内科学指导：接合菌病的辅助检查
接合菌病应该做哪些检查？
接合菌病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介接合菌病应该做哪些检查，常用的接合菌病检查项目有哪些。
以及接合菌病如何诊断鉴别，接合菌病易混淆疾病等方面内容。
*接合菌病常见检查：常见检查：真菌检查、真菌培养检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)*一、检查真菌学检查。
1、直接镜检在临床标本中可见宽大的、10～15m宽，绝大多数无隔膜、薄壁的菌丝，常呈灶性球根部膨胀和不规则的分支。
刮片、痰和分染色(calcofluor)观察。
从坏死组织，痰或支气管肺泡冲洗液的临床标本中直接镜检发现毛霉较培养分离更有意义。
镜下本菌与其他真菌，如曲霉属很容易区别。
2、真菌培养毛霉目对营养没有特别要求，可在不含放线菌酮的常规真菌培养基上生长。
原代分离培养基中应含有氯霉素或庆大霉素。
推荐以葡萄糖作为碳源，以铵或蛋白胨作为氮源。
一般以含抗生素的沙堡琼脂作为原代分离培养基，以马铃薯琼脂作为菌种保存和鉴别之用。
硫胺是一些菌种唯一需要的生长因子，如伞枝犁头霉。
大多数毛霉目产孢丰富，生长迅速，在几天内可将整个培养基充满，并推开盖子。
然而，有些菌种如雅致节壶霉和脉管状瓶霉鉴别相对困难，因为原代分离中多不能产孢而需传代至马铃薯葡萄糖琼脂。
产孢可以在营养缺陷的培养基中刺激，如玉米粉葡萄糖蔗糖酵母提取物琼脂等。
虫霉目在沙堡琼脂上菌落呈黄色至灰色，边缘受限，外观薄，蜡样光泽，上有放射状沟纹。
接合孢子在培养10天左右典型，壁光滑，并可见由接合孢子生成的菌丝构成的龟嘴样结构。
培养日久时可见较多的20～40m大小的厚壁孢子。
次生孢子由在分生孢子梗上的分子孢子直接生成。
组织病理：毛霉目感染的组织病理无明显特异性，常有水肿和中性粒细胞浸润，罕见强炎症反应，这是因为患者免疫力低下。
可见宽的，缎带样的菌丝，直径7～15 m，直角分叉，有诊断价值。
菌丝无隔或分隔极少。
有时因为壁薄，菌丝可扭曲和折叠，似有许多隔。
有时菌丝并不宽大，但仍有直角分支。
偶可见到厚壁孢子。
接合菌病危害及预防课件
鼓励公众参与健康活动，提高整体健康水平。
谢谢观看
保持健强身体免疫力可以有效预防感染。
如何预防接合菌病？ 环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，避免接触霉菌和腐 烂的物质。
定期清理家中易滋生真菌的地方，如潮湿角落。
如何预防接合菌病？ 及时就医
如果出现相关症状，及时就医，早期诊断和治疗 非常重要。
对于高风险人群，应定期进行健康检查。
接合菌病的治疗
接合菌病的治疗 抗真菌治疗
使用抗真菌药物，如氟康唑和伏立康唑等，进行 治疗。
及早治疗可以提高康复率。
接合菌病的治疗 手术干预
在某些情况下，可能需要手术去除受感染的组织 。
手术和药物结合使用可提高治疗效果。
接合菌病的治疗 康复与随访
患者出院后需定期复查，以监测康复情况和防止 复发。
良好的康复计划有助于提高生活质量。
公众教育与意识提升
公众教育与意识提升 增加公众认知
通过宣传和教育，提高公众对接合菌病的认识。
包括病因、症状和预防措施等信息。
公众教育与意识提升 开展健康讲座
社区和医疗机构可以定期举办健康讲座，普及相 关知识。
让更多人了解如何保护自己和他人。
公众教育与意识提升 鼓励健康行为
接合菌病危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是接合菌病？ 2. 接合菌病的危害 3. 如何预防接合菌病？ 4. 接合菌病的治疗 5. 公众教育与意识提升
什么是接合菌病？
什么是接合菌病？
定义
接合菌病是一种由接合菌（Mucormycetes）引起 的真菌感染。
这种病通常影响免疫系统较弱的人群，如糖尿病 患者、癌症患者等。
结核病辅助诊断项目及意义
结核病辅助诊断项目及意义2008-12-1 13:9在结核病病原学诊断中，下列检查有助于其诊断。
1、免疫学诊断：⑴细胞免疫学诊断——结素试验结核菌素试验简称结素试验，是常用的诊断与辅助诊断方法，其原理为IV型超敏反应。
常用5TU标准结素（PPD-S）于前臂掌侧中央处皮内注射，72小时后观察结果。
①注射部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于5mm为阴性反应：未感染过结核菌，近期（4～8周）感染机体尚未产生反应，机体免疫反应受到抑制。
②注射部位硬结直径在5～9mm为+阳性，10～20为++阳性反应：机体接种过卡介苗或感染过结核菌已康复。
③注射部位硬结直径大于20mm（3岁以下婴幼儿大于或等于15mm）或可见水泡、丘疹、局部坏死者为强阳性反应：体内可能有活动性结核病灶存在，可能为抗酸杆菌感染，婴幼儿阳性或强阳性，且未接种过卡介苗，表示体内有活动性结核病灶。
⑵体液免疫学诊断（血清学诊断）体液免疫学－血清学检测结核抗体的反应机制为结核菌侵入机体后刺激机体产生一系列体液免疫和细胞免疫反应，并且细胞免疫随者病情的加重而减弱，体液免疫随着病变的加重（或血行播散）而增加，这种细胞免疫与体液免疫分离的现象在结核病方面表现非常明显。
①酶标法结核抗体试验（ELISA-TB-Ab）ELISA原理是将抗体或抗原吸附于固相载体上，加入检样和酶结合物反应后，再利用酶催化其底物呈色的反应来检测抗原或抗体的方法。
本法测出的阳性对活动性结核有辅助诊断价值，但应结合临床观察，因有少数感染结核菌已治愈者也呈阳性反应。
②金标法结核抗体试验（TB-DOT）该方法是应用现代生物技术提纯结核杆菌特异性外膜抗原，引进斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）原理，在定性检测的基础上，引进定量标准色谱卡技术，用于测定活动性结核患者IgG、IgA、IgM抗体的快速血清免疫学诊断，以及化疗后抗体滴定度动态跟踪观察，具有灵敏度高、特异性强等特点，能在数分钟内完成检测。
内科主治医师考试辅导：肺结核病原学检查
肺结核病原学检查1.痰涂片显微镜检查痰标本涂片齐-尼染色找抗酸杆菌具有快速、简便等优点。
厚涂片可提高检测阳性率。
抗酸染色直接镜检不能区分结核和非结核分枝杆菌，但在我国非结核分枝杆菌病相对较少，涂片找到抗酸杆菌绝大多数为结核杆菌，可以提示诊断。
除了痰标本外，脓液、病灶组织、纤支镜刷检物、冲洗或灌洗液均可用于直接涂片检查。
2.结核菌培养结核菌培养法具有很高敏感性和特异性。
培养后可进行药敏测试。
随着耐多药结核菌增多，药敏愈显重要。
3.分子生物学检测聚合酶链反应（PCR）技术可以将标本中微量的结核菌DNA加以扩增。
4.结核菌抗原和抗体检测采用E1ISA方法检测痰标本中结核菌抗原的结果差异甚大，可能与痰标本中结核菌抗原分布不甚均匀有关。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急性胰腺炎的实验室和其他检查急性胰腺炎的实验室和其他检查？【解答】实验室和其他检查（一）诊断急性胰腺炎的重要标志物1.淀粉酶急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。
由于唾液腺也可产生淀粉酶，当患者无急腹症而有血淀粉酶升高时，应考虑其来源于唾液腺。
胰源性胸、腹水和胰腺假性囊肿中的淀粉酶常明显升高。
2.脂肪酶血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。
胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，上述两种胰酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。
此外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高。
（二）了解胰腺等脏器形态改变1.腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查。
内科病例的诊断技术与辅助检查
内科病例的诊断技术与辅助检查住院病房，一名患者因咳嗽、发热、气促等症状被送入内科门诊。
医生迅速从患者病历中获取基本信息，并进行详细询问病史。
就诊医生经过初步的体格检查后，意识到这位患者患有一种潜在的内科疾病。
为了明确诊断及制定合理的治疗方案，医生将进行一系列的辅助检查以获取更详细的病情信息及确诊。
本文将重点介绍内科疾病诊断中常用的技术和辅助检查手段，包括常规化验、影像学检查和内镜检查。
一、常规化验常规化验是内科病例诊断的基础，是了解患者体内生物学指标的重要方法。
通过一系列血液和尿液指标的检测，可以帮助医生诊断出很多内科病症。
常规化验包括血常规、血生化、尿液分析等多项检查。
血常规可以提供关于患者红细胞、白细胞和血小板数量及形态的信息，进而判断出贫血、白细胞增多或减少、血小板功能异常等疾病。
而血生化则可以从血液中检测各种生物标志物如血糖、肾功能代谢产物等，以辅助诊断糖尿病、肾病等疾病。
此外，尿液分析可以检测尿液中的蛋白质、糖、红白细胞等，有助于诊断泌尿系统疾病。
二、影像学检查影像学检查是一种以放射线、超声波、磁共振等技术手段，对患者体内器官进行成像的检查方法。
内科病例中常用的影像学检查包括X光检查、CT扫描、核磁共振（MRI）等。
X光检查通过用X射线照射患者体部，然后记录射线的透射情况，以此可以观察到体内骨骼、肺部和部分腹部器官等情况，有助于发现肺炎、骨折等疾病。
CT扫描是一种以X射线为基础的三维断层扫描技术，它可以提供更为详细且层次感强的影像，对于病灶的定位和边界判断较为准确，可用于检查腹部、头颅、胸部等多个部位疾病。
MRI则通过磁场和无线电波成像，提供清晰的解剖结构和组织病理变化。
它对软组织的分辨率较高，故在神经系统疾病的诊断中有着重要作用。
三、内镜检查内镜检查是通过使用内窥镜插入体腔，观察器官内部的检查方法。
内科病例中最常用的内镜检查包括胃镜、肠镜和支气管镜。
胃镜通过经口或经鼻插入体内，进一步观察消化道内脏器的病变，如胃炎、胃溃疡等。
内科主治医师考试辅导：肠结核的检查
肠结核的检查(内科主治医师考试辅导)肠结核的检查主要有以下六个方面：1.医技检查。
2.血液检查溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症时白细胞计数一般正常。
红细胞沉降率（血沉）多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。
2.粪便检查溃疡型肠结核的粪便多为糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。
粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于诊断，但仅在痰液检查阴性才有意义。
3.结核菌素（PPD）试验皮试阴性或血PPD抗体阳性有助于诊断，但阴性不能排除该病。
4.X线检查X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。
在并发肠梗阻时，钡餐检查要慎重，以免加重肠梗阻，必要时可用稀钡做检查。
除进行钡餐检查外，宜常规加钡剂灌肠检查或结肠镜检查以寻找可能同时存在的结肠病变。
在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。
病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。
也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。
5.CT检查可见肠壁环形增厚，少数见盲肠内侧偏心性增厚。
该检查敏感性不如肠道X线造影。
6.结肠镜检查结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。
病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形、边缘呈鼠咬状），大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：水肿的诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1.心源性与肾性水肿心源性水肿肾性水肿逐步形成发生较快,迅速出现全身肿部位由下肢而全身由取睑或下肢而全身性质可凹性,坚实难移动可凹性,较软,易移动2.肾病与肾炎性水肿肾病性水肿肾炎性水肿较缓急性者急骤起病.慢性者不定；急性始自眼睑等部位从下肢而全身或同时稀疏组织及全身,慢性则下垂部位多见---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------继发性肾病综合征的常见原因及其特点【解答】继发性肾病综合征的常见原因及其特点不同年龄发生继发性肾病综合征的原因不完全相同。
入院各科室相关辅助检查
入院常规检查：三大常规、肝肾功能、血脂四项（血脂七项）、凝血四项、胸片、心电图疾病急性期：C-反应蛋白测定(CRP)、红细胞沉降率测定(ESR)监测：电解质五项术前常规检查：不加热血清反应素试验(梅毒初筛)、肝炎(甲\乙\丙\戊)、人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)输血液制品（白蛋白、血浆、红细胞、冷沉淀、血小板）：化验检查：不加热血清反应素试验(梅毒初筛)、肝炎(甲\乙\丙\戊)、人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)、ABO血型鉴定(临检)（第一次输）、血型复检（第二次输）、备O型病毒灭活普通冰冻血浆、备O 型悬浮红细胞心血管内科：化验：心肌损伤指标组合，心肌酶五项，B型钠尿肽(脑钠肽)，血浆D-二聚体测定（与肺栓塞鉴别），尿17-羟皮质类固醇测定+尿17-酮类固醇测定、尿香草苦杏仁酸(VMA)测定（继发性高血压），高血压四项，不加热血清反应素试验(梅毒初筛)、肝炎(甲\乙\丙\戊)、人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)（冠脉造影术前检查），甲功三项（心律失常患者）检查：动态心电图、24小时动态血压监测、心室晚电位、心脏彩超、心脏CT血管造影(CTA)（主要观察心脏大血管病变）、脏器断层心肌显像（又名心脏ＥＣＴ检查，主要观察心脏小血管病变）颈部血管+椎动脉+锁骨下动脉彩B检查、颅内多普勒血流图(TCD)（脑卒中筛查）、心包积液检查及穿刺定位、下肢血管彩B（下肢血管栓塞）消化内科辅助检查：化验：胃液常规检查（昏迷病人留置胃管）、呕吐物隐血试验、霍乱弧菌培养、血清淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、尿淀粉酶测定、肝炎(甲\乙\丙\戊)、乙型肝炎DNA测定、糖类抗原CA19-9测定、糖类抗原CA15-3测定、糖类抗原CA-125测定、癌胚抗原测定(CEA)、甲胎蛋白测定(AFP)检查：腹部平片立位(CR)、全消化道造影(钡剂)、上消化道造影、食管造影、肝胆胰脾B超、肝,胆,胰,脾彩色B超、下腹部(盆腔)MR平扫+增强、上腹部(肝胆脾胰)MR平扫、肝胆胰脾CT平扫+增强、电子胃十二指肠镜检查、电子纤维结肠镜检查呼吸内科辅助检查：化验：细菌涂片检查、真菌涂片检查、结核菌涂片检查、痰细菌培养及鉴定、真菌培养及鉴定、血培养及鉴定(真菌)、血培养及鉴定(需氧菌)、血培养及鉴定(需氧菌）、肺炎支原体检查、肺炎衣原体检查、血气分析、全血乳酸测定检查：胸部CT平扫(薄层)内分泌科：血清葡萄糖测定(空腹)、葡萄糖耐量试验(餐后1小时)、葡萄糖耐量试验(餐后2小时)、葡萄糖耐量试验(餐后3小时)、C肽释放试验(空腹)、C肽释放试验(餐后1小时)、C肽释放试验(餐后2小时)、C肽释放试验(餐后3小时)、全血乳酸测定、糖化血红蛋白测定、糖尿病抗体三项、甲功五项、血清C肽测定、血清酮体、24小时尿蛋白定量（糖尿病肾病）、分泌物培养及鉴定（糖尿病足）、抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)、抗中性粒细胞抗体测定(ANCA)检查：甲状腺静态显像、浅表器官彩B-(甲状腺颈部淋巴结)、眼底照相、非接触眼压计法、神经传导速度测定泌尿外科：化验：中段尿培养\菌落计数检查：泌尿系统黑白B超妇科：化验：阴道分泌物检查、HPV基因分型及病原体检测检查：妇科(子宫、附件)B超、经阴道妇科彩超检查神经内科：化验：血同型半胱氨酸测定、超敏C反应蛋白测定、糖化血红蛋白测定（闹卒中筛查）检查：头部CT平扫、头颅MR平扫、头脑MR血管造影平扫(MRA)、颈部血管+椎动脉+锁骨下动脉彩B检查、颅内多普勒血流图(TCD)（脑卒中筛查）其它：（乳腺增生病史）浅表器官彩色多普勒超声检查(乳腺及其引流区淋巴结)+双侧乳腺钼靶摄片，（鼻纽）纤维喉镜检查，浅表器官彩色多普勒超声检查(体表包块)各科老师工号及密码：心内：1492密码1 1542密码1328 1648密码0呼吸：1233密码120消化：1283密码1234肾内：1623密码0 1292密码120血液：1298密码00.神内：0086密码1内分泌：1283密码1 1343密码1133妇科：1281密码1978泌尿外：1558密码99。
结核病诊断细菌学检验规程
结核病诊断细菌学检验规程一、样本采集结核病诊断细菌学检验的样本主要包括痰液、肺泡灌洗液、血液等。
采集样本时应遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
样本采集后应尽快送检，并注明采样时间、病人姓名、年龄、性别、疾病等信息。
二、样本处理1.痰液处理：将痰液放入无菌容器中，加入等量1%氢氧化钠溶液，混合均匀，作用15分钟后用无菌水冲洗2～3次，再取沉淀物涂片检查。
2.肺泡灌洗液处理：将肺泡灌洗液过滤后，离心沉淀，取沉淀物涂片检查。
3.血液处理：抽取病人静脉血5～10毫升，离心沉淀，取沉淀物涂片检查。
三、抗酸染色涂片染色采用萋-尼氏染色法，涂片干燥后用萋-尼氏染色液染色，然后用碳酸钠溶液冲洗，最后用无水乙醇脱色，晾干后镜检。
抗酸染色阳性表明涂片中有抗酸菌存在，可用于初步诊断结核病。
四、培养法将处理后的样本接种在罗氏培养基或改良罗氏培养基上，置37℃恒温箱中培养。
结核分枝杆菌在此培养基上生长缓慢，需时约6～8周。
培养阳性表明有结核分枝杆菌生长，可用于确诊结核病。
五、药敏试验药敏试验用于检测结核分枝杆菌对药物的敏感性。
试验方法有多种，如纸片法、比例法等。
药敏试验结果可作为选择和调整抗结核药物的依据。
六、鉴定与分型通过形态学、生化反应和基因鉴定等方法对结核分枝杆菌进行鉴定与分型。
这些方法有助于了解结核病的传播途径和特点，为预防和治疗提供依据。
七、质控与报告发放结核病诊断细菌学检验的质控包括室内质控和室间质评。
室内质控主要是对检验过程进行质量控制，包括试剂质量、仪器校准等；室间质评则是通过参加实验室间的比对试验来评估检验结果的准确性。
检验结果经审核后发放给临床医生或病人。
报告应包含样本采集时间、病人信息、检验方法、检验结果等内容。
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2.真菌培养毛霉目对营养没有特别要求，可在不含放线菌酮的常规真菌培养基上生长。
原代分离培养基中应含有氯霉素或庆大霉素。
推荐以葡萄糖作为碳源，以铵或蛋白胨作为氮源。
一般以含抗生素的沙堡琼脂作为原代分离培养基，以马铃薯琼脂作为菌种保存和鉴别之用。
硫胺是一些菌种唯一需要的生长因子，如伞枝犁头霉。
大多数毛霉目产孢丰富，生长迅速，在几天内可将整个培养基充满，并推开盖子。
然而，有些菌种如雅致节壶霉和脉管状瓶霉鉴别相对困难，因为原代分离中多不能产孢而需传代至马铃薯葡萄糖琼脂。
产孢可以在营养缺陷的培养基中刺激，如玉米粉葡萄糖蔗糖酵母提取物琼脂等。
虫霉目在沙堡琼脂上菌落呈黄色至灰色，边缘受限，外观薄，蜡样光泽，上有放射状沟纹。
接合孢子在培养10天左右典型，壁光滑，并可见由接合孢子生成的菌丝构成的龟嘴样结构。
培养日久时可见较多的20～40μm大小的厚壁孢子。
次生孢子由在分生孢子梗上的分子孢子直接生成。
组织病理：毛霉目感染的组织病理无明显特异性，常有水肿和中性粒细胞浸润，罕见强炎症反应，这是因为患者免疫力低下。
可见宽的，缎带样的菌丝，直径7～15μm，直角分叉，有诊断价值。
菌丝无隔或分隔极少。
有时因为壁薄，菌丝可扭曲和折叠，似有许多隔。
有时菌丝并不宽大，但仍有直角分支。
偶可见到厚壁孢子。
血管常受菌丝侵犯，导致邻近组织坏死。
其他组织病理改变还包括伴急性和慢性浸润的坏死，并累及血管。
血管浸润常导致血栓、阻塞和血管坏死。
有时，通气良好的鼻部和肺部组织中可以见到孢子囊中轮廓清楚的小柱的孢子囊孢子。
近年来才将CT、磁共振、细针吸取等技术应用于诊断系统性或鼻脑型毛霉目感染，并用间接酶联吸附试验作病原学检测，但尚需积累经验。