支气管哮喘业务学习

支气管哮喘的护理
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

护理问题：
1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。

预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促
护理措施：
1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。

针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。

2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。

3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。

4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。

5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。

对有某食物过敏者劝其忌食。

6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。

7、按医嘱定时给与舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。

效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。

2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。

预期目标：患者情绪稳定。

护理措施：
1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。

2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。

3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深而慢的呼吸，以缓解症状。

4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。

效果评价：患者情绪稳定。

3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。

预期目标：改善营养和全身状况。

护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。

2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物，并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当补充水分，保持水电解质平衡。

3、严密观察有无体重明显下降。

效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。

4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。

预期目标：能调整活动的强度和时间，逐渐增加活动。

护理措施：1、评估病人对日常活动的耐受水平。

、
2、解释活动对身体康复的意义。

3、鼓励卧床病人做缓慢的肌肉舒缩运动。

4、在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动。

效果评价：患者能进行床边的轻微活动。

5、潜在并发症——呼吸衰竭
预期目标：住院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时被发现。

护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，加强夜间巡视，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。

效果评价：患者未出现并发症。

健康宣教：
1．居室内禁放花、草、地毯等。

2．忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。

4．避免精神紧张和剧烈运动。

5．避免受凉及上呼吸道感染。

6．寻找过敏原，避免接触过敏原。

7．戒烟。

8.充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。

9.一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆症状时要及时就医。

定期门诊随访，按时服药。

10.指导患者正确使用气雾剂（首先摇匀——打开盖子——深呼气——嘴唇包严喷嘴——深吸气同时喷药——憋气十秒钟）。

11.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的营养状态。

12.嘱病人加强口腔卫生防护，注意个人卫生，预防感染。

13.患者进食动作宜慢，应细嚼慢咽，告诉病人避免进食干、硬的食品，可能会出现轻微的哽噎症状，如进食半流质仍有咽下困难，应来院复诊。