起搏器安置术
起搏器安置术前宣教
人工心脏起搏器安置术术前健康宣教
人工心脏起搏器安置术是将一脉冲发生器通过电极与心内膜相连，脉冲发生器发放一定频率、振幅的电脉冲，通过电极刺激心脏，代替心脏起搏点发放冲动，使心脏有规律的收缩，维持全身正常的循环。
它分临时起搏器和埋藏式永久性起搏器。
从医学的角度而言，它适合于任何年龄的病人。
如您的病情需要安装起搏器，希望您和您的家人慎重的考虑后作出决定。
并请您的家人签署手术风险知情同意书。
1.为了能顺利的完成手术，请您配合并做好相关的术前准备：
①请您保证有充分的休息、睡眠时间，保持心情平静，消除对手术的顾虑和恐惧。
手术前一晚如入睡困难，可向医生要舒乐安定等镇静药物帮助睡眠。
③手术前一天护士会给您一套干净的病号服，请您在去导管室前更换，注意必须贴身穿，不穿内衣裤，便于暴露手术部位。
取下身上的金银首饰及活动的假牙，女病人需把头发盘起来。
④由于手术后必须卧床休息约24小时，术侧肩关节制动72小时，所以手术前要训练床上大小便，以便术后适应床上大小便。
⑤术前一餐不要吃的太饱，约平时的一半，吃的干一点，尽量少喝水。
送导管室前解大小便。
去导管室时携带被子并需家人陪同。
2.术前医护人员为您做的：
①术前需完善一系列检查，还需为您做抗生素皮试。
②手术前一晚上护士会通知您大致的手术时间。
③手术前一天护士会为您右左手各埋一枚留置针，以便手术时注射药物用。
④由护工平车护送您至放射科导管室。
最后因手术难易程度不一，时间较难控制，请您耐心等待，并预祝您手术能顺利的完成，早日康复出院。
永久起搏器安置术的术后护理
永久起搏器安置术的术后护理永久起搏器是一种治疗心脏节律异常的医疗设备，它通过对心脏进行持续的电刺激来帮助心脏维持正常节律。
永久起搏器安置术是一种手术，需要严格的术后护理，以确保患者术后康复良好。
本文将介绍永久起搏器安置术的术后护理的相关知识。
1. 术后观察和监测术后患者需要在重症监护室或者普通病房内接受观察和监测。
医护人员需要注意观察患者的心电图、心率、心律等指标。
需要及时发现和处理术后可能出现的并发症，如感染、出血、心脏穿孔等。
2. 术后休息术后患者需要休息，避免长时间站立或者翻身。
术后2~4周内，患者需要保持患肢关节部位固定，尽量避免弯曲和举重。
3. 术后饮食术后48小时内直到胃肠道功能恢复正常，患者需要暂时禁食，只能喝水或者用吸管喝流食。
恢复饮食后，应严格按照医生和营养师的建议进食。
4. 术后创口护理术后创口需要定期更换敷料以确保干净、干燥、无菌。
医护人员需要定期观察创口愈合情况，防止感染和创口裂开。
5. 术后药物管理患者需要按照医生的建议正确用药，定期进行药物管理。
永久起搏器需要连续供电，患者需要定期更换电池。
6. 术后定期检查术后患者需要定期到医院进行复查和检查，以监测永久起搏器的性能和患者的健康状况。
医生会定期调整永久起搏器的参数以保证其最佳效果。
在进行永久起搏器安置术的术后护理中，医护人员需要注重细节，密切观察患者的情况，避免出现并发症和其他问题。
患者本人也需要积极配合医生和护士的工作，按照医生的建议进行护理和管理。
总之，永久起搏器安置术的术后护理是一个复杂和关键的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后恢复良好。
医院埋藏式起搏器安置术后护理流程
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
埋藏式起搏器安置术后护
理流程
编制科室：知丁
日期：年月日
埋藏式起搏器安置术后护理流程
1、安置病人至床上
↓
2、检查输液情况，固定好留置针并标明日期
↓
3、伤口沙袋压迫6-8小时（注意沙袋位置恰当，尽量维持病人舒适），观察伤口有无渗血、血肿
↓
4、必要时心电监测
↓
5、交待体位要求1
↓
6、观察起搏器功能状态、体温、伤口
↓
7、按医嘱用药2
↓
8、协助病人卧床期间完成生活护理
↓
9、协助下床活动（不能用术侧上肢支撑身体或用力过猛）
↓
10、安排起搏测试（一般术后第五天）
↓
11、出院指导（术后第2天开始发放书面材料并讲解，出院前确认病人已掌握）
备注：1、术后平卧或稍偏左侧卧位，8小时后可改半卧位或下床，2周内避免肩关节上举过肩或剧烈活动。
2、CRT、ICD、CRT-D患者应继续强化药物治疗，观察心功能改善情况、ICD有无放电，给予心理护理。
起博器安置操作流程
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临时心脏起搏器安置术护理常规
临时心脏起搏器安置术护理常规1.术前准备：确认患者身份和手术部位，告知患者术后可能的不适感，如心搏过快或过慢，胸闷等，并进行必要的知情同意。
术前将病人移至手术室后，连接生命体征监护仪，包括心电图监护和血压监测。
2.安置术中护理：根据手术室护士和医生的指示，协助病人进行恰当的体位，保证手术室的准备工作，如消毒皮肤、设置手术器械等。
在术中，密切观察病人的生命体征变化，记录心率、血压等指标，随时向医生报告。
3.术后观察和处理：监测心电图监护仪上的波形，确保心脏起搏器起搏正常，没有异常。
同时，观察病人的心率、血压等生命体征，密切观察有无心搏过快、过慢、过缓、过速等情况，并及时向医生汇报。
4.保持安静和舒适：术后的病人需要维持平静和安静的环境，以减少心脏负荷。
避免病人劳累和紧张情绪，保持有利于休息的环境。
5.定期更换电池：临时心脏起搏器通常只能维持半小时到数天的时间，因此需要定期更换电池。
护理人员需要提前监测电池的电量，并及时通知医生进行更换。
6.术后伤口护理：术后需要对伤口进行消毒和处理，定期更换敷料，并观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
必要时，护理人员可以帮助病人进行伤口换药。
7.监测电极导线：在术后的一段时间内，需要监测起搏器电极导线的稳定性，防止移位或脱出。
护理人员需要定期检查电极导线的长度和固定情况，并观察有无翻转、移位等问题。
8.定期检查和记录：根据医生的要求，护理人员需要定期对病人进行心电图、血压、心率等生命体征的监测，并记录。
同时，监测起搏器的工作情况和电池寿命，并及时记录和报告医生。
9.客观观察和心理疏导：护理人员需要密切观察病人的心理状态和情绪变化，及时给予安抚和支持。
对于病人可能出现的不适症状，如头晕、胸闷等，需要进行及时的解释和心理疏导。
10.教育指导：给予病人和家属关于病情、治疗和康复的相关知识，并指导病人合理活动和饮食，严格遵循医嘱，避免剧烈运动和情绪激动。
以上是临时心脏起搏器安置术的一些护理常规，护理人员需要密切关注病人的生命体征，观察术后病情的变化，及时向医生汇报并执行相应的护理措施，保证病人的安全和康复。
临时心脏起搏器的安置术【范本模板】
临时心脏起搏器的安置术临时心脏起搏器的方法有以下几种：经皮起搏、经静脉起搏、经食管心脏起搏和经胸心脏起搏.临时起搏方式的选择通常取决于当时的情况，如情况紧急，需要进行临时起搏病人的血流动力学多不稳定（或可能变得不稳定)，常需要迅速对心血管系统的衰竭进行预防和干预治疗。
通常对同一个病人需要几种不同的临时起搏方法，比如极严重的心动过缓患者在抢救室内,应首选经皮起搏，一旦稳定则改用经静脉起搏。
临时心脏起搏95％以上采用经静脉途径。
通常采用单腔按需起搏器，即VVI，在体表心电图指引下应用漂浮导管电极，不需X线指导。
（一）术前准备1、一般准备:心电图、除颤器、急救药品。
2、插管器械：无菌敷料包、穿刺针、导引钢丝、扩张管、静脉鞘管、起搏电极。
（二)静脉途径包括锁骨下静脉，颈内、外静脉，股静脉及肱静脉。
以动脉为标志很易定位，股静脉位于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉的外侧.右侧颈内静脉是最常用的静脉入路，该入路是进右室最直接的路径,并能稳定固定导线的位置.（三）穿刺方法16G或18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅,将导引钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针.经导引钢丝送入扩张管和静脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝后，起搏电极导管经鞘管推送，进入15～20cm或右心房后，气囊充气1。
0~1.5ml,电极导管可顺血流导向通过三尖瓣进入右心室。
（四）电极导管定位与固定心腔内心电图可指导电极导管的定位。
导管到达右房时呈现巨大P波，记录到巨大QRS波时表示导管穿过三尖瓣进入右心室，导管接触到心内膜时显示ST 段呈弓背向上抬高1.5～3.0mv是重要的电极定位指标。
依起搏图形QRS波方向调整电极位置直至出现稳定的起搏图型。
右心室心尖部起搏,在体表心电图上产生类左束支传导阻滞（LBBB)及左前分支阻滞的QRS－T波群，心电轴显著左偏（LAD) —30°~-90°，V5—V6的QRS形态可表现为以S波为主的宽阔波（图3）。
安装永久性心脏起搏器术前术后宣教内容
安装永久性心脏起搏器术前术后宣教内容一、术前宣教1、全埋葬人工心脏起搏器是将起搏电极导管经头静脉或锁骨下静脉置入，其前端达右心室心尖部，其尾部与永久性起搏器相连，将过长的电极导管与起搏器全部埋于胸壁皮下。
人工心脏起搏器用脉冲电流刺激心脏，以替代心脏的起搏点带起心脏的搏动。
2、向患者介绍手术过程，消除疑虑心理。
3、备颈、胸部皮肤。
4、做抗生素过敏试验。
5、描记十二导联心电图。
6、核对起搏器外包装上标明的有效消毒日期。
二、术后宣教1、安置起搏器后卧床3~5天，勿右侧卧位。
2、术后可能出现胸痛、呃逆、发烧、呼吸困难等。
3、伤口疼痛：往往在术后一天内发生，一般可以忍受，若疼痛明显者可给予止痛药物。
4、排尿困难：病人不习惯床上排尿，可给予热敷、诱导，必要时导尿。
5、腰部不适：卧床过久所致，可以腰部垫一软枕或进行按摩。
6、咳嗽：给予化痰药物有利于痰液的咳出，安装器搏器患者若咳嗽过频可给予镇咳药物。
7、教会患者自侧脉搏，一般为每分钟60~80次。
8、安置起搏器后若出现与安置之前相同症状：如头昏、晕倒，可能为起搏器功能障碍，应立即就诊。
9、后1个月1次，以后每2~3个月1次，1年以后半年随访1次。
当接近起搏器寿限后期时，应加强随访，每月甚至每周1次。
10、电极移位：术后48h内电极导管前端易移位。
预防措施：术后当日取平卧位，限制手术侧肢体活动；次日至术后5d，取半卧位或头下垫高枕平卧位；拆线后可下床活动。
11、防出血：术后刀口敷料上压沙袋6h，防止血肿形成。
拆线前每日换药1次，观察局部有无渗血、肿胀。
12、防感染：测量体温、脉搏，观察患者有无发热、胸痛等情况。
如有低热、体温不超过38℃，不做特殊处理。
术后常规应用抗生素，预防感染。
心脏起搏器安置术患者焦虑的心理护理
者的焦虑情绪。
术后心理支持
术后给予患者及时的心理支持和安 慰，鼓励患者积极应对术后疼痛和 不适，增强患者的信心和安全感。
家庭和社会支持
为患者提供家庭和社会支持，鼓励 家属和朋友陪伴患者，给予情感上 的支持和安慰，减轻患者的孤独感 和焦虑情绪。
心理护理对心脏起搏器安置术患者生活质量的影响
改善生活质量
术后心理护理
在术后，医护人员可以及时告知患者手术结果，并对其进行疼痛护理和心理疏导。鼓励患 者积极参与康复训练，并为其提供必要的支持和帮助。同时，可以组织康复讲座或病友交 流会等集体活动，以增强患者的康复信心。
04
心理护理对心脏起搏 器安置术患者焦虑的 影响
心理护理对焦虑的缓解作用
术前心理干预
在术前为患者提供心理疏导和 健康教育，帮助患者了解手术 过程和术后注意事项，减轻患
跨学科合作
可以联合精神科医生、心理医生、护士、社会工作者等多学科专业人士 ，共同开展心脏起搏器安置术患者焦虑的心理护理研究与实践。
03
关注患者生活质量
进一步关注心脏起搏器安置术患者的生活质量，研究心理护理对生活质
量的影响以及如何在日常生活中帮助患者应对焦虑情绪。
研究局限与不足
样本量不足
目前关于心脏起搏器安置术患者焦虑的心理护理研究样本量相对较小，可能存在一定的抽样误差。未 来研究可以扩大样本量，提高研究的代表性和可信度。
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人工心脏起搏器安置术
第一节临时心脏起搏器安置术
【适应证】
1.药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物过量）等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。
2.可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
3.保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞须做大手术或分娩者。
4.尖
端扭转型室性心动过速，协同药物治疗。
【术前准备】
1.对患者全身及心脏情况做全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。
3.备皮，建立静脉通路。
4.心导管室准备手术所需物品。
(1)药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药，1%利多卡因或1%普鲁卡因。
(2)临时起搏器及起搏导管，相应静脉导引鞘管。
(3)
行静脉切开或穿刺的相应手术器械。
(4)心脏监护仪和除颤器，氧气、气管插管和必备抢救药品。
【治疗操作】
1.采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在X线透视下，将起搏导管置入右心室心尖部。
2.确认电极导管接触右心尖满意后，测定起搏阈值<lv，将导管的尾部与起搏器连接，以3倍阈值电压行按需起搏。
3.将静脉鞘退出皮肤外，穿刺处缝一针或以消毒胶布固定导管，加压包扎。
【术后处理】
1.患肢制动，平卧位或左侧斜位。
2.心电图监测起搏和按需功能。
3.预防性应用抗生素。
4.临时起搏器放置一般不超过7d。
【并发症】
1.穿刺部位局部出血和血肿，予加压包扎。
2.近期阚值增高或感知不足，可提高输出电压，调整感知灵敏度。
3.导
管移位，应在X线透视下重新调整导管位置。
4.心肌穿孔、心脏压塞，在X线和心电监测下渐退导管，重新调整导管位置。
同时做好心包穿刺的准备，必要时行手术修补。
5.穿刺部位局部或经导管引起全身感染，使用合适抗生素，尽早撤除电极导管。
第二节永久性人工心脏起搏器植入术
植入性心脏起搏器（心脏起搏系统）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动。
自1958年第一台心脏起搏器植人人体以来，起搏器制造技术和工艺发展迅速，其功能日趋完善。
目前植入性起搏器治疗已成为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。
【基本原理】
将人工心脏起搏系统（脉冲发生器和电极导线）植入到人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血功能。
起搏系统主要有单心腔（仅起搏心房或心室）和双心腔（顺序起搏心房和心室）两种
起搏方式，前者简单经济，后者更具生理性。
【适应证】
1病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。
2.病态窦房结综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
3.病态窦房结综合征、慢-快综合征，心脏停搏>3s，或在快慢交替时产生症状者或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。
4.房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
5.莫氏Ⅱ型房室阻滞或文氏型房室阻滞经电生理检查属希氏束内或以下阻滞者。
6.有症状的任何水平的永久性或间歇性高度和三度房室传导阻滞。
7.颈动脉窦过敏综合征，有晕厥发作史，心脏停搏>3s。
【禁忌证】
1.心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。
2.合并全身急性感染性疾病。
【术前准备】
1.对患者全身及心脏情况作全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。
3.备皮，建立静脉通路。
4.心导管室准备手术所需物品。
(1)药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药l%利多卡因或1%普鲁卡因。
(2)起搏器及起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。
(3)
行植入手术用相应手术器械。
(4)心脏监护仪和除颤器，氧气、气管插管和必备抢救药品。
【治疗操作】
1. 1%利多卡因局麻下操作，单心腔（心房起搏或心室）起搏者，首选左或右头静脉切开法插入电极导线，若不成功改锁骨下静脉穿刺。
双心腔起搏者电极导线可直
接采用锁骨下静脉穿刺法，也可试用头静脉途径插入相应电极导线。
2.在X影像下将电极导线定位于右心室尖部（心室起搏）和（或）右心房心耳
部（心房起搏），定位后测定电极起搏阈值，心腔内R波（心房内A波）振幅、斜率，
心肌阻抗。
导线定位后，让患者咳嗽并做深呼吸动作，以保证导管电极在心腔内位
置稳定，最后结扎血管，固定导线。
3.测定起搏器的各类参数并记录。
要求：心室起搏阈值≤1，OV,R波幅度≥ 5mV。
心房起搏阈值≤1.5V，P波幅度≥1.OmV。
分别做心房lo. OV、心室5，Ov高压输出起
搏，测试是否有膈肌刺激。
4.在左或右上胸按起搏器大小在胸大肌筋膜前做一皮下囊袋，充分止血后，将起搏器与导管固定连接，置于囊袋内，逐层缝合。
【术后处理】
1.沙袋局部压迫止血6- 8h。
2.术后平卧24h。
3.术后静脉应用抗生素3d，密切观察伤口，1～3d换药1次，7d拆线。
4.心电图监测起搏器工作是否正常。
【注意事项】
1.术中应建立静脉通路，备好抢救药品。
2.术中遇到头静脉畸形，可应用锁骨下静脉穿刺，注意观察有无气胸、血胸等。
【并发症】
1.血肿。
术中应充分止血，以免发生血肿。
对服用抗凝药者（如华法林），术前须停用3～4d，改为皮下注射低分子肝素，术前12h停用低分子肝紊。
术后重新开始华法林抗凝治疗，在INR达到治疗目标值以前，应联合应用低分子肝素皮下注射。
2.气胸、血胸或血气胸，严重者可穿刺引流。
3.电极导线移位，应在X线透视下重新调整导线位置。
4.切口及起搏系统感染，静脉应用抗生素，必要时做清创处理。
清创无效时，可考虑拔出电极导线。