--慢性阻塞性肺疾病的内科治疗
呼吸内科常见病种诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
引言
呼吸内科涉及多种常见病种的诊断和治疗。
本文档旨在为医务人员提供呼吸内科常见病种的诊疗规范，以便更好地管理和治疗患者。
常见呼吸内科病种
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、环境污染等
- 诊断标准：肺功能检查、症状评估等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、康复治疗等
2. 哮喘
- 病因：遗传因素、过敏等
- 诊断标准：症状评估、肺功能测试等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物等
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 病因：感染、创伤等
- 诊断标准：临床表现、影像学等
- 治疗策略：机械通气、肺保护性通气策略等
4. 肺癌
- 病因：吸烟、环境因素等
- 诊断标准：影像学、组织活检等
- 治疗策略：手术切除、放射治疗、化疗等
诊疗规范
在诊疗呼吸内科常见病种时，应注意以下规范：
1. 全面评估患者病情，包括症状、体征、影像学结果等。
2. 遵循诊断标准进行准确的诊断。
3. 结合患者个体情况制定个体化的治疗方案。
4. 治疗过程中定期复查和评估疗效。
5. 根据患者的具体情况进行并发症的预防和处理。
6. 定期进行随访和复诊，持续监测患者病情。
结论
本文档为呼吸内科常见病种的诊疗规范提供了概述。
医务人员在诊治这些疾病时应遵循规范，以提高治疗效果和患者生活质量。
慢性阻塞性肺疾病治疗
慢性阻塞性肺疾病治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗应根据患者的临床状况和疾病的严重程度，逐步增加治疗，应依据患者对治疗的反应采取个体化的治疗方案。
那么慢性阻塞性肺疾病治疗方法有什么呢?下面和店铺一起来看看吧!慢性阻塞性肺疾病治疗：1 药物治疗COPD稳定期药物治疗可以降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量。
如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗。
然而，目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降的趋势。
1.1支气管舒张剂支气管舒张剂是控制COPD症状的主要药物，短期按需应用可以缓解症状，长期规律应用可以预防和减轻症状，被视为COPD治疗的基础。
主要有β2受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌呤类。
与口服药物相比，吸入剂副作用少，停药后副作用也会很快消失。
干粉吸入器使用更加方便，而且能够改善药物在肺内的沉积。
1.1.1 β2受体激动剂β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。
短效吸入β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等，数分钟内开始起效，15～30min达到峰值，通常可持续4-6小时，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24小时内不超过8～12喷。
主要用于缓解症状，按需使用。
长效吸入β2受体激动剂(如沙美特罗和福莫特罗)作用持续时间可达12小时以上，规律使用不会出现效应减低。
常用剂量为分别为25～50 μg 和4.5～9 μg，每日2次。
茚达特罗是一种有效的人小气道扩张剂，对COPD患者的支气管扩张作用超过24小时，起效迅速，未出现明显副作用或患者耐药现象。
1.1.2 抗胆碱药抗胆碱药主要通过阻断乙酰胆碱和M受体的的结合而发挥效应。
噻托溴铵是一种新型、强力和长效的选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，能持久、有效地拮抗支气管收缩，可改善患者夜间的支气管收缩症状。
其长半衰期使其可每日仅使用1次，比溴化异丙托溴铵每日3~4次用药更方便。
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
谢谢！
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作）轻症阶段中医 诊疗方案（试行）
方案说明
本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作） 以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患 者。
一、诊断
（一）疾病诊断 1、中医诊断： 2、西医诊断：
（二）证候诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医 内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T112008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
30%。
2.呼吸困难程度的评估
可用MRC呼吸困难量表进行评估。
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上缓坡时有气短； 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以
自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下
来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿
咳嗽，气急，喉中痰辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。 舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛， 咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄， 脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白， 胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉 弦滑。 4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚， 或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉 弦。
慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法的临床疗效探究
［ １ ］ 张惜 阴 ． 实用 妇产科学 ． ２ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ３
６ ０ ９ ．
达９ ５ ％一 １ ０ ０ ％。崔 丽峰 等将 聚焦 超 声与 药物 治疗 结 合起 来
结果发现 ， 联合治疗组 比单 独应用聚焦超声组见 效快 、疗程
［ ２］ 濮德敏 ． 外 阴 白色病变 的病 因与发病机 制 ． 实 用妇产科 杂志
其 疗效 还有 待于进一 步观察 。
参 考 文 献
技术 ， 利 用超声波在组 织 内良好 的能量穿透性 和沉积性 ， 可
使 之聚焦 到皮肤真皮质 内 ， 发挥其 热效应与 空化 效应 ， 能够 促进微血管 的新 生和重铸 。已有研究 表明 ， 聚焦超声 不仅能 有效治疗顽 同性 外阴瘙痒 ， 还 能使 病变部位皮肤恢 复正常弹 性 、形态 和色泽 ， 并 能 良好保持外 阴皮肤完 整性 ， 总 有效率
皮肤逐渐恢复正常形态 ， 并 有色素沉着 ， 局部表皮保持完整。
聚焦超 声治疗前后病理检查结 果显示 ， 治疗后表 皮及真皮质 血管明显增 多 ， 血管腔形 态正常 ， 浸润淋 巴细胞 数量 明显减
聚焦 超声 治疗 系统是 将超 声源 发 出的声能 量聚 焦于组 组织 结构均逐渐恢 复正常 ， 基 底层细胞 色素沉积 ， 真 皮 内微 少、 外 阴皮肤 内 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 ＭＢ Ｐ等 阳性表达率 比治疗前明显升高 。 采用聚焦超声治疗外 阴上皮 内非瘤样病变 的时 间短 ， 病例少 ，
疗后应 继续随访 ， 特别对增生型营养不 良有溃破 、硬结者应 提 高警 惕 ， 以防癌变发生 。药物治疗对 控制瘙痒 、改善局部 病 变或 防止其发 展均能取 得较好 效果 ， 但 治疗 需长期进 行 ， 且各种方法显效均较慢 ， 停药后易复发 。 织内， 经 过 一定 时 间的 细胞 与超 声相 互作 用 ， 达 到治 疗 目 的。聚焦超声治疗是近年来发展起来 的一种无创性 的治疗 新
呼吸内科慢病管理制度内容
呼吸内科慢病管理制度内容一、引言呼吸内科慢性病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等疾病。
这些疾病由于其长期、缓慢的发展特点，对患者的身心健康、生活质量和医疗资源的占用都有着重要的影响。
因此，为了更好地管理这类慢性呼吸系统疾病，提高患者的生活质量，减轻医疗资源的压力，建立健全的呼吸内科慢病管理制度显得尤为重要。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理1.早期筛查和诊断建立健全的早期筛查机制，包括问卷调查、肺功能检查等，对患者进行早期诊断，以便及时干预和治疗。
2.药物治疗给予患者规范的药物治疗，包括长效支气管扩张剂、糖皮质激素等，根据患者的病情和临床症状进行个性化治疗。
3.康复治疗对COPD患者开展康复治疗，包括呼吸肌锻炼、营养支持、呼吸训练等，提高患者的呼吸功能和体能。
4.教育和指导开展慢性阻塞性肺疾病的教育和指导工作，包括患者自我管理技能、治疗注意事项等，提高患者对自身疾病的认识和管理能力。
5.并发症的管理针对COPD患者可能出现的并发症，如肺部感染、肺心病等，进行积极的干预和治疗。
6.随访和管理建立慢性阻塞性肺疾病患者的定期随访和管理制度，对患者的病情进行动态监测和评估，及时调整治疗方案。
三、哮喘的管理1.个性化治疗哮喘是一种复杂多变的疾病，要给予患者个性化的治疗方案，包括控制性药物、舒缓性药物等。
2.触发因素的识别和避免教育患者识别哮喘的触发因素，如花粉、灰尘、宠物毛发等，指导患者采取相应的避免措施。
3.哮喘教育计划对患者和其家属开展哮喘教育计划，提高对哮喘的认识和自我管理能力，包括合理使用吸入器、急救处理等。
4.持续评估和随访对患者进行持续的病情评估和随访，根据患者的情况及时调整治疗方案，保持疾病的稳定。
5.急性发作处理制定哮喘急性发作的处理流程，包括药物治疗、呼吸道扩张、就医等，保证患者在急性发作时能够及时得到有效的救治。
四、肺纤维化的管理1.药物治疗根据病情给予患者规范的药物治疗，包括抗纤维化药物、免疫调节药物等。
慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察
慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察发表时间：2016-06-23T17:17:22.833Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：张振作[导读] 探讨氨茶碱联合多索茶碱对于慢性阻塞性肺炎患者的治疗效果，评价其临床应用价值。
黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200【摘要】目的：探讨氨茶碱联合多索茶碱对于慢性阻塞性肺炎患者的治疗效果，评价其临床应用价值。
方法：对于2010年6月至2011年12月在本院进行治疗的78例慢性阻塞性肺炎患者，随机分为两组，其中对照组患者给予氨茶碱治疗，观察组患者给予氨茶碱联多索茶碱治疗，对两组患者的治疗有效率及不良反应进行比较。
结果：观察组患者的有效率为94.8%（37/39），对照组患者的有效率为76.9%（30/39），观察组有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后不良反应发生情况好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：氨茶碱联合多索茶碱对于慢性阻塞性肺炎患者的治疗效果较好，能够提高患者的治疗有效率，降低不良反应的发生，具有很好的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺炎；多索茶碱；氨茶碱；临床疗效【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-185-01 人体内部的各个器官在日常生活中经常会因为一些外力因素而受到损伤，而且损坏的程度不同就会导致器官出现的病害也有很大的不同。
目前在对人体肺部出现病害进行分析，在分析过程中发现肺部在受到外力或者自身的身体状态不良好的情况下都会出现疾病，而且疾病的种类也非常广泛。
目前在社会上最常见的肺部疾病就是慢性阻塞性肺炎，这种疾病的发生对人体的呼吸和气管等都有非常严重的影响。
这就需要医疗工作者对这项疾病进行合理有效的治疗。
目前我国在对肺部疾病治疗的过程中，对慢性阻塞性肺炎的质量方法主要采取氨茶碱和多索茶碱联合治疗的方式进行治疗，以下就针对这种治疗方式进行全面的分析。
内科学呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病-演讲稿
慢性阻塞性肺疾病_演讲稿第1张大家好！我今天要介绍的主题是：慢性阻塞性肺疾病第2张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：引言流行病学病因发病机制病理病理生理临床表现第3张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：实验室和其他辅助检查诊断与稳定期病情严重程度评估鉴别诊断并发症治疗预防第4张下面介绍引言。
它的特点就是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。
这种疾病通常与长时间暴露在有害的颗粒或气体环境中有关，导致气道和（或）肺泡出现异常。
要确定一个人是否患有COPD，通常需要进行肺功能检查。
其中，第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV₁/FVC）是一个重要的指标。
如果这个比值小于70%，就表明存在持续的气流受限，可能是COPD 的症状。
所以，我们要重视预防和治疗COPD，尽量避免长时间暴露在有害环境中，同时也要定期进行肺功能检查，及早发现和治疗COPD。
第6张简单来说，慢性支气管炎导致病人每年咳嗽、咳痰超过3个月并持续2年以上。
而肺气肿则是肺部末梢细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并破坏肺泡和细支气管，但没有明显的肺纤维化。
要诊断为慢阻肺，需要在排除其他已知原因的慢性咳嗽后，确认病人出现持续气流受限。
如果仅有慢性支气管炎或肺气肿，而没有持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
第7张这种疾病是一种气流受限的慢性炎症性疾病，其特点是持续气流受限，并可能导致呼吸功能下降。
有些疾病也可能导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。
但是，这些疾病并不属于慢阻肺的范畴。
所以，在诊断慢阻肺时，我们需要考虑多种因素，包括症状、病史、体检和必要的实验室检查。
同时，我们也要注意与其他疾病进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。
希望今天的分享能对大家有所帮助，如果有任何疑问或需要进一步的了解，请随时向我提问。
下面介绍流行病学。
第9张根据2018年新发布的流行病学调查，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率达到了13.7%。
慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察
慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察目的：探究内科治疗方法对慢性阻塞性肺炎的治疗效果。
方法：选取近年来入住我院治疗慢性阻塞性肺炎的患者140例，随机分为参考组与治疗组，每组70例，两组均进行常规对症支持治疗，另参考组使用氨茶碱药物治疗，治疗组采用氨茶碱与多索茶碱联合治疗，比较两组患者的治疗有效率及不良反应。
结果：参考组患者的治疗有效率为71.43%，治疗组患者的治疗有效率为91.43% ;参考组患者发生不良反应的概率（10%）低于两种药物联合使用治疗的不良反应发生率（24.28%），对两组数据进行统计分析，结果均有统计学意义（P<0.05）。
结论：两种药物的联合治疗对慢性阻塞性肺炎的治疗效果更优，但两种药物联合治疗的不良反应发生概率较高，对此临床应用中须注意不良反应的发生且降低其概率。
关键字：慢性阻塞性肺炎;内科治疗;临床疗效慢性阻塞性肺炎的病理原因是因支气管远端处出现膨胀而导致气管壁损坏的一种常见呼吸科疾病，多因环境污染及吸烟等多种因素患病，老年人多发。
患者早期症状不明显或只是体力劳动时气促，后呈进行性发展，呼吸困难加重甚至影响日常生活[1]。
现代临床内科治疗慢性阻塞性肺炎多采用抗生素药物治疗辅助吸氧等其他对症支持治疗，但因其反复发作、病程长，因此治愈率低，临床急需长期有效的药物治疗[2]。
茶碱类药物是目前应用于临床治疗慢性阻塞性肺炎的常用药物，能够有效缓解患者呼吸困难等症状且抗炎作用强[3]。
本文则以近年来入住我院的慢性阻塞性肺炎患者为例，探究现代临床内科治疗该病的疗效。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为近年来入住我院进行治疗的患有慢性阻塞性肺炎患者140例，随机分为参考组与治疗组，每组70例。
参考组患者男38例，女32例，年龄在36～75岁不等，平均年龄（53.79±3.98）岁，病程为2～13年不等，平均病程（7.56±2.67）年;治疗组患者男41例，女29例，年龄在33～78岁不等，平均年龄（55.96±4.24）岁，病程为1～16年不等，平均病程（7.67±2.99）年。
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慢性阻塞性肺疾病的内科治疗
COPD的定义
慢性支气管炎
慢支是指“慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能除外其它肺部疾病者”慢性阻塞性肺气肿
肺气肿的定义为“终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大并伴有气腔壁的破坏而无明显的纤维化”
稳定期COPD的治疗
稳定期COPD的治疗
稳定期COPD的处理：关键点
稳定期COPD的总体处理方向，应该是根据疾病的严重程度，逐步增加治疗措施
健康教育对COPD病人提高妥善处理疾病的技巧、能力和健康状态方面有重要作用
现存的COPD治疗药物，都不能改变做为COPD特征的肺功能的长期下降。
因此，COPD的药物治疗目的在于减少症状和/或并发症。
稳定期COPD的处理：关键点
支气管扩张剂是COPD症状治疗的中心。
按需或规则给药，以预防和减少症状。
基本的支气管扩张剂治疗有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、或上述药物的联合。
稳定期COPD ——
支气管扩张剂的应用
支气管扩张剂以按需或规律使用，以预防发作或缓解症状。
首选吸入性支气管扩张剂。
与增加单一支气管扩张剂的剂量相比，联合应用支气管扩张剂可增加疗效，并减少副反应的危险性。
三种支气管扩张剂
抗胆碱能药物
β2激动剂
茶碱
支气管扩张剂：抗胆碱能药物
溴化异丙托品
Atrovent（爱全乐）
支气管扩张剂——
β2激动剂
β2激动剂
MDI 沙丁胺醇（喘乐宁）、特布他林（喘康速）
1分钟起效、45分钟达高峰，持续4-6小时
雾化溶液沙丁胺醇（喘乐宁）
口服片特布他林（博利康尼）
美喘清
β2激动剂的主要副作用
肌颤、手抖
心动过速
低钾
长期大量应用的“减敏”现象
吸入疗法（inhalation therapy）
将药物制成气溶胶或干粉，通过吸气动作把药物吸入呼吸道，达到治疗效果
吸入疗法的优点：直接作用于靶器官和病变部位，避免首过效应，全身副作用小。
与口服给药相比，所需剂量小、起效迅速
吸入疗法的种类
定量气雾吸入法
MDI metered dose inhaler
干粉吸入器
雾化器
喷射式雾化吸入
超声雾化吸入
MDI
每次用手按动活塞，可定量喷出药液，气溶胶微粒直径 1.5～4.5μm。
85～90%的药物被咽下，仅约10%的微粒得以进入下呼吸道和肺内而起治疗作用。
优点；便于携带、可反复定量给药、不必定期消毒
缺点：正确掌握操作技术的困难-------
喷射式雾化吸入
原理压缩空气或高压氧为驱动力，携带罐内的药液产生气雾微粒。
雾粒直径2～4μm。
气溶胶在肺内沉积率约10%
适应证使用MDI有困难的病人
COPD急性发作
肺功能重度损减
呼吸肌无力
支气管扩张剂——
茶碱类
茶碱
可解除气道平滑肌痉挛，小剂量还具有抗炎和免疫调节作用。
此外，茶碱具有强心、利尿、扩冠、兴奋呼吸中枢的作用。
现常用缓释型或控释型茶碱每天一次（葆乐辉）或两次（舒弗美）口服可达稳定的血浆浓度
茶碱的药物相互作用
血药浓度的监测对估计疗效和副作用有一定意义血浓度>5 μg/ml 即有治疗作用；>15 μg/ml 时副作用明显增加
高龄、肥胖、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西米替丁、大环内酯类药物（红霉素等）、氟喹诺酮类药物（环丙沙星）、口服避孕药等都可使血茶碱浓度升高
副作用：恶心、呕吐、头痛、心律失常
小结
支气管扩张剂是稳定期COPD治疗的基石
首选吸入疗法，按需或规律使用
联合用药优于单一用药
长效剂型使用更加方便
口服激素
长期全身应用激素副作用：类固醇肌病，导致晚期COPD患者肌无力、功能衰竭、呼吸衰竭由于不利的效益-风险比，应避免系统性糖皮质激素的长期治疗
COPD患者的氧疗
氧疗的适应证
慢性呼吸衰竭，伴或不伴合并症（肺动脉高压、右心衰竭、红细胞增多症）
氧疗的目标
基础PaO2≥60mmHg / SiO2≥90%
氧疗的时间LTOT ：1-2L/min，≥15 hs/day
LVRS
适应症：重度肺气肿，内科治疗无效
原理：LVRS去除了无功能的或很少功能的肺组织，剩余的肺实质具有较好的弹性回缩力，肺总量和残气量减少，降低的膈肌上移至较正常的位置。
由于减少了外来压迫，剩余的接近正常的肺组织得以膨胀
根据疾病严重度处理COPD
0期: 危险期
1期: 轻度COPD
2期: 中度COPD
3期: 重度COPD
COPD处理：适用于各期
避免毒性物质
戒烟
减少室内空气污染
减少职业性暴露
流感疫苗接种
COPD 0期: 高危期
COPD I期: 轻度COPD
COPD IIA期: 中度COPD
COPD IIB期: 中度COPD
COPD III期: 重度COPD
COPD急性加重期的处理
处理急性加重：病因
需要医疗干预的呼吸道症状急性加重是COPD重要的临床事件。
急性加重最常见的原因为气管支气管树的感染和空气污染。
其他原因有使用镇静剂、吸氧浓度过高、代谢性碱中毒、肺栓塞、左心衰竭、自发性气胸等，肺心病患者常使用利尿剂或皮质激素等，但近1/3患者病因不明。
处理急性加重：氧疗、药物
氧疗是COPD急性加重的基础治疗。
原则：持续低流量吸氧，防止CO2潴留
支气管扩张剂
β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合压缩空气吸入
茶碱：口服或静脉应用，保持其浓度5~15 μg/ml
糖皮质激素口服或静脉应用激素对COPD急性加重的治疗是有效的。
可口服强的松30-40 mg /日，或静脉点滴氢化可的松100-200mg/日，共7-14天
处理急性加重：抗感染
对于气道感染临床症象（如痰量增加，颜色改变，和/或发热）的COPD急性加重病人，抗生素治疗可能有益
抗生素的选择根据药敏结果及时调整
处理急性加重：辅助通气
无创通气
非侵入性的间歇正压通气（NIIPV）可改善血气和pH，减少住院期间死亡率，降低侵入性机械通气和插管的需求，减少住院天数
有创通气
严重呼吸困难、严重低氧血症（PaO2＜40mmHg）、嗜睡和神志障碍、严重酸中毒、NIIPV 治疗无效，等。
处理急性加重：右心衰竭
强心
利尿
扩血管
COPD患者的精神心理压力。