EndoVac冲洗系统用于根管治疗术的研究进展
根管消毒的研究进展
根管消毒的研究进展摘要】根管消毒是根管治疗的一个重要步骤，直接决定着根管治疗的远期效果。
根管消毒可以通过根管冲洗、根管内封药或根管物理消毒等方法而取得。
根管冲洗必须联合应用包括螯合剂在内的2种或3种化学药物才能去除玷污层和清洁根管，从而使根管消毒药有效地发挥作用。
氢氧化钙是目前最受欢迎的根管消毒药，它的作用不仅仅是杀菌消毒，还有诱导硬组织形成、镇痛、止血、抑制渗出以及促进根尖周病的愈合等作用。
激光、微波、超声等物理消毒法的消毒效果快捷，而且对根尖周炎症起到消炎、止痛、促进愈合的作用，在根管治疗术一次法中最具应用潜力。
【关键词】根管消毒玷污层氢氧化钙物理消毒根管消毒是根管治疗的一个重要步骤，直接决定着根管治疗的远期效果。
根管预备后根管侧壁牙本质深部、侧支根管和根尖周等部位仍有细菌等病原刺激物，某些微生物如Enterococcus faecalis,和Candida albicans一方面不能通过机械预备来清除出根管系统，另一方面对抗生素以及常规使用的根管消毒药又有很强的抵抗能力［1,2］，这些细菌的存在与根管治疗的失败密切相关［3,4］。
因此，如何有效地进行根管消毒，保证根管治疗的成功是近年来学者们研究的一个热点。
本文就如何能有效地消毒感染根管对近年来的研究进展作一综述。
1 不同冲洗液的混合应用去除根管壁玷污层是有效消毒的开始玷污层是指根根管预备时压贴在根管壁上的由细菌、坏死组织及扩锉下来的牙本质碎屑组成的混合物。
玷污层厚度约2～5μｍ,可贴附在牙本质表面,也可能深入到牙本质小管内［5］。
玷污层的存在可以阻止或延迟消毒剂对牙本质小管中细菌的作用,妨碍根充材料与根管壁的渗透和紧密贴合;玷污层可以是根管治疗过程中或充填后微生物生长和定植的底物,也可以是微渗漏的通道。
随着对根管壁玷污层的认识，对理想的根管冲洗液提出了新的要求。
即除了能清除根管内牙本质碎屑、溶解有机物、杀灭微生物、清洁根管器械无法到达的部位之外，还必须能有效去除玷污层，使牙本质小管开放并增加其直径，这样才有利于药物进入并消灭其中的细菌，同时也可以增加根管充填材料与管壁的密合程度。
次氯酸钠根管冲洗的临床疗效观察
次氯酸钠根管冲洗的临床疗效观察林南雁;金建秋【摘要】Objective To study the effect of 0.5％ sodium hypochlorite as root canal irrigation used in chronic periapical periodontitis teeth. Methods 100 cases of the teeth affected chronic periapical periodontitis were randomly divided into two groups. 50 in the experimental group cases was treated by 0.5％ sodium hypochlorite as root canal irrigation. 50 in the control group cases was treated by 3％ hydrogen peroxide. The clinical examination including X-ray photograph was taken after six months,and the efficacy was analyzed. Results There was statistically significant difference between the groups (P ＜0.05). The effective rate in the group treated by 0.5％ sodium hypochlorite was 56.5％, but the effective rate of control group was 44.4％. Conclusion 0.5％ sodium hypochlorite is an effective agent for root canal irrigation.%目的观察0.5%次氯酸钠根管冲洗剂用于慢性根尖周炎患牙根管治疗的临床疗效.方法选择100例单根管慢性根尖周病变患牙,随机分为两组:实验组50例,用0.5%次氯酸钠做根管冲洗消毒;对照组50例,用3%过氧化氢做根管冲洗消毒;观察术后6个月的临床及X 线片表现,并分析对比两者的临床疗效.结果 0.5%次氯酸钠根管冲洗组治疗有效率为56.5%明显高于3%过氧化氢根管冲洗组的44.4%(P＜0.05).结论 0.5%次氯酸钠根管冲洗剂是较为有效的根管冲洗剂.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2011(014)003【总页数】3页(P232-234)【关键词】根尖周炎;次氯酸钠;根管冲洗剂;过氧化氢【作者】林南雁;金建秋【作者单位】卫生部北京医院口腔科,北京,100730;卫生部北京医院口腔科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R781.42根管治疗中根管冲洗的作用是溶解坏死牙髓组织、带出切削松动的物质和消毒根管［1］。
XP-endo Finisher锉对根管内壁玷污层清除效果的体外研究
XP-endo Finisher锉对根管内壁玷污层清除效果的体外研究辛悦;杨健;宋矿余【摘要】Objective This study aimed to evaluate the effectiveness of XP-endo Finisher (XPF) file and passive ultrasonic irrigation (PUI) in the smear layer removal of the root canal.Methods A total of 60 human single-rooted premolars were selected and decoronated to standardize their canal length to 16 mm.Tooth samples were prepared using a S3 rotary system to prepare root canal with the file size of 3 S and then randomly divided into6 groups according to the final irrigation protocol, as follows:XPF 3 mL of 3％NaOCl for 1 min (group A);XPF 3 mL of 3％ NaOCl for 1 min, followed by 4 mL of 17％ ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA) for 1 min (group B);PUI of 3 mL of 3％ NaOCl for 1 min (group C);PUI of 3 mL of 3％ NaOCl for 1 min, followed by 4 mL of 17％ EDTA for 1 min (group D);3 mL of 3％NaOCl for 1 min by using a syringe and a 30 G side-vented needle (group E);and 3 mL of 3％ NaOCl for 1 min by using a syringe and a 30 G side-vented needle, followed by 4 mL of 17％ EDTA for 1 min (group F).Afterthe completion of the root canal preparation, the teeth were split into two longitudinally.The mean numbers of the visible open dentinal tubules inthe apical and middle thirds of the root canals were evaluated via scanning electron microscope.Results The whole surfaces of the root canals in groups A, C, and E were covered by a smear layer.Groups A and C possessed significantly higher number of visible open dentinal tubulesthan in group E (P＜0.05), with statistically insignificant difference betweengroups A and C (P＞0.05).The apical third of the samples in groups B and D and in the middle thirds of canals in group F exhibited a small amount of smear layer, and the dentinal tubules were open or semi-open.The root canal surfaces in the apical third of the samples in group F were covered by a smear layer, and the dentinal tubules were sealed or semisealed.The smear layers in the middle third of the samples in groups B and D were removed, and the dentinal tubules were more visibly open than those of the four other groups (P＜0.05).The difference between groups B and D were statistically insignificant (P＞0.05).Conclusion The difference between XPF and PUI in terms of the smear layer removal of the root canals was insignificant.Hence, XPF, as a new irrigation agitation technique, can aid in improving smear layer removal.%目的评估XP-endo Finisher(XPF)锉与被动超声冲洗(PUI)对根管内壁玷污层的清除效果.方法选择60颗离体单直根管下颌前磨牙,距根尖16 mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,根据终末处理方式不同将样本随机分成6组.A组:3 mL 3％次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min;B组:3 mL 3％次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min,再用4 mL 17％乙二胺四乙酸(EDTA)溶液冲洗1 min;C组:3 mL 3％次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min;D组:3 mL 3％次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min,再用4 mL 17％EDTA溶液冲洗1 min;E组:3 mL 3％次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min;F组:3 mL 3％次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min,再用4 mL 17％EDTA溶液冲洗1 min.采用扫描电子显微镜观察玷污层形态,并比较根尖1/3区、根中1/3区牙本质小管开口数.结果 A、C、E组实验样本整个根管壁都有玷污层覆盖,A组与C组牙本质小管开口数明显高于E组(P＜0.05),而A组与C组的差异无统计学意义(P＞0.05);F组根中区、B组和D组根尖区有少量玷污层覆盖,牙本质小管开放或半开放;F组根尖区可见玷污层,牙本质小管封闭或半封闭;B和D组根中区根管壁玷污层均被有效去除;在根尖1/3区和根中1/3区,B组与D组牙本质小管开口数高于其他4组(P＜0.05),而B组和D组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XPF锉对根管内壁玷污层的清洁效果与PUI无明显差异,可用于根管预备后提高根管清洁效果.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(037)001【总页数】5页(P48-52)【关键词】XP-endo Finisher锉;玷污层;被动超声冲洗【作者】辛悦;杨健;宋矿余【作者单位】南昌大学附属口腔医院牙体牙髓科, 江西省口腔生物医学重点实验室, 南昌 330006;南昌大学附属口腔医院牙体牙髓科, 江西省口腔生物医学重点实验室, 南昌 330006;南昌大学江西医学院微生物学教研室, 南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管预备是根管治疗术的关键步骤，主要通过机械和化学的方法达到清理和成形的目的。
浅谈根管冲洗剂的研究现状
目前,根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最常用的手段。
根管预备是根管治疗术的关键步骤,包括根管的机械预备和化学预备。
机械预备只能去除根管被感染部分的牙本质,对复杂的根管系统,需依靠根管冲洗才能尽可能去除根管内感染物质。
目前,临床上应用的根管冲洗剂种类较多。
该文就根管冲洗剂的有关研究现状做一综述。
1 根管冲洗的作用根管冲洗承担杀灭细菌、溶解坏死物质、去除玷污层、而对健康组织无刺激等功能,故根管治疗成功与否与根管冲洗密切相关。
良好的根管冲洗剂应具备以下条件:(1)对整个根管系统消毒灭菌的能力;(2)溶解残余坏死的牙髓组织;(3)溶解玷污层的能力;(4)无刺激和毒性,对口腔粘膜没有腐蚀作用;(5)润滑根管管壁,有利于根管的成形。
2 根管冲洗剂2.1 次氯酸钠次氯酸钠是目前最常用的根管冲洗剂,具有较强大的抑菌杀菌和溶解坏死组织作用。
然而,次氯酸钠不能去除牙本质碎屑等无机物质,临床上通常将次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸联合使用。
临床上通常使用浓度范围为0.5％～5.25％,浓度越高,溶解组织的能力越强,对组织的刺激性也越大。
在使用次氯酸钠冲洗时,需要配合使用橡皮障,以防止次氯酸钠刺激口腔粘膜。
Rossi Fedele 等[1]研究表明4%次氯酸钠溶液的温度升高至45℃和60℃时,它的组织溶解能力会有明显提高。
因此,适当增加低浓度次氯酸钠的温度,可以达到较好效果的同时,还能减少其毒性作用。
2.1 氯已定氯已定是一种阳离子表面活性剂,具很强的广谱抗菌作用,可以有效抑制根管内难除菌粪肠球菌的活性。
其杀菌机制是吸附于细菌细胞壁后,改变其表面结构和渗透平衡,促使胞浆外漏以及抑制其脱氢酶活性[2]。
氯已定还可以吸附在牙本质表面,长时间发挥残余抗菌能力,抗菌能力会随时间而逐渐减退,并且可以有效阻止细菌在牙本质上吸附繁殖。
然而,氯已定不具有组织溶解性的特性,使得它必须同其他冲洗剂联合应用,才能有效清除根管玷污层。
2.3 乙二胺四乙酸(EDTA)EDTA是一种强效螯合剂,通过螯合钙离子进行脱矿,进而达到去除根管玷污层的目的,并且使钙化的根管得到疏通。
根管治疗新进展新技术
将根管壁及马来胶 针涂上一层薄薄的
封填剂 (Sealer)后，
再将马来胶针放入
根管内。
确认工作长度及回 拉感，将所选好的
加热填压器加热后
把多余的马来根管内前进直
到离根尖5~7mm处停
止加热。
轻压10秒，再加热1秒 后将残余的马来胶针
一起取出，使用手用
填压器垂直挤压致密。
回填技术 BACKFILL
步骤：
选用适当的充填枪
针头放入根管内直 到接触根尖处已充
填的马来胶。
压住扳机使加热软
化的马来胶直接注 入根管，此时充填
枪随之慢慢退出根
管。
再将充填马来胶的
根管以填压器垂直
致密挤压。
垂直致密挤压回填
技术大功告成。
ET40_FP
ET40D_FP
ETBD_FP
ET25_FP
必 先 利 其 器
工 欲 善 其 事
去除髓腔的钙化 及不良充填物
根尖下1 /3 段异物的取 出
根管上1 /3段 桩、折断器械、 充填物残屑等异 物的取出
金刚砂包裹， 圆形的头部， 用于安全、精 确、高效的寻 找钙化根管口
热牙胶充填法
成功的根管治疗必须倚赖 正确的扩大、清洁和充填。 ----孙志达
开髓器械
开髓车针
根管开髓钻 能够一次完成开髓和修整髓腔壁 带可切割圆头的锥形金钢砂车针
髓腔修整车针
根管口修整成型 无切割尖端预防髓底和根管壁穿孔 金刚砂
髓腔修整钨钢车针 (Endo Z)
钨钢；
长锥状形状能够进入各种髓腔 沿长轴的切割刃，切割清洁，且无震动，碎屑能不停地沿切割刃排出 无切割尖端预防髓底和根管壁穿孔
超声冲洗在根管治疗术中应用
超声冲洗在根管治疗术中应用根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根管内的感染和炎症。
而超声冲洗则是根管治疗中常用的一种技术，它能够有效地清洗根管内的细菌和碎片，提高治疗效果。
本文将就超声冲洗在根管治疗术中的应用进行详细介绍。
一、超声冲洗的原理和优势超声冲洗是一种利用超声波振荡产生的微小气泡和液流来清洗根管的技术。
它的原理是利用超声波在根管内产生的微小气泡，形成气泡并爆炸的作用，产生冲击波和液流，将根管内的细菌和碎片冲洗出来。
相比传统的手工冲洗，超声冲洗有以下几点优势：1. 清洁效果好：超声冲洗技术可以更彻底地清洗根管内的细菌和碎片，保证了治疗的彻底性。
2. 治疗时间短：超声冲洗的作用速度很快，可以在短时间内完成对根管的清洗，节约了治疗时间。
3. 操作简便：使用超声冲洗技术操作简便，医生可以轻松地掌握技术，减少了操作的难度。
4. 减少并发症：超声冲洗能够减少根管治疗中的并发症，如根尖周炎和根尖囊肿等。
超声冲洗在根管治疗术中起着至关重要的作用，它能够提高治疗的效果和成功率。
在根管治疗的不同阶段中都可以应用超声冲洗技术，具体包括以下几个方面：1. 根管预备阶段：在进行根管预备的过程中，使用超声冲洗技术可以有效地清洗根管内的残留物质和细菌，为后续的根管填充做好准备。
2. 根管清洗阶段：根管清洗是根管治疗中至关重要的一个环节，超声冲洗可以帮助冲洗和清洁根管，确保根管内的细菌和碎片得到充分清洁。
3. 根尖治疗阶段：在进行根尖治疗的过程中，超声冲洗也可以发挥重要作用，清洗根尖周的细菌和异物，预防感染的发生。
4. 根管填充阶段：在进行根管填充时，使用超声冲洗可以帮助清洁并加强根管填充的效果。
超声冲洗技术在根管治疗术中已经得到了广泛的应用，并取得了显著的临床效果。
临床研究表明，超声冲洗技术可以有效地清洗根管内的细菌和碎片，提高了根管治疗的成功率和患者的治疗体验。
在实际应用中，超声冲洗技术有以下几个特点：1. 疗效显著：超声冲洗技术可以显著地改善根管治疗的疗效，减少治疗的失败率和后续的并发症。
二氧化氯作为根管冲洗剂的实验与临床研究的开题报告
二氧化氯作为根管冲洗剂的实验与临床研究的开题报告
1. 研究背景和意义
根管治疗是治疗牙髓疾病的重要方法之一，在根管治疗中，根管冲洗是非常重要的步骤之一，冲洗剂的选择对治疗效果有着重要的影响。
目前常见的根管冲洗剂有氯化钠、EDTA、氢氧化钠等，但这些冲洗剂的溶解能力和重复使用能力有限。
近年来，二氧化氯作为一种新型根管冲洗剂出现在临床研究中，并取得了良好的效果。
因此，本研究旨在通过实验和临床研究，探究二氧化氯作为根管冲洗剂的可行性和优势，为根管治疗提供更加有效的治疗方法。
2. 研究内容和方法
（1）实验研究：在实验室中，选取30颗人牙，进行根管治疗模拟，分别使用二氧化氯、氯化钠和EDTA作为根管冲洗剂，测量三种冲洗剂对根管内菌斑的杀菌能力和根管壁清洁效果，并进行比较分析。
（2）临床研究：选取100例需要进行根管治疗的患者，将其随机分为二氧化氯组、氯化钠组和EDTA组，分别进行根管冲洗处理，通过根管充填物的完整性、治疗后的疼痛感觉、临床效果等指标来评价三种冲洗剂的治疗效果。
3. 预期结果和意义
预期结果：实验结果显示，二氧化氯作为根管冲洗剂对根管内菌斑的杀菌效果和根管壁清洁效果优于氯化钠和EDTA。
临床结果显示，使用二氧化氯进行根管冲洗的患者在根管治疗效果、充填物完整性、疼痛感觉等方面均优于其他两种根管冲洗剂。
意义：二氧化氯作为一种新型根管冲洗剂，具有毒性低、杀菌效果好、重复使用能力强等优点。
本研究的结果有助于丰富根管治疗的选择，提高根管治疗的效果和质量，为牙齿健康的保护提供更有效的治疗手段。
根管超声冲洗技术临床研究现状
影像研究与医学应用2 02 0年1月第4卷第2期「總述]根管超声冲洗技术临床研究现状赵云】，黎淑芳2 (通讯作者）(1右江民族医学院口腔医学院广西百色533000 )(2右江民族医学院附属医院口腔科广西百色533000 )【摘要】超声冲洗技术现已在根管治疗过程中得到了广泛的应用。
根管系统因其复杂性在正常情况下无法对其进行 有效的清洁，采用超声冲洗可以减少根尖孔渗出的冲洗液，还能提高侧支根管的充填率和致密度。
以往传统的根管冲洗 方式仅仅是冲洗液从牙冠到牙根的流动冲洗过程，有一定的几率会刺激到根尖组织，不利于接受根管治疗的患者术后恢 复。
有效的预防了根尖组织受到刺激的可能，在患者的术后恢复过程中起到了积极的作用。
与此同时患者的菌落计数能 够明显降低，也就是说根管内的病菌存活数量大大减少，可以有效地清除炎症和预防术后感染。
现对超声冲洗技术在根 管治疗中的现状作出总结。
【关键词】根管治疗；超声冲洗；冲洗剂；玷污层【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文幸编号】2096-3807 (2020) 02-0005-02 Clinical research status of ultrasonic irrigation of root canalZhao Yun\Li Shufan^(Corresponding author).School o f S tomatology, Youjiang Medical University for Nationalities,Baise, Guangxi 533000,China;Department ofStomatology^ffiliated Hospital ofYoujiang Medical University f or Nationalities,Baise,Guangxi 533000,China 【Abstract】Ultrasonic washing technology is now in the process of root canal therapy has been widely used Root canal system because of its complexity in normal circumstances cannot clean them effectively, the ultrasonic washing can reduce the root hole leakage of flushing fluid, can also improve the collateral root canal filling rate and density. The past traditional way of root canal irrigation is just rinses from dental crowns to the flow of the root processing, has the certain organization can stimulate to the apex and does not favor the root canal therapy of patients with postoperative recovery. Effectively prevent the stimulated root organization may, in the process of the postoperative recovery of patients has played a positive role. At the same time the patient's colony count can obviously decrease, that is to say, root canal significantly reduce the number of bacteria survive, can effectively remove inflammation and prevent postoperative infection.Now the technology of ultrasonic irrigation in root canal treatment of the status quo summed up.【Key words 】Root canal treatment;Ultrasonic flushing;Flushing agent;Staining layer根管治疗术的成功与否在很大程度上取决于根管冲洗 的方式与冲洗的效果。
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•综述•EndoVac冲洗系统用于根管治疗术的研究进展郝宇红综述；谢方方申校(广西医科大学附属口腔医院，广西南宁530021)[摘要] 根管冲洗方法和质量与根管治疗的成功与否密切相关。
与传统注射器正压冲洗系统相比，EndoVac冲洗系统可有效清理根尖区域的牙本质碎屑和玷污层,并能减少冲洗液溢出根尖孔的机会，是完成根 管成形后非常有效的清理方式。
本文就EndoVac冲洗系统的装置、工作原理及其安全性和冲洗效果等方面作一综述。
[关键词]EndoVac冲洗系统；根尖负压冲洗；根管治疗术；根管清洁效率[中图号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1005 -2593(2016)11 -0685 -05[DOI] 10. 15956/j. cnki. chin. j. conserv. dent. 2016. 11. OilAdvances of Endovac irrigation system used in root canal therapyHAO Yu-hong,XIE Fang-fang( College of Stomatology,Guang Xi Medical University,Nanning530021, China) [Abstract ]The methods and quality of root canal irrigation are closely related with the success of root canal therapy. Compared with the conventional needle irrigation Endovac irrigation system is a very effective way of irrigation in cleanning dentine debris, removing smear layer and reducing apical extrusion. This article reviews the components and their interaction, safety and the effectiveness of Endovac irrigation system .[Key words ] Endovac irrigation system；apical negative-pressure irrigation；root canal therapy；cleanliness of root canal[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2016, 26(11) ：685]根管预备是根管治疗术的关键步骤，包括根管 的机械预备和化学预备。
由于机械预备的局限性，根管系统的化学预备是保证根管治疗远期疗效的 关键[1]。
化学预备的目的是清除根管内感染的有 机物和细菌生物膜[2_3]。
但由于根管系统解剖形 态的复杂性以及传统注射器正压冲洗时冲洗液渗 透能力的局限性，而导致根管系统，尤其是根尖 1/3区域在通常情况下难以获得完全清洁[4_6]。
EndoVac冲洗系统作为一种根尖负压冲洗系统，可 通过将冲洗液输送至工作长度而提高根尖区的清收稿日期=2016 -03 -15基金项目：广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目（广西卫生厅资助）（S201305 -01)作者简介:郝宇红（1988-)，女，汉族，安黴人。
硕士生（导师: 谢方方）通讯作者:谢方方，E-m ail: 759805241@q q.co m 洁率，从而能提高根管治疗术的成功率[7]。
研究 表明，EndoVac冲洗系统具有以下优点[7_12]:①可 将冲洗液输送至工作长度，以利于有效清除根尖 1/3区域根管壁的牙本质碎屑及玷污层;②可减少 冲洗过程中冲洗液溢出根尖孔的量;③具有消除根 尖气锁效应的能力;④可改善根管狭窄区域的清洁 效率;⑤可降低术后疼痛的发生率。
本文就Endo-Vac 冲洗系统的装置、工作原理及其安全性和冲洗 效果等方面作一综述。
1E ndoV ac冲洗系统的构成及其工作原理EndoVac冲洗系统是一种根尖负压冲洗系统，其中EndoVac指的是牙体牙髓真空冲洗技术[7]。
根据Torabinejad[13]的说法:根管冲洗最重要的因 素是冲洗系统输送冲洗液的方式及能力，而不是冲 洗液本身。
因此该系统设计的主要目的是通过根尖负压使冲洗液到达工作长度，从而能更安全有效 的清理根管，尤其是根尖1/3区[12]。
EndoVac冲 洗系统包括3个部分[7_14]:①主输送头（又称冲吸 头，与注射器连接），不仅能将冲洗液输送到髓腔 内，还可通过强吸作用将髓腔内多余的冲洗液吸 出；②大套管(末端开口，尖端直径为0.55 mm，锥 度为0.02)，其作用是将根管中上段的冲洗液吸 出，以期在使用微管前能去除大部分特别是大颗粒 的牙本质碎屑；由主输送头输入的82% ~ 99%液 体会被大套管吸出；③小套管（又称微管，外直径 为0.32 mm，侧方开口，末端呈球形封闭以起引导 作用），距末端0. 7 mm有4列12个直径为0. 1mm 的微孔依次排列，该微孔有2个功能:一是吸取距 工作长度〇.2 mm处的冲洗液，二是作为过滤器以 防止微管内径空腔被阻塞;微管能深入到根管的工 作长度，以便将根尖1/3区域的冲洗液和碎屑吸出 (约50%由主输送头输送的液体会被微管吸出）其 在EndoVac冲洗系统中起着至关重要的作用。
Endovac冲洗系统是一种真正的，能通过抽吸 作用去除根尖区冲洗液的根尖负压冲洗系统。
如 果仅通过针头或针管将冲洗液注入根管系统则是 正压冲洗装置。
真正的根尖负压冲洗能通过专用 的针头或针管将根尖末端的冲洗液吸除[7]，其工 作原理是:主输送管将冲洗液输入根管系统后，冲 洗液会在根尖吸力的作用下沿着根管壁急剧下降、流动至根尖部，且在根管壁和微管外围之间的空间 内流动;起初液体的流动状态是混乱无序的，但是，当流动至微孔距根尖0.2 mm处，且未被抽吸吸除 时，这种混乱无序的状态会变换成快速有序的流动 状态。
同时，微管的管腔内会产生瞬间的真空状 态，冲洗液就可以在根尖孔以内被去除，且可通过 根尖负压作用而阻止液体从根尖孔溢出[12]。
2与传统注射器正压冲洗和超声冲洗的比较2.1传统注射器正压冲洗技术目前，临床中最常用的冲洗方法为传统的注射 器正压冲洗技术。
该技术主要是通过各种型号的 注射针头将冲洗液输送至根管系统，并依靠在根管 内上下提拉注射针头搅动冲洗液以获得主动冲 洗[15]。
注射器正压冲洗技术的最大优势是相对容 易控制针头进入根管内的深度以及冲洗液进入根 管系统的量[16]。
但有研究显示，使用传统注射器 正压冲洗时，冲洗液仅能超出冲洗针尖端约1mm[17_18]，且由于封闭系统内根尖气锁的存在，还易导致其对根尖区域的清洁率较低[19]。
研究证 实[12] :End〇V a c冲洗系统的主输送头可以将冲洗 液输送至根管工作长度，并能通过消除根尖的气锁 效应而提高根尖区的清洁效率，从而克服了传统注 射器正压冲洗的以上缺点。
2.2超声冲洗根管超声冲洗是一种利用超声发生装置产生 的声能使冲洗液振动，并通过其产生的空穴效应、声流效应、热效应而去除根管内的微生物、玷污层 和牙本质碎屑的方法。
与传统注射器冲洗相比，超 声冲洗不仅对根管内细菌、牙本质碎屑、玷污层的 清除都具有更好的作用外，对侧支根管、根管峡部 等特殊解剖部位也能起到更好的清洁作用[2°]。
然 而，多数体外研究则表明[21_25]，虽然超声冲洗在根 管清理、消毒以及对侧支根管的渗透能力上都显著 优于其他冲洗系统，但其在减少根尖溢出量、使冲 洗液到达整个工作长度的能力两方面都稍逊于EndoVac冲洗系统。
3 E nd oV ac系统的安全性和有效性Ch〇w[26](1983)的研究认为，在封闭的根管中，要想通过冲洗液的机械作用去除所有微小粒 子，则必须具备以下条件:①到达根尖孔;②保持连 续流动;③能够将碎屑带出；其中冲洗液能够到达 根尖孔是其发挥作用的首要条件。
关于不同冲洗 方法的安全性方面，Bradford[27]等的研究结果显 示:液体正压冲洗根管时不能保证其安全性，而根 尖负压冲洗才是冲洗根管最好的方法。
有研究证 实[7_8] :End〇V ac冲洗系统不仅可以将冲洗液输送 至工作长度，且能在冲洗液进入根管后通过负压作 用而使其自发地远离根尖组织;这样既发挥了冲洗 液的机械化学作用，又降低了冲洗液溢出根尖孔损 伤根尖周组织的危险，从而保证了冲洗效果和安全 性。
此夕卜，Fukumoto™、Ch en[29]等也研究了根尖负压冲洗的动态安全性，同样也证实了 EndoVac 冲洗系统的安全性和有效性。
4 E nd oV ac系统冲洗效果的评估4.1对牙本质碎屑和玷污层的清理效果目前的冲洗方法仅能有效清理根管冠部，而对 根尖区域的清理效果则并不理想。
因此，已有许多 学者对评估机械预备根管后，EndoVac 冲洗系统去除根管内碎屑的能力进行了研究和评估[3°_33]。
为 了证明EndoVac根尖负压冲洗系统在去除碎屑能 力方面是否优于传统注射器正压冲洗法，Nielsen 等™(2007)比较了这两种方法在根尖1、3 mm处 的清洁效果，结果显示:在根尖1m m处，EndoVac 冲洗组残余碎屑的量较少，冲洗效果显著，但在根 尖3 mm处两者的冲洗效果无显著性差异。
同样，Abarajithan[34]、Akyuz Ekim[35]等也发现，用 EndoVac 系统冲洗根管后，对根尖部玷污层的清理效果 更好。
Siu、Baumgartner[36]等认为：与传统注射器 正压冲洗相比，EndoVac冲洗后可使根尖1m m处 的残余牙本质碎屑量明显减少，该结果与Shin[W]等的研究结果一致。
体内和体外实验均证实[W’36]:在根尖封闭的根管系统中，使用根尖负压 冲洗可更多地去除根管壁上的碎屑和玷污层，并达 到较好的清洁效果，尤其是对根尖1/3区域的清理 效果更佳。
Schoeffel[7]认为：Endovac系统是一种 真正的通过抽吸作用去除根尖区冲洗液的根尖负 压冲洗系统，也是一种在去除根尖区碎屑和玷污层 方面最有效的冲洗技术。
但Jiang[31]等的观点则 相反，认为EndoVac冲洗与传统注射器冲洗法的 冲洗效果相比无显著差异，都不能完全去除玷污层 和碎屑。
4.2抗菌效果有研究显7K:与传统冲洗方法相比，EndoVac 系统所产生的根尖负压可有效控制根管内微生物 的量[27]。