心里医疗
心理咨询科医疗管理制度
心理咨询科医疗管理制度第一章总则第一条为了规范心理咨询科的医疗管理工作，提高医疗服务质量，保障患者的身心健康，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院心理咨询科相关的全部医疗工作，具体包含心理诊断、咨询治疗、心理评估等。
第三条心理咨询科的医疗管理工作应遵从法律法规、行业规范和医院制度的要求，并优先考虑患者的利益，在敬重患者隐私和保密的前提下进行。
第二章心理咨询科的组织管理第四条心理咨询科由一名主任负责，具体职责为：组织、引导和监督心理咨询科的医疗工作，定期召开工作会议，订立和解释医疗管理规程，并与其他科室进行协调合作。
第五条心理咨询科的医疗人员由专业心理医师、心理咨询师、心理护士等构成，应具备相关专业资质和执业证书，且连续接受相关培训以提升专业水平。
第六条心理咨询科应建立健全医疗质量管理体系，订立相应管理制度和流程，确保医疗工作的规范、有序进行。
第三章心理咨询的流程管理第七条患者初次咨询时，需进行个人信息登记，包含姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，要引导患者填写认真的病史、主诉、目前症状等相应表格，以便医务人员进行综合评估。
第八条心理咨询师应对患者进行面谈，了解其具体问题，并针对患者的问题进行综合评估和诊断，订立相应的治疗方案和计划。
第九条心理咨询治疗过程中，在遵守法律法规和伦理道德的前提下，应确保患者的个人信息和隐私不被泄露。
相关医务人员应严格保密，不得擅自透露患者信息，除非获得患者或其法定监护人的书面授权。
第十条在心理咨询治疗过程中，应确保医务人员的专业素养和职业道德。
严禁进行不符合伦理规范和道德规范的行为，如性骚扰、差别待遇、侵占患者资产等。
第四章心理咨询科的医疗质量管理第十一条心理咨询科应建立完善的医疗质量管理制度，明确医务人员的职责和岗位要求，定期进行绩效考核和评估。
第十二条心理咨询治疗过程应严格遵守相关规范和操作流程，确保治疗的科学性、合理性和安全性。
医务人员应定期参加专业培训和学术沟通，保持专业技术水平。
医疗机构临床心理咨询科门诊基本标准
医疗机构临床心理咨询科门诊基本标准本文档旨在规定医疗机构临床心理咨询科门诊的基本标准，以确保提供高质量的临床心理咨询服务。
1. 门诊设施1.1 门诊应设有专门的临床心理咨询科，提供私密舒适的咨询环境。
1.2 门诊设施应装备必要的心理咨询器材和工具，以支持临床心理咨询的进行。
2. 医务人员要求2.1 门诊应有专职临床心理咨询师，具备心理学或相关专业学位，并持有相关的资格证书。
2.2 门诊的临床心理咨询师应具备良好的沟通能力和专业的心理咨询技巧。
2.3 门诊的临床心理咨询师应定期参加相关培训和学术会议，以更新知识和提升专业水平。
3. 诊疗流程3.1 患者在挂号时应填写心理咨询申请表，并提供必要的个人信息，以便医务人员了解患者的情况。
3.2 门诊的临床心理咨询师应进行初步评估，了解患者的心理健康问题，并制定个性化的治疗计划。
3.3 门诊的临床心理咨询师应与患者进行面对面的心理咨询，通过倾听、引导和支持，帮助患者解决心理困扰。
3.4 门诊的临床心理咨询师应定期跟踪患者的治疗进程，并根据需要调整治疗计划。
4. 保密与知情同意4.1 门诊的临床心理咨询师应遵守医疗机构的保密规定，确保患者的个人隐私和咨询内容不被泄露。
4.2 在开始咨询前，门诊的临床心理咨询师应向患者解释咨询的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
5. 团队合作与专业发展5.1 门诊的临床心理咨询师应与其他医务人员进行密切合作，共同为患者提供综合性的医疗服务。
5.2 门诊应建立专业的心理咨询团队，定期组织讨论、病例讨论和学术交流，以促进团队的专业发展。
6. 不断改进与质量管理6.1 门诊应建立质量管理体系，定期评估临床心理咨询服务的质量，并采取措施改进不足之处。
6.2 门诊应收集患者的反馈意见，并及时处理和回应患者的投诉和建议。
以上为医疗机构临床心理咨询科门诊的基本标准，旨在保障患者的心理健康和权益。
医疗机构应根据实际情况制定更具体的标准和操作规程，并不断优化服务质量，提升患者满意度。
心理学在医疗岗位中的应用
心理学在医疗岗位中的应用近年来，随着人们对心理健康的重视，心理学在医疗岗位中的应用越来越广泛。
心理学与医学的结合，不仅帮助医生更好地关注和治疗患者的心理问题，也为患者提供了全方位的健康护理。
本文将探讨心理学在医疗岗位中的应用，包括心理评估、心理干预以及医患沟通等方面。
一、心理评估心理评估是医疗团队中不可或缺的一环。
通过心理评估，医生可以了解患者的个体差异、心理问题以及精神状态，从而更好地制定治疗方案。
常用的心理评估工具包括心理问卷、面谈等。
通过这些工具，医生可以了解患者的心理特点、社会适应能力以及心理健康问题，为进一步的治疗提供依据。
二、心理干预心理干预是心理学在医疗岗位中的重要应用之一。
通过心理干预，医生可以帮助患者了解并缓解心理困扰，提升其内心抗压能力。
常用的心理干预方法包括认知行为疗法、解决问题疗法以及支持性心理治疗等。
通过这些方法，医生可以帮助患者改善心理症状，增强自我调节能力，提高生活质量。
在医疗岗位中，心理干预的对象不仅仅是患者，也包括医生自身。
医生长时间面对疾病和病患，承受着巨大的心理压力。
心理干预可以帮助医生有效应对工作压力，提升工作满意度，从而更好地为患者服务。
三、医患沟通医患沟通在医疗岗位中占据着重要的地位。
良好的医患沟通能够建立起医患之间的信任和合作关系，为患者提供更好的医疗服务。
心理学在医患沟通中的应用，主要包括以下几个方面。
首先，心理学在医患沟通中强调医生的倾听和理解。
医生应该倾听患者的意见和需求，理解患者的内心感受，从而更好地满足其需求。
其次，心理学在医患沟通中强调言行一致。
医生的言行应该与其所传递的信息一致，避免出现信息不一致导致患者的困惑和焦虑。
另外，心理学在医患沟通中也注重情绪管理。
医生应该学会控制自己的情绪，以友善、耐心的态度与患者进行沟通，避免因情绪问题而对患者造成伤害。
最后，心理学在医患沟通中还强调积极沟通的技巧。
医生可以通过肢体语言、语调的调节以及问题的提问等方式，更好地与患者进行交流和沟通。
心理学在医疗与康复领域的应用与效果
心理学在医疗与康复领域的应用与效果心理学作为一门研究人类心理过程和行为的学科，不仅对于心理健康的维护和疾病的预防有着重要的作用，同时在医疗与康复领域也发挥着重要的作用。
本文将探讨心理学在医疗与康复领域的应用与效果，并分析其措施和前景。
一、心理学在医疗领域的应用1. 个体诊断和评估心理学可以通过各种测量和评估工具，对患者进行个体心理特征和病理症状的诊断和评估。
例如，运用心理学的问卷调查和心理测试，可以对患者的情绪状态、认知功能、人格特征等进行全面评估，帮助医生制定个体化的治疗方案。
2. 心理治疗心理治疗是一种通过与患者进行情感沟通和心理支持，以促进其康复和改善心理健康状况的方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神分析疗法等，通过改变患者的思维方式、解决心理冲突，促进自身的认知和情感的调适。
3. 康复指导和辅导在医疗康复过程中，心理学可以提供康复指导和辅导，帮助患者了解疾病的过程、接受治疗的意义以及应对康复过程中的心理困扰。
通过心理学的介入，可以加强患者的康复信心，提高其对康复治疗的依从性。
4. 疼痛管理心理学在疼痛管理上有着重要的作用。
通过心理干预，可以减轻患者的疼痛感知和情绪压力，提高其对疼痛的调适能力。
例如，通过相关的放松训练和认知疼痛控制技术，可以帮助患者降低疼痛的程度和频次，提升其生活质量。
二、心理学在康复领域的应用1. 康复心理支持在康复阶段，许多患者面临着身体和心理上的双重困扰。
心理学可以通过提供康复心理支持，帮助患者积极应对康复过程中的困难和挑战。
通过建立支持系统、提供心理干预等手段，可以促进患者的康复并提高其生活质量。
2. 康复心理教育康复心理教育是在康复过程中，通过为患者提供相关知识和技能，以增强其对康复的信心和积极性。
心理学可以通过康复心理教育，帮助患者了解疾病的自然进程、康复的重要性以及康复技巧和策略，从而更好地应对康复过程。
3. 康复心理评估和干预在康复阶段，心理学可以通过康复心理评估，了解患者的心理问题和康复需求，从而制定个体化的康复干预措施。
心理治疗科在医疗机构门诊的基本要求
心理治疗科在医疗机构门诊的基本要求一、引言心理治疗科作为医疗机构的重要组成部分，承担着为广大患者提供心理健康服务的重要任务。
为了保证心理治疗科在医疗机构门诊的正常运行，提高心理治疗质量，本文档对心理治疗科在医疗机构门诊的基本要求进行详细阐述。
二、硬件设施要求1. 独立的心理治疗室：每个心理治疗室面积不小于20平方米，室内环境应安静、舒适、温馨，有利于患者放松。
室内设施包括治疗床、治疗椅、治疗桌、隐私帘等。
2. 观察室：观察室面积不小于40平方米，用于对患者进行观察和评估。
观察室内应配备观察窗、观察椅、观察桌等设施。
3. 心理咨询室：心理咨询室面积不小于20平方米，用于对患者进行心理咨询。
室内设施包括咨询椅、咨询桌、心理评估工具等。
4. 档案室：档案室面积不小于10平方米，用于存放患者病历和隐私资料。
档案室内应配备防火、防盗、防潮、防尘等设施。
5. 办公区：办公区面积不小于30平方米，用于心理治疗师办公和会议。
办公区内应配备办公桌、电脑、打印机、复印机等办公设备。
6. 休息区：休息区面积不小于10平方米，用于患者和家属休息。
休息区内应配备沙发、茶几、饮水机等设施。
三、人员配置要求1. 心理治疗师：心理治疗科应配备具有相关专业背景和资质的心理治疗师。
心理治疗师人数与门诊接待患者数量的比例不应低于1:10。
2. 护士：心理治疗科应配备具有护理资质的护士，负责患者的日常护理和急救处理。
护士人数与门诊接待患者数量的比例不应低于1:20。
3. 行政人员：心理治疗科应配备一定的行政人员，负责科室的日常管理和运营。
行政人员人数与门诊接待患者数量的比例不应低于1:50。
四、业务流程要求1. 预约挂号：患者通过电话、网络或现场预约挂号，预约成功后按照指定时间就诊。
2. 初步评估：心理治疗师对患者进行初步评估，了解患者心理状况，制定治疗方案。
3. 治疗实施：心理治疗师根据患者情况，采用个体心理治疗、团体心理治疗等多种方式对患者进行治疗。
医疗机构临床心理学科门诊基本标准
医疗机构临床心理学科门诊基本标准1. 定义医疗机构临床心理学科门诊是指为患者提供心理健康评估、心理咨询和心理治疗等服务的专业门诊部门。
2. 人员配置2.1 心理咨询师/心理治疗师- 心理咨询师/心理治疗师应具备相关专业背景，如心理学、临床心理学等。
- 心理咨询师/心理治疗师应通过相关专业机构认证，并持有合法执业证书。
- 心理咨询师/心理治疗师应参加定期的专业培训和继续教育，以保持专业知识的更新和提升。
2.2 辅助人员- 医疗机构临床心理学科门诊可配备必要的辅助人员，如接待员、行政人员等，以提供必要的协助和支持。
3. 服务内容3.1 心理健康评估- 针对患者的心理健康问题，进行综合评估和量化测量。
- 采用标准化的评估工具，如心理问卷、心理测试等，以获取客观的心理健康状况信息。
3.2 心理咨询- 根据患者的需求和问题，提供个体心理咨询和家庭心理咨询等服务。
- 通过面对面交流和倾听，帮助患者理解和应对心理问题，并提供相应的建议和支持。
3.3 心理治疗- 为患者提供针对心理问题的心理治疗服务，包括认知行为疗法、解离剂疗法等。
- 根据患者的具体情况，定制个性化的心理治疗方案，帮助其恢复和维持心理健康。
4. 保护隐私和保密性医疗机构临床心理学科门诊应确保患者隐私和保密性的合理性和安全性。
- 咨询和治疗环境应具备隐私保护措施，如隔音设施和保密文件存储。
- 所有从事心理咨询和治疗的人员，应遵守相关法律法规和道德准则，对患者的个人信息保密不泄露。
5. 专业发展与质量管理医疗机构临床心理学科门诊应推动专业发展并进行质量管理，以提供高质量的服务。
- 建立健全的培训和继续教育制度，提升医护人员的专业知识和技能水平。
- 持续改进服务质量，加强内部专业指导和外部评估，确保服务符合相关的标准和规范。
以上为医疗机构临床心理学科门诊的基本标准，旨在为患者提供专业和可靠的心理健康服务。
医疗机构临床心理医疗门诊的基础标准
医疗机构临床心理医疗门诊的基础标准引言本文档旨在提供医疗机构临床心理医疗门诊的基础标准，以确保在医疗过程中提供高质量的心理医疗服务。
本文档适用于各类医疗机构，包括但不限于医院、诊所和医疗中心。
1. 专业资质与许可医疗机构的临床心理医疗门诊应确保所有提供心理医疗服务的医生和医务人员具备相关的专业资质和许可证。
他们应该持有相关的心理学或心理医学学位，并且必须合法注册和持有有效证书。
2. 心理评估和诊断在提供心理医疗服务之前，医疗机构的临床心理医疗门诊应进行全面的心理评估和诊断。
这包括但不限于收集病史、进行心理测试和评估，以确定患者的心理健康状况和需求。
3. 制定个性化治疗计划根据心理评估和诊断结果，医疗机构的临床心理医疗门诊应制定个性化的治疗计划。
该计划应基于科学依据，并结合患者的个人情况和需求。
治疗计划可以包括心理咨询、认知行为疗法、药物治疗等多种方法。
4. 心理医疗服务的持续性医疗机构的临床心理医疗门诊应提供持续的心理医疗服务，以满足患者的需求。
这可以包括定期随访、治疗进展的评估和调整治疗计划等。
医疗机构应建立有效的沟通机制，确保医生和患者之间的及时交流。
5. 医疗机构设施和设备医疗机构的临床心理医疗门诊应提供适当的设施和设备，以支持心理医疗服务的提供。
这包括但不限于舒适的诊室、适当的医疗设备和工具，以及保护患者隐私和保密性的措施。
6. 管理与监督医疗机构的临床心理医疗门诊应建立有效的管理和监督机制，以确保心理医疗服务的质量和安全性。
这可以包括但不限于定期的质量评估、医疗纪录的审查和监督、医生和医务人员的培训与继续教育等。
结论医疗机构临床心理医疗门诊的基础标准对于提供高质量的心理医疗服务至关重要。
本文所述标准包括专业资质与许可、心理评估和诊断、个性化治疗计划、持续性服务、设施和设备、以及管理与监督等方面。
医疗机构应根据这些标准进行运营和管理，以确保患者获得最佳的心理医疗护理。
心理治疗的概念
总之，心理治疗是一种通过与心理专业人士的交流和干预，帮助个体解决心理问题、改善 心理健康的专业服务。它可以应治疗的概念
心理治疗的方法和技术多种多样，根据个体的具体情况和需求，心理专业人士可以采用不 同的治疗方法，如认知行为疗法、人本主义疗法、解决问题疗法、家庭系统疗法等。治疗的 过程通常包括评估、目标设定、干预和评估反馈等阶段，旨在帮助个体建立积极的心理健康 态度、学习应对困难和压力的技能，并提高生活质量和幸福感。
心理治疗的概念
心理治疗是一种专业的心理健康服务，旨在通过与心理专业人士的交流和干预，帮助个体 解决心理问题、改善心理健康，并促进个人的成长和发展。心理治疗通常由心理学家、心理 咨询师、临床心理医生等专业人士提供。
心理治疗的目标是帮助个体探索和理解自己的内心世界，认识和解决心理困扰、情绪问题 、行为问题等。通过与心理专业人士的沟通和交流，个体可以获得情绪支持、认知重构、行 为改变等方面的帮助，从而改善自身的心理健康状况。
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解释技术的不足
精神分析治疗中，主要运用容纳 （containment）和解释来处理投射认同。 容纳是所有治疗方式对治疗师的根本要求， 精神分析于此之研究颇有建树。 精神分析者虽发明了多种解释技术来处理投 射性认同，但是解释技术的不足也是很明显 的。
解释技术的不足
1）矛盾 解释技术的预设前提和临床上患者的实际情况是存 在矛盾的方面。 解释技术的预设前提:患者在处于创伤状态被激发的 过程中，能够听到并理解治疗的言语内容，这意味 着患者已经有还过得去的符号功能。可是他们的主 要心理病理表现就是符号功能的低下。 Rauch 等使用PET研究发现，创伤患者在释放创伤 体验时的主要困难就是无法把体验转变成言语，此 时他们的布罗卡区活动降低，而边缘系统特别是杏 仁核活动增加。（Rauch et al .,1996）
3）正念（mindfulness）。此技术是辩证行 为治疗的核心技术，而当代关系治疗学派的 精神分析者认为此技术是培训分析师“第三 只耳”的基本技术。（Safran, Muran, 2000; Linehan1993）
4）督导。 5）利用其他资源：如个人信仰、聆听治疗音 乐（healing music）、阅读诗歌等。
9）治疗师持续进行“扩容”训练。 10）治疗师要注意不断的、直接的鼓励、表 扬患者。 11）注意简短的、直接的解释。
3治疗原理
EMDR技术，特别是眼动刺激，之所以有很 快的效果，极有可能是因为它直接激活了经 由视网膜-外侧膝状体—视皮层传递的记忆通 路。让无意识的内容能够很快进入意识系统。 (van der Kolk , 2002)
绝大部分患者在进行EMDR治疗期间，都会出现梦境的显著 改变。有的人会出现恶梦，有的人出现睡眠障碍的改善，有 的人开始会主动报告梦境，而且几乎所有人的梦境都和治疗 焦点密切相关。 对有些人来说，截取梦境作为EMDR的脱敏主题也有很好的 效果。
从技术和治疗关系的形式上来说，正如在 Paul Wachtel所言，EMDR其实很接近于早 期经典精神分析。强调患者的联想，而治疗 师不轻易打断这种联想过程，治疗师和患者 的情绪保持治疗性的心理距离。治疗关系更 接近于引导-合作型的关系，而不是对等的关 系。但是EMDR 可以加快修通的过程， Grand 也发现，EMDR可以让自由联想加速。 ( Wachtel ,2002；Grand,2003)
6）本来已经平稳的重要关系开始恶化。如因 为小事和家人、情人闹得不可开交，这往往 提示患者由于不能把坏自体客体投射给治疗 师，而转移到其他重要关系中。
抱怨
· 对治疗的抱怨是一个很有特点的现象。 抱怨会出现各种形式——如有的人说治疗师的解释 自己都明白了，但是焦虑出现的时候还是无计可施， 有的人会说治疗师说来说去，但是还是没有明确的 方法让自己平静下来。 抱怨共有的特点是： 1）把一个“无能”的坏自体-客体投射给治疗师， 造成治疗师的焦虑和自责； 2）表达出对治疗失望的同时，又提出各种要求， 传递出无意识中控制的需要。
为什么emdr效果快？
在于三个方面： 1）这种技术本身能够通过神经系统的作用让非陈 述性记忆转化为陈述记忆。 2）它能够较快的代谢由于攻击驱力带来的躯体焦 虑，把它转换成心理上的分离焦虑； 3）其高度结构化、可操作性的治疗程序让患者感 到安全和控制感，从而代谢了分离焦虑； 4）结构化治疗程序本身可以成为一个稳定的客体 被患者内化，负性的投射认同可以转化为正性投射 认同。同时，治疗师在治疗程序中较少说话（沉默） 也防止了投射认同的恶性循环。
处理
暂停EMDR的程序操作。 治疗师此时可以让患者自由选择是否继续使用EMDR技术， 强调治疗的控制权在患者手中，同时对投射认同进行解释， 同时注意适当的自我表露。 一般来说，随着解释的起效，很多当初抗拒结构化技术的患 者会自愿地要求回到结构化技术的轨道中。(Paris , 2005)
3）突然的、无故的迟到、违约或者突然停药。 这些行为其实是“沉默的抱怨”，提示着对 治疗师的攻击性已经开始付诸行动。 4）某些冲动行为重新出现。如饮酒、沉溺迪 厅、赌博、滥交或突然坠入爱河等。 5）连续的噩梦或突然出现的睡眠障碍。其中 噩梦的内容往往具有攻击主题。噩梦往往提 示着恶化的客体关系，不明的自我界限、弥 散的认同模式以及不成熟的防御。（哈特曼， 2001）
第三步，双侧刺激或眼动脱敏
脱敏要注意的几点： 1）一定要强调患者是脱敏过程的主控者。协 商好停止手势。
2）不要苛求稳定化状态。负性投射认同时， 患者已处于创伤状态被激发的过程中。此时 帮助他们尽快稳定的最有效方式就是脱敏本 身。
3）辅助性药物治疗。
4）不要拘泥于EMDR的形式。比如说，不要 强求问完治疗师用表上的问题后再开始脱敏。 往往是，患者刚开始集中注意于主题的时候， 就已经泣不成声，这时候再问她任何问题都 是无效的。应该尽快开始脱敏。
恰好被精神分析者认为是“通往无意识的捷 径”的梦，也和这条通路有密切联系，即便 从外在表现上我们也知道，绝大部分梦都出 现在快速眼动期。所以，眼动脱敏的治疗其 实和精神分析的释梦技术在治疗机制上是异 曲同工。（Stickgold, 2002） 目前精神分析学者对梦的研究进一步提出了 新的假说，也就是作梦本身便是患者自我治 疗的方法，所以比解释患者的梦更重要的是 帮助患者觉察到其梦境。(Grotstein ,1979a)
5）和患者协商脱敏的形式。不一定就要眼动或者 书籍上那几种双侧刺激。应该坚信患者自我治愈的 能力。其实在纯粹动力学治疗中，我们经常可以发 现患者在回忆起创伤事件的时候，有自发性的脱敏 动作。如很多患者在此时眼球左右移动明显加快， 虽然他们根本不知道什么叫做EMDR，有些患者会 开始双手双脚不断扭动。
解释技术对某些处于抑郁状态患者往往是有 效的。但对处于偏执-分裂状态者往往效果不 佳。 一方面，对他们来说，解释往往意味着治疗 师在抵赖辩解，要把一个“无能的我”原封 送还； 另一方面，治疗师解释得越好、越完美，治 疗中的负性治疗反应越多，这是因为，治疗 师的解释象征着“好客体（乳房）”，激发 了患者的嫉妒（envy）。
4结语
当前心理治疗界出现了很多高针对性的治疗模式， 针对PTSD的EMDR和针对边缘人格障碍的DBT是 其中的典型代表。动力治疗界也出现了很多这样的 模式，如针对焦虑障碍的PFPP, 针对边缘人格障碍 的MBT和TFP等。 几乎所有这些治疗模式都是整合式的。 这提示我们，以往那种一种治疗方法“包治百病” 的治疗思想正被打破，随着人们对心理疾患的认识 和探索的深入，只有对症下药，辨证施治的治疗模 式才是真正有生命力的。真正优秀的治疗模式，必 然整合了传统治疗流派的核心技术。但是如何天衣 无缝地把各种有效的治疗技术整合为一个统一、完 整的治疗模式，尚需要临床工作者不懈的努力以及 设计严谨的研究来检验。
第二步，治疗师“扩容”
随着患者负性情绪的出现，对负性投射认同 的处理就进入了第二个步骤。
所有技术的前提
无论使用任何的技术，前提都是治疗师能够 作为一个Bion所言的“容器”来容纳患者。
扩容的目的
因为在投射认同中，治疗师是很难避免反移 情的付诸行动的。 其实使用操作性和控制感比较高的EMDR技 术，本身也就是反移情付诸行动的表现。 所以必须先把这种未来的付诸行动意识化， 以避免治疗师进一步卷入，从而出现违反伦 理原则的不当行为。
存在的缺陷
EMDR技术加入动力学治疗的框架内，会引起患者移情模式 的很大的转变。也有可能诱发负性投射认同，进一步强化负 性移情，出现移情阻抗。
缺陷1
1）很多患者极不适应眼动这种技术，而愿意选择双侧刺激， 尤其是叩击膝盖。 这一方面是因为眼动会很快的诱发焦虑，另一方面是因为眼 动对他们意味着对母性移情的断裂。 根据精神分析客体关系的理论，婴儿早年的安全型依附关系 是由自己和母亲的目光交流建立的。在眼动的时候，治疗师 需要做到患者对面，患者不能看到治疗师的脸庞和目光，这 会让他们觉得很不安全。 此类患者不能做眼动就像不能让他们躺在躺椅上的原因是一 样的——无法和治疗师目光交流。即便是做双侧刺激，他们 也会保持和治疗师的目光交流。而且那些愿意接受眼动的患 者，也会不时利用眼角余光保持和治疗师的目光交流。
2）耗时 对投射认同处理从解释到修通、领悟需要很 长的时间，可以说投射认同这个防御机制解 释清楚了，整个治疗过程也到了快结束的时 候。
3）脱诊率高 精神分析的解释往往是在自由联想的背景下 进行。更容易拉长解释起效的过程，这种长 疗程、非结构化的技术很容易引起BPD患者 的脱落。（Gunderson , Frank etc, 1989; Skodol, Buckley etc , 1983）
6）与家属访谈。亲情浓厚是中国患者的一个 很重要的资源。在治疗前预先和家属协商， 告知患者在治疗过程中患者可能出现的情绪 变化，他们可以做哪些事情支持患者。最好 在治疗开始、中途、结束前都进行一次家庭 教育。这样可以防止投射认同的恶性循环。
7）尽量合并家庭治疗和团体治疗。
8）布置功能障碍性思维记录（DTR）和核心信念 量表作为家庭作业。EMDR其实针对核心信念已经 作了工作。 但是对边缘人格者来说，这可能强度不够。可以布 置患者每天填写DTR20分钟左右，每周一次核心信 念表。有些患者不知道如何记录DTR中自动思维一 栏，可以用句子完成技术帮助他们。但是要注意 DTR本身有些字眼如“歪曲的思维”会被有些患者 理解成这是一种自我攻击形式，治疗师最好要提前 说明。
缺陷2
所有接触身体的双侧刺激都象征着治疗师和 患者的亲密接触。这会诱发某些患者的色情 移情，出现比较强的移情阻抗。这时候需要 对移情进行很多解释。
缺陷3
所有结构化的治疗程序都可能激发起苛刻超 我或者迫害性客体的投射。有些治疗师会在 此时发觉负性投射认同更加或者本来没有负 性投射认同的现在出现了，故而放弃EMDR 的技术，回到分析治疗的解释的轨道上。