心电图1
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心电图一-详细讲解
V
三、心电图各波段的组成和命名
①最早出现的幅度较小的P波 ，反映 心房除极的过程 ；②PR
四、心电图导联体系
在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连， 这种记录心电图的电路连接方法称为 心电图导联。电极位置和连接方法不 同，可组成不同的导联。在长期临床 心电图实践中，已形成了一个由 Einthoven创设而目前广泛采纳的国际 通用导联体系称为常规12导联体系。
1、心电向量的概念及计算方法
这种既具有强度，有具有方向性 的电位幅度称为心电“向量”。通常 用箭头表示其方向，而其长度表示电 位强度。心脏的电激动过程中产生许 多心电向量。由于心脏的解剖结构及 其电活动相当错综复杂，致使诸心电 向量间的关系亦较复杂。
2、向量计算方法
同一轴的两个心电向量的方向相同者， 其幅度相加；方向相反者则相减。两 个心电向量的方向构成一定角度者， 则可应用“合力”原理将二者按其角 度及幅度构成一个平行四边形，而取 其对角线为综合向量。可以认为，由 体表所采集到的心电变化，乃是全部 参与电活动心肌细胞的电位变化按上 述原理所综合的结果。
除极时， 电流自电源流 入电穴，并沿 着一定的方向 迅速扩展，直 到整个心肌细 胞除极完毕。
－ ＋ 除极
电穴
电源
激刺
此时心肌细胞膜内带正电荷，
膜外带负电荷，称为除极状态。 由于细胞的代谢作用，使细胞膜 又逐渐复原到极化状态，这种恢 复过程称为复极过程。
复极与除极先后程序一致， 即先除极的部位先复极，但复极 化的电偶是电穴在前，电源在后， 并缓慢向前推进，直至整个细胞 全部复极为止。
在实验的条件下，由 于复极与除极的程序相同， 即电穴在前电源在后，故 在单极电图所记录的复极 波 (T 波 ) 与 除 极 波 (QRS 波 群)方向相反。
三、心电图各波段的组成和命名
①最早出现的幅度较小的P波 ，反映 心房除极的过程 ；②PR
四、心电图导联体系
在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连， 这种记录心电图的电路连接方法称为 心电图导联。电极位置和连接方法不 同，可组成不同的导联。在长期临床 心电图实践中，已形成了一个由 Einthoven创设而目前广泛采纳的国际 通用导联体系称为常规12导联体系。
1、心电向量的概念及计算方法
这种既具有强度，有具有方向性 的电位幅度称为心电“向量”。通常 用箭头表示其方向，而其长度表示电 位强度。心脏的电激动过程中产生许 多心电向量。由于心脏的解剖结构及 其电活动相当错综复杂，致使诸心电 向量间的关系亦较复杂。
2、向量计算方法
同一轴的两个心电向量的方向相同者， 其幅度相加；方向相反者则相减。两 个心电向量的方向构成一定角度者， 则可应用“合力”原理将二者按其角 度及幅度构成一个平行四边形，而取 其对角线为综合向量。可以认为，由 体表所采集到的心电变化，乃是全部 参与电活动心肌细胞的电位变化按上 述原理所综合的结果。
除极时， 电流自电源流 入电穴，并沿 着一定的方向 迅速扩展，直 到整个心肌细 胞除极完毕。
－ ＋ 除极
电穴
电源
激刺
此时心肌细胞膜内带正电荷，
膜外带负电荷，称为除极状态。 由于细胞的代谢作用，使细胞膜 又逐渐复原到极化状态，这种恢 复过程称为复极过程。
复极与除极先后程序一致， 即先除极的部位先复极，但复极 化的电偶是电穴在前，电源在后， 并缓慢向前推进，直至整个细胞 全部复极为止。
在实验的条件下，由 于复极与除极的程序相同， 即电穴在前电源在后，故 在单极电图所记录的复极 波 (T 波 ) 与 除 极 波 (QRS 波 群)方向相反。
202X年先天性心脏病心电图1
5-1:先心房缺致右房右室大。男，11岁，心电 图特征:心率100次/分，电轴162°,QTc=478ms, P波电压V1、V2正向部分(bù fen)别0.25、 0.24mV(先心性P波)，II、III、aVF导P波< 0.25mV，P-R间期145ms，QRS时间105ms， VATV1(室壁激动时间) 0.05s，V2-V4导QRS均呈S波为主，V1导联 呈rsR`s型，R`/S=3，aVR导R/Q＞1，V4、V5导 联T波低平切迹。右房大表现为先心性P波。
第三十六页，共三十六页。
V2、V3导ST段抬高0.3-0.4mV ，II、III、
aVF近水平或下垂 型压低0.1-0.25mV,
RV2>RV3>RV4> RV5<RV6，V4、V5导未闭+房缺致右房右室大向量图。横面心电向量QRS环呈狭长形，Z轴右/左向量 75.4/35.6=2.1(＞0.58)，QRS环呈顺钟向运行(yùnxíng)，右上+右下面积65.4%(＜70%)，本图右后面积达 25.7%。横面、额面最大QRS向量＞2.0mV，分别为2.60、2.88（左室大指标）。
左房5.8×5.5cm 右室3.8×7.6cm
左室3.1×6.3cm
第三十页，共三十六页。
10-1:房缺+动脉导管未闭致全心扩大:女，
29岁，心电图特征:心率(xīn lǜ)68次/ 分，P波呈M型，时限128ms，P-R
间期211ms，QRS109
ms，电轴134度,呈不完全性右束支阻 滞， V1-V3均呈四相波。各胸导联R 波丢失，V1-V5导联R波电压<0.15 mV ,QRS电压均小于0.7mV。双室肥大
例3-2：先心房缺：彩色
心电图机1
2.心电图的典型波形
P波心房激动产生；QRS波群(左、右心室电激动) T波(心室肌复极化)；
心电图纵、横坐标意义
心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸 横坐标代表时间 纵坐标代表电压
V/mV
0.1mV 纵坐标
0.04s 横坐标
t/ms
心电图机记录波形是
横轴表示时间 当走纸速度为25mm/s时,每1mm代表 时每 代表0.04s。 当走纸速度为 代表 。 当……………50mm/s……………….0.02s。
将电极置于 人体的任何 两点并用导 线与心电图 机连接，这 种连接方式 和装置称为 心电图导联
标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位 差。其理论基础为爱因霍文三角形。
位置
Ⅰ导联：左 上肢电极与 心电图机的 正极端相连， 右上肢电极 与负极端相 连
位置
Ⅱ导联：左 下肢电极与 心电图机的 正极端相连， 右上肢电极 与负极端相 连
图形
本节小结
1、心脏因节律性收缩和舒张,产生生物电变化通 、心脏因节律性收缩和舒张 产生生物电变化通 过心脏周围的导电组织和体液传导到身体表面, 过心脏周围的导电组织和体液传导到身体表面 形成心电图波形。 形成心电图波形。 2、常用心电图导联： 、常用心电图导联： 标准导联、加压肢体导联、胸导联。 标准导联、加压肢体导联、胸导联。
(c)低零点漂移 要求放大器工作点稳定 (c)低零点漂移—要求放大器工作点稳定,不应受 低零点漂移 要求放大器工作点稳定, 环境温、湿度的变化。 环境温、湿度的变化。 (d)低噪声 (d)低噪声 放大器电路中各元器件内部带电粒子不规则运 动产生噪声,被多级放大器放大,所以影响最大, 动产生噪声,被多级放大器放大,所以影响最大, 造成干扰。要求前置放大器电路严格控制噪声。 造成干扰。要求前置放大器电路严格控制噪声。 (e)宽线性工作范围 宽线性工作范围—宽动态范围 (e)宽线性工作范围 宽动态范围 电极电压能导致工作点产生漂移, 电极电压能导致工作点产生漂移,为使放大器 工作在线性区内,要求有较宽动态范围。 工作在线性区内,要求有较宽动态范围。
冠心病的心电图1
正常T波的形态总是平滑而呈半圆形但双肢不对称，不论是直立
或倒置T波，其前半部波形平缓，后半部较陡峭
在肢体导联和胸前导联，T波的振幅正常值均不低于同导R波的
1/10，否则为T波低平
T波代表心室复极电位变化，与3相动作电位在心室肌之间形成的
电位差有关。任何影响3相快速复极化过程的因素都可引起T波的改 变
QRS波起始部位出现顿挫和切迹：V4-V6导R波起始部
位出现>0.5mm的负向波，提示存在小面积的心肌梗死
病理性Q波区：如果某导联的Q 波未达到病理性Q波的
诊断标准，可在该导联的上下左右（上一肋间、下一肋间、 左右轻度移位）描记，如均能描记出Q波，则反映存在病 理性Q波区，为心肌梗死的有力佐证。左前分支、肺气肿 等许多非梗死性Q波则不存在Q波区
心肌复极不均匀造成T波异常包括（1）缺血后T波异常；
（2）心包炎后T波异常；（3）心肌损伤造成的其他类型的T波异 常；（4）脑血管意外的T波异常；（5）植物神经功能紊乱患者 的T波异常；（6）甲低患者的T波异常；（7）恐惧、焦虑和精神 紧张引起的T波异常；（8）心外因素如过度换气、体位变换、餐 后、早搏后、心动过速后、低温、冠脉内注射造影剂、起搏后等 引起T波异常
心肌缺血时ST-T异常的形成原因
一般ST段异常与静息电位减小和除极异常有关，T波
的改变与动作电位时间有关
ST段异常包括：抬高和降低
ST段抬高的机制：由于损伤区细胞除极不全，Na+内
流减少，使细胞表面阳离子增多，与正常细胞表面间存 在电位差，形成损伤电流。这种损伤电流在收缩期持续 存在，且这种损伤电流的阳极向着缺血期的心肌，故使 ST段抬高
小Q波：主要是因为梗死面积过小，常见的表现有：
护士学看心电图(1)心电图基础、正常心电图、心律失常
逆行P波与窦性P波方向相反，与QRS波重叠时可 不显露（本图逆行P波未见）
频发结早
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS波 同窦性、不完全代偿
↓
房性P波重迭于T波、T波变形、无后继QRS波 房早未下传 房性激动下传至心室，正逢心室处于上次激动的不应期
结早二联律
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS 波同窦性、不完全代偿
首先是看是否为窦性心律
P Ⅱ向上 P AVR 向下
窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓
60～100次/分 100～180次/分
＜60次/分
窦性心动过速 HR136次/分、 Ⅱ导联P波向上
窦性心动过缓
这是aVR导联，P波向下为窦性心律
吸气
呼气
呼吸性窦性心律不齐 心律随呼吸时相周期性加快或减慢
窦速
护士学看心电图⑴
—— 心电图基础、正常心电图、心律失常
其实，阅读心电图并不难。
你行，我也一定行！
心电图的用途：
1.各种心律失常的诊断分析具肯定价值 ，无任何其它检查可以替代它；
2. 心电图特征性的改变及演变是诊断心 肌梗死可靠而实用的方法；
3. 心房心室肥大、心肌劳损、心肌缺血 、药物作用和电解质紊乱可引起一定的心电 图改变，有助于诊断。
为负波为主。 胸导的R波由V1到V5逐渐增大，V3导联R波与
S波振幅接近
一般而言
Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ （QRS波幅） aVR＋aVL＋aVF＝0 （QRS波幅）
aVR与Ⅱ导联的P-QRS-T波的形态相反
Ⅰ与aVL导联的P-QRS-T波的形态相似 Ⅲ与aVF导联的P-QRS-T波的形态相似
◆ST段 以TP段(或以R波起始部)
早搏二、三联律，连续发生2个早搏为连发
频发结早
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS波 同窦性、不完全代偿
↓
房性P波重迭于T波、T波变形、无后继QRS波 房早未下传 房性激动下传至心室，正逢心室处于上次激动的不应期
结早二联律
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS 波同窦性、不完全代偿
首先是看是否为窦性心律
P Ⅱ向上 P AVR 向下
窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓
60～100次/分 100～180次/分
＜60次/分
窦性心动过速 HR136次/分、 Ⅱ导联P波向上
窦性心动过缓
这是aVR导联，P波向下为窦性心律
吸气
呼气
呼吸性窦性心律不齐 心律随呼吸时相周期性加快或减慢
窦速
护士学看心电图⑴
—— 心电图基础、正常心电图、心律失常
其实，阅读心电图并不难。
你行，我也一定行！
心电图的用途：
1.各种心律失常的诊断分析具肯定价值 ，无任何其它检查可以替代它；
2. 心电图特征性的改变及演变是诊断心 肌梗死可靠而实用的方法；
3. 心房心室肥大、心肌劳损、心肌缺血 、药物作用和电解质紊乱可引起一定的心电 图改变，有助于诊断。
为负波为主。 胸导的R波由V1到V5逐渐增大，V3导联R波与
S波振幅接近
一般而言
Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ （QRS波幅） aVR＋aVL＋aVF＝0 （QRS波幅）
aVR与Ⅱ导联的P-QRS-T波的形态相反
Ⅰ与aVL导联的P-QRS-T波的形态相似 Ⅲ与aVF导联的P-QRS-T波的形态相似
◆ST段 以TP段(或以R波起始部)
早搏二、三联律，连续发生2个早搏为连发
心电图1
第二节 心电图的测量方法与 正常心电图
一
测量方法
（一）心电图纸的组成
1.横线距离：代表时间，计算各波、间期的 时间。 2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高 度和深度。
心电图的坐标
1.心电图纸的坐标，每个小方 格的长、宽各为1mm。心电图纸 横向坐标的距离代表时间，记录 常规心电图时，心电图的走纸速 度为25mm/s，故每一小格代表 40ms（0.04秒）。心电图纸纵向 坐标的距离代表电压的振幅，标 准电压为1mv等于10mm，每一小 格电压等于0.1mv。 2.心电图机走纸速度常有 25mm/s、50mm/s两种；电压常有 1/2、1、2三种。
房性P′波可以下传心室，产生室上性 QRS波群，也可以不下传心室，即被阻滞的房 性P′波。 多为不完全性代偿间歇。
（2）房性早搏未下传 房性早搏未下传是指房性早搏发生过于提前，恰 遇下游传导系统处于前次窦性激动的不应期，从而 发生干扰性的传导中断，这种阻滞是生理性的。
（3）房性早搏伴差异性传导 更晚发生的房性早搏，能够下传心室，但恰遇 心室某束支的不应期，产生束支传导阻滞型的QRS 波群，称为房性早搏伴差异性传导，最为常见的是 完全性右束支传导阻滞，因为右束支的不应期长于 左束支。
第三节 早搏
概 念
期前收缩简称早搏，是指 自窦性或异位心律的基础上，心 脏某一起搏点比基本心律提前发 出激动，过早地引起心脏一部分 或全部除极。
（一）配对间期 又称为偶联间期、联律间期，是指早搏与 之前主导心搏的时间间期。 （二）代偿间期 又称为早搏后间期、回转间期，是指早搏 于之后主导心搏的时间间期。
胸导联：RV1<1.0mv;RV1+SV5<1.2mv RV5<2.5mv;RV5+SV1<4.0mv（男） RV5+SV1<3.5mv（女） S波：V1导联<1.8mv 、V2导联<2.6mv ，V3导联 <2.1mv ，但年轻人偶可达到3.0mv。 低电压： 支导联低电压：在6个支导联中，每个QRS波群电 压振幅<0.5mv。 胸导联低电压：在6个胸导联中，每个QRS波群电 压振幅<0.8mv。
心电图ECG-1
心电向量与心电图
空间向量环在平面上投影
空间心电向量环：心脏是立体器官 ，它产生的瞬间向量在空间朝向四面 八方，是立体的，把一瞬间综合心电 向量的尖端构成一点，则在整个心电 周期中随着时间的推移，把移动的各 点连接起来的环形轨迹 空间心电向量环在额面、横面及侧 面上的投影
心电向量与心电图
平面心电向量环在导联轴上投影
常用于房颤、房扑中心室率的计算
心电图测量
HR 测量
正常心率
心房纤颤
计算：心率=60/0.9=67次/分 计算: 心率=4×20=80次分
心电图测量
平均心电轴
定义： 指心室除极过程中，心室 除极综合向量电势的方向和大小。 电轴偏移的计算方法：
✓目测法：观看QRS波群主波方向。 ✓振幅法(作图法) ✓查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群 电压代数和查表，求出心电轴值。
avF导联：左下肢接正极，右上 肢、左上肢接负极。
心电图导联体系
胸导联
中心电端与心电图机的负极 相连，探查电极接于心电图 机的正极，探查电极安放在 心前区不同的位置，即胸导 联。
导联 探查电极放置位置
✓ V1 ✓ V2 ✓ V3 ✓ V4 ✓ V5 ✓ V6
胸骨右缘第4肋间
胸骨左缘第4肋间
V2 至 V4 两点连线的中点 左锁骨中线与第5肋间相交处
心肌细胞除极与复极
心电图波形形成的三条基本法则
1.除极方向朝向导联的正极 ，出现向上的正波。
2.除极方向朝向导联的负极 ，出现向下的负波。
3.除极方向与导联垂直，出 现双向波。
心电向量
心电向量概念
物理学将既有数量大小，又有 方向性的量叫做向量。心肌细胞 在除极和复极的过程中所产生的 电偶，既有数量大小，又有方向 性，称为心电向量。
轻松学习心电图1
S A A-V V = =
异常心电图 四、心律失常
（二）早搏 3、室性早搏 S ①提前出现的宽大、 A A-V 畸形QRS波,QRS间期 V ≥0.12s; ②其前无P波， T波与主波方 S 向相反； A ③代偿间隙 A-V V 完全；
=
=
=
=
异常心电图 四、心律失常
（三）阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
－
Ⅰ
＋
avL
－
－
Ⅱ
＋ ＋
Ⅲ
avF
（五）双侧心室增大
左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合 心电向量互相抵消而呈现正常的心电图， 或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室 肥大的存在。 如果左、右心室的除极过程存在时相的 差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥大， 按时序先后分别显示出来。
异常心电图 二、心肌梗塞
（三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心 脏病
V1 V4 V5
avL
Ⅲ
avF
前间壁心肌梗塞
亚急性下壁心肌梗塞
超急性下壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞
心内膜下心肌梗塞
二、心律失常的学习
• • • • • 频率 节律 起搏部位 传导速度 激动顺序的异常
异常心电图
窦性心动过速 窦性心动过缓 （一）心律失常分类 窦性心律失常 窦性心律不齐 按机理分： 病态窦房结综合症 1、激动起源异常 被动性 逸搏 逸搏性心律 异位性心律 早搏 干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常 2、激动传导异常 预激症候群 扑动与颤动 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
异常心电图 四、心律失常
（二）早搏 3、室性早搏 S ①提前出现的宽大、 A A-V 畸形QRS波,QRS间期 V ≥0.12s; ②其前无P波， T波与主波方 S 向相反； A ③代偿间隙 A-V V 完全；
=
=
=
=
异常心电图 四、心律失常
（三）阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
－
Ⅰ
＋
avL
－
－
Ⅱ
＋ ＋
Ⅲ
avF
（五）双侧心室增大
左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合 心电向量互相抵消而呈现正常的心电图， 或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室 肥大的存在。 如果左、右心室的除极过程存在时相的 差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥大， 按时序先后分别显示出来。
异常心电图 二、心肌梗塞
（三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心 脏病
V1 V4 V5
avL
Ⅲ
avF
前间壁心肌梗塞
亚急性下壁心肌梗塞
超急性下壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞
心内膜下心肌梗塞
二、心律失常的学习
• • • • • 频率 节律 起搏部位 传导速度 激动顺序的异常
异常心电图
窦性心动过速 窦性心动过缓 （一）心律失常分类 窦性心律失常 窦性心律不齐 按机理分： 病态窦房结综合症 1、激动起源异常 被动性 逸搏 逸搏性心律 异位性心律 早搏 干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常 2、激动传导异常 预激症候群 扑动与颤动 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
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技能考试第三站-心电图很简单，大家只有认识就可以
大纲要求掌握的心电图大纲要求掌握的心电图
1.1.正常心电图正常心电图正常心电图
2.2.窦性心动过速 窦性心动过速 窦性心动过速
3.3.3.窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓
4.4.房性期前收缩 房性期前收缩 房性期前收缩
5.5.5.心房颤动心房颤动心房颤动
6.6.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速
7.7.室性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩 8.8.8.室性心动过速室性心动过速室性心动过速 9.9.心室颤动心室颤动心室颤动 10.10.房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 11.11.左右束支传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右束支传导阻滞 12.12.12.左、右左、右心室肥厚心室肥厚 13.13.13.典型心肌缺血 典型心肌缺血 典型心肌缺血 14.14.14.急性心肌梗死
急性心肌梗死
P
Q R
S
T
大家主要记住各个波代表什么，什么部位的疾病去心电图的哪儿找异常。
常考心电图分类
1、不涉及P-QRS波形态异常的心电图：正常心电图、窦速、窦缓
2、P波异常的心电图：交界性早搏、房早、房颤、阵发性室上速
3、QRS波异常：室早、室速、室颤、心室肥厚、室内传导阻滞
4、P-QRS关系异常：房室传导阻滞一度、二度、三度
5、ST-T异常：心肌缺血、心肌梗死
P-QRST全部正常的心电图
1、正常心电图：只要知道心电图的波形组成即可
2、窦性心动过速（
次/分）
HR>100次
窦性心律②②HR>100
、窦性心动过速（①①窦性心律
3、窦性心动过缓（①窦性心律②HR<60次/分）
P波异常的心电图
4、最简单的一个：P波倒置，不用想，交界性早搏
大家记忆早搏很简单，一短一长谓之早搏
5、房早，一短一长，并且有P’波，即和原先的P波稍有不同
6、房颤：最典型的心电图，P波消失，代之f波，RR间期绝对不等
7.阵发性室上性心动过速
特点相当明显：1、心率很快，2、心律很齐 3、QRS波形态正常 4、找不到P波
QRS波群异常的心电图
8、室性早搏，一长一短，QRS宽大畸形
9、室性心动过速三个室早或更多室早连在一起就是室速
10、室颤：因为简单，几乎不用讲
10、室内传导阻滞
简单来讲，就是心室内传导出现问题。
（1）右束支传导阻滞
① QRS波群时间≥0.12s；
② V1或V2导联QRS呈rsR′型或M形，此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限
≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；
③ T波和主波方向相反
完全性右束支传导阻滞
（2）左束支传导阻滞
① QRS波群时间≥0.12s；
② V1、V2导联呈rS波（其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS波；Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；
③ ST-T方向与QRS主波方向相反。
11、心室肥厚，很简单，心室胖了，传导
出了问题，加上电压增高，但左右心
室有所不同
左室肥大特点 注意三点
1、左室高电压 RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv
2、时间>0.12s
3、左室大伴ST-T改变时，一般不另行诊断心肌缺血、供血不足等，而是诊断左室肥大伴劳损。
左室肥厚只是量的改变！
左室肥厚伴劳损。