脊髓损伤2病例分析课件
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脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
康复二科脊髓损伤病例课件
脑卒中康复
介绍脑卒中的康复治疗原则和方 法，包括早期康复介入、康复量 表应用、康复护理等方面的内容
。
帕金森病康复
阐述帕金森病的康复治疗策略， 包括运动疗法、职业疗法、言语
疗法等方面的应用。
截瘫康复
介绍截瘫患者的康复治疗程序， 包括站立床训练、坐位平衡训练 、拐杖行走训练等方面的内容。
相关临床试验及研究进展
环境适应能力
评估适应环境的能力，如适应 不同的场所、气候等。
04
康复治疗方案
物理疗法
运动治疗
通过主动和被动运动，预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进肌力恢复 。
物理因子治疗
如电刺激、水疗、冷热敷等，促进血液循环和炎症消退。
姿势控制和平衡训练
指导患者掌握正确的姿势和平衡技巧，提高日常生活能力。
作业疗法
01
治疗过程
患者首先接受急诊手术治疗，术后进入康复科进行康复治疗。主要治疗措施包括 药物治疗、物理治疗、针灸治疗和心理辅导等。经过三个月的治疗，患者恢复了 一定的运动功能，能够自行站立和行走，大小便功能也有所改善。
康复评定
01
02
03
04
运动功能
患者下肢肌力为3级，能够自 行站立和行走，但步态仍需改
善。
。
脊髓损伤的病理生理机制
脊髓损伤会导致神经 信号传导中断，影响 身体各部位的功能。
脊髓损伤会导致疼痛 、焦虑、抑郁等心理 问题，影响患者的生 活质量。
脊髓损伤会导致肌肉 萎缩、骨质疏松等并 发症，进一步影响患 者的康复。
03
康复评定内容
运动功能评定
肌力评定
评估肌肉力量和耐力，确定肌 力减弱或丧失的程度。
02
03
脊髓损伤 第二组 兼容版课件
腕关节被动伸展活动
病例分析(康复治疗)
4、牵伸训练
主要牵伸下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱。
病例分析(康复治疗)
5、床上翻身训练（向右翻身）
C5完全性损伤伴有部分保留带患者缺乏伸肘、 屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹。 患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、 肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成 翻身动作
病例分析（病史）
一、病史
患者姚某，男，30岁，工人，未婚，半月 前因不慎从３米高处坠落致头部流血、颈 部疼痛、活动受限，就诊于当地医院，考 虑头部外伤、脊髓损伤，急转至我市二院， 我市二院以颈３－６椎体骨折、脊髓损伤 收入院，入院二天后予以颈前路减压植骨 融合内固定术。一周后因呼吸困难予以气 管切开术，现其生命体征相对稳定为进一 步康复治疗转入我科
入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液
面提高30mm左右。休息片刻可反复进行
病例分析(康复治疗)
–吹笛式呼气
患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松 ，避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼 气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4秒～6秒内将
气体缓慢呼出
病例分析(康复治疗)
3）排痰训练
• 体位引流
病例分析(康复治疗)
1）患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、 对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使 右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所 需的动力 2）再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧
病例分析(康复治疗)
3）借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯 卧位 4）将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后
4）仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平
病例分析(康复治疗)
8、床上直腿坐位（长坐位）移动
脊髓损伤病人的疑难病例讨论新PPT课件
•
困难
• 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困
.
18
• 良姿位摆放
.
19
• 功能锻炼
防止肩关节僵硬：平 卧于床上，两手相握， 肘部保持伸直，以健 侧手牵拉患侧肢体向 上伸展，越过头顶， 直至双手能触及床面。
保持患臂水平外展：患者平卧， 两手相握，向上举过头顶，然后 由助手抓住患臂，保持伸直并慢 慢水平移动，直至手臂平置于床 面上，
• 4.予偏瘫肢体综合训练每日一次、电子生物反馈每日一 次以促进患肢康复。
• 5.指导良姿位摆放，防止关节脱位、血供不足等。
• 6.指导患者行功能锻炼。
.
16
肌力检查法
级别 名称
标准
相当于正常肌力%
n 0 零0（zero） 测不到肌肉收缩
0
n 1 微T（trace 仅有轻微收缩，不能使相应关节活动 10
脊髓损伤病人的疑难病例讨论
康复科
.
1
• 讨论时间：2017.8.25 • 讨论科室：康复科 • 讨论地点：医生办公室 • 主持人：贾冬萍 • 记录人：沈敏 • 责任护士：周文娟 • 参加人员：护理部、各科室护士长及护理骨干
.
2
目录
一、病情介绍 二、症候/症状及施护 三、护理效果评价 四、现场查看患者 五、护理难点 六、解决及讨论 七、总结及评讲
.
21
症状/症候施护（五）
• 大小便失禁 与肛门括约肌松弛有关
• 1.指导家属协助便后及时清洗，保持床单位、皮肤清洁干燥， 避免局部潮湿。
• 2.指导勤翻身扣背，每日4-6次，每次1.2分钟，力度适宜， 避免骶尾部受压，预防压疮的发生。
• 3.指导家属协助右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于 受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由 重到轻。
脊髓损伤PPT课件
腹股沟韧带中部 T12与L2 足跟外侧
腘窝中点 坐骨结节
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及 家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
专科检查
• 辅助检查： • 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； • 颈椎MRI示：，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤
诊疗计划
1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心电监护，密切观察生命体征 3、中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活
• （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； • （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活
动等。 • （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。
P6
2.12 20:30
Ｐ6 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关 Ｉ6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每
日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠 2.17 15:00 0 6 患者目前未发生便秘
康复治疗
脊髓损伤
• 俯卧位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90° ，前臂 旋前位。
二）体位变换；
1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次， 恢复期3-4小时更换一次。 2）轴向翻身
▪ 注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。
腘窝中点 坐骨结节
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及 家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
专科检查
• 辅助检查： • 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； • 颈椎MRI示：，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤
诊疗计划
1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心电监护，密切观察生命体征 3、中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活
• （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； • （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活
动等。 • （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。
P6
2.12 20:30
Ｐ6 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关 Ｉ6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每
日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠 2.17 15:00 0 6 患者目前未发生便秘
康复治疗
脊髓损伤
• 俯卧位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90° ，前臂 旋前位。
二）体位变换；
1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次， 恢复期3-4小时更换一次。 2）轴向翻身
▪ 注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。
脊髓损伤 (2)ppt课件
Ｔ11 第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间)
Ｔ12 腹股沟韧带中部编辑版pppt
31
感觉关键点-腰部
Ｌ1 Ｌ2 Ｌ3 Ｌ4 Ｌ5
Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节
编辑版pppt
32
感觉关键点-骶部
Ｓ1 足跟外侧 Ｓ2 腘窝中点 Ｓ3 坐骨结节 Ｓ4～5 肛门周围(作为一个平面)
编辑版pppt
3
脊髓表面有6条纵沟：
前正中裂、后正中沟各1条；前外侧 沟、后外侧沟各2条。
脊髓全长呈现2个膨大：
颈膨大（C4—T1）；腰骶膨大 （L2—S3。
脊髓下端变细称为脊髓圆锥，向下
续为终丝。终丝的编辑版周pppt 围为马尾。
4
颈膨大
腰骶膨大
马尾
尾神经
编辑版pppt
5
神经系统
神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并 遍布全身各处的周围神经组成，在人体 各器官、系统中占有特殊重要的地位。
编辑版pppt
7
脊髓
功能：神经活动的上传下达。 30个节段，长45厘米。
颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节
脊髓神经：豆腐样组织。 脊髓包膜：坚韧的组织。编辑版pppt8脊髓节
脊髓节段
与
椎 C1— 4
骨 C5—8 T1— 4
的 T5—8
对 T9—12
应 L1—5
关 S1-5，Co1
脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的 组织边缘，此处的感觉是由最低的骶段 神经支配。
没有鞍区感觉者均为完全性脊髓损伤， 损伤平面以下的感觉完全丧失。
编辑版pppt
18
4、脊髓休克(spinal shock)
脊髓损伤护理查房ppt-课件
便失禁。
呼吸困难、排痰 困难，体温调节 障碍、低血压或 相对性缓脉，可 有阳痿、月经失
调等。
Barthel指数评定
内容及方法
ADL项 目
自理
进餐
10
洗澡
5
修饰(洗脸、梳 头、刷牙、刮脸)
5
穿衣(包括系携带 等)
10
可控制大便
10
可控制小便
10
用厕(包括擦净、 整理衣裤、冲水)
10
床旁椅转移
15
平地行走(45米) 15
原因。
并发症及护理
预防并发症
一、防止泌尿系统感染： 因尿潴留需长期留置导尿管，易 发生泌尿道感染和结石。 防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换 一次。②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸 液或0.1%～0.05% 呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开 放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩 使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以 上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥ 有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理 尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一次的 间歇性导尿。 二、关节僵硬和畸形的防治： 因肢体瘫痪或痉挛在下肢常 发生足下垂，髋内收畸形，关节也常发生僵硬。另外在髋 关节周围可发生异位骨化。防治办法是每日被动活动和按 摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止 压迫足趾形成足下垂。
●
3、保持床铺整洁干燥。
· 护理措施
· 七.泌尿系感染
●
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
表现为尿储留，残余尿液多，当膀胱内尿液积聚，压力增高超过括约肌张 力，尿液溢出，不能自行控制，造成患者痛苦，并成为引起泌尿道感染的
呼吸困难、排痰 困难，体温调节 障碍、低血压或 相对性缓脉，可 有阳痿、月经失
调等。
Barthel指数评定
内容及方法
ADL项 目
自理
进餐
10
洗澡
5
修饰(洗脸、梳 头、刷牙、刮脸)
5
穿衣(包括系携带 等)
10
可控制大便
10
可控制小便
10
用厕(包括擦净、 整理衣裤、冲水)
10
床旁椅转移
15
平地行走(45米) 15
原因。
并发症及护理
预防并发症
一、防止泌尿系统感染： 因尿潴留需长期留置导尿管，易 发生泌尿道感染和结石。 防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换 一次。②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸 液或0.1%～0.05% 呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开 放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩 使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以 上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥ 有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理 尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一次的 间歇性导尿。 二、关节僵硬和畸形的防治： 因肢体瘫痪或痉挛在下肢常 发生足下垂，髋内收畸形，关节也常发生僵硬。另外在髋 关节周围可发生异位骨化。防治办法是每日被动活动和按 摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止 压迫足趾形成足下垂。
●
3、保持床铺整洁干燥。
· 护理措施
· 七.泌尿系感染
●
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
表现为尿储留，残余尿液多，当膀胱内尿液积聚，压力增高超过括约肌张 力，尿液溢出，不能自行控制，造成患者痛苦，并成为引起泌尿道感染的
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
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脊髓损伤
康复治疗
中医传统疗法
针灸
按摩
脊髓损伤
康复治疗
并发症
压疮
痉挛
脊髓损伤
Thank you！
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•
ADL评定
改良Barthel指数评定： • 0-20分=极严重功能障碍 • 25-45分=严重功能障碍 • 50-70分=中度功能缺陷 • 75-95分=轻度功能缺陷 • 100分=ADL自理 结果：中度功能缺陷
康复目标
康复目标
近期目标：
提高步行能力，可在 室内不借助平行杠行 走
远期目标：
上下楼梯、独立行走、 提高生活质量
3.参与局限：工作、社交不能独立进行； 4.情境性因素：居住2楼、出行不便。
脊髓损伤
康复评定
康复评定
ASIA分级 运动功能评定 损伤平面与功能预后 心理评定 肌张力、肌力 运动平面确定 Hoffer步行指数分级 ADL评定
脊髓损伤
康复评定
脊髓损伤
肌张力评定
• 肌张力评定：
康复评定
脊髓损伤
Hoffer步行指数分级
双侧膝关节屈伸自如但不能抗阻力，双侧踝背屈、 踝跖屈均不能； 双下肢被动活动范围正常；佩戴
AFO在平行杆内可独立步行50m左右，上下楼梯不能 ，站位平衡2级。
脊髓损伤
ICF
ICF各构成成分之间的关系
脊髓损伤
ICF
从ICF角度分析功能障碍：
1.神经肌肉与运动相关联功能受限；
2.活动受限：步行不能，上下楼梯；
脊髓损伤
康复治疗
治疗方案 物理治疗 运动治疗 中医传统疗法
并发症防治
脊髓损伤
康复治疗
物理治疗
功能性电刺激
压力疗法
脊髓损伤
康复治疗
运动治疗
手法治疗
操作演示 平衡杠内训练 站立训练 下肢肌力训练 他动态平衡训练减重训练脊髓损伤操作演示
手法治疗：
屈髋肌群肌力训练
髋后伸肌群肌力训练
屈膝肌群肌力训练 伸膝肌群肌力训练 踝背屈肌群肌力训练 踝屈肌肌群肌力训练
脊髓损伤2病例分析
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第三组人员安排： PPT：
1 2 3 4 5
病史简介 ICF分析 康复评定 康复目标 康复治疗
脊髓损伤
病史简介
患者李某，男，28岁，摄影师，已婚，育一子4岁 ，妻子初中老师，家住二楼，二年前因重物砸伤致 腰背部疼痛，活动受限，急诊入当地医院经查诊断 为“ 腰 2 、 3 压缩性骨折 ”，行“切开复位内固定术 ”，术后予抗感染，营养神经、骨骼药物应用，病 情稳定后转入康复科治疗。 现患者二便可自控，双下肢感觉无明显异常；双 上肢肌力正常； 左屈髋时可抗较大阻力，右侧屈髋 时不能抗阻力，双侧被动伸髋5°，主动伸展不能，