脑积水病理、影像学诊断ppt课件
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脑积水影像学特征24页PPT
Hale Waihona Puke 6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
脑积水影像学特征
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
介绍脑积水幻灯片PPT课件
脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤：脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤：脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤：脑脊液循环受阻， 脑室周围白质水肿，皮质细胞外间隙被压缩，神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响，导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法：把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液 引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装置的 脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途 经颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致手术失败， 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚，患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%；获得 性脑积水有明确病因，其发病率因原发病而异；先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪；婴幼儿和60岁以上的老人（原 发性脑积水）。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水： （1）头疼，呕吐症状较急性脑积水轻，视乳头水肿常伴视神经萎 缩，导致失明；
（2）上视困难 （3）单侧或双侧展神经麻痹 （4）视野缺损：三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲； （5）肌张力增高：双下肢痉挛性瘫痪； （6）认知功能障碍，人格改变 （7）尿失禁
根据临床特征诊断：成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼，头胀， 头沉，头晕，视力下降，下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大，前囱紧张饱满，颅缝开裂，头皮怒张，眼球震颤，斜 视，可伴有运动功能障碍，抽搐，智力低下。
影像学检查：CT，MRI，腰穿
（一）Godo计分法
《脑积水CT诊断》课件
其他治疗方法的辅助诊断
脑室穿刺：通过 穿刺抽取脑脊液， 缓解脑积水症状
脑室分流术：通 过手术将脑脊液 引流到其他部位， 减轻脑积水压力
药物治疗：使用 利尿剂、脱水剂 等药物，减轻脑 积水症状
康复治疗：通过 物理治疗、言语 治疗等方法，改 善脑积水患者的 生活质量
感谢您的观看
汇报人：
脑实质受压：脑积水可导致脑 实质受压，表现为脑实质密度 降低
脑室扩大：脑积水的主要表现， 可表现为双侧脑室对称性扩大
脑沟增宽：脑积水可导致脑沟 增宽，表现为脑沟宽度增加
脑室周围水肿：脑积水可导致 脑室周围水肿，表现为脑室周
围组织密度降低
脑积水CT鉴别诊 断
正常压力脑积水与交通性脑积水
正常压力脑积水： 脑脊液循环障碍， 导致脑室扩大， 但脑实质无明显
利用不同的颜色表 示不同的密度，帮 助医生诊断疾病
CT成像技术可以清 晰地显示脑积水的 情况，为医生提供 准确的诊断依据
CT扫描方法
平扫：获取原始图像，用于初步诊断 增强扫描：注射造影剂，提高图像对比度 薄层扫描：获取高分辨率图像，用于精细诊断 动态扫描：连续采集图像，观察病变动态变化 血管造影：注射造影剂，观察血管形态和血流情况 功能成像：观察脑血流、代谢等生理功能变化
诊断：CT扫描、MRI、腰椎 穿刺等
临床表现与诊断
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视力下降、意识障碍等 诊断方法：CT扫描、MRI、腰椎穿刺等 诊断标准：脑室扩大、脑实质受压、脑脊液循环障碍等 鉴别诊断：脑肿瘤、脑炎、脑外伤等
CT诊断技术
CT成像原理
利用X射线穿透人 体，形成不同密度 的影像
通过计算机对影像 进行处理，形成三 维图像
脑积水复发：CT扫描可检测到脑积 水复发的情况
脑积水相关知识PPT课件
Non-communicating (obstructive) hydrocephalus
脑室系统梗阻
交通性
Communicating hydrocephalus 脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但 不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。
第7页/共17页
侧脑室 第三脑室 第四脑室
第8页/共17页
临床表现
脑颅大 面颅小 破壶声 头皮静脉扩张
概 述 ：脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2% ，但其血液占全身血循环的15% ， 脑氧耗量 成人为全身耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在 脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。
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脑脊液
脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环 有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围， 故有缓冲外力，减少震荡的作用。
பைடு நூலகம் 脑积水的诊断：
影像学检查：X线，CT，MRI
X线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例） CT见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。MRI矢状 位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄
第12页/共17页
第13页/共17页
治疗
保守治疗
应用降颅内压药物
手术治疗
* 脑脊液分流术 * 减少脑脊液分泌手术 * 解除梗阻病因手术
• 按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水 • 按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水 • 按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水 • 按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水 • 按年龄分儿童和成人脑积水
脑室系统梗阻
交通性
Communicating hydrocephalus 脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但 不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。
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侧脑室 第三脑室 第四脑室
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临床表现
脑颅大 面颅小 破壶声 头皮静脉扩张
概 述 ：脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2% ，但其血液占全身血循环的15% ， 脑氧耗量 成人为全身耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在 脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。
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脑脊液
脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环 有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围， 故有缓冲外力，减少震荡的作用。
பைடு நூலகம் 脑积水的诊断：
影像学检查：X线，CT，MRI
X线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例） CT见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。MRI矢状 位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄
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治疗
保守治疗
应用降颅内压药物
手术治疗
* 脑脊液分流术 * 减少脑脊液分泌手术 * 解除梗阻病因手术
• 按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水 • 按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水 • 按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水 • 按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水 • 按年龄分儿童和成人脑积水
脑积水的影像诊断PPT讲稿
室间孔 交叉池 脚间池
中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 第四脑室正中孔
脑积水病因
• 先天畸形 • 感染 • 出血 • 肿瘤 • 其他
1)先天畸形 2)感染 3)出血 4）肿瘤 5）其他
先天畸形：如中脑 导水管狭窄、膈膜形成 或闭锁，室间孔闭锁畸 形（第四脑室正中孔或 侧空闭锁），脑血管畸 形，脊柱裂，小脑扁桃 体下疝等。
其他：某些遗传 性代谢病、围产期及 新生儿窒息、严重的 维生素A缺乏等。
脑积水的分类
• 交通性脑积水 • 阻塞性脑积水 • 正常压力性脑积水 • 代偿性脑积水 • 外部性脑积水
交通性是指脑脊 液在脑表面的吸收受 阻而言；
非交通性是指脑 室系统内的脑脊液循 环阻塞。
如果阻塞发生在第四脑 室出口以前(包括第四脑室出 口)，则称为阻塞性脑积水或 非交通性脑积水;
CT表现
梗阻以上脑室异常扩大， 以下平面脑室缩小，脑沟变浅 或消失，同时见相应肿瘤、出 血等表现。
四脑室平面梗阻：
最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听 神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿 童多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此 外脑室内出血铸形也可引起脑积水。
CT 表现为：四脑室受压变形移位，三脑 室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。
如果阻塞发生在第四脑 室出口以后，则称为交通性脑 积水。
临床表现
与病理变化出现的年龄、病理的轻 重、病程的长短有关。胎儿先天性脑 积水多致死胎，出生以后脑积水可能 在任何年龄出现，多数于生后6个月出 现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅 容易扩大，故颅内压增高的症状较少。 脑积水主要表现为婴儿出生后数周或
感染：胎儿宫内感染 如各种病毒、原虫和梅毒 螺旋体感染性脑膜炎未能 及早控制，增生的纤维组 织阻塞了脑脊液的循环孔 道，或胎儿颅内炎症也可 使脑池、蛛网膜下腔和蛛 网膜粒粘连闭塞。
中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 第四脑室正中孔
脑积水病因
• 先天畸形 • 感染 • 出血 • 肿瘤 • 其他
1)先天畸形 2)感染 3)出血 4）肿瘤 5）其他
先天畸形：如中脑 导水管狭窄、膈膜形成 或闭锁，室间孔闭锁畸 形（第四脑室正中孔或 侧空闭锁），脑血管畸 形，脊柱裂，小脑扁桃 体下疝等。
其他：某些遗传 性代谢病、围产期及 新生儿窒息、严重的 维生素A缺乏等。
脑积水的分类
• 交通性脑积水 • 阻塞性脑积水 • 正常压力性脑积水 • 代偿性脑积水 • 外部性脑积水
交通性是指脑脊 液在脑表面的吸收受 阻而言；
非交通性是指脑 室系统内的脑脊液循 环阻塞。
如果阻塞发生在第四脑 室出口以前(包括第四脑室出 口)，则称为阻塞性脑积水或 非交通性脑积水;
CT表现
梗阻以上脑室异常扩大， 以下平面脑室缩小，脑沟变浅 或消失，同时见相应肿瘤、出 血等表现。
四脑室平面梗阻：
最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听 神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿 童多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此 外脑室内出血铸形也可引起脑积水。
CT 表现为：四脑室受压变形移位，三脑 室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。
如果阻塞发生在第四脑 室出口以后，则称为交通性脑 积水。
临床表现
与病理变化出现的年龄、病理的轻 重、病程的长短有关。胎儿先天性脑 积水多致死胎，出生以后脑积水可能 在任何年龄出现，多数于生后6个月出 现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅 容易扩大，故颅内压增高的症状较少。 脑积水主要表现为婴儿出生后数周或
感染：胎儿宫内感染 如各种病毒、原虫和梅毒 螺旋体感染性脑膜炎未能 及早控制，增生的纤维组 织阻塞了脑脊液的循环孔 道，或胎儿颅内炎症也可 使脑池、蛛网膜下腔和蛛 网膜粒粘连闭塞。
【优秀文档】脑积水影像学特征PPT
得益于 凤凰城神经外科Robert F,Spetzher教授提出的“无牵拉”理念全程未使用脑压板，未切除脑组织情况下，切除颅底肿瘤。
脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.
蛛网膜粒
脑脊液（CSF)
❖ 内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主 要为单核细胞和淋巴细胞。
❖ 其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统 起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常 颅内压的作用。
交通性脑积水的CT影像学改变
1、交通性脑积水表现脑室系统普遍扩大，四 脑室扩大为特征性改变，有重要意义。
2、脑沟变浅、变平或消失，但灰白质界限清 楚。
蛛 左网、膜右粒 外侧孔
床行走，言语功能
脑室脊间液 孔总量在成人约150ml，产生的速率为0. 室4、间脑孔室周围低密度影，对称出现。
好转。生活质量良 好。
脑积水与脑萎缩
梗阻性脑积水的CT影像学改变
梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变 浅或消失，或可同时见相应肿瘤、出血等表现。
诊，对比 年CT， 建议脑室腹腔分流 术，因故未做，后
交 左通、性右脑 外积 侧水 孔的CT影像学改变 2最、常脑见沟后变颅浅窝、肿变瘤平，或成消人失常，见但为灰听白神质经界病限，清血楚管。母细胞瘤，转移瘤等； 后蛛正网中 膜孔粒 梗后阻正性家人， 不能起床，后行分
后脑正脊中 液孔总量在成人约150ml，产生的速率为0.
流术，术后数日状 1梗、阻交以通上性脑脑室积异水常表扩现大脑，室以系下统平普面遍脑扩室大缩，小四，脑脑室沟扩变大浅为或特消征失性，改或变可，同有时重见要相意应义肿。瘤、出血等表现。 况明显好转，可下 1最、常脑见室后扩颅大窝与肿脑瘤池，、成脑人沟常的见大为小听不神成经比病例，。血管母细胞瘤，转移瘤等；
脑积水讲课PPT课件
分类：根据病因和病理机制，脑积水可分为交通性脑积水和非交通性 脑积水两类。
诊断：脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查进行诊断，同时 结合临床表现和病史进行确诊。
临床表现和诊断标准
临床表现：脑积水引起的头痛、恶心、呕吐等症状 诊断标准：通过头颅CT或MRI等影像学检查，发现脑室扩大或脑池增宽等异常表现，结合临床表现进行诊断
康复训练和心理支持
添加内容标题
康复训练：针对脑积水患者的功能障碍进行有针对性的康复训练， 如运动疗法、语言疗法等，有助于恢复患者的日常生活能力。
添加内容标题
心理支持：脑积水患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此心理 支持非常重要。可以采取心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态，增强信心。
脑积水讲课PPT课件的结构和内容
手术治疗：包括 脑室-腹腔分流 术、脑室-心房 分流术和脑室颈内静脉分流术 等
放射治疗：使用 放射线来缩小脑 室周围的水肿， 减少脑脊液的生 成
辅助治疗：如高 压氧治疗、康复 治疗等，有助于 改善患者的症状 和生活质量
脑积水的预防和护理
预防措施
定期进行体检，及早发现脑积 水迹象
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低脑积水风险
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
护理方法
定期监测：定期进行身体检查， 关注脑积水症状的变化
预防感染：注意个人卫生，预防 感染，避免脑积水症状加重
健康生活：保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
心理护理：关注患者心理状况， 给予心理支持和疏导，增强治疗 信心
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及智力、行为和运动障碍等
诊断：脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查进行诊断，同时 结合临床表现和病史进行确诊。
临床表现和诊断标准
临床表现：脑积水引起的头痛、恶心、呕吐等症状 诊断标准：通过头颅CT或MRI等影像学检查，发现脑室扩大或脑池增宽等异常表现，结合临床表现进行诊断
康复训练和心理支持
添加内容标题
康复训练：针对脑积水患者的功能障碍进行有针对性的康复训练， 如运动疗法、语言疗法等，有助于恢复患者的日常生活能力。
添加内容标题
心理支持：脑积水患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此心理 支持非常重要。可以采取心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态，增强信心。
脑积水讲课PPT课件的结构和内容
手术治疗：包括 脑室-腹腔分流 术、脑室-心房 分流术和脑室颈内静脉分流术 等
放射治疗：使用 放射线来缩小脑 室周围的水肿， 减少脑脊液的生 成
辅助治疗：如高 压氧治疗、康复 治疗等，有助于 改善患者的症状 和生活质量
脑积水的预防和护理
预防措施
定期进行体检，及早发现脑积 水迹象
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低脑积水风险
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
护理方法
定期监测：定期进行身体检查， 关注脑积水症状的变化
预防感染：注意个人卫生，预防 感染，避免脑积水症状加重
健康生活：保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
心理护理：关注患者心理状况， 给予心理支持和疏导，增强治疗 信心
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及智力、行为和运动障碍等
脑积水PPT课件
• 1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早
期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多有关。较多 见的畸形有脊柱裂，中脑导水管狭窄等。 于增生的纤维组织阻碍了脑脊液的循环孔道，特别多见于 第四脑室孔道及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生的脑积水。 出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易 被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生的 脑积水。
8
三、对颈静脉回流的影响
脑积水引起的颅内压增高可使双侧横 窦受压，使注入两侧颈内静脉的血流受阻， 因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回 流增加，继发头皮静脉怒张，
9
脑积水的分类
依病理分类： 梗阻性脑积水 交通性脑积水 外伤性脑积水 依病因分类： 创伤性脑积水 耳源性脑积水 感染性脑积水 占位性脑积水 出血性脑积水 依发病速度分类：急性脑积水 慢性脑积水 正常颅内压脑积水 静止性脑积水 依年龄分类 ： 婴幼儿脑积水 年长儿童机成人脑积水
21
中脑导水管平面梗阻
22
23
24
25
鉴别诊断
1.婴儿硬模下血肿或积液，虽然硬模下血肿或积液的婴儿也有头颅增 大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿，但缺少落日征。CT扫描可 以鉴别。 2.佝偻病，佝偻病的颅骨不规则增厚，致2额骨和枕骨突出，呈方形颅， 貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。 3.脑发育不全，虽然脑室也扩大，但头不大无颅内压增高表现，却有 神经功能及智力发育障碍。 4.积水性无脑畸形，脑电图是最有效的鉴别方法之一，积水性无脑畸 形无电皮质活动。CT、MRI或超生显示颅内空间大部分被脑脊液占据， 看不到额叶和侧脑室额角，脑干小结，和枕叶内侧位于天幕上的中线 位置，被脑脊液环绕颅后窝结构基本完整。CT片上除在枕区外无脑皮 质，还可见突出基底节。 5.巨脑畸形，虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT显示脑室大小 正常。 6.脑萎缩主要与正常压力脑积水鉴别。两者症状相似，但脑萎缩一般在 50岁后发病，症状发展缓慢，达数年之久。CT检查特征，为脑室轻度 扩大，但不累第四脑室，脑沟回明显增宽。MRI可见脑室和蛛网膜下 腔均扩大 ，脑脊循环动力学无改变，但由于脑组织减少引起脑室扩张， 通常是衰老的表现，这并不是真正脑积水。
期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多有关。较多 见的畸形有脊柱裂，中脑导水管狭窄等。 于增生的纤维组织阻碍了脑脊液的循环孔道，特别多见于 第四脑室孔道及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生的脑积水。 出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易 被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生的 脑积水。
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三、对颈静脉回流的影响
脑积水引起的颅内压增高可使双侧横 窦受压，使注入两侧颈内静脉的血流受阻， 因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回 流增加，继发头皮静脉怒张，
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脑积水的分类
依病理分类： 梗阻性脑积水 交通性脑积水 外伤性脑积水 依病因分类： 创伤性脑积水 耳源性脑积水 感染性脑积水 占位性脑积水 出血性脑积水 依发病速度分类：急性脑积水 慢性脑积水 正常颅内压脑积水 静止性脑积水 依年龄分类 ： 婴幼儿脑积水 年长儿童机成人脑积水
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中脑导水管平面梗阻
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鉴别诊断
1.婴儿硬模下血肿或积液，虽然硬模下血肿或积液的婴儿也有头颅增 大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿，但缺少落日征。CT扫描可 以鉴别。 2.佝偻病，佝偻病的颅骨不规则增厚，致2额骨和枕骨突出，呈方形颅， 貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。 3.脑发育不全，虽然脑室也扩大，但头不大无颅内压增高表现，却有 神经功能及智力发育障碍。 4.积水性无脑畸形，脑电图是最有效的鉴别方法之一，积水性无脑畸 形无电皮质活动。CT、MRI或超生显示颅内空间大部分被脑脊液占据， 看不到额叶和侧脑室额角，脑干小结，和枕叶内侧位于天幕上的中线 位置，被脑脊液环绕颅后窝结构基本完整。CT片上除在枕区外无脑皮 质，还可见突出基底节。 5.巨脑畸形，虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT显示脑室大小 正常。 6.脑萎缩主要与正常压力脑积水鉴别。两者症状相似，但脑萎缩一般在 50岁后发病，症状发展缓慢，达数年之久。CT检查特征，为脑室轻度 扩大，但不累第四脑室，脑沟回明显增宽。MRI可见脑室和蛛网膜下 腔均扩大 ，脑脊循环动力学无改变，但由于脑组织减少引起脑室扩张， 通常是衰老的表现，这并不是真正脑积水。