运用芍药甘草汤治疗癌性疼痛探析
小方治大病————芍药甘草汤治疗咳嗽，胃疼，腹痛，股骨头坏死，癌症疼痛
小方治大病————芍药甘草汤治疗咳嗽，胃疼，腹痛，股骨头坏死，癌症疼痛伤寒论方13、芍药甘草汤 2味白芍药，甘草(炙)各四两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
辨太阳病脉证并治（上）第五29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。
反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。
得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。
以复其阳。
若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。
其脚即伸。
若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
神农本草芍药味苦平。
主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。
生川谷及丘陵。
芍药甘草汤仲景伤寒论当中治疗脚挛急一个药方；仲景在芍药甘草汤基础加附子治疗发汗后，反恶寒者，虚故，附子温阳，芍药甘草补阴，阴阳双补法。
金匮要略又有加减法，芍药甘草汤去甘草，加枳实，这样变成枳实行气，芍药除血痹，气血通畅疼痛可止。
治疗产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散枳实烧令黑，勿太过，芍药等分右二味，杵为散。
服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
阳郁四逆，芍药甘草汤，枳实芍药散基础再加柴胡，气血并调，郁热得伸，故而四逆解。
现代解释芍药甘草就能止痛解除痉挛止痛，好多名医兼有发挥。
门纯德老先生说:此方我用治胃痉挛的疼痛，痛时四肢发冷，如果疼痛非常厉害，痛势难忍者，可加全蝎3克。
黄煌教授用本方加减化裁出四味健步汤。
石斛赤芍牛膝丹参各30克该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。
主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。
黄煌教授说：许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。
而我在临床常用本方试用治疗下肢静脉血栓效果很好，验证黄煌老师说法。
伤寒泰斗刘渡舟曾用本方治疗股骨头坏死，医案如下：杨××，男，33岁，病始右腿髋关节疼痛，行走困难。
个月后，左腿亦开始疼痛，不能步行。
张士舜大剂量【芍药甘草汤】加减治疗癌性疼痛
张士舜大剂量【芍药甘草汤】加减治疗癌性疼痛癌痛多为慢性痛，其发生取决于肿瘤的类型和分期。
早、中期癌症患者中30%～50％有中度到重度疼痛，进展期癌症患者中75％伴疼痛。
癌痛严重影响患者的生活质量，使患者出现精神、食欲差，睡眠不安，忧郁、恐惧，对生活失去信心。
西医对于癌痛的治疗除了放化疗以及骨痛用核素治疗外，就是传统的三阶梯止痛方案，随着疼痛的逐渐升级，止痛药(非甾体类抗炎药、弱阿片类药、强阿片类药)逐渐产生耐药性。
张士舜主任医师在临床上，针对癌痛，常用大剂量芍药甘草汤加减治疗，效果显著，介绍如下：【组成】白芍50～l00g，甘草10～30g，元胡（打）30g，米壳30g，炙乳香20g，炙没药20g，乌药30g，全蝎10g，蜈蚣10条，肿节风100g，徐长卿20g。
水煎服，每日l剂，每剂分2次服用。
【治法】通经活络、祛瘀止痛【功效】主治各种类型的癌症疼痛。
【方解】方中重用大剂量的芍药、甘草，白芍味酸性寒，甘草性味甘平，二药合用，酸甘养阴，缓急止痛；炙乳香、炙没药活血止痛；全蝎消肿散结，活络通痹；蜈蚣祛风通络，攻毒散结；乌药祛风湿、散寒止痛：肿节风清热解毒抗癌；元胡活血行气止痛；米壳止痛；徐长卿祛风行气止痛。
全方共用，以达通经活络、祛瘀止痛之目的。
【辨证】本方为治疗各种癌症疼痛的基本方，临床应用时，应在本方的基础上，根据不同类型的疼痛辨证加减，根据不同的病理类型辨病理论治、不同的病变部位辨病论治，即所谓的三辨治癌。
主要常见类型有：（一）病位在肝，肝气不舒，症见胸胁胀痛，时作时止，胸闷不舒，急燥易怒，口苦，纳少，苔薄白，脉弦；（二）病位在胃脘部(具体如胆管癌、胰腺癌、肝癌胃癌等)，瘀毒内阻，症见胃脘刺痛，灼热疼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦细涩或弦数；（三）病位广泛，气血双亏，症见高度贫血，面色无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体嬴瘦，上腹包块明显，舌质淡胖，苔白，脉虚细无力或虚大；（四）其他：如头部胀痛（疼痛剧烈，伴恶心呕吐、食欲不振等），胸部闷痛（疼痛时伴咳嗽、咯痰，活动后气喘等），骨转移疼痛（部位广泛，疼痛剧烈，固定不移）等。
运用芍药甘草汤治疗癌性疼痛探析
运用芍药甘草汤治疗癌性疼痛探析癌性疼痛是肿瘤患者最常见的并发症，严重影响患者的生活质量，与西医的“三阶梯止痛疗法”相比，中医在癌痛治疗方面具有毒副作用小，成瘾性小，不易产生耐药性等优点。
芍药甘草汤见于东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，临床疗效确切，是止痛的经典方剂。
本文分别从中医和西医角度对芍药甘草汤在癌性疼痛治疗方面的相关机制进行评述和探析，以期对读者有所启发。
标签：芍药甘草汤；癌性疼痛；伤寒杂病论；病机【Abstract】Cancer pain is the most common complication of cancer patients and seriously affects the quality of life of the patients. Compared with the “three-step analgesic therapy” of western medicine，traditional Chinese medicine has little side-effect and little addiction and less drug resistance in cancer pain treatment. Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction was early found in Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases written by Zhang Zhongjing in the Eastern Han Dynasty and its clinical effect is accurate and is a classic analgesic. This paper reviews and explores the relevant mechanism of Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction in the treatment of cancer pain from the perspective of traditional Chinese medicine and western medicine，with view to inspire the readers.【Key words】Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction，cancer pain，Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases，pathogenesis1從中医角度探析1.1癌性疼痛的病因病机中医理论认为，疼痛的病机为不通和不荣，总由气血运行失常所致。
芍药甘草汤
芍药甘草汤芍药甘草汤腹痛腿疼大便难，此方服后顿时安小时候如果经常吃一些难以消化的食物，如果食物是热性的，久而久之就会出现腹痛。
此时可以服用一些理气的药物，比如止疼最有效的就是青木香，木香理气疗效非常强，立竿见影。
芍药甘草汤：白芍药（味酸）四两甘草（炙）四两痛证与拘急在遇见痛证的时候，我们其实也会使用一些活血化瘀的药物，这些药物一使用，马上就见效，疼痛就会减轻，比如乳香、没药。
但是对于一些癌症来说，用这些活血化瘀的药物还是不能止痛。
其实在人体内部，拘急有的时候跟痛是一回事，拘急严重一点就是痛证，而痛证稍微缓解一下就是拘急。
一般来说，我们最常见的拘急就是抽筋，按照西医学来说就是人体的钙离子过低了，所以抽筋。
但是，中医认为抽筋是经之病，属于肝病的范畴，所以一般治疗抽筋都会在疏肝理气上作文章。
在抽筋发生的时候，一般有两种原因：一种是因为水液丧失太过，导致人体津液不足，没有津液滋养筋脉，所以会抽筋；另外一种原因则是体内寒气太重，气脉不通，导致筋脉不荣。
治疗手脚痉挛在《伤寒论》中，因为发汗太过，导致体内的津液丧失太过，就会出现手脚痉挛，此时就必须从两个方面加以改正：首先是服用干姜甘草汤，可以很好地改善人体的阳气，使得体温恢复；第二步才是柔肝，用芍药甘草汤作为柔肝之品，这样手脚痉挛就自然能够治愈。
治疗腹痛一般来说，芍药被认为是酸性的，所以一直以来我们认为芍药甘草汤是酸甘化阴，是滋阴的药物。
事实上，芍药是入肝经的，是柔肝之品，所以芍药甘草其实是柔肝之药。
对于肝脏这种平时就很刚强的脏腑，就必须时不时用柔肝之药来缓解。
所以历来的医家，都将芍药甘草汤作为治疗腹痛的神方。
如果肝气太旺盛，就会导致肝脾不和，肝脾不和就自然会有腹痛，是需要用芍药甘草汤治疗的，且疗效非常显著。
在判断肝脾不和的时候，一般会看腹直肌，因为通常肝脏不好的人，会表现为非常干瘦，而腹直肌也经常非常紧。
在人体内，腹直肌的状态基本上就代表了整个身体的肌肉状态，所以腹直肌紧张就基本可以判断人体的所有肌肉紧张了。
运用芍药甘草汤治疗癌性疼痛探析
运用芍药甘草汤治疗癌性疼痛探析
丁世宏;由凤鸣
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2016(037)012
【摘要】癌性疼痛是肿瘤患者最常见的并发症,严重影响患者的生活质量,与西医的“三阶梯止痛疗法”相比,中医在癌痛治疗方面具有毒副作用小,成瘾性小,不易产生耐药性等优点.芍药甘草汤见于东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》,临床疗效确切,是止痛的经典方剂.本文分别从中医和西医角度对芍药甘草汤在癌性疼痛治疗方面的相关机制进行评述和探析,以期对读者有所启发.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】丁世宏;由凤鸣
【作者单位】成都中医药大学临床医学院,四川成都610075;成都中医药大学附属医院,四川成都610075
【正文语种】中文
【中图分类】R273
【相关文献】
1.芍药甘草汤联合曲马多胶囊治疗中重度癌性疼痛疗效观察 [J], 欧阳学农;戴西湖;倪敏;陈曦
2.芍药甘草汤治疗癌性疼痛作用机制的网络药理学研究 [J], 褚雪镭; 侯成志; 毛昀; 蔡亚芳; 姜朋媛; 朱世杰
3.倪珠英教授运用芍药甘草汤治疗儿科疾病经验 [J], 刘洋; 刘晓鹰; 陈爱明
4.加味芍药甘草汤辅助治疗对癌性疼痛患者疼痛介质及炎性因子的影响 [J], 曹迪; 张亚密
5.临床运用加味芍药甘草汤治疗便秘的临床观察 [J], 方慧琪
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芍药甘草汤加味穴位敷贴治疗肝癌肝区疼痛
组 别 Ｃ Ｒ Ｄ Ｒ ＭＲ Ｎ Ｒ
［， ） ，癌标记物 （ Ｆ ） ． Ａ Ｐ 检查 确诊为肝癌患者 中选择属于 Ｉ Ｉ —Ｉ 级疼痛者作 为研 究对 Ｉ 象 ，其疼痛部位均为肝 区 （ 右上腹或剑 突下 ） ，选取 ６ ０ 例 ，随机分为穴位敷贴治疗组 ３ ０例，西药对照组 ３ 例 。 ０ 两组 比较 ，在性别 、年龄 、病程 、病情轻重 等方面 差异 均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ５ ，具有可 比性 。 ．） ０ １ 诊 断标 准 疼痛分 级方法 根据世 界卫 生组织推 荐 ． ２ 的标准将 疼痛分 为四级：０ 级为无疼痛； Ｉ 级为轻度疼 痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ｉ级为 Ｉ
２１ 疗 效评价标 准 完全缓解 （ Ｒ） ． Ｃ ：疼痛完全 消失； 部分 缓解 （ Ｒ） Ｄ ：疼痛较给药前 明显减轻 ，睡 眠基本 不 受干扰 ，能正常生活 ；轻度缓解 （ ） ＭＲ ：疼痛较给药 前 减轻，但仍有 明显疼痛 ，睡眠受干扰 ；无效 （ Ｒ） Ｎ ：疼 痛 与 治疗前 比较无减轻 或加重 。总有 效率 ：（ Ｒ Ｄ ＋ Ｃ ＋ Ｒ
或被 动体位 。
※ 基金项目：国 家中医 药管理局继续教育项且 № ｊ １５００】 【 ０００ １ ４
作者单位；１吉林省洮南市医院中医科 （ 南。７Ｏ ） ３ｉＯ
。
２长春中医药大学附属医院肛肠科 （ 长春 １０ ２ ３ ０ １）
《 医学源流论》曰：“ 使药性从皮肤入腠理，通经 贯 络，较之服 药尤有力 ，此致妙之法也。 ”中医学认 为，穴 位是人体经络脏腑之 气聚集和 出入 体表 的部位 。中药穴 位敷贴疗法，一方面通过药物透过皮肤直接 作用 于机 体 局部而发挥药效 ，另一方面通过刺激机体特定穴位 ，循 经直达病所 ，从而发挥作用 。药物对经络腧穴刺激后 ， 机体会 产生特 殊的敏 感性，作用 的放 大性 ，整体调节性 和药物的储存性 ，这是中药穴位敷贴疗法的重要机制 。 肝脉起于足大趾 ，上行环 阴器 ，过少腹 ，布胸胁 ，上巅 顶 。肝区的期门穴为足厥阴肝经之要穴，中药贴敷 期门， 通过腧穴对药物的吸收 ，使药物随经气直达 肝脏，发挥 药物 “ 归经 ， ，的功效 。中医学记载芍药甘草汤主要用于 拘挛疼痛诸证 ，罂粟 壳具止痛之功 ， 用于心腹筋骨诸痛 。
加味芍药甘草汤辅助治疗对癌性疼痛患者疼痛介质及炎性因子的影响
窑 中医中药 窑
加味芍药甘草汤辅助治疗对癌性疼痛患者 疼痛介质及炎性因子的影响
曹 迪 1 张亚密 2 1.陕西中医药大学第一临床医学系袁陕西咸阳 712000曰2.陕西中医药大学附属医院肿瘤二科袁陕西咸阳 712021
[摘要] 目的 探讨加味芍药甘草汤辅助治疗对癌性疼痛患者疼痛介质及炎性因子的影响遥 方法 选取陕西中医
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210渊2020冤03渊a冤-0143-04
Effect of adjuvant treatment with modified Shaoyao Gancao Decoction on
pain mediators and inflammatory factors in patients withive rate of study group after treatment was significantly higher than that of control group (P < 0.05).
After treatment, the levels of 5-HT, PGE2, SP and ET-1 in two groups were lower than those before treatment, and the levels in study group were lower than those in control group (P < 0.05). After treatment, the levels of IL-1茁, IL-6 and
药大学附属医院 2017 年 10 月耀2019 年 3 月接收的癌性疼痛患者 123 例袁 根据随机数字表法将患者分为对照组
缓解癌症疼痛就喝甘草杭芍汤
缓解癌症疼痛就喝甘草杭芍汤
【甘草杭芍汤】
组成：甘草20克，杭芍30克
功效：清热解毒，缓急止痛。
制法：水煎服。
服法：每日1到2次。
主治：癌性疼痛。
研究显示：甘草有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。
白芍有养血柔肝，缓中止痛之功，两者合用，能有效缓解疼痛。
1、甘草
甘草是一种补益中草药。
甘草又名蜜草，以味道甜而得名，自古还有“灵草”、“国老”的美名。
具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效。
2、杭芍
杭芍的药用价值
柔肝止痛：用于肝阴虚肝阳亢之头痛眩晕，常配菊花。
用于肝气不舍引起的胁腹疼痛及手足拘挛，常配甘草(名芍药甘草汤)。
养血调经：用于血虚月经不调、崩漏等证，常配当归、熟地、川芎。
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２ ０ １ ６ 年第３ ７ 卷第 １ ２ 期
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
５ ３
方药研 究 ・
运 用 芍 药 甘 草 汤 治 疗 癌 性 疼 痛探 析
丁世 宏 ， 由凤 鸣
（ １ ． 成都中医药大学临床医学院硕士研究生２ ０ １ ５ 级，四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ５ ； ２ ． 成都中医药大学附属 医院，四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ５ ）
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摘 要 ：癌性疼 痛是肿 瘤患者最常见 的并发症 ， 严重影响患者的生活质量 ， 与西 医的“ 三阶梯止痛 疗法” 相 比， 中医在癌 痛治疗 方面具有毒副作用小 ， 成瘾性 小， 不易产生耐药性 等优 点。芍药甘 草 汤见 于 东汉张仲景 所著的《 伤寒 杂病论》 ， 临床 疗效确切 ， 是 止痛的经典方剂。本文分别从 中医和西 医角度对芍药甘草汤在 癌性疼痛治疗 方面的相关机制进 行评述和探析 ， 以期 对读者有所
启发。
关键词 ：芍 药甘草汤 ； 癌性疼 痛； 伤寒杂病论 ； 病机
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ０ ５ ３— ０ ２
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