史 ３个 月 到 １年 不 等 ，一般 中成药 及 非 甾体 类 抗 炎 药 对症 治 疗 无 效 ，
３ 讨 论
于 诊 刮 术 后 第 ５天 开 始 妈 富 隆 口服 ，每 日 １ 次 ，每 次 １片 ，连服 ２ １天 为 １周 期 ，停 药 后 撤退 性 出血第 １天开 始第 ２周 期 治疗 ，共 治 疗 ３周 期 ，
用 药前后 监测肝 功 、性 激 素三 项 （ ２ Ｓ Ｅ 、Ｆ Ｈ、Ｌ Ｈ） 及 子宫 内膜厚度 。 １３统计 学处理 ． 采 用 ｘ 检验 。
妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的效果分析
绝 经 过 渡 期 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 是 妇 科 常 见 病 ，患 者
治疗过程 中出现多量 阴道 流血 改用其他药 物治疗 或再 次诊
刮止血 。
往往 出血时间长 ，出血量多 ，严 重者引起贫血 ，继 发感 染 ，
给患者的生活 和工作带 来不便 ，危 害患 者身心健 康 。最 近 几年该病发病率不 断升高 ，临 床医生需 要 寻找合理 有效方 便的治疗方案来控制出血 ，调 整月经周期 ，并且 副作用小 ，
妈 富 隆 治 疗 绝 经 过渡 期 功 能失 调 性 子 宫 出血 的效 果 分 析
农炜煜 陈 明 洪 泓
东莞 ５ ２ ３ ５ ６ ０ 广东省东莞市常平医院 ，广东
【 摘
要】 目的 ： 探讨妈富隆治疗绝经过渡期功血的方法及效果 。方法 ：将 ２ ０ ０ ９ 年ｌ ２ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月我院收治 的功能失调性子宫
（ ８片 ）炔诺酮 ，阴道流血 完全停 止后三天开始 按三天减 量 １ ／ ３量至维持量 ３ ． ７ ５ ｍｇ（ ６片 ） ，ｑ ｌ ２ ｈ ，每 日总量 为 ７ ． ５ ｍ ｇ （ １ ２片） ，维持至出血停止后 ２ １天。对于少量 出血患者 ：口
以此来改善患者的生活质量 。现对 ２ ０ ０ ９年 １ ２月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月我院应用妈富隆治疗绝经 过渡期功 能失调性 子宫 出血 患者取得 的良好效果报道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学 处理
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 ，采 用 ｘ 检
表 １ 两组疗效比较 【 ｎ（ ％） ］
１ ． １ 一般资料 本组资料共计 ７ ６例 ，均 为 ２ ０ ０ ９年 １ ２月至 ２ ０ １ １年 １ ２ 月我院收治的功能失调性 子宫 出血 患者 ，治 疗前 已经 Ｂ超 检查及查血常 规 、凝 血功 能、肝肾功 能排除 子宫器 质性 变 化及凝血功能异常 及严重肝 肾疾 患所致 的子宫 出血 。年龄 ３ ８— ５ ４岁 ，平均 ４ ４ ． ５岁 。患 者均 于 ２～６个 月前行 诊断性 刮宫术一次 ，排除 子宫 内膜恶性疾 病 ，未接 受正规 的 内分 泌治疗 。随机分为妈 富隆组 ３ ８例 与炔 诺酮 组 ３ ８例 ，两组 在年龄 、病理 类 型 及 病 程 等 方 面 相 比均 无 显 著 性 （ Ｐ＞
中西医结合治疗功能失调性子宫出血89例
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实 用医学杂 志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ４ 期
中西 医结 合 治疗 功能 失 调 性 子 宫 出血 ８ ９例
周燕媛 周 国英 周伟 娟
摘 要 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗功能失调性子宫 出血的疗效。方法： 采用小剂量激 素配合 中药（ 党参 、 白术、 茯苓 、 草、 甘 当归、 益母草等） 加减治疗功能失调性 子宫出血 患者 ８ 例 。 ９ 结果 ： 治愈 ７ 例 ， ０ 显效 ９ ， 例 有效 ６ ， 例 无效 ４ 例， 总有效率 ９ ％。结论 ： ６ 中西医结合治疗功能失调性子 宫出血安全有效， 避免 了大剂量激素治疗引起的副反应。
一
Hale Waihona Puke 血块 多者加三七粉 ５ｇ 冲服 ；便溏脘闷者减 当归 、 熟 地， 加炒山药 ３ 、 ０ 砂仁 ３ ； ｇ 阴道不规则出血 ， ｇ 淋漓不 断者加黑芥穗 １ 、 ２ｇ棕炭 １ ｇ量 多如注者加地榆炭 ５ ： ３ 、 ０ｇ仙鹤 草 ６ 、 ０ｇ 白芨 粉 ６ｇ冲服 ． 阿胶珠 １ 。阴虚 ５ｇ 者 加 女贞 ２ 、 ０ｇ 旱莲 草 ３ ； ０ｇ 阳虚 者 加 巴戟 １ 、 骨 ２ｇ补 脂 １ ， 剂 ／ ， 煎 ， 早 、 、 ３次 温 服 ， 止 后 ５ｇ １ ｄ 水 分 中 晚 血 改 为早 、 ２次 温服 。 晚
２ 结 果
２１ 疗效评定标准 治愈 ： ． 控制出血后 ． 连续 ３ 个月 月经周期、 经期 、 经量正常 ， 能恢复正常排卵 ， 黄体期不 少 于 １ ． 经 前期 患 者血 止 后 绝经 ， ２ｄ绝 血红 蛋 白 ＞１０ ０ ｇＬ， ／ 自觉症 状 消失 。 效 ： 显 控制 出血后 ， 月经 周期 、 量 经 基本正 常 ． 但经期仍较长 （ ～１ ）或血止后绝经 ， ７ ０ ， ｄ 自 觉症 状基 本 消失 ， 红蛋 白 ＞１０ｇＬ 血 ０ 。有 效 ： 减少 ， ／ 量 血红蛋白 ＞８ Ｌ ０ 。无效 ： 以上各项均无改善。 ２ 临床疗效 本组治愈 ７ 例 ．显效 ９ ，有效 ６ ． ２ ０ 例 例． 无效 ４ ． 例 总有效率 ９ ％。 ６
实 用医学杂 志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ４ 期
中西 医结 合 治疗 功能 失 调 性 子 宫 出血 ８ ９例
周燕媛 周 国英 周伟 娟
摘 要 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗功能失调性子宫 出血的疗效。方法： 采用小剂量激 素配合 中药（ 党参 、 白术、 茯苓 、 草、 甘 当归、 益母草等） 加减治疗功能失调性 子宫出血 患者 ８ 例 。 ９ 结果 ： 治愈 ７ 例 ， ０ 显效 ９ ， 例 有效 ６ ， 例 无效 ４ 例， 总有效率 ９ ％。结论 ： ６ 中西医结合治疗功能失调性子 宫出血安全有效， 避免 了大剂量激素治疗引起的副反应。
一
Hale Waihona Puke 血块 多者加三七粉 ５ｇ 冲服 ；便溏脘闷者减 当归 、 熟 地， 加炒山药 ３ 、 ０ 砂仁 ３ ； ｇ 阴道不规则出血 ， ｇ 淋漓不 断者加黑芥穗 １ 、 ２ｇ棕炭 １ ｇ量 多如注者加地榆炭 ５ ： ３ 、 ０ｇ仙鹤 草 ６ 、 ０ｇ 白芨 粉 ６ｇ冲服 ． 阿胶珠 １ 。阴虚 ５ｇ 者 加 女贞 ２ 、 ０ｇ 旱莲 草 ３ ； ０ｇ 阳虚 者 加 巴戟 １ 、 骨 ２ｇ补 脂 １ ， 剂 ／ ， 煎 ， 早 、 、 ３次 温 服 ， 止 后 ５ｇ １ ｄ 水 分 中 晚 血 改 为早 、 ２次 温服 。 晚
２ 结 果
２１ 疗效评定标准 治愈 ： ． 控制出血后 ． 连续 ３ 个月 月经周期、 经期 、 经量正常 ， 能恢复正常排卵 ， 黄体期不 少 于 １ ． 经 前期 患 者血 止 后 绝经 ， ２ｄ绝 血红 蛋 白 ＞１０ ０ ｇＬ， ／ 自觉症 状 消失 。 效 ： 显 控制 出血后 ， 月经 周期 、 量 经 基本正 常 ． 但经期仍较长 （ ～１ ）或血止后绝经 ， ７ ０ ， ｄ 自 觉症 状基 本 消失 ， 红蛋 白 ＞１０ｇＬ 血 ０ 。有 效 ： 减少 ， ／ 量 血红蛋白 ＞８ Ｌ ０ 。无效 ： 以上各项均无改善。 ２ 临床疗效 本组治愈 ７ 例 ．显效 ９ ，有效 ６ ． ２ ０ 例 例． 无效 ４ ． 例 总有效率 ９ ％。 ６
去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效评价
去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效评价【摘要】目的观察去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效。
方法将60例绝经过渡期功能性子宫出血患者随机分为治疗组与对照组各30例。
治疗组用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对照组用安宫黄体酮片治疗。
两组均治疗3个月，分别观察两组综合疗效、子宫内膜厚度及副反应情况。
结果两组病例在综合疗效、治疗后子宫内膜厚度方面比较均有显著性差异(P＜0．05)，两组副反应比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
结论去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血疗效显著，副反应少，值得临床推广应用。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇片；安宫黄体酮片；绝经过渡期功能性子宫出血功能性子宫出血是妇科常见病，是指卵巢性激素分泌机制易常引起的异常子宫出血。
绝经过渡期功能性子宫出血是绝经过渡期卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激素的反应性下降的一种不排卵性功能性子宫出血。
目前对绝经过渡期功血的药物止血治疗多采用以孕激素为主的内膜萎缩法，近年来避孕药的应用亦有所增多[1]。
自2007年1月以来，我们对去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血进行了临床观察，现报告如下。
1 临床资料1．1 诊断标准参照人民卫生出版社出版的《妇产科学》[2]。
结合临床症状、妇科检查、实验室检查、B超、诊断性刮宫、内膜组织病理学检查，排除器质性病变及内科疾病，诊断为绝经过渡期功能性子宫出血的患者。
1．2 一般资料入选的60例均为我院妇科门诊患者。
经患者同意，按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。
治疗组患者年龄41~52岁，平均(46．5±3．2)岁；平均孕次(3．5±1．2)次；平均产次(2．6±1．1)次；病程平均(8．5±3．1)个月；治疗前平均血红蛋白(Hb)(68．5±14．2)g/L内膜病理：简单型增生过长27例，复杂型增生过长3例。
对照组患者年龄40~51岁，平均(45．7±3．1)岁；平均孕次(3．2±1．3)次；平均产次(2．7±1．0)次；病程平均(9．1±3．4)个月；治疗前平均Hb(66．4±13．8)g/L；内膜病理：简单型增生过长25例，复杂型增生过长5例。
中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果
对 胎 儿 的影 响 ，快 速 解 除 宫 内 缺 氧 。本 文 １ ２例 ０
查 羊 水 量 ，监 测 到 分 娩 ，羊 水 量 均 有 明 显 提 高 。 其 主要原 理 为 改善 胎 盘微 循 环 ，增 加胎 盘 血 流 量 ， 从 而达 到增 加羊 水 量 的 目的 。妊 娠 足月 羊 水 过 少 ，
可采 用 饮 水 疗 法 ，嘱 孕 妇 多 饮 水 。孕 妇 饮 水 疗 法
羊 水过 少 ，９ 剖宫 产 ，其 中未 临产 ７ ３例 ９例 ，发 生
新 生儿 窒息 ５例 ，发 生 率 ６３ ；临产 者 １ ．％ ４例 ，其 中 发 生 新 生儿 窒 息 ７例 ，发 生 率 ５ ％。说 明 了 宫 ０ 缩 发 生 后对 羊 水 过少 围产 儿 的 严 重 影 响 。羊 水 过 少 一 经 确诊 ，除非 胎 儿 畸形 外 ，应 严 密 监 测 ，尽
用 中西 医 结合 治 疗 功 血 取 得 满 意 效 果 ，现 报 告 如
１ 治 疗 方 法 凡 更 年 期 己婚 妇 女 ，月 经 淋漓 不 ． ２ 尽 ， 以及 己停 经 又 出 血 者 ， 出血 量 较 大 ，行 诊 刮 术 ，术 后 送 病 理 检 查 并 给 西 药 抗 菌 消 炎 ３ ５天 ， ～
临床 分析 与研 究
Ｃ ｉ ｉ ｎ ｌ ｓｓａ ｄ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏ ｈｒ ｅ ｈｎ ｓ ｍａ ｆ ｈ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｏ ｅ ・４ ・ ９
功 能 失 调 性 子 宫 出 血 ｆｙ ｕ ｃｏａ ｕ ｒ ｅ ｄｓ ｎｔ ｎｌ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅｎ
查 羊 水 量 ，监 测 到 分 娩 ，羊 水 量 均 有 明 显 提 高 。 其 主要原 理 为 改善 胎 盘微 循 环 ，增 加胎 盘 血 流 量 ， 从 而达 到增 加羊 水 量 的 目的 。妊 娠 足月 羊 水 过 少 ，
可采 用 饮 水 疗 法 ，嘱 孕 妇 多 饮 水 。孕 妇 饮 水 疗 法
羊 水过 少 ，９ 剖宫 产 ，其 中未 临产 ７ ３例 ９例 ，发 生
新 生儿 窒息 ５例 ，发 生 率 ６３ ；临产 者 １ ．％ ４例 ，其 中 发 生 新 生儿 窒 息 ７例 ，发 生 率 ５ ％。说 明 了 宫 ０ 缩 发 生 后对 羊 水 过少 围产 儿 的 严 重 影 响 。羊 水 过 少 一 经 确诊 ，除非 胎 儿 畸形 外 ，应 严 密 监 测 ，尽
用 中西 医 结合 治 疗 功 血 取 得 满 意 效 果 ，现 报 告 如
１ 治 疗 方 法 凡 更 年 期 己婚 妇 女 ，月 经 淋漓 不 ． ２ 尽 ， 以及 己停 经 又 出 血 者 ， 出血 量 较 大 ，行 诊 刮 术 ，术 后 送 病 理 检 查 并 给 西 药 抗 菌 消 炎 ３ ５天 ， ～
临床 分析 与研 究
Ｃ ｉ ｉ ｎ ｌ ｓｓａ ｄ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏ ｈｒ ｅ ｈｎ ｓ ｍａ ｆ ｈ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｏ ｅ ・４ ・ ９
功 能 失 调 性 子 宫 出 血 ｆｙ ｕ ｃｏａ ｕ ｒ ｅ ｄｓ ｎｔ ｎｌ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅｎ
坤灵丸治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
糕察 组 ＿１
蜷艨缀 ＿１
果评定总有效率比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５差异有 统 计学意义 ： 两组临床 疗效标 准评 定总有 效
率 比 较 ， ０ ０ 异 有 统 计 学 意 义 。 结 Ｐ＜ ．５差
论 ： 疗功 能 性 子 宫 出血 应 该 综 合 治 疗 ， 治
隆治疗 ； 两组患者年龄 、 疾病程度 、 病程无 明显差异 ， 具有 可 比性 。（） ２治疗 ： 治疗 ① 组（ 观察组） 口服妈 富隆片 （ ： 每片含炔 雌 醇３ｔ ， ０ｘ 地索高诺酮 １０ ｇ ， ｇ ５ ￣ ） ２片 ， １次／
１ 时 ， 服 ２天 ； 改 ２片 ， Ｌ／ ４小 ２小 连 后 １￣ ２ 时 ， 服 ２天 （ 阴 道 流 血 减 少 或 停 止 时 连 在 减量 ） 之 后 １片／ ， 次／ ４小 时 ， 服 ； 次 １ ２ 连
９ 赫
６ － １ ０ ６
ｌ
９ ≥ ５３
鞑 籀
潦 辫黪 溅斑簸 ． 戎酾 誊 Ｐ《
关键词
结合
功 能 失调 性 子 宫 出 血 中 西 医
疗 效 观 察
灵 丸［ 香附 （ ） 甘 草 、 制 、 白薇 、 益母 草、 黄
芪 、 冠花 、 冬 、 味子 、 黄 、 花 、 鸡 麦 五 地 红 木 通 、 术 、 石 脂 、 苓 、 朴 、 苁 蓉 白 赤 茯 厚 肉 （ ） 芍、 芥、 丹皮、 胶、 归、 制 白 荆 牡 阿 当 藁
充分发挥祖 国 医学的特 长， 应用 中药坤灵
丸 ， 有 益 气健 脾 、 冲摄 血 的功 用 ， 够 具 固 能 达到止血快 ， 期恢 复稳 固， 周 复发 率 低 等 临 床 效 果 ， 不 良反 应 小、 用 方便 、 者 且 服 患
蜷艨缀 ＿１
果评定总有效率比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５差异有 统 计学意义 ： 两组临床 疗效标 准评 定总有 效
率 比 较 ， ０ ０ 异 有 统 计 学 意 义 。 结 Ｐ＜ ．５差
论 ： 疗功 能 性 子 宫 出血 应 该 综 合 治 疗 ， 治
隆治疗 ； 两组患者年龄 、 疾病程度 、 病程无 明显差异 ， 具有 可 比性 。（） ２治疗 ： 治疗 ① 组（ 观察组） 口服妈 富隆片 （ ： 每片含炔 雌 醇３ｔ ， ０ｘ 地索高诺酮 １０ ｇ ， ｇ ５ ￣ ） ２片 ， １次／
１ 时 ， 服 ２天 ； 改 ２片 ， Ｌ／ ４小 ２小 连 后 １￣ ２ 时 ， 服 ２天 （ 阴 道 流 血 减 少 或 停 止 时 连 在 减量 ） 之 后 １片／ ， 次／ ４小 时 ， 服 ； 次 １ ２ 连
９ 赫
６ － １ ０ ６
ｌ
９ ≥ ５３
鞑 籀
潦 辫黪 溅斑簸 ． 戎酾 誊 Ｐ《
关键词
结合
功 能 失调 性 子 宫 出 血 中 西 医
疗 效 观 察
灵 丸［ 香附 （ ） 甘 草 、 制 、 白薇 、 益母 草、 黄
芪 、 冠花 、 冬 、 味子 、 黄 、 花 、 鸡 麦 五 地 红 木 通 、 术 、 石 脂 、 苓 、 朴 、 苁 蓉 白 赤 茯 厚 肉 （ ） 芍、 芥、 丹皮、 胶、 归、 制 白 荆 牡 阿 当 藁
充分发挥祖 国 医学的特 长， 应用 中药坤灵
丸 ， 有 益 气健 脾 、 冲摄 血 的功 用 ， 够 具 固 能 达到止血快 ， 期恢 复稳 固， 周 复发 率 低 等 临 床 效 果 ， 不 良反 应 小、 用 方便 、 者 且 服 患
张玉芬治疗绝经前期功能失调性子宫出血经验举隅
多兼 有阴 阳失衡 ， 虚实夹 杂等绝 经过渡期 全身性 的
病理 改变 ， 五 志过极 、 其 七情 内伤 、 劳少 眠 、 过 饮食
失节 等对疾病 的诱发 、 加重及 转归影 响很 大 。治疗 的 同时必须身 心兼顾 ， 防治并 重 。调 动患者 主观能 动性 ， 理安排 生活 工作 ， 其注意调 适情志 ， 合 尤 避免 过 劳 ， 而促进 气血恢 复 ， 从 阴阳平衡 ， 复如 常 。 康
防止病情反 复缠 绵的关 键 ， 不仅 有赖于 医师正确 的
宫 开合 失司 ， 经血 非时 而下 。另 一方 面 ， 使 由于阴 阳互 根 ， 阴损及 阳 ， 由于 素体 阳虚 ， 久病 亏 损 ， 或 或
均导 致脾 肾阳虚 ， 中州 失 统 ， 藏 失职 ， 封 血走 而 崩 ，
辨证 施治 ， 也有赖 于患者 自身 的调养与保 健 。张老 认为 ， 临床 上有重治 疗轻保 健 的倾 向 ， 提高 、 固 是 巩
衰 ， 任虚 少 ， 冲 天癸 枯竭 ， 属 生理 现象 ， 本 因此 本 病
太过 ， 而有肝 不藏血之 变 ； 肾水 不能上 济心火 ， 心火
亢盛 ， 又可致血 热妄行 ， 两者都 可导致 冲任不 固 ， 胞
患 者 的治 疗 目的是保 持 其 绝经 过 渡期 的身体 健 康
状 态 ， 善 其 生活 质量 ， 其顺 利过 渡 至 绝 经期 。 改 使
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・
１ ・ ４
山 西 中医
２０ ０ ７年 １ 月 第 ２ 卷 第 ６期 ２ ３
Ｓ ＨＡＮＸ ＯＦＴ Ｍ Ｄ ｃ ０ ７Ｖ １２ ． Ｉ Ｃ Ｊ ｅ．２ ０ ｏ． ３Ｎｏ６
张 玉 芬 治 疗 绝 经 前 期 功 能 失 调 性 子 宫 出血 经验 举 隅
两种药物调整绝经过渡期功能失调性子宫出血月经周期临床研究论文
两种药物调整绝经过渡期功能失调性子宫出血月经周期的临床研究【摘要】目的：比较黄体酮胶囊与去氧孕烯炔雌醇两种药物在绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的月经周期调整的临床疗效。
方法：将2010年7月至2012年3月123例绝经过渡期功血患者随机分入黄体酮胶囊组（61例）和去氧孕烯炔雌醇组（62例），治疗后观察阴道出血量、阴道出血时间，并观察药物的安全性及不良反应。
结果：去氧孕烯炔雌醇组月经周期调整的有效率96.7%，黄体酮胶囊组有效率98.3%，两组有效率比较差异无统计学意义（p>0.05）；去氧孕烯炔雌醇组平均出血量32.3±12.1 ml，黄体酮胶囊组平均出血量56.1±21.5 ml，比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：两种药物对绝经过渡期功血的调整月经周期治疗中均是安全、有效的。
【关键词】月经周期；绝经过渡期；功能失调性子宫出血【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0112-02绝经过渡期功能失调性子宫出血（简称为绝经过渡期功血）是指绝经过渡期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血[1]。
女性随着年龄的增长在进入绝经过渡期时卵巢的功能趋向衰竭，卵巢本身对垂体促性腺激素的反应性低下，每次月经募集的卵泡数目逐渐减少，雌激素水平偏低，子宫内膜在绝经过渡期受雌激素波动影响而出现反复无排卵型出血[2]。
临床上以持续出血并导致严重贫血为常见，单纯应用止血剂对症治疗效果不佳，易反复发作，最终导致许多围绝经期妇女切除子宫[3]。
止血后治疗主要包括调整周期和减少出血。
调整经期的方案有周期性孕激素撤退、诱导排卵或口服避孕药，可根据患者的病情和愿望分别选择不同的治疗方案[4]。
本文随机比较了两种调整月经周期的方法治疗绝经过渡期功血并观察临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2010年7月至2012年3月间在我院妇科门诊就诊的绝经过渡期功血患者，经病史采集、妇科检查、盆腔超声及血常规、尿妊娠试验及诊断性刮宫排除因全身及内外生殖器官的器质性疾病而诊断为绝经过渡期功血（病理检查报告均为：子宫内膜单纯性增生）的患者123例，年龄在40-52岁之间、血红蛋白≥100g/l。
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功血是较顽 固的一种妇科常见病。 凡月经不正常 ， 经检 查无生殖 系统肿瘤 、 炎症 、 外伤或全身出血性疾病以及外源
ｌ ２个月 ， 平均（． ±１３月 。 ３４ ． ） 对照组 ９ ， Ｏ例 年龄 ４ —４ ， ４ ５岁
平均（７± ．） ， ４ ５１岁 病程 １ １ 个 月 ， — ２ 平均（． ． ） 。两 ３ ４±１ ３月
组患者均符合《 实用妇产科学》 功能失调性子宫出血诊断标
准［ 生殖系统检查及全身检查均未发现器质性病变 。Ｂ超 １ 】 。 检查子宫内膜增厚度大于 ｌｍ Ｏ ｍ者 ５ ６例（ 治疗组 ２ 例 ， ９ 对
照组 ２ ７例 ）分别行 诊刮病检 ， ， 结果 示 ： 简单型增生 ２ ９例
（ 治疗组 １ ， ５例 对照组 ｌ ）不规则型增生伴 内膜慢性炎 ４例 ， 症２ （ ３例 治疗组 ２ 例 ， 照组 １ 例）复杂型增生 ４例（ ２ 对 １ ， 治 疗组 ２例， 照组 ２ ）两组一般 资料 比较 ， 对 例 。 差异无显著性
Ｖ０． １ ２
Ｎｏ８ ．
中 西 医结 合 治 疗 绝经过渡期功能失调性 子宫 出血 ９ ０例
薛海峰 洛阳偃师市人 民医院 河南偃师 ４ １０ ７９０
【 摘要 】 目的 ： 探讨中西医结合 治疗绝经过渡期功血 的疗效 。 方法 ： 将门诊病人 １０ ８ 例随机分为对照组及治疗组。 对照组 利用单纯西医激素周期疗法 ； 治疗组采用在西医激素疗法 的基础上加中药固肾补脾止血调经。 观察两组疗效及复发率。 结果 ： 治疗组的治愈率 明显高于对照组 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ ５， ０ 治疗组复发率明显低于对照组（ ＜ ． Ｐ Ｏ ５ ｏ结论 ： ０ 中西结合治疗绝经过渡期功血疗 效可靠， 值得 临床推广应用。
用而止血 ， 规范的周期用药可使月经恢复正常。 雄性激素有 对抗 雌激素 防止子宫内膜过度增生 ，增 强子宫平滑肌及子 宫血管张力的作用 ， 减轻盆腔充血 ， 减少出血量 ， 以协 助炔 诺酮止血 。 中药 寿胎丸 中菟丝子补肾益精 ， 续断炒用固肾止 血， 桑寄生 固肾气 ， 阿胶养血止血 ， 而能奏补 肾固冲止血之 效； 固本止崩汤 中人参 、 黄芪 、 白术 补中升阳固气 ， 熟地 、 当
３ 疗效标准及结果
更显著 ， 值得临床 推广应用。 值得提 出的是 ， 对急性出血者 ， 诊刮是迅速有效的止血方法 ，同时将刮出子宫 内膜送 病检 有助 于明确诊断 ，必要 时可做分段诊刮以排除癌变。病程 长、 药物及诊刮治疗无效者 ， 以手术切除子宫为宜。
参 考 文 献 ［］ 张惜阴 ・ 】 实用妇产科学［ 京 ： 民卫生出版社，０ ３ １ Ｍ Ｅ 人 ２０ ： １ ８ 【】 罗元凯 ・ ２ 中医妇科学呷 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ７ ５ ６ １８ ： — ６ ６ ［】 乐杰 ・ ３ 妇产科学［ ￣京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８３５ ＭＩＬ 人 ２０ ： ０
对照组 ： 炔诺酮 片 ５ ｇ ８片 ）每 ８小 时 口服 １ ； ｍ（ ， 次 出 血停 止后 ３ ｄ改为 ５ （ ）每 ｌ 时 口服一 次 ； ８片 ， ２小 ｍｇ 服用 ３
ｄ后改为 ３ ５ （ ）每 １ 小 时 口服 １ ； ． ６片 ， ２ ７ ｍｇ 次 续用 ３ ｄ后改
为维持量 ５ ｇ ８片 ） ａ ｒ（ １日口服 １ ， 次 持续用至血止后 ２ ｄ停 １ 药， 等待月经来潮１ 并 于开始服用炔诺 酮片时 ， ２ ］ ， 加服 甲基睾 丸素片 ５ ｇ每 ８ 时 １ ， ｍ， 小 次 连用 １ｄ ０ 。以上为 １ 月经周 个 期。停药后于阴道 出血第 ５ 天重复上述治疗， 连用 ３ 个周期。 治疗组 ： 在对照组用药基础上 ， 服寿胎丸合固， ５， ０ｇ 自术 １ｇ 熟地 １ ， ２， ０ｇ 当归 １ｇ 黑 ５， 姜 ６ ）每 日 １剂 ， ｇ， 连用 ７ 改用右归丸 （ 肾阳虚者 ） ｄ后 偏 或 左归丸（ 肾阴虚者 ）常规量 口服 ２ ｄ 偏 ， １ 后停药。 下次 月经周 期重复上述治疗 ， 连用 ３ 个周期。
［ 刘敏如・ ４ ］ 谭万信 ・ 中医妇产科【 】 ： Ｍ 北京 人民卫生出版社 ， ０ ２ ９ ２ ｈ９ ０ Ｉ 孙 克彪 ・ ５ １ 治疗功 能性 子宫出血 ８ 例经验介绍 天津中医【 ， ４ Ｊ 】
１９ ） ５ ２ １５： — ６ ９ ｆ ２
（ Ｐ＞０ ５ ， 有 可 比性 。 ． ）具 ０
２ 治 疗 方 法
治疗组采用之 法是根据 “ 急则治其标 ， 缓则治其本 ” 的原则 ， 即给予中西药 止血剂治其标 ， 中医理论 辨证论治其本 。 按 炔 诺酮可使增生期子宫内膜转 变为分泌期内膜 ，且能抑制雌 激素促使子宫 内膜增生的作用 ， 使子宫 内膜萎缩 、 间质细胞 蜕膜样变 ， 停药后使子宫 内膜全面脱落 ， 起到药物性刮宫作
【 关键词 】 功能失调性子宫 出血 ； 绝经过渡期 ； 医结合 中西
２０ ０ ６年 ８月一２ ０ ０ ８年 ｌ ，笔者运用 中西 医结合治 ０月
疗绝经过 渡期功能失调性 子宫 出血 （ 简称功血 ） 患者 ９ Ｏ例 ， 并与常规西药治疗的 ９ 例进行对照 ， 良好， ０ 效果 现报道如下。
１ 一 般 资 料
照组 ９ ０例 ， 治愈 ６ ６例 ， 有效 率 １ ８例 ， 效 ６例 ， 愈率 无 治 ７ ．３ ３ ％。随防 ６ ３ ０例 ， 半年内得发 ｌ ２例， 复发率 ２ ％。两组 ０ 疗效及复发率 比较 ， 差异均有显著性（ Ｐ＜Ｏ ５ ｏ ． ０
４ 讨 论
１０例均为我院 门诊患者 ， ８ 按数字表法随机分为两组。 治疗 组 ９ ， ０例 年龄 ４ —５ ， ５ ５岁 平均 （７±５ ） ， ４ ． 岁 病程 ｌ ２ —
３１ 疗效标准［ 治愈 ： ． ３ １ 经量 、 经期 、 周期恢复正 常， 停药后
仍维持 ３ 个月经周期以上或稀发至闭经 ；有效 ：经量减少
１ —１２经期 １ｄ以内 ， ／ ／， ３ ０ 停药后维持 ３个月经周期 以内； 无 效： 经量 、 经期 、 周期用药时有所改善 ， 停药 即复发。 ３２ 治疗结果 ． 治疗组 ９ ， Ｏ例 治愈 ８ ， ４例 有效 ６例 ， 治愈 率 ９ ．３ 随 防 ７ ３ ％， ３ ６例， 半年 内复发 ６ ， 例 复发率 ７８ ％， ． ０ 对
汤 （ 方 ： 丝 子 １ｇ 续 断 １ｇ 桑 寄 生 ３ ｇ 阿 胶 １ｇ 烊 处 菟 ５， ５， ０， ５（
归补血 ， 黑姜止血 。 两方合用共奏固肾气 、 补脾气 、 止血调经
之功效 ， 用于 。虚气弱 崩漏 的崩血期Ｈ 有研究证 明， 肾 。 中药治 疗功血不单纯表现为止血 ， 关键在于平 阴阳、 调气血［ 中西 ５ １ 。 药并 用， 标本兼治 ， 病症得愈 ， 较单纯应用西药疗效更 可靠 ，
中 国中 医药咨讯
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２ｉ年 ４ ｏｏ 月下 ２卷 第 ８ 第 期
Ａｐ ｉ ２ １ ｒｌ ０ ０
１ ６・ ５
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒ ｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｒａ ｉａ ａ ｉ ｏ ｌ ｈｎ ｓ ｉｉ ｆｒ ｈ ｎ ｏＣ Ｔ ｔｎ Ｍｅ ｎ Ｉ
性激素及异物等因素 ，而是 由于神经内分泌失调引起 的子
宫异常出血 ， 都称为功血 。 功血分有排卵和无排 卵两类。 绝 经过 渡期功血为卵巢功 能减退所致 ， 属无排卵类 ， 属祖 国医 学“ 崩漏” 范畴。其 中医主要病机是脾 肾亏虚 ， 统摄无权 ， 封 藏失 司， 冲任失 固， 不能制约经血 ， 则经血非时而妄行。 本文