病理检验技术PPT课件
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细胞病理学基本检验精品PPT课件
图8-51 反应性淋巴细胞增生（箭头指示为巨噬细胞）
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2020/12/13
可编辑
27
（2）病毒感染：EBV和HIV感染常伴淋巴结肿大，偶 见于巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒感染。
在细胞学涂片上，显示混合性变化： 可见大或小转化淋巴细胞、免疫母细胞、巨噬细胞、浆 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞。 增生的免疫母细胞易被误诊为淋巴瘤细胞。 但淋巴瘤不会见到各成熟阶段的浆细胞样淋巴母细胞。 双核淋巴细胞类似Reed-Sternberg细胞，但形态不典型。 多核巨细胞类似于破骨细胞和上皮样细胞。
4．角化型鳞癌 分化好的角化型鳞癌很容易识别，但 罕见于积液，如角化型肺鳞癌、咽或食管鳞癌等。细胞学 特点：①角化型鳞癌，无论细胞核结构如何，积液中可出 现类似正常鳞状上皮细胞的癌细胞。②出现无核鳞状上皮 细胞、细胞核阴影、淡化或消失。③鳞状细胞珠形成是诊 断角化型鳞癌的标志之一。
积液中原发性肿瘤不多见，主要是转移性肿瘤。 在缺乏临床病史的情况下，表8-16的信息可提示原 发肿瘤最可能发生的部位。
2．积液 脱落的间皮细胞的形态学特征见 图8-47、表8-14-1。
图8-47 间皮细胞（积液标本）
（二）巨噬细胞 所有积液中都可出现巨噬细胞，最高达85%， 且女性比男性高，与癌症无关。巨噬细胞易被误认 为间皮细胞，特别是具有大空泡的细胞，大部分应 为巨噬细胞。 其形态学特征见图8-48、表8-14-2。
2．大细胞型分化差的癌 积液出现分化差的 肿瘤细胞常容易判断，但难以鉴别肿瘤类型，如 分化差的肺鳞癌、胰腺导管癌、膀胱上皮癌、软 组织和骨肉瘤等。细胞学特点 见表8-15-3。
3．小细胞肿瘤 常见为肺燕麦细胞癌、小细胞乳腺肿 瘤、儿童小细胞恶性肿瘤或恶性淋巴瘤。积液中小型癌细 胞易误被认为炎症细胞。
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（2）病毒感染：EBV和HIV感染常伴淋巴结肿大，偶 见于巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒感染。
在细胞学涂片上，显示混合性变化： 可见大或小转化淋巴细胞、免疫母细胞、巨噬细胞、浆 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞。 增生的免疫母细胞易被误诊为淋巴瘤细胞。 但淋巴瘤不会见到各成熟阶段的浆细胞样淋巴母细胞。 双核淋巴细胞类似Reed-Sternberg细胞，但形态不典型。 多核巨细胞类似于破骨细胞和上皮样细胞。
4．角化型鳞癌 分化好的角化型鳞癌很容易识别，但 罕见于积液，如角化型肺鳞癌、咽或食管鳞癌等。细胞学 特点：①角化型鳞癌，无论细胞核结构如何，积液中可出 现类似正常鳞状上皮细胞的癌细胞。②出现无核鳞状上皮 细胞、细胞核阴影、淡化或消失。③鳞状细胞珠形成是诊 断角化型鳞癌的标志之一。
积液中原发性肿瘤不多见，主要是转移性肿瘤。 在缺乏临床病史的情况下，表8-16的信息可提示原 发肿瘤最可能发生的部位。
2．积液 脱落的间皮细胞的形态学特征见 图8-47、表8-14-1。
图8-47 间皮细胞（积液标本）
（二）巨噬细胞 所有积液中都可出现巨噬细胞，最高达85%， 且女性比男性高，与癌症无关。巨噬细胞易被误认 为间皮细胞，特别是具有大空泡的细胞，大部分应 为巨噬细胞。 其形态学特征见图8-48、表8-14-2。
2．大细胞型分化差的癌 积液出现分化差的 肿瘤细胞常容易判断，但难以鉴别肿瘤类型，如 分化差的肺鳞癌、胰腺导管癌、膀胱上皮癌、软 组织和骨肉瘤等。细胞学特点 见表8-15-3。
3．小细胞肿瘤 常见为肺燕麦细胞癌、小细胞乳腺肿 瘤、儿童小细胞恶性肿瘤或恶性淋巴瘤。积液中小型癌细 胞易误被认为炎症细胞。
组织制片技术-病理检验技术PPT
➢ 固定液分为常用固定液和选择性固定 液两大类。
1.常用固定液
➢ 浓度10%福尔马林（浓度4%甲醛） 配制：取40%的甲醛1份加水9份混合即成。 优点：渗透力强，组织收缩小，固定均匀； 固定后组织硬度适当 ； 可增加组织韧性 ； 成本较低，可用于固定和保存大标本。
1.常用固定液
➢ 浓度10%中性缓冲福尔马林（7.2-7.4）
定效果。 注意：因乙醇的渗透力弱，固定速度慢，细胞核
着色不太理想，所以用其固定的标本取材 要薄。
1.常用固定 ➢ 乙液醇-甲醛固定液（A-F固定液）
配制：95%乙醇或无水乙醇9份，加40%甲醛1份混 合而成。
特点：此液同时兼有固定与脱水作用，尤其适用于 皮下组织中肥大细胞的固定。
➢ 乙醇-醋酸-甲醛混合固定液（AAF固定液）
（二）固定的方法
➢ 浸泡固定法：最常用。用于浸泡固定液的体积不 得少于标本体积的5倍。
➢ 注射或灌注法：多用于整个器官或尸体的固定。 ➢ 微波固定法：主要用于少量或小块组织快速制片
时的固定。 ➢ 蒸汽固定法：主要用于可溶性物质、血液或细胞
涂片及某些薄膜组织等小而薄标本的固定。
（三）固定的注意事项
病理检验技术
组织制片技术
学习内容
➢ 组织块的处理 取材 固定及固定液选择 洗涤、脱水、透明 浸蜡、包埋
➢ 组织切片 切片机原理 切片技术
学习目标
取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、脱水
掌
剂等概念
握 脱水、透明、浸蜡、包埋、切片等技术操作
熟 悉
组织切片制作的基本程序
了 常用固定液的配制和应用 解
配制：浓度40%甲醛10ml、冰醋酸5ml加入95%乙 醇85ml混 合而成。
1.常用固定液
➢ 浓度10%福尔马林（浓度4%甲醛） 配制：取40%的甲醛1份加水9份混合即成。 优点：渗透力强，组织收缩小，固定均匀； 固定后组织硬度适当 ； 可增加组织韧性 ； 成本较低，可用于固定和保存大标本。
1.常用固定液
➢ 浓度10%中性缓冲福尔马林（7.2-7.4）
定效果。 注意：因乙醇的渗透力弱，固定速度慢，细胞核
着色不太理想，所以用其固定的标本取材 要薄。
1.常用固定 ➢ 乙液醇-甲醛固定液（A-F固定液）
配制：95%乙醇或无水乙醇9份，加40%甲醛1份混 合而成。
特点：此液同时兼有固定与脱水作用，尤其适用于 皮下组织中肥大细胞的固定。
➢ 乙醇-醋酸-甲醛混合固定液（AAF固定液）
（二）固定的方法
➢ 浸泡固定法：最常用。用于浸泡固定液的体积不 得少于标本体积的5倍。
➢ 注射或灌注法：多用于整个器官或尸体的固定。 ➢ 微波固定法：主要用于少量或小块组织快速制片
时的固定。 ➢ 蒸汽固定法：主要用于可溶性物质、血液或细胞
涂片及某些薄膜组织等小而薄标本的固定。
（三）固定的注意事项
病理检验技术
组织制片技术
学习内容
➢ 组织块的处理 取材 固定及固定液选择 洗涤、脱水、透明 浸蜡、包埋
➢ 组织切片 切片机原理 切片技术
学习目标
取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、脱水
掌
剂等概念
握 脱水、透明、浸蜡、包埋、切片等技术操作
熟 悉
组织切片制作的基本程序
了 常用固定液的配制和应用 解
配制：浓度40%甲醛10ml、冰醋酸5ml加入95%乙 醇85ml混 合而成。
《病理检验技术》课件——石蜡切片的HE染色
5～10分钟 5～10分钟 3～5分钟 3～5分钟 3～5分钟 3～5分钟 1～2分钟 1～2分钟 5～8分钟 2～3秒
石蜡切片的HE染色
11.1%的盐酸乙醇 12.流水冲洗 13.0.5%的伊红水溶液 14.蒸馏水稍洗 15.80%的乙醇 16.95%的乙醇 17.无水乙醇(Ⅰ) 18.无水乙醇(Ⅱ) 19.无水乙醇(Ⅲ) 20.二甲苯(Ⅰ) 21.二甲苯(Ⅱ) 22.中性树胶封片
石蜡切片的HE染色
苏木精
一种天然染料，本身不能染色，氧化后变成苏 木红才成为真正的染料，苏木对细胞核的亲和 力需媒染剂的帮助，此时细胞核呈红色，只有 在碱性环境中，苏木才变成蓝色。
伊红Y
人工合成染料，它可能是通过渗透或弥散作用完 成染色的，故与组织结合不牢固，它对细胞质着 色。
染色原理
石蜡切片的HE染色
2.二甲苯脱蜡后按常规 是用无水乙醇洗去二甲 苯。
4.1%盐酸乙醇分 化液分化时间要 根据分化液的新 旧适当调整。
3.苏木精染液要配好，其好 坏决定染色的优劣。要定期 过滤，避免氧化膜及沉淀等 污染切片。
石蜡切片的HE染色
5.盐酸-乙醇分化后用流水冲洗时间要足够， 目的是把酸彻底冲洗干净，使组织返蓝，也 避免切片残留酸液使切片易褪色。
因此，把第16步的无水乙醇改 为苯酚二甲苯(1:3)混合液进行 脱水，可省去第17步的无水乙 醇，脱水时间3～5分钟，可彻 底脱去切片水分
石蜡切片的HE染色
8.苯酚别名石炭酸，为白色针状结晶，配制苯酚 二甲苯前需要将苯酚放入56℃温箱内或水浴加热 溶解。苯酚如被氧化变成红色，不能使用。
9.使用一些二甲苯代替品如松节油代替二甲苯脱 蜡和透明，可避免二甲苯的毒性，但脱蜡和透明 效果会比二甲苯差，需要增加脱蜡和透明时间。
《病理检验技术》课件
病理检验技术
通过病理检验技术，我们可以了解疾病的本质和发展过程，为疾病诊断和治 疗提供关键信息。
病理检验技术的分类和应用领域
组织学检查
通过对器官和组织的染色 和显微镜观察，分析组织 结构和疾病变化。
细胞学检查
通过对细胞形态和结构的 观察，分析细胞病理变化， 如肿瘤的初诊和治疗效果 评估。
分子病理学检查
• 病理检验技术经历了多年的发展和进步，其前景非常广阔。 • 病理检验技术的应用和标准化管理是保证其准确性和实用性的重要保障。
提前筛查高危人群
通过检测生物标志物水平，及 早发现患者的疾病高危因素， 进行早期干预，降低患者患病 风险。
病理检验技术的发展趋势和前 景展望
新技术的应用不断拓展，如单细胞测序、人工智能和互联网医疗等，将会极 大地促进病理检验技术的发展和进步，推动疾病的精准治疗，为人们的健康 保驾护航。
病理检验技术标准化和质量控制
1
建立标准化的管理体系
制定和实施规范化操作流程和技术标准，确保病理检验技术的准确性、可重复性 和稳定性。
2
严格执行质量控制规范
对各种环节和过程，进行严格的质量控制，从样本采集到结果解读，确保病理检 验技术结果的准确性和可靠性。
3
内部和外部质量监督和评估
加强对病理检验技术和人员的内部和外部监督和评估，及时发现和解决存在的问 题，提高技术水平和质量水平。
病理检验技术的挑战和解决方案
技术更新换代的速度较 快
加强技术研究和人员培养， 提高技术水平和适应性。
生物样本的标本质量和 数量不足
加强生物样本采集和处理的 质量控制，提高样本质量和 数量。
病理检验技术的应用推 广较为滞后
积极推广病理检验技术实现 临床价值，提高技术的应用 前景和社会认可度。
通过病理检验技术，我们可以了解疾病的本质和发展过程，为疾病诊断和治 疗提供关键信息。
病理检验技术的分类和应用领域
组织学检查
通过对器官和组织的染色 和显微镜观察，分析组织 结构和疾病变化。
细胞学检查
通过对细胞形态和结构的 观察，分析细胞病理变化， 如肿瘤的初诊和治疗效果 评估。
分子病理学检查
• 病理检验技术经历了多年的发展和进步，其前景非常广阔。 • 病理检验技术的应用和标准化管理是保证其准确性和实用性的重要保障。
提前筛查高危人群
通过检测生物标志物水平，及 早发现患者的疾病高危因素， 进行早期干预，降低患者患病 风险。
病理检验技术的发展趋势和前 景展望
新技术的应用不断拓展，如单细胞测序、人工智能和互联网医疗等，将会极 大地促进病理检验技术的发展和进步，推动疾病的精准治疗，为人们的健康 保驾护航。
病理检验技术标准化和质量控制
1
建立标准化的管理体系
制定和实施规范化操作流程和技术标准，确保病理检验技术的准确性、可重复性 和稳定性。
2
严格执行质量控制规范
对各种环节和过程，进行严格的质量控制，从样本采集到结果解读，确保病理检 验技术结果的准确性和可靠性。
3
内部和外部质量监督和评估
加强对病理检验技术和人员的内部和外部监督和评估，及时发现和解决存在的问 题，提高技术水平和质量水平。
病理检验技术的挑战和解决方案
技术更新换代的速度较 快
加强技术研究和人员培养， 提高技术水平和适应性。
生物样本的标本质量和 数量不足
加强生物样本采集和处理的 质量控制，提高样本质量和 数量。
病理检验技术的应用推 广较为滞后
积极推广病理检验技术实现 临床价值，提高技术的应用 前景和社会认可度。
《病理检验技术》课件——病理组织的处理
病理组织的接收、取材
4．将病人姓名、性别、年龄、病历 号、科别、临床诊断、部位、标本 来源、标本例数等逐项录入电脑保 存。 5．作为病理资料除做好计算机录入 工作，还应进行文字登记，以便病 理档案长期保存。
病理组织的接收、取材
病理标本的接收
取材
是将送检标本进行客观描 述并将病变部位组织切成 厚薄适度的小片装入小盒 (进入组织脱水程序)。
适宜的化学试剂,而这种化学试剂能使组织或
细胞内的蛋白质凝固、沉淀成不溶性。
并使组织和细胞尽可能保持原有的形态结 构和所含的各种物质成分。
病理组织的固定
一、病理组织固定的目的
破坏细胞内的 溶酶体酶：防 止细胞自溶
01
杀死外来细菌： 防止组织腐败
02
尽可能保持细胞 活体时的原状
凝固、沉淀细胞内 原有产物：如蛋白 质、糖、脂类、各种
病理检验技术
病理组织的脱水
病理组织的脱水
二、目的：
有利于下一步组织的浸蜡。水与石蜡不 可混溶，组织内只要存留少量水分,就 会阻碍石蜡的浸透。
一、概念：
利用某些能与水相混合的化学试剂浸泡 组织，通过置换作用，使组织内的水分 逐步被置换出来，最后使组织内的水分 被完全脱除，称为组织脱水。
病理组织的脱水
职业教育医学检验技术专业教学资源库
病理检验技术
病理病检理验组技织术的接收、取材 病理组织的包埋
病理组织的接收、取材
病理组织的接收、取材
病理组织的接收、取材
病理标本的接收
病理标本的接收是临床与病理科交 接的一个重要环节，它为开展病理 学检查、病理档案的保存奠定了基 础。
病理组织的接收、取材
病理标本接收程序
（2）病理医师在肉眼观察和取材时，记录人员根据 申请单向医师报告病人基本情况、术中所见、送检医 师特殊要求等，并如实清楚地将病理医师口头描述记 录于记录单上，必要时绘制简图显示大体所见及标本 取材部位。 （3）病理医师取材完毕后，与其共同核实取材内容， 确保组织块及其编号标签准确置人脱水盒内，并在记 录单和取材工作单签上姓名和日期。
《病理检验技术》课件——石蜡包埋组织切片
6.切片时室温不宜过高，一般先把组织蜡块面朝下 放在冰块上冷冻数分钟后才切片，可切出较薄的切 片。
石蜡包埋组织切片
7.若天气太冷，切片时组织蜡片容易碎裂，对着组织蜡块面 呵一口气后进行切片，可改善组织蜡片容易碎裂的情况，但 所切出的第一、二张组织蜡片厚度会比原来设定的切片厚度 稍厚一些，因此，前一、二张切出的组织蜡片不要。
石蜡包埋组织切片
6.调节切片刀的切片角度：切片机刀座上都有标 示切片刀切片角度的刻度，切片前需调节切片刀 至合适的切片角度，才能切好片。通常切片机上 刀座刻度范围为0°～10°，一般设定切片刀的 角度在8°左右为宜。但真正的切片角度是余隙 角。 所谓余隙角是指切片刀下刀锋倾斜面与组织蜡块 面的夹角。余隙角避免了切片时切片刀往返过程 中刀与组织蜡块面之间的摩擦。最理想的余隙角 是2°～4°，太大或太小都不能切好片。
3.如用金属框包埋组织蜡块，必须把四边修整平行，否 则在切片时会切出弯曲的组织蜡片带。
4.切片用毛笔应选用松软毛的水彩画笔，清扫切片刀上 的蜡屑时应顺着刀背往刀锋扫，避免刀锋切割笔毛，损 坏刀锋。
石蜡包埋组织切片
5.切片时转动切片手轮或推拉切片刀的动作要轻， 用力均匀。若用力太猛和速度太快，将会引起切片 压缩，也易导致轮转式切片机齿轮的磨损。
病理检验技术
石蜡包埋组织切片
石蜡包埋组织切片
组织石蜡切片 石蜡包埋组织切片
石蜡包埋组织切片
送检组织经过固定、 脱水、透明、浸蜡和 石蜡包埋制成组织蜡 块后即可马上进行切 片，称石蜡包埋组织 切片，简称石蜡切片。
石蜡包埋组织切片
一、石蜡切片操作过程
1.组织蜡块排序、冷冻：按病理号排序，先切在 前；蜡块组织面朝下放在一盘平整的冰块或冷冻 台上冷冻（-4～0℃）几分种后开始切片。
石蜡包埋组织切片
7.若天气太冷，切片时组织蜡片容易碎裂，对着组织蜡块面 呵一口气后进行切片，可改善组织蜡片容易碎裂的情况，但 所切出的第一、二张组织蜡片厚度会比原来设定的切片厚度 稍厚一些，因此，前一、二张切出的组织蜡片不要。
石蜡包埋组织切片
6.调节切片刀的切片角度：切片机刀座上都有标 示切片刀切片角度的刻度，切片前需调节切片刀 至合适的切片角度，才能切好片。通常切片机上 刀座刻度范围为0°～10°，一般设定切片刀的 角度在8°左右为宜。但真正的切片角度是余隙 角。 所谓余隙角是指切片刀下刀锋倾斜面与组织蜡块 面的夹角。余隙角避免了切片时切片刀往返过程 中刀与组织蜡块面之间的摩擦。最理想的余隙角 是2°～4°，太大或太小都不能切好片。
3.如用金属框包埋组织蜡块，必须把四边修整平行，否 则在切片时会切出弯曲的组织蜡片带。
4.切片用毛笔应选用松软毛的水彩画笔，清扫切片刀上 的蜡屑时应顺着刀背往刀锋扫，避免刀锋切割笔毛，损 坏刀锋。
石蜡包埋组织切片
5.切片时转动切片手轮或推拉切片刀的动作要轻， 用力均匀。若用力太猛和速度太快，将会引起切片 压缩，也易导致轮转式切片机齿轮的磨损。
病理检验技术
石蜡包埋组织切片
石蜡包埋组织切片
组织石蜡切片 石蜡包埋组织切片
石蜡包埋组织切片
送检组织经过固定、 脱水、透明、浸蜡和 石蜡包埋制成组织蜡 块后即可马上进行切 片，称石蜡包埋组织 切片，简称石蜡切片。
石蜡包埋组织切片
一、石蜡切片操作过程
1.组织蜡块排序、冷冻：按病理号排序，先切在 前；蜡块组织面朝下放在一盘平整的冰块或冷冻 台上冷冻（-4～0℃）几分种后开始切片。
病理检验技术 ppt课件
病理组织制片技术
病理组织制片技术一般包括以下基本技术流程：取材、固 定、洗涤、脱水、透明、浸蜡（透蜡）、包埋、切片、贴 片、烤片、染色、封片等。这些技术流程相互联系、互为 影响，每一项技术处理是否得当都直接影响切片质量。
基本步骤
收集标本（活检、尸检、动物实验） 取材固定切块 1*1*0.3 自来水冲洗(1-2h) 组织脱水（75%乙醇、85% 乙醇、95%乙醇I、95%乙醇II 、100%乙醇I 、100%乙醇 II ，低浓度乙醇2-4h，高浓度乙醇1h） 组织透明（二甲 苯30’） 浸蜡（软、硬蜡、大组织4-16h）组织2-4h 包埋 冷却修蜡块 焊蜡块 切片 贴片 烤片 切片脱蜡 切片染色（常规HF和瑞特）
七、包埋
就是将已经经过固定，脱水，透明，浸蜡的组织块从最后 的蜡浴取出置入充满熔融石蜡的包埋框内，包埋成块，使 组织和包埋剂相熔一体并迅速冷却，这个程序称为包埋。 包埋剂凝固后，进一步加强了组织的硬度和韧度而便于进 行切片。
1. 组织取材2毫米厚度，固定于福尔马林数小时后再换以 新鲜福尔马林固定数小时。
13. 组织包埋。
八、切片
切片的步骤： 1、将蜡块固定于切片机头上的夹座内，调整到稍离开切片能够切到 的位置上，注意蜡块组织切面与切片刀口要垂直平行。 2、再调整蜡块组织切面恰好与刀口接触，旋紧刀架，固定好机头。 3、根据需要调整切片厚度。 4、摇动切片机手轮先进行修整切片，直到切出完整的最大组织切面 后，再进行切制。 5、实践中可用右手转动切片机手轮，左手用毛笔托起蜡片，协调地 进行切片操作。 6、切下的切片带，一端用镊子轻轻拉起，应尽可能将切片带拉直展 开，用毛笔将切片带从刀口向上挑起，拉下切片带，然后轻拖铺于恒 温水面上。
六、浸蜡
常规病理技术PPT课件
险；广；微；重；长；危。
病理科在医院中的作用和地位
病理科的诊断水平对评价一个医院处理疑
难病症的能力具有代表性和决定性。
病理技术
常规病理技术；
特殊染色技术； 免疫组化技术； 超微病理技术； 流式细胞技术； 原位杂交、PCR等其它分子生物学技术。
常规病理技术
通过观察大体标本，取材，制作石蜡包埋HE 染色切片，并对切片进行光学显微镜观察，对 疾病作出诊断的技术，叫常规病理技术。 是病理技术的基础、核心，具有重要的临床
还有极少数病例（约2％），即使使用乐所 有手段或请资深专家会诊，也不能作出诊断。
病理报告的内容
部位：不能明确者打括号，如“右侧”乳腺。
病理诊断：恶性肿瘤病变应包括大体类型、组 织学类型、分化程度、浸润深度、上下切缘、淋 巴结转移情况等。 伴发病变； 瘤旁正常组织情况。
病理报告几个术语的把握
仅从病理资料（肉眼和镜下）能明确诊断者（100％把握）， 直接报告疾病的中文全称。 从病理资料基本能诊断（80％把握），但需结合临床资料才 能达到100％把握时，报告：符合… … 病理资料与临床结合，仍只能有倾向性意见（60％以上把 握），考虑为… … 所有努力只能有个提示意见（40％把握），疑为… …
含骨组织的标本，应脱钙后再取材。 取材的各个环节都应避免将标本号码搞错， 张冠李戴。
标本取材的原则及注意事项（二）
必须取病变与正常组织的交界，有包膜者一定 要取包膜； 病变中每种不同的颜色都要取； 毫米级的组织全部取材； 厘米级的多一厘米多取一块； 肿瘤标本墨汁标切缘。
病理资料原则上不反对（20%以上把握），临床认为有可能， 不除外… …
无论怎样努力，也不足以作出诊断的病例，则描述或说明， 不可做推测性报告。
病理科在医院中的作用和地位
病理科的诊断水平对评价一个医院处理疑
难病症的能力具有代表性和决定性。
病理技术
常规病理技术；
特殊染色技术； 免疫组化技术； 超微病理技术； 流式细胞技术； 原位杂交、PCR等其它分子生物学技术。
常规病理技术
通过观察大体标本，取材，制作石蜡包埋HE 染色切片，并对切片进行光学显微镜观察，对 疾病作出诊断的技术，叫常规病理技术。 是病理技术的基础、核心，具有重要的临床
还有极少数病例（约2％），即使使用乐所 有手段或请资深专家会诊，也不能作出诊断。
病理报告的内容
部位：不能明确者打括号，如“右侧”乳腺。
病理诊断：恶性肿瘤病变应包括大体类型、组 织学类型、分化程度、浸润深度、上下切缘、淋 巴结转移情况等。 伴发病变； 瘤旁正常组织情况。
病理报告几个术语的把握
仅从病理资料（肉眼和镜下）能明确诊断者（100％把握）， 直接报告疾病的中文全称。 从病理资料基本能诊断（80％把握），但需结合临床资料才 能达到100％把握时，报告：符合… … 病理资料与临床结合，仍只能有倾向性意见（60％以上把 握），考虑为… … 所有努力只能有个提示意见（40％把握），疑为… …
含骨组织的标本，应脱钙后再取材。 取材的各个环节都应避免将标本号码搞错， 张冠李戴。
标本取材的原则及注意事项（二）
必须取病变与正常组织的交界，有包膜者一定 要取包膜； 病变中每种不同的颜色都要取； 毫米级的组织全部取材； 厘米级的多一厘米多取一块； 肿瘤标本墨汁标切缘。
病理资料原则上不反对（20%以上把握），临床认为有可能， 不除外… …
无论怎样努力，也不足以作出诊断的病例，则描述或说明， 不可做推测性报告。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
半污染区
HE制片室、特殊染色、免疫组化室、试剂配制室
非污染区
病理诊断室、档案室、显微摄影室、 大体标本陈列室、图书资料室、会议室
.
（二）根据实验程序和内容划分
1.잠재 고객 1. 标本接受室
2有研究和 教学价值、少见或特殊病例的组织器官 制作成大体标本
.
医院病理检验室设置的基本条件
能满足完成病理科工作任务的需要；切 实保护病理检验工作人员避免有毒有害 物质的污染和伤害；避免对环境的污染 和破坏。
根据有无污染和污染程度以及各种实验 程序和功能不同将病理检验室划分为多 个技术工作间：
.
（一）根据有无污染和污染程度划分
污染区
标本接受室、取材室、标本储存室、冷冻切片室、细胞学制片 室、尸体解剖室、大体标本制作室、组织细胞培养室
.
石蜡包埋机
组织包埋冷冻台
.
石蜡切片机
.
液基细胞制片机（TCT）
.
电热恒温箱
电热烤箱
.
二、玻璃器具
染色缸、标本瓶、载玻片、盖玻片、酒 精灯、烧杯、量筒、量杯、漏斗、滴瓶 、滴管、试剂瓶等。
.
三、免疫组织化学常用设备
微波炉、高压锅：用于抗原的修复和固定； 微量加样器； 微量震荡器; 恒温水浴项
向取材室、技术室发送医嘱申请
免疫组化 特殊染色 分子病理 电镜检查
初诊医生阅片诊断 主诊医生阅片复查 主任医生复查审核
发起会诊
冰冻切片 科内会诊意见
特殊检查处理
报告打印、分发
蜡块、切片、资料 归档、借还片管理
.
档案管理
11、恒温箱： 12、自动染色机： 13、脱水盒、包埋模型： 14、电冰箱： 15、离心机： 16、其他：定时钟、染色架、天平、酸度计、显微镜 、记号笔、钻石笔、包埋镊等
.
登记取材室－>标本验收、登记、大体取材、材块核对
送检标本 条码识别
大体摄像
取材工作台
.
大体图像 组织包埋盒
技术室－>组织脱水、包埋
内容介绍
一、 病理检验室的设置 二、 病理检验室的常用仪器设备 三、 病理检验室的特殊设备 四、 尸体剖检技术 五、 病理大体标本制作技术 六、 尸体解剖录象
.
第二章病理检验室的设置与设备
汪平
.
标本验收 登记
8: 00-17: 00
医师取材
14: 00-16:30
初检医师 阅片
技师切片、 染色
14: 00-17: 30
组织包埋机
全自动脱水机
.
技术室－>切片、摊片、捞片、拷片
摊拷片机
切片机
.
技术室－>染色、封片、条码打印、玻片核对
自动染色机
切片条码批量打印
.
诊断室－>报告分级诊断、审核与发放
报告初诊
报告主诊
.
专家审核
确诊报告
资料室－>蜡块、切片、资料归档与借还片管理
.
取材工作台
全自动脱水机
.
全自动封闭式自动脱水机
9: 00-11: 30
主治医师 阅片、复
查
正、副主 任医师阅 片、复查
8: 00-11: 30
14: 00-17: 30
•手术切除标本及含骨组织,因组织固定或脱 钙需延后2-3天出报告。
•约10%的疑难病例需进一步做工作：如深切 补取、特染、免疫组化、分子病理、电镜或 全科专家传阅会诊等，需补收相应费用并延 迟数天出确诊病理报告。
.
❖ 科室而言
➢ 随着医疗技术的发展，疾病种类的增多， 病理信息量的增大，单机工作站已无法满足 日常工作需求。
➢ 通过全面的流程化管理可以提升科室整体
管理水平。
➢ 通过强化诊断和质控管理可以监控和降低 可能出现的风险。
➢ 通过档案管理可为科室提供重要的诊疗、 科研和教学的资源，使科室的整体能力得到 提升。
察 3、PCR仪：用于分子病理学研究，是一
种DNA的快速扩增技术。 PCR：中文译为聚合酶链式反应 （polymerase chain reaction)
.
病理检验室的特殊设备
4、计算机图文系统：病理计算机图文系 统是医院信息管理的重要组成部分。
可用于录制组织结构的彩色图像，打印 病理报告以及时对标本图像进行形态测 量和量化处理：
.
第二节病理检验室的常用仪器设备
基本仪器设备：
1、取材台：足够的照明，完善的通风系统，供水排水方
紫外线灯等消毒装置； 2、自动脱水机： 3、组织包埋机： 4、冷冻工作台： 5、石蜡切片机： 6、冷冻切片机： 7、生物组织处理仪： 8、摊片烤片机：
便，
.
基本仪器设备
9、液基薄层自动细胞制片机： 10、条码打印机：
.
登记工作站 取材工作站 制片工作站 诊断工作站 会诊工作站 归档工作站
浏览工作站
HIS服务器
网络交换机
病理服务器
浏览工作站
.
PACS服务 器
本院送检申请
外院送检申请
标本验收、登记、 编编理号
医院HIS系统 提取信息
病例登记
补取
医师取材、编蜡块号、计费
标本处理 （保存或销毁）
重切、深切
材块核对、包埋、切片、染 色、编切片号、切片核对
.
组织块上 机脱水
16: 00-次日7: 30
组织石蜡 包埋
7: 30-9: 00
工作日 0
工作日 1
工作日 2
90%的病例可于该 日上午发出报告
工作日
3
第一节 病理检验室的设置
概述：病理科是医院重要的临床科室，承担疾 病的诊断任务，而病理诊断又是疾病诊断的重要 依据，对疾病的治疗预后起着十分重要的作用。 病理诊断是应用形态学的观察方法并结合临床 医学各个分科以及组织化学、免疫组织化学、分 子生物学、超微结构和各种形态定量研究等知识 和手段，对各种活体标本（包括细胞学）和尸检 作出诊断，为临床治疗、预后、死因分析提供依 据。
.
四、常用器械和工具
1、标本巨检器械：解剖刀、手术 刀、手术剪、剖验刀、镊子、血管钳 、、钢尺、钢锯；
2、尸体剖检器械 3、五金工具：
.
五、其他
1、常用染料：苏木素、伊红 2、化学试剂：乙醇、甲醛、二甲苯、石
蜡等。
.
第三节 病理检验室的特殊设备
1、超薄切片机：制作电镜切片 2、电子显微镜：用于细胞超微结构的观
8、组织切片室 3. 标本储存室
4. 冷冻切片室
9、免疫组化室
10、病理诊断室
5. 细胞学制片室
.
11、资料室（档案室）： 资料柜、玻片柜、蜡块 柜，用于保存各种病理 档案
12、标本陈列室
二、病理科人员设置
病理医师
负责病理标本的取材、病理诊断和发报告等；
病理技术员
负责病理标本和把病理诊断报告的收发、病理 组织切片的制作、实验室管理等工作。
HE制片室、特殊染色、免疫组化室、试剂配制室
非污染区
病理诊断室、档案室、显微摄影室、 大体标本陈列室、图书资料室、会议室
.
（二）根据实验程序和内容划分
1.잠재 고객 1. 标本接受室
2有研究和 教学价值、少见或特殊病例的组织器官 制作成大体标本
.
医院病理检验室设置的基本条件
能满足完成病理科工作任务的需要；切 实保护病理检验工作人员避免有毒有害 物质的污染和伤害；避免对环境的污染 和破坏。
根据有无污染和污染程度以及各种实验 程序和功能不同将病理检验室划分为多 个技术工作间：
.
（一）根据有无污染和污染程度划分
污染区
标本接受室、取材室、标本储存室、冷冻切片室、细胞学制片 室、尸体解剖室、大体标本制作室、组织细胞培养室
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石蜡包埋机
组织包埋冷冻台
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石蜡切片机
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液基细胞制片机（TCT）
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电热恒温箱
电热烤箱
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二、玻璃器具
染色缸、标本瓶、载玻片、盖玻片、酒 精灯、烧杯、量筒、量杯、漏斗、滴瓶 、滴管、试剂瓶等。
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三、免疫组织化学常用设备
微波炉、高压锅：用于抗原的修复和固定； 微量加样器； 微量震荡器; 恒温水浴项
向取材室、技术室发送医嘱申请
免疫组化 特殊染色 分子病理 电镜检查
初诊医生阅片诊断 主诊医生阅片复查 主任医生复查审核
发起会诊
冰冻切片 科内会诊意见
特殊检查处理
报告打印、分发
蜡块、切片、资料 归档、借还片管理
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档案管理
11、恒温箱： 12、自动染色机： 13、脱水盒、包埋模型： 14、电冰箱： 15、离心机： 16、其他：定时钟、染色架、天平、酸度计、显微镜 、记号笔、钻石笔、包埋镊等
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登记取材室－>标本验收、登记、大体取材、材块核对
送检标本 条码识别
大体摄像
取材工作台
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大体图像 组织包埋盒
技术室－>组织脱水、包埋
内容介绍
一、 病理检验室的设置 二、 病理检验室的常用仪器设备 三、 病理检验室的特殊设备 四、 尸体剖检技术 五、 病理大体标本制作技术 六、 尸体解剖录象
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第二章病理检验室的设置与设备
汪平
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标本验收 登记
8: 00-17: 00
医师取材
14: 00-16:30
初检医师 阅片
技师切片、 染色
14: 00-17: 30
组织包埋机
全自动脱水机
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技术室－>切片、摊片、捞片、拷片
摊拷片机
切片机
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技术室－>染色、封片、条码打印、玻片核对
自动染色机
切片条码批量打印
.
诊断室－>报告分级诊断、审核与发放
报告初诊
报告主诊
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专家审核
确诊报告
资料室－>蜡块、切片、资料归档与借还片管理
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取材工作台
全自动脱水机
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全自动封闭式自动脱水机
9: 00-11: 30
主治医师 阅片、复
查
正、副主 任医师阅 片、复查
8: 00-11: 30
14: 00-17: 30
•手术切除标本及含骨组织,因组织固定或脱 钙需延后2-3天出报告。
•约10%的疑难病例需进一步做工作：如深切 补取、特染、免疫组化、分子病理、电镜或 全科专家传阅会诊等，需补收相应费用并延 迟数天出确诊病理报告。
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❖ 科室而言
➢ 随着医疗技术的发展，疾病种类的增多， 病理信息量的增大，单机工作站已无法满足 日常工作需求。
➢ 通过全面的流程化管理可以提升科室整体
管理水平。
➢ 通过强化诊断和质控管理可以监控和降低 可能出现的风险。
➢ 通过档案管理可为科室提供重要的诊疗、 科研和教学的资源，使科室的整体能力得到 提升。
察 3、PCR仪：用于分子病理学研究，是一
种DNA的快速扩增技术。 PCR：中文译为聚合酶链式反应 （polymerase chain reaction)
.
病理检验室的特殊设备
4、计算机图文系统：病理计算机图文系 统是医院信息管理的重要组成部分。
可用于录制组织结构的彩色图像，打印 病理报告以及时对标本图像进行形态测 量和量化处理：
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第二节病理检验室的常用仪器设备
基本仪器设备：
1、取材台：足够的照明，完善的通风系统，供水排水方
紫外线灯等消毒装置； 2、自动脱水机： 3、组织包埋机： 4、冷冻工作台： 5、石蜡切片机： 6、冷冻切片机： 7、生物组织处理仪： 8、摊片烤片机：
便，
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基本仪器设备
9、液基薄层自动细胞制片机： 10、条码打印机：
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登记工作站 取材工作站 制片工作站 诊断工作站 会诊工作站 归档工作站
浏览工作站
HIS服务器
网络交换机
病理服务器
浏览工作站
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PACS服务 器
本院送检申请
外院送检申请
标本验收、登记、 编编理号
医院HIS系统 提取信息
病例登记
补取
医师取材、编蜡块号、计费
标本处理 （保存或销毁）
重切、深切
材块核对、包埋、切片、染 色、编切片号、切片核对
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组织块上 机脱水
16: 00-次日7: 30
组织石蜡 包埋
7: 30-9: 00
工作日 0
工作日 1
工作日 2
90%的病例可于该 日上午发出报告
工作日
3
第一节 病理检验室的设置
概述：病理科是医院重要的临床科室，承担疾 病的诊断任务，而病理诊断又是疾病诊断的重要 依据，对疾病的治疗预后起着十分重要的作用。 病理诊断是应用形态学的观察方法并结合临床 医学各个分科以及组织化学、免疫组织化学、分 子生物学、超微结构和各种形态定量研究等知识 和手段，对各种活体标本（包括细胞学）和尸检 作出诊断，为临床治疗、预后、死因分析提供依 据。
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四、常用器械和工具
1、标本巨检器械：解剖刀、手术 刀、手术剪、剖验刀、镊子、血管钳 、、钢尺、钢锯；
2、尸体剖检器械 3、五金工具：
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五、其他
1、常用染料：苏木素、伊红 2、化学试剂：乙醇、甲醛、二甲苯、石
蜡等。
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第三节 病理检验室的特殊设备
1、超薄切片机：制作电镜切片 2、电子显微镜：用于细胞超微结构的观
8、组织切片室 3. 标本储存室
4. 冷冻切片室
9、免疫组化室
10、病理诊断室
5. 细胞学制片室
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11、资料室（档案室）： 资料柜、玻片柜、蜡块 柜，用于保存各种病理 档案
12、标本陈列室
二、病理科人员设置
病理医师
负责病理标本的取材、病理诊断和发报告等；
病理技术员
负责病理标本和把病理诊断报告的收发、病理 组织切片的制作、实验室管理等工作。